中枢神经系统--脊髓课件

1997 年诺贝尔生理学年诺贝尔生理学 或医学奖或医学奖获得者。获得者。这项殊荣是肯定他在研这项殊荣是肯定他在研 究引起中枢神经系统功究引起中枢神经系统功 能紊乱的雅各氏病病原能紊乱的雅各氏病病原 体的贡献。体的贡献。史坦利史坦利布鲁希纳布鲁希纳(Stanley Prusiner):关键词：关键词：1.史坦利史坦利布鲁希纳布鲁希纳(Stanley Prusiner)；2.古兹菲德古兹菲德雅各氏病雅各氏病(Creutzfeldt-Jakob disease,CJD)；3.疯牛病疯牛病(mad cow disease)；4.羊瘙痒病羊瘙痒病(scraple)5.朊病毒（朊病毒（prion）神经系统拓展知识神经系统拓展知识第十一章第十一章 神经系统（神经系统（nervous system）神经系统的作用：神经系统的作用：主导作用：主导作用：1）使内环境保持平衡）使内环境保持平衡 2）使人体与内外界环境相适应）使人体与内外界环境相适应 一、神经系统的区分：一、神经系统的区分：（一）（一）、按部位分：、按部位分：脑：脑干（脑：脑干（延髓、脑桥、中延髓、脑桥、中 1）中枢神经系统中枢神经系统 脑脑）、间脑、端脑、小脑）、间脑、端脑、小脑 脊髓脊髓 2）周围神经系统）周围神经系统 脑神经：脑神经：12对对 脊神经：脊神经：31对对（二）按纤维成分分：（二）按纤维成分分：1、内脏感觉纤维（内脏传入纤维）、内脏感觉纤维（内脏传入纤维）内脏神经内脏神经 2、内脏运动纤维（内脏传出纤维）、内脏运动纤维（内脏传出纤维）自主神经自主神经 交感神经交感神经 副交感神经副交感神经 3、躯体感觉纤维（躯体传入纤维）、躯体感觉纤维（躯体传入纤维）躯体神经躯体神经 4、躯体运动纤维（躯体传出纤维）、躯体运动纤维（躯体传出纤维）二、反射二、反射 与反射弧与反射弧 反射：人体对内、对环境的刺激所做的应答反射：人体对内、对环境的刺激所做的应答 反应。反应。形态基础形态基础反射弧反射弧：感受器：感受器 传入神经传入神经 中枢中枢 感觉中枢感觉中枢 传出神经传出神经 效应器效应器 运动中枢运动中枢 神神经经系系统统主主要要由由神神经经组组织织构构成成，神神经经组组织织主主要要包包括括神神经经元元和和神神经经胶质组成。胶质组成。神神经经元元（神神经经细细胞胞）：是是神神经系统的基本结构经系统的基本结构 和功能单位。和功能单位。三、三、常用术语常用术语：1、灰质灰质：在：在中枢神经系统中枢神经系统内神经元胞体和内神经元胞体和 树突的集聚区，颜色灰暗。树突的集聚区，颜色灰暗。皮质皮质：大、小脑表面的灰质。：大、小脑表面的灰质。2、白质白质：在：在中枢神经系统中枢神经系统内神经元轴突的内神经元轴突的 集聚区，因为有髓鞘、颜色白亮。集聚区，因为有髓鞘、颜色白亮。髓质髓质：大、小脑皮质深面的白质：大、小脑皮质深面的白质3、神经核神经核：在：在中枢神经系统中枢神经系统内功能相同，形态相内功能相同，形态相 近的神经元胞体，树突集聚成团。近的神经元胞体，树突集聚成团。神经节神经节：在：在周围神经系统周围神经系统内功能相同，形态相内功能相同，形态相 近的神经元胞体，树突集聚成团。近的神经元胞体，树突集聚成团。4、纤维束纤维束：在：在中枢神经系统中枢神经系统内起止行程，功能相内起止行程，功能相 同的一束纤维，称纤维束（神经传导同的一束纤维，称纤维束（神经传导 束）。束）。神经神经：在：在周围神经系统周围神经系统内神经元长突起的集聚。内神经元长突起的集聚。5、网状结构网状结构：中枢神经系统内，灰质和白质混杂：中枢神经系统内，灰质和白质混杂 交织的区域。交织的区域。第二节第二节 中枢神经系统中枢神经系统(central nervous system,CNS)-脊髓脊髓(spinal cord)一、位置：一、位置：椎管内椎管内 上端枕骨大孔处上端枕骨大孔处上上 接延髓接延髓 下端平腰段下端平腰段L1下缘，下缘，小儿平小儿平 L3高度高度 二二、外外形形：前前后后略略扁扁的圆柱状的圆柱状（一）两个膨大（一）两个膨大 颈膨大颈膨大 腰骶膨大腰骶膨大 由由于于上上、下下肢肢活活动动的的原原因因造造成成胞胞体体集集聚聚马尾马尾：腰、骶、尾部的脊神经前后根在通过：腰、骶、尾部的脊神经前后根在通过相应的椎间孔离开脊柱以前，在椎管内向下相应的椎间孔离开脊柱以前，在椎管内向下行走一段较长距离，形成马尾。行走一段较长距离，形成马尾。成人椎管内在相当第成人椎管内在相当第1腰椎以下已无脊髓而腰椎以下已无脊髓而只有马尾。因此为安全起见，临床上常选择只有马尾。因此为安全起见，临床上常选择第第3、4或第或第4、5腰椎棘突之间用针刺入蛛网腰椎棘突之间用针刺入蛛网膜下腔以引流脑脊液或注射麻醉药物。膜下腔以引流脑脊液或注射麻醉药物。（二）（二）五条沟、一个裂五条沟、一个裂 前中正裂前中正裂 前外侧沟：两条前外侧沟：两条，脊神经前根穿出脊髓脊神经前根穿出脊髓 后正中沟后正中沟 后外侧沟：两条后外侧沟：两条，脊神经后根入脊髓脊神经后根入脊髓（三）节段：上一脊神经根丝与下一脊神经根丝（三）节段：上一脊神经根丝与下一脊神经根丝 间的部分。间的部分。31个节段：个节段：C 8、T 12、L 5、S 5、C 01三、脊髓节段与椎骨的对应关系：三、脊髓节段与椎骨的对应关系：脊髓节段脊髓节段 椎骨椎骨 C14 C14 C58、T14 上一位椎骨上一位椎骨 T58 上二位椎骨上二位椎骨 T912 上三位椎骨上三位椎骨 L15 T1012 S15 C0 L1四、内部结构四、内部结构 由由灰灰质质、白白质构成质构成（一一）灰灰质质：位位于于中中央央呈呈“H”“H”形形，中中央央部部有有中中央央管管，中中央央管管周周围围的的灰灰质质为灰质连合。为灰质连合。（一）灰质：（一）灰质：1、前前角角：运运动性细胞群动性细胞群 l 内内侧侧群群：支配躯干肌支配躯干肌l 外外侧侧群群：支支配四肢肌配四肢肌 2、后角后角：感觉性细胞群：感觉性细胞群 1）边缘核）边缘核 2）胶状质）胶状质 3）后角固有核发出纤维组成脊丘前、侧束）后角固有核发出纤维组成脊丘前、侧束 4）胸核（背核）胸核（背核）5）中间带内侧核）中间带内侧核 6）中间带外侧核交感神经低位中枢（）中间带外侧核交感神经低位中枢（C8 L2或或T1L3侧角）侧角）7）骶副交感核副交感神经低位中枢）骶副交感核副交感神经低位中枢（S2 4）（二）（二）白质白质 1）前索：前正中裂与前外侧沟之间）前索：前正中裂与前外侧沟之间 2）后索：后正中沟与后外侧沟之间）后索：后正中沟与后外侧沟之间 3）侧索：前、后正中沟之间）侧索：前、后正中沟之间1、上行纤维束上行纤维束：1）薄束和楔束）薄束和楔束 位置：后索位置：后索 功能：肌肉、肌腱意识性本体感觉（功能：肌肉、肌腱意识性本体感觉（位位 置觉、振动置觉、振动觉等）和精细触觉。觉等）和精细触觉。T4 以上：楔束，以上：楔束，T5以下以下 薄束损伤后的表现：向患侧摔倒（睁眼不薄束损伤后的表现：向患侧摔倒（睁眼不 摔倒摔倒）2）脊髓小脑前、后束）脊髓小脑前、后束 位置：前束：前索，后束：后索位置：前束：前索，后束：后索 功能：功能：非意识性本体感觉非意识性本体感觉 损损伤伤后后表表现现：向向患患侧侧摔摔倒倒（睁睁、闭闭眼均摔伤）眼均摔伤）3）脊髓丘脑前束和侧束）脊髓丘脑前束和侧束 位置：前束：前索，侧束：侧索位置：前束：前索，侧束：侧索功能：前束：对侧粗略触觉（躯干、四肢）功能：前束：对侧粗略触觉（躯干、四肢）侧束：对侧痛温觉（躯干、四肢）侧束：对侧痛温觉（躯干、四肢）损伤后表现：对侧下损伤后表现：对侧下12节段痛温觉障碍。节段痛温觉障碍。2、下行纤维束下行纤维束：1）皮质脊髓前束和侧束）皮质脊髓前束和侧束 位置；前束：前索，侧束：侧索位置；前束：前索，侧束：侧索 功能：前束：功能：前束：躯干肌运动，躯干肌运动，侧束：四肢肌运动侧束：四肢肌运动 损伤后表现：对侧四肢运动障碍。损伤后表现：对侧四肢运动障碍。2）红核脊髓束）红核脊髓束 位置：侧索位置：侧索 功能：屈肌的紧张性功能：屈肌的紧张性3）前庭脊髓束）前庭脊髓束 位置：前索位置：前索 功能：伸肌肌张力功能：伸肌肌张力五、功能：五、功能：1、传导功能、传导功能 2、反射功能、反射功能六、半横断后的表现：六、半横断后的表现：损伤结构损伤结构 症状症状皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束 对侧四肢运动障碍。对侧四肢运动障碍。薄束薄束 同侧损伤平面以下本体感觉同侧损伤平面以下本体感觉 楔束楔束 和精细触觉障碍和精细触觉障碍。脊髓丘脑侧束脊髓丘脑侧束 对侧下对侧下12个节段痛温觉障碍个节段痛温觉障碍脊髓丘脑前束脊髓丘脑前束 对侧下对侧下12个节段粗略触觉障碍个节段粗略触觉障碍常用术语常用术语【白质】【白质】【灰质】【灰质】【髓质】【髓质】【皮质】【皮质】在中枢神经系统中，神经元在中枢神经系统中，神经元胞体和树突集聚之处，泛称胞体和树突集聚之处，泛称为灰质。切面呈灰色。为灰质。切面呈灰色。在中枢神经系统中，神经纤维在中枢神经系统中，神经纤维集聚之处，泛称为白质。切面集聚之处，泛称为白质。切面呈白色。呈白色。在大脑和小脑表面成层配布的灰质，称为皮质位于大脑和小脑皮质深位于大脑和小脑皮质深面的白质称为髓质。面的白质称为髓质。常用术语常用术语【神经核】【神经核】【纤维束】【纤维束】【神经】【神经】【神经节】【神经节】在中枢神经系统中，在中枢神经系统中，形态形态 相相似、功能相同似、功能相同的神经元胞体集的神经元胞体集聚成一团，称为神经核。聚成一团，称为神经核。在中枢神经系统中，在中枢神经系统中，起止、行程起止、行程和功能相同和功能相同的神经纤维集聚成一的神经纤维集聚成一束，称为纤维束。束，称为纤维束。在周围神经系统中，神经元在周围神经系统中，神经元胞体集聚成神经节。胞体集聚成神经节。在周围神经系统中，神在周围神经系统中，神经纤维集聚成神经经纤维集聚成神经。沟裂沟裂马尾马尾后索后索 侧索侧索 前索前索侧角侧角(T1-L3)中间带中间带白质白质前连合前连合纤维束纤维束纤维束纤维束脊髓白质脊髓白质脊髓小脑脊髓小脑后、前束后、前束脊髓丘脑侧束脊髓丘脑侧束薄束薄束皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束皮质脊髓前束皮质脊髓前束红核脊髓束红核脊髓束前庭脊髓束楔束楔束35写在最后写在最后成功的基础在于好的学习习惯成功的基础在于好的学习习惯The foundation of success lies in good habits谢谢聆听 学习就是为了达到一定目的而努力去干,是为一个目标去战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard,Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal