第二章：心理咨询初诊接待课件

初诊接待初诊接待初诊接待 核心问题核心问题1.如何进行初诊接待 2.如何进行摄入性会谈3.正确使用心理测验 4.一般临床资料的整理与评估核心问题如何进行初诊接待一、如何进行初诊接待一、如何进行初诊接待 一、咨询前的准备工作一、咨询前的准备工作电话接待面接准备接待礼仪一、如何进行初诊接待一、如何进行初诊接待一、如何进行初诊接待一、咨询前的准备工作一、咨询前的准备工作电话接待工作程序准备阶段开始阶段倾听与分析结束阶段电话记录一、如何进行初诊接待一、咨询前的准备工作电话接待工作程序准备一、如何进行初诊接待一、如何进行初诊接待一、咨询前的准备工作一、咨询前的准备工作 1 1、声音特质：语速柔和、语气亲切，耐心细致、声音特质：语速柔和、语气亲切，耐心细致 2 2、倾听反应：主动性高，促进谈话的连续与开放。、倾听反应：主动性高，促进谈话的连续与开放。电话接待注意事项：一、如何进行初诊接待一、咨询前的准备工作电话接待注意事项：一、如何进行初诊接待一、如何进行初诊接待一、咨询前的准备工作一、咨询前的准备工作 要求：两人一组。要求：两人一组。主题：恋人分手、情感问题、婆媳关系、婚姻问题，主题：恋人分手、情感问题、婆媳关系、婚姻问题，子女教育。（任选）子女教育。（任选）电话接待 分组练习一、如何进行初诊接待一、咨询前的准备工作电话接待分组练习一、如何进行初诊接待一、如何进行初诊接待一、咨询前的准备工作一、咨询前的准备工作咨询场所的条件要求：周围环境安静，避免干扰。面积适当，不宜狭窄或过分宽敞。布置简洁，光照明亮，但外面不能窥视室内。候诊室与咨询室分离。面接准备一、如何进行初诊接待一、咨询前的准备工作面接准备一、如何进行初诊接待一、如何进行初诊接待一、咨询前的准备工作一、咨询前的准备工作咨询师应有的仪态：咨询师应有的仪态：服饰整齐。服饰整齐。姿态端正。姿态端正。表情平和。表情平和。面接准备一、如何进行初诊接待一、咨询前的准备工作面接准备一、如何进行初诊接待一、如何进行初诊接待一、咨询前的准备工作一、咨询前的准备工作社交准备：社交准备：保持正常社交距离及位置（保持正常社交距离及位置（1.5m1.5m左右，成角左右，成角4545度）。度）。不可直视对方的眼睛，可扫视其眼神、表情、体态。不可直视对方的眼睛，可扫视其眼神、表情、体态。面接准备一、如何进行初诊接待一、咨询前的准备工作面接准备一、如何进行初诊接待一、如何进行初诊接待二、正式接待二、正式接待礼貌的接待方式和礼貌用语平和、诚恳的体态语言。文明礼貌的有声语言，如：“请进!”，“请坐!”，“非常欢迎您前来咨询，谢谢您的信任。”，“我很愿意向您提供心理学帮助。”表示欢迎，感谢信任，竭诚愿意提供心理帮助一、如何进行初诊接待二、正式接待一、如何进行初诊接待一、如何进行初诊接待三、询问方式三、询问方式 1 1、你有什么样的问题需要解决，说吧？、你有什么样的问题需要解决，说吧？2 2、你能告诉我到底出了什么事吗？、你能告诉我到底出了什么事吗？3 3、你找我究竟想要解决什么问题呢？、你找我究竟想要解决什么问题呢？4 4、您希望我能帮助您解决什么问题？、您希望我能帮助您解决什么问题？5 5、您能把您的情况跟我说说吗？、您能把您的情况跟我说说吗？了解求助者希望得到的帮助时，要了解求助者希望得到的帮助时，要间接询问间接询问，不可不可直接逼问直接逼问。形成一个平和舒畅的而不是。形成一个平和舒畅的而不是“受审受审”紧张紧张的氛围。的氛围。一、如何进行初诊接待三、询问方式一、如何进行初诊接待一、如何进行初诊接待四、问题分类四、问题分类 一、如何进行初诊接待四、问题分类一、如何进行初诊接待一、如何进行初诊接待五、结束阶段五、结束阶段 确定是否能向求助者提供帮助。如果是精神类疾病或抑郁自杀倾向，要转介给相关机构一、如何进行初诊接待五、结束阶段第二章：心理咨询初诊接待课件一、如何进行初诊接待一、如何进行初诊接待 一、说明保密原则向求助者表明保密原则，使其敞开心扉，言吐真情。以便掌握第一手资料，利于咨询的顺利进行。正确的理解是：说明保密原则时亦须说明保密例外。错误的理解是：心理咨询师必须时刻保守求助者的秘密。求助者的所有情况均在保密之列。2、信任感的建立一、如何进行初诊接待2、信任感的建立一、如何进行初诊接待一、如何进行初诊接待 1、保密原则心理咨询工作中的有关资料，包括个案记录、测验资料、信件、录音、录像和其他资料，均属专业信息，应在严格保密的情况下进行保存，不得列入其他资料之中。心理咨询师只有在求助者同意的情况下才能对咨询过程进行录音、录像。在因专业需要进行案例讨论，或采用案例进行教学、科研、写作等工作时，应隐去那些可能据以辩认出求助者的有关信息。心理咨询师对于心理咨询服务的记录、开具的诊断、照会或医嘱，应指适当场所及适当人员进行保管，并负有保密的义务。2、信任感的建立一、如何进行初诊接待1、保密原则2、信任感的建立一、如何进行初诊接待一、如何进行初诊接待 2、保密例外已经获得来访者的披露信息授权，咨询师应该严格按照约定范围使用该授权。法律要求咨询师披露的。来访者有杀人事实、谋杀计划、自杀计划、虐待老人和儿童以及其他重大犯罪行为的，咨询师必须向公安或者检察机关报告，这是每个公民的法定义务，心理咨询师也不能例外。咨询师在将案例用于学术活动时，须隐去来访者姓名、住址、电话等可以辨认出特定个人的个人化信息。2、信任感的建立一、如何进行初诊接待2、保密例外2、信任感的建立一、如何进行初诊接待一、如何进行初诊接待心理咨询保密原则的重要性咨询过程中的任何资料都是保密之列。未经求助者的同意不得泄露，如果求着者同意要有书面协定为据。保密原则受职业道德和有关法律的约束。危机处理在咨询过程中，一旦发现求助者有危害自身或他人的情况，立即采取必要措施，防止意外事件发生。立刻通知家属到场，必要时拨打”110“。咨询师在接受执法部门询问时，不得做虚假陈述。2、信任感的建立一、如何进行初诊接待2、信任感的建立一、如何进行初诊接待一、如何进行初诊接待 辨别 在学校得心理咨询室，你接待了一位有孕在身的少女，不管她同不同意，作为咨询者的你，是否有权利去报案或者告知其父母呢？一、如何进行初诊接待辨别参考答案：如果怀孕原因是暴力性侵犯，那么咨询者有义务通知其监护人并向公安机关报案。这是公民的法律义务，高于保密的伦理要求。如果怀孕原因不是暴力性侵犯。第二章：心理咨询初诊接待课件一、如何进行初诊接待一、如何进行初诊接待 辨别 来访者是一个吸毒并贩毒，在多年心理压力下寻求心理援助，并告诉了你一切。在他坚决不同意自首的情况下，你应该为其保密吗？一、如何进行初诊接待辨别来访者是一个吸毒并贩毒，在参考答案 咨询者应该正确评估和判断，如果坚持保密原则，来访者是否会危害社会、危害他人。如果是，应该立刻通知有关机构或公安部门。如果不是，则可以让来访者保证在心理咨询期间不吸毒也不贩毒，在此前提下为来访者保密。第二章：心理咨询初诊接待课件一、如何进行初诊接待一、如何进行初诊接待 辨别 来访者是有强烈自杀愿望的人，在你规劝无效的情况下，你是否会通知其家人或相关机构，尤其是在来访者明确表示，如果你告诉别人，来访者将马上自杀的情况下?一、如何进行初诊接待辨别参考答案：如果来访者是自愿前来寻求心理援助的，咨询者应该为其保密，并与来访者就自杀的愿望、意图充分地展开讨论，因为自杀愿望的背后往往暗藏着求生的愿望。如果来访者是被强迫而来，那么有必要寻求有经验的咨询者以及来访者家人的协助和配合。我们的建议是，一定要与来访者商定并签署协议，让来访者保证在心理咨询期间不进行包括自杀在内的极端行为。参考答案：一、如何进行初诊接待一、如何进行初诊接待二、说明心理咨询的性质 向求助者明确说明是否能为其提供帮助。如果不能接受，要讲清原因，表示歉意，并指导转诊。心理咨询的性质（协助是咨询师，主动参与是求职者）。心理咨询如何进行，能解决什么问题、不能解决什么问题。询问的时间和次数要视具体情况商定。2、信任感的建立一、如何进行初诊接待二、说明心理咨询的性质2、信任感的建立一、如何进行初诊接待一、如何进行初诊接待三、说明双方责权义 2、信任感的建立一、如何进行初诊接待三、说明双方责权义2、信任感的建立 责任：遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；帮助求助者解决心理问题；严格遵守保密原则。权利：有权了解与求助者心理问题有关的个人资料；有权选择合适的求助者；本着对求助者负责的态度，有权提出转介或中止咨询。义务：遵守咨询机构的有关规定；遵守和执行双方商定好的咨询方案；遵守预约时间，如有变动需至少提前一天告知求助者。咨询师责任权义咨询师责任权义 责任：向咨询师提供与心理问题有关的真实资料。积极主动地与咨询师一起探讨解决问题的方法。完成双方商定的作业。权利：有权了解咨询师的受训背景和执业资格。有权了解咨询的具体方法、过程和原理。有权选择或更换合适的咨询师。有权提出转介或中止咨询。对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。义务：遵守咨询机构的相关规定。遵守和执行商定好的咨询方案。遵守预约时间，如有变动需第一时间告知咨询师。求助者责权义求助者责权义一、如何进行初诊接待一、如何进行初诊接待四、协商确定咨询方式 与求助者进行协商，确定用哪种咨询方式和制订方案。内容：发展咨询、健康咨询 规模：个体咨询、团体咨询 形式：门诊咨询、电话咨询、互联网咨询 2、信任感的建立一、如何进行初诊接待四、协商确定咨询方式2、信任感的建立一、如何进行初诊接待一、如何进行初诊接待四、协商确定咨询方式 与求助者进行协商，确定用哪种咨询方式和制订方案。咨询方式：门诊、电话、网络 咨询的频率 收费标准 2、信任感的建立一、如何进行初诊接待四、协商确定咨询方式2、信任感的建立一、如何进行初诊接待一、如何进行初诊接待五、相关知识 社会交往中第一印象的重要性 咨询者作为认知客体，要注意使用好各种良性符号（语言性、非语言性的信息），巧妙地、随时随地地传递给求助者（认知客体）。充分发挥“首因效应”或“光环效应”，让求助者对你产生高度信赖感，这是建立良好咨询关系的重要开端。2、信任感的建立一、如何进行初诊接待五、相关知识2、信任感的建立一、如何进行初诊接待一、如何进行初诊接待六、注意事项1.避免紧张情绪。2.语速把握适中，吐字清楚，避免使用方言。3.反复说明保密原则，特别是对心理测量资料的保密原则。4.咨询时不吸烟，不做下意识小动作，注意力集中，认真倾听和发问。5.不能在咨询范围以外向求助者提供帮助或承诺。2、信任感的建立一、如何进行初诊接待六、注意事项2、信任感的建立第二章：心理咨询初诊接待课件二、如何进行二、如何进行摄入性会谈摄入性会谈（一）、摄入性会谈 摄入性会谈是谈话法的一种，就是为收集资料而进行的一种会谈，即通过会谈了解病史，了解健康状况、工作状况和家庭状况等。1、确定会谈目标与内容二、如何进行摄入性会谈（一）、摄入性会谈1、确定会二、如何进行摄入性会谈二、如何进行摄入性会谈（二）通过摄入性会谈要收集什么资料？身份资料 来就诊的原因和对治疗服务的期望 现在及近期的状况 对家庭的看法 早年回忆 出生和成长 健康及身体状况 教育及培训 工作记录 娱乐 性欲的发展 婚姻及家庭资料 社会基础 自我描述 生活的转折点和选择 对未来的看法 求助者附加的任何材料。1、确定会谈目标与内容二、如何进行摄入性会谈1、确定会谈目标与内容二、如何进行摄入性会谈二、如何进行摄入性会谈 （二）通过摄入性会谈要收集什么资料？除了病史的采集，心理咨询师还需要了解求助者的精神状态和行为特点。我们从以下6个方面入手：外表和行为交谈过程中的语言特点思维内容认知过程及功能情绪灵感与判断1、确定会谈目标与内容二、如何进行摄入性会谈（二）通过摄入性会谈要收集什么资二、如何进行摄入性会谈二、如何进行摄入性会谈 （三）确定会谈的目标、内容与范围求助者主动提出的求助内容。在初诊接待中观察到的疑点。心理测评的结果分析发现的问题。上级咨询师下达的会谈目标。会谈目标中若有一个以上的内容，应分别处理。1、确定会谈目标与内容二、如何进行摄入性会谈1、确定会谈目标与内容 案例案例案例二、如何进行摄入性会谈二、如何进行摄入性会谈 一、进行有效的提问二、倾听三、控制谈话方向四、对谈话内容归类五、结束谈话六、对谈话内容（问题）归类2、正确使用会谈方式二、如何进行摄入性会谈2、正确使用会谈方式二、如何进行摄入性会谈二、如何进行摄入性会谈 一、进行有效的提问确定提问方式根据会谈目的和你想收集资料内容，确定提问方式一般情况下应使用开放式提问。特殊情况下也可用半开放式提问必要情况下也可用封闭式提问。2、正确使用会谈方式二、如何进行摄入性会谈一、进行有效的提问2、正确使用会二、如何进行摄入性会谈二、如何进行摄入性会谈（一）提问方式（一）提问方式开放式：谈谈你们夫妻之间的关系？半开放式：（为了弄清孩子学习不好与夫妻吵架这两者的关系）：除了在孩子管理方面，你们夫妻之间还有什么矛盾？封闭式 （为了确证某种现象是否存在）：你丈夫打孩子吗？2、正确使用会谈方式二、如何进行摄入性会谈（一）提问方式2、正确使用会谈方式思考？思考？请问以下哪一个是开放式提问请问以下哪一个是开放式提问?哪个是封闭式提问？哪个是封闭式提问？1.你喜欢花生吗你喜欢花生吗?2.你今年为什么会重返校园你今年为什么会重返校园?3.你会怎么处理这样一件让人烦恼的事情呢你会怎么处理这样一件让人烦恼的事情呢?4.是不是到回家的时间了是不是到回家的时间了?思考？请问以下哪一个是开放式提问?哪个是封闭式提问？1、开放式提问、开放式提问开放式提问：开放式提问：是一种促使当事人继续谈出自己问题细节是一种促使当事人继续谈出自己问题细节的一种谈话技术。的一种谈话技术。常用的开放式提问方式就是用诸如：常用的开放式提问方式就是用诸如：“什么事什么事”、“什么时候什么时候”、“如何如何”，“那方面那方面”、“为什么为什么”的词句提问。的词句提问。1、开放式提问开放式提问：1、开放性提问、开放性提问开放性提问是咨询员运用包括开放性提问是咨询员运用包括“什么什么”、“怎么怎么”、“为什么为什么”、“能否能否”等词在内的语句发问，等词在内的语句发问，让当事人对有关的问题、事件给予较为详细的反应。让当事人对有关的问题、事件给予较为详细的反应。这是一种最有效的倾听技术，它可以引导当事人更这是一种最有效的倾听技术，它可以引导当事人更多地讲出有关的情况、想法、情绪等。多地讲出有关的情况、想法、情绪等。在这类问题中，每一种问题都可能引出对方的较为在这类问题中，每一种问题都可能引出对方的较为特殊的反应，使咨询员得到想要了解的有关资料。特殊的反应，使咨询员得到想要了解的有关资料。1、开放性提问开放性提问是咨询1、开放性提问、开放性提问五个引导词的意义：五个引导词的意义：1.什么什么获得事实资料获得事实资料 2.如何如何涉及事件的过程、次序或情绪涉及事件的过程、次序或情绪性的事物性的事物 3.为什么为什么引出对原因的探讨引出对原因的探讨 4.能不能、愿不愿意能不能、愿不愿意促进求助者自我促进求助者自我剖析剖析1、开放性提问五个引导词的意义：例如：例如：1.”能不能告诉我，什么事令你这样恼？能不能告诉我，什么事令你这样恼？”“能告能告诉我你是怎样想的吗？诉我你是怎样想的吗？以以“能不能能不能”“能能”开始的这类提问，开始的这类提问，可以说是最为开放的问题了。这种问题有助于可以说是最为开放的问题了。这种问题有助于当事人作出自己独特的回答。当事人作出自己独特的回答。2.“什么样的情景令你最紧张？什么样的情景令你最紧张？”“当时你有些什当时你有些什么反应？么反应？”这种包括有这种包括有“什么什么”在内在内的疑问句，可以帮的疑问句，可以帮助当事人找出某些与问题有关的特定的事实资助当事人找出某些与问题有关的特定的事实资料。料。例如：1.”能不能告诉我，什么事令你这样恼？”“能告诉我你是例如：例如：3.“对这件事你是怎样看的？对这件事你是怎样看的？”“你怎么知道别你怎么知道别人有这种看法？人有这种看法？”这类带有这类带有“怎么怎么”的问题往往会引导当事的问题往往会引导当事人自己的想法、看法，有助于咨询员了解当事人自己的想法、看法，有助于咨询员了解当事人看待问题的角度和立场。人看待问题的角度和立场。4.“为什么你觉得这样不公平？为什么你觉得这样不公平？”“为什么你说为什么你说别人都看不起你？别人都看不起你？”这类与这类与“为什么为什么”有关的问题有助于理解当有关的问题有助于理解当事人的思维模式和他对各种问题的具体解释事人的思维模式和他对各种问题的具体解释。例如：3.“对这件事你是怎样看的？”“你怎么知道别人有这种看1、开放式提问、开放式提问开放性提问给当事人的回答以较大的开放性提问给当事人的回答以较大的自由度自由度。虽。虽然开放性提问可能会得到不同来访者的然开放性提问可能会得到不同来访者的千百种不千百种不同的答复，同的答复，但开放性提问的目标始终是趋向于来但开放性提问的目标始终是趋向于来访者问题的特殊性。访者问题的特殊性。通过这类提问，咨询师能获得当事人问题的通过这类提问，咨询师能获得当事人问题的全面、全面、系统的资料，系统的资料，有助于分析当事人的问题之所在。有助于分析当事人的问题之所在。1、开放式提问开放性提问给当事人的回答以较大的自由度。虽然开2、封闭式提问、封闭式提问封闭式提问：封闭式提问：就是让受试对问题只作就是让受试对问题只作“是是”或或“否否”回答，回答，不作详细叙述。不作详细叙述。封闭式提问往往使交谈难以深入，导致交封闭式提问往往使交谈难以深入，导致交谈中断。因此，开放式提问在会谈初期是非常谈中断。因此，开放式提问在会谈初期是非常重要的。重要的。2、封闭式提问封闭式提问：2、封闭式提问、封闭式提问四个引导词四个引导词1.是不是是不是 2.对不对对不对 3.要不要要不要 4.有没有有没有 引导意义：引导意义：1.收集资料加以条理化收集资料加以条理化 2.澄清事实澄清事实 3.获取重点获取重点 4.缩小讨论范围中止偏离正题的叙述缩小讨论范围中止偏离正题的叙述 5.避免会谈个人化避免会谈个人化2、封闭式提问四个引导词1.是不是2.对不对3.要不讨论讨论咨询员：有什么事需要帮助吗？咨询员：有什么事需要帮助吗？当事人：唉，我心里很烦。当事人：唉，我心里很烦。咨询员：能告诉我什么事令你烦恼吗？咨询员：能告诉我什么事令你烦恼吗？当事人：唉，一言难尽。（沉默）当事人：唉，一言难尽。（沉默）咨询员：是不是学习上遇到困难了？咨询员：是不是学习上遇到困难了？当事人：（摇头）当事人：（摇头）咨询员：是不人际关系不好吗？咨询员：是不人际关系不好吗？当事人：不是当事人：不是咨询员：是不是恋爱遇到了挫折？咨询员：是不是恋爱遇到了挫折？当事人：也不是。当事人：也不是。咨询员（生气地）：那究竟是什么事让你烦恼？咨询员（生气地）：那究竟是什么事让你烦恼？讨论咨询员：有什么事需要帮助吗？分析：分析：在这段对话中，咨询员开始还采用开放性语句，在这段对话中，咨询员开始还采用开放性语句，但后来却不自觉地过早过多地应用封闭性语句，结但后来却不自觉地过早过多地应用封闭性语句，结果不仅没有找到当事人问题所在，反而因为咨询员果不仅没有找到当事人问题所在，反而因为咨询员的生气而令咨访关系陷入紧张状态。所以，应用封的生气而令咨访关系陷入紧张状态。所以，应用封闭性问题要适当。闭性问题要适当。分析：在这段对话中，咨询员开始还采用开请重新表述下列问题使之成为开放式提问请重新表述下列问题使之成为开放式提问1.你喜欢这次聚会吗你喜欢这次聚会吗?2.你是因为想赚钱才不读书的吧你是因为想赚钱才不读书的吧?3.你已经赚够钱回家了吗你已经赚够钱回家了吗?4.你是在一次大减价中买到这件夹克的吗你是在一次大减价中买到这件夹克的吗?请每人写出两个封闭性问题，以请每人写出两个封闭性问题，以3-43-4人为一小组，共同进行人为一小组，共同进行 重新表述练习重新表述练习请重新表述下列问题使之成为开放式提问你喜欢这次聚会吗?请每第二章：心理咨询初诊接待课件二、如何进行摄入性会谈二、如何进行摄入性会谈（二）提问失误（二）提问失误提问过多 造成依赖 责任转移 减少求助者的自我探索 产生不准确的信息 求助者可因为处在被“审问”地位而产生防卫心理和行为。提问过多可以影响交谈中必要的开阔与说明。2、正确使用会谈方式二、如何进行摄入性会谈（二）提问失误2、正确使用会谈方式二、如何进行摄入性会谈二、如何进行摄入性会谈（二）提问失误（二）提问失误 2、正确使用会谈方式应避免的提问方式 “为什么。”问题 多重选择性问题 多重问题 修饰性反问 责备性问题 解释性问题二、如何进行摄入性会谈（二）提问失误2、正确使用会谈方式应二、如何进行摄入性会谈二、如何进行摄入性会谈 二、倾听不是随便地听，而是全神贯注地听，带着浓厚兴趣地听。认真耐心地听，及时给予鼓励或反馈。不做价值评判，不能插入评论性语言。在表情和行为上也保持非评判态度。2、正确使用会谈方式二、如何进行摄入性会谈二、倾听2、正确使用会谈方式二、如何进行摄入性会谈二、如何进行摄入性会谈 三、控制谈话方向会谈要在咨询者有目的、有计划地控制下进行，漫无边际的谈话会使收集的资料杂乱无章，一无所获，并且浪费时间。正确把握和控制，能是求助者感到你是有的放矢，正投中他心里想说的话，增强信任和信心，相反会使他疲劳和厌倦。2、正确使用会谈方式二、如何进行摄入性会谈三、控制谈话方向2、正确使用会谈二、如何进行摄入性会谈二、如何进行摄入性会谈 三、控制谈话方向控制会谈和转移话题的技巧释义：征得求助者同意后，把他的话关键语重复一遍，并作解释，再提出一个与之相关的另一个话题。引导：由原来的话题经由一段相关的中介话题而引导向你想了解的话题上去。中断：在会谈中暂时休止一下，当求助者因情绪激动或思维混乱而喋喋不休时，不能够硬行迫使他停止会谈，这时可以请他抽支烟，替他倒一杯水，请他取一样东西过来，或者建议他换一个地方再继续谈等等。如果时间有限，也可以建议暂时停止会谈，下次再来。激将：有意用言语激一下求助者，使其产生情感反射而转变话题。有意用言语激一下求助者，使其产生情感反射而转变话题。2、正确使用会谈方式二、如何进行摄入性会谈三、控制谈话方向2、正确使用会谈案例案例 比如，求助者说：“一想起睡觉就紧张，怕自己失眠，越怕睡不着就越不能入睡。”如果心理咨询师很想了解求助者最初失眠的原因，于是，便可以接住求助者的话茬说：“越急就越不能入睡，这是情绪对睡眠的干扰作用，心理学认为，任何失眠都是情绪性的，但不知您最初入睡时是什么情绪干扰，愿意谈一谈吗？”案例案例案例 比如：你想了解求助者的一般社交关系，而她本人却喋喋不休地埋怨自己的丈夫。你可以把夫妻关系引申为人际关系的一种，而后再对社会上一般人事关系的冷漠发一下感叹，一方面表示对她的同情，另一方面引导她的思想向更远的地方，随后再提出人际关系的问题，这样比直接发问要自然一些。案例二、如何进行摄入性会谈二、如何进行摄入性会谈 一、进行有效的提问二、倾听三、控制谈话方向四、对谈话内容归类五、结束谈话2、正确使用会谈方式二、如何进行摄入性会谈2、正确使用会谈方式二、如何进行摄入性会谈二、如何进行摄入性会谈五、结束谈话结束语：谢谢您的来访和对我们的信任，以后有什么问题，希望再联系。如果已做出诊断，而且没有时间讨论矫治方案，应以如下话语表达结束咨询：“今天我们的讨论，已经有了初步结论，对这个结论您是否能同意，希望您回去后，再认真想想，是否还有需要补充说明的，我也再想想，是否还有什么不妥之处，我们就按今天的诊断共同研究一下矫治方案，您觉得如何？如果经摄入性谈话后，发现求助者有其他疾病，应向求助者说明，若发现有可能是精神疾病，可建议精神科会诊。2、正确使用会谈方式二、如何进行摄入性会谈五、结束谈话2、正确使用会谈方式二、如何进行摄入性会谈二、如何进行摄入性会谈 六、对谈话内容（问题）归类一般不当场记录（会谈后可记录）或作简单记录简单笔录项目一般不当场记录（会谈后可记录）或作简单记录简单笔录项目 ：1.个人成长和发育中的问题2.现实生活状况3.人际关系中的问题4.身体方面的主观感受5.情绪体验和生活态度6.其他2、正确使用会谈方式二、如何进行摄入性会谈六、对谈话内容（问题）归类2、正二、如何进行摄入性会谈二、如何进行摄入性会谈相关知识相关知识1、听比说更重要、听比说更重要：2、中立的态度、中立的态度：3、内容区别、内容区别：4、不应给出绝对性的结论、不应给出绝对性的结论 2、正确使用会谈方式二、如何进行摄入性会谈相关知识2、正确使用会谈方式二、如何进行摄入性会谈二、如何进行摄入性会谈相关知识相关知识1、听比说更重要、听比说更重要：要理解求助者是因生活受挫折，情绪有困惑，自己无法处理。要知道他们是抱着对咨询师满怀寄望而来的。耐心地听他们的叙述，本身就是对他的安慰和鼓励。全神贯注地听，才是打开他内心世界的钥匙。2、正确使用会谈方式二、如何进行摄入性会谈相关知识2、正确使用会谈方式二、如何进行摄入性会谈二、如何进行摄入性会谈相关知识相关知识2、会谈中的态度持非评判性态度。非表明态度不可时，必须是中立性的。态度不但表现在语言方面，还要注意非语言符号。2、正确使用会谈方式二、如何进行摄入性会谈相关知识2、正确使用会谈方式二、如何进行摄入性会谈二、如何进行摄入性会谈相关知识相关知识3、对求助者会谈内容的区别、对求助者会谈内容的区别 程度上的区别程度上的区别求助者对生活事件受情绪干求助者对生活事件受情绪干 扰，往往可扰，往往可能在强度上夸张。能在强度上夸张。真伪上的区别真伪上的区别特别是神经症，有无意识的否认心理病特别是神经症，有无意识的否认心理病因倾向；某些求助者为达到某种目的有意伪造症状。因倾向；某些求助者为达到某种目的有意伪造症状。注意关键问题上的具体化，有助于区别轻重真伪。注意关键问题上的具体化，有助于区别轻重真伪。2、正确使用会谈方式二、如何进行摄入性会谈相关知识2、正确使用会谈方式对资料来源的可靠性予以说明 所谓资料来源的可靠性，是指报告人不是求助 者本人，而是其亲友或转诊的中介人，常出现 对客观性质不能按专业要求做出评估的情况，要对其去伪存真地审视以附加说明。中介人若是心理咨询人员，其提供的某些资料，很可能包括一些初步诊断性结论，对这些结论性资料也应进一步核实，核实后才能被视为可用资料。第二章：心理咨询初诊接待课件相关知识相关知识对资料的验证 不管从哪方面入手去归纳和解释资料，先决条件是验证资料的可靠性 补充提问（包括求助者信息不实和中介人供史不可靠。）使用心理测验对照。比较同一性质的资料不同来源的一致性。相关知识对资料赋予何种意义的解释 资料和数据本身并不包含太多意义，它们的意义是咨询师赋予的，这就要求咨询师使用合理的思维方法去分析，弄清其因果关系。当我们赋予某种资料以具体意义时，一般采用三种方法或三个思路：就事论事 寻找相关 迹象分析第二章：心理咨询初诊接待课件二、如何进行摄入性会谈二、如何进行摄入性会谈 初诊接待和摄入性会谈及观察所得的了解和判断都是非量化印象，很难严格地说明其性质和程度。为更客观、更可靠地验证上述了解和判断，进行最后的诊断裁定，应借助相关的量化心理评估。心理评估不但应用于心理诊断，也可用于咨询的全过程进行动态监测，以指导咨询治疗方向及作咨询效果的最后评估。3、正确使用心理测验二、如何进行摄入性会谈初诊接待和摄入性会谈及观察所二、如何进行摄入性会谈二、如何进行摄入性会谈 工作程序 向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得其同意（尊向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得其同意（尊重求助者的知情权和同意权，争得其密切配合的义务）。重求助者的知情权和同意权，争得其密切配合的义务）。依据心理问题的性质，选择恰当的项目。依据心理问题的性质，选择恰当的项目。测量结果如与临床会谈和观察的结果相左，不轻易相信测量结果如与临床会谈和观察的结果相左，不轻易相信任何一方，必须重新会谈和测评。任何一方，必须重新会谈和测评。3、正确使用心理测验二、如何进行摄入性会谈工作程序3、正确使用心理测验二、如何进行摄入性会谈二、如何进行摄入性会谈 量表选择 3、正确使用心理测验了解临床主要情绪症状及心理与行为问题和其严重程度。焦虑自评量表（SAS）抑郁自评量表（SDS）汉密顿抑郁量表（HAMD)90项症状清单（SCL-90)了解人格及认知方面 艾森克人格问卷（EPQ）卡特尔16种人格因素测验（16PF）二、如何进行摄入性会谈量表选择3、正确使用心理测验二、如何进行摄入性会谈二、如何进行摄入性会谈 量表选择了解心理问题产生的社会因素 生活事件量表（LES）社会支持量表 对应方式问卷怀疑是否有精神病 明尼苏达多项个性调查（MMPI）了解智力 韦氏成人智力测验（WAIS-RC）联合型瑞文测验（CRT）中国比内测验 3、正确使用心理测验 二、如何进行摄入性会谈量表选择3、正确使用心理测验二、如何进行摄入性会谈二、如何进行摄入性会谈注意事项：不得乱用心理测验目的不明确、依据不充分地使用。单纯依据心理测验结果，不与临床表现对照，片面做出诊断和制定矫治措施。未查明测验工具的可靠性（信度、效度）以及常模的时限。不按心理测验的程序和操作规定实施。在诊断目的以外使用。超出某种测验自身功能，主观地对数据和结果解释。将直接翻译而未经修订的工具用于临床。不得使用“地毯式轰炸”方式。3、正确使用心理测验 二、如何进行摄入性会谈注意事项：3、正确使用心理测验二、如何进行摄入性会谈二、如何进行摄入性会谈 （一）一般资料整理（一）一般资料整理 人口学资料人口学资料 生活状况生活状况 婚姻家庭婚姻家庭 工作记录工作记录 社会交往社会交往 娱乐活动娱乐活动 自我描述自我描述 个人内在世界的重要特点个人内在世界的重要特点4、资料的整理与评估 二、如何进行摄入性会谈（一）一般资料整理4、资料的整二、如何进行摄入性会谈二、如何进行摄入性会谈 （一）一般资料整理（一）一般资料整理4、资料的整理与评估 1、人口学资料：、人口学资料：（1 1）姓名、性别、年龄、出生地、出生日期）姓名、性别、年龄、出生地、出生日期（2 2）职业、收入、经济状况、受教育状况）职业、收入、经济状况、受教育状况（3 3）宗教、民族、婚姻状况（未、在、离）宗教、民族、婚姻状况（未、在、离）（4 4）住址、邻里关系、社区文化状况（商业区、工业区、文化区等）、联）住址、邻里关系、社区文化状况（商业区、工业区、文化区等）、联系方式系方式2、生活状况：、生活状况：（1 1）居住条件）居住条件（2 2）日常活动内容、活动场所）日常活动内容、活动场所（3 3）生活方式和习惯）生活方式和习惯（4 4）近期生活方式有无重大改变）近期生活方式有无重大改变二、如何进行摄入性会谈（一）一般资料整理4、资料的整二、如何进行摄入性会谈二、如何进行摄入性会谈 （一）一般资料整理（一）一般资料整理3、婚姻家庭：、婚姻家庭：（1 1）一般婚姻状况，婚姻关系是否满意）一般婚姻状况，婚姻关系是否满意（2 2）婚姻中有无重大事件发生，事件原因中有无道德和文化因素）婚姻中有无重大事件发生，事件原因中有无道德和文化因素（3 3）家庭组成成员，对家庭成员的看法，分工，地位）家庭组成成员，对家庭成员的看法，分工，地位（4 4）家庭事件及原因，有无道德、文化因素）家庭事件及原因，有无道德、文化因素4、工作记录：、工作记录：（1 1）工作的态度、兴趣、满意程度）工作的态度、兴趣、满意程度（2 2）职业的变化情况，理由）职业的变化情况，理由4、资料的整理与评估 二、如何进行摄入性会谈（一）一般资料整理4、资料的整二、如何进行摄入性会谈二、如何进行摄入性会谈 （一）一般资料整理（一）一般资料整理5、社会交往：、社会交往：（1 1）社交网以及社交兴趣和社交活动的主要内容）社交网以及社交兴趣和社交活动的主要内容（2 2）交往人数）交往人数（3 3）能互相帮助的人数）能互相帮助的人数（4 4）举例说明社交中的相互影响）举例说明社交中的相互影响（5 5）社交中相互在道德和法律方面的责任感）社交中相互在道德和法律方面的责任感（6 6）参加集体活动的兴趣如何）参加集体活动的兴趣如何6、娱乐活动：、娱乐活动：（1 1）最令求助者感到愉快的活动）最令求助者感到愉快的活动（2 2）求助者对愉快情绪体验的描述是否恰当）求助者对愉快情绪体验的描述是否恰当4、资料的整理与评估 二、如何进行摄入性会谈（一）一般资料整理4、资料的整二、如何进行摄入性会谈二、如何进行摄入性会谈 （一）一般资料整理（一）一般资料整理7、自我描述：、自我描述：（1 1）描述优点时的言词、表情、语言、语调是否夸张或缩）描述优点时的言词、表情、语言、语调是否夸张或缩小小（2 2）描述缺点时的特点）描述缺点时的特点8.8.求助者内在世界的重要特点：求助者内在世界的重要特点：（1 1）想象力）想象力（2 2）创造力）创造力（3 3）价值观）价值观（4 4）理想（已付诸行动的理想）理想（已付诸行动的理想）（5 5）对未来的看法：）对未来的看法：4、资料的整理与评估 二、如何进行摄入性会谈（一）一般资料整理4、资料的整二、如何进行摄入性会谈二、如何进行摄入性会谈 （二）个人成长史资料（二）个人成长史资料婴幼儿期婴幼儿期童年生活童年生活少年生活少年生活青年期青年期个人成长中的重大转化以及现在对它的评价个人成长中的重大转化以及现在对它的评价 4、资料的整理与评估 二、如何进行摄入性会谈（二）个人成长史资料4、资料的二、如何进行摄入性会谈二、如何进行摄入性会谈 （二）个人成长史资料（二）个人成长史资料1、婴幼儿期：、婴幼儿期：围产期、出生时的情况，包括母亲身体状况、服药情况、是否围产期、出生时的情况，包括母亲身体状况、服药情况、是否顺产顺产 。2、童年生活：、童年生活：（1 1）生长、发育状况：走路、说话时间）生长、发育状况：走路、说话时间（2 2）有无特殊事件，对事件的记忆是否完整）有无特殊事件，对事件的记忆是否完整（3 3）既往疾病史）既往疾病史（4 4）家庭环境）家庭环境（5 5）家庭教育方式、学校教育情况，有无退缩或攻击行为）家庭教育方式、学校教育情况，有无退缩或攻击行为4、资料的整理与评估 二、如何进行摄入性会谈（二）个人成长史资料4、资料的二、如何进行摄入性会谈二、如何进行摄入性会谈 （二）个人成长史资料（二）个人成长史资料3、少年时期生活：、少年时期生活：（1 1）家庭、学校、社会教育中有无挫折发生）家庭、学校、社会教育中有无挫折发生（2 2）最值得骄傲和羞耻之事）最值得骄傲和羞耻之事（3 3）性萌动时的体验和对待）性萌动时的体验和对待（4 4）疾病病史）疾病病史（5 5）与成人的关系）与成人的关系（6 6）兴趣，有无充足的游戏时间，与同伴的关系如何）兴趣，有无充足的游戏时间，与同伴的关系如何4、资料的整理与评估 二、如何进行摄入性会谈（二）个人成长史资料4、资料的二、如何进行摄入性会谈二、如何进行摄入性会谈 （二）个人成长史资料（二）个人成长史资料4、青年期：、青年期：（1 1）青年期最崇拜的人是谁）青年期最崇拜的人是谁（2 2）爱情生活状况）爱情生活状况（3 3）最喜欢读的书）最喜欢读的书（4 4）学习或升学有无挫折）学习或升学有无挫折（5 5）就业有无挫折）就业有无挫折（6 6）婚姻有无挫折）婚姻有无挫折（7 7）有无好友，朋友状况如何（职业、道德、法律意识）有无好友，朋友状况如何（职业、道德、法律意识）5、个人成长中的重大转化以及现在对他的评价、个人成长中的重大转化以及现在对他的评价4、资料的整理与评估 二、如何进行摄入性会谈（二）个人成长史资料4、资料的二、如何进行摄入性会谈二、如何进行摄入性会谈 （三）精神、身体和社会工作与社会交往状态（三）精神、身体和社会工作与社会交往状态1、精神状态：知、情、意、精神状态：知、情、意（1 1）感知觉、注意品质、记忆、思维状态）感知觉、注意品质、记忆、思维状态（2 2）情绪、情感表现）情绪、情感表现（3 3）意志行为）意志行为（4 4）人格完整性、稳定性）人格完整性、稳定性2、身体状态：、身体状态：（1 1）有无躯体异常感觉）有无躯体异常感觉（2 2）近期体检报告）近期体检报告3、社会工作与社会交往：、社会工作与社会交往：（1 1）工作动机及考勤状况）工作动机及考勤状况（2 2）社会接触是否良好）社会接触是否良好4、资料的整理与评估 二、如何进行摄入性会谈（三）精神、身体和社会工作与社二、如何进行摄入性会谈二、如何进行摄入性会谈 （四）对资料的可靠性加以说明（四）对资料的可靠性加以说明1、间接观察：间接观察：非专业人员：判断其真实性并附加说明后方能使用专业人员：诊断性的结论应进一步核实后可视为可用资料2、直接观察：、直接观察：求助者本人求助者本人4、资料的整理与评估 二、如何进行摄入性会谈（四）对资料的可靠性加以说明4二、如何进行摄入性会谈二、如何进行摄入性会谈 （五）按资料性质进行分类整理：五）按资料性质进行分类整理：容易判断不同资料之间的纵向、横向以及逻辑关系容易判断不同资料之间的纵向、横向以及逻辑关系了解各种资料纵向之间关系 另外还可以按心理问题的三个方面（个体情况、环境情况、临床专业初步评价）整理4、资料的整理与评估 二、如何进行摄入性会谈（五）按资料性质进行分类整理：二、如何进行摄入性会谈二、如何进行摄入性会谈（四）对资料的可靠性加以说明（四）对资料的可靠性加以说明 归类：1、求助者个体方面的情况（生物特性、心理行为、自我意识及其表现）2、有关求助者的环境条件（人事关系、工作环境、生活物质条件）3、他人对他的评价（对他的一般印象、对治疗情况的评价）4、资料的整理与评估 二、如何进行摄入性会谈（四）对资料的可靠性加以说明4、资料二、如何进行摄入性会谈二、如何进行摄入性会谈 （四）对资料的可靠性加以说明（四）对资料的可靠性加以说明4、资料的整理与评估 不同性质临床资料的时间顺序分类表不同性质临床资料的时间顺序分类表事件发生时间顺序事 件 性 质环境生活事件认知情绪行为年 月 日二、如何进行摄入性会谈（四）对资料的可靠性加以说明4二、如何进行摄入性会谈二、如何进行摄入性会谈相关知识对资料的验证不管从哪方面入手去归纳和解释资料，先决条件是验证资料的可靠性补充提问（包括求助者信息不实和中介人供史不可靠。）使用心理测验对照。比较同一性质的资料不同来源的一致性。4、资料的整理与评估 二、如何进行摄入性会谈相关知识4、资料的整理与评估二、如何进行摄入性会谈二、如何进行摄入性会谈相关知识对资料赋予何种意义的解释资料和数据本身并不包含太多意义，它们的意义是咨询师赋予的，这就要求咨询师使用合理的思维方法去分析，弄清其因果关系。当我们赋予某种资料以具体意义时，一般采用三种方法或三个思路：就事论事寻找相关迹象分析4、资料的整理与评估 二、如何进行摄入性会谈相关知识4、资料的整理与评估二、如何进行摄入性会谈二、如何进行摄入性会谈案例 某天清晨，某旅店服务员发现一位房客昏迷在床上，床边留有安眠药瓶，急送医院确诊为药物中毒，还在抢救中。经公安部门勘察，排除他杀。对这样一个资料，一般采用三种方法分析：就事论事（就自杀而论）不想活下去，实施自杀。选择这一特定环境自杀，是不让别人发现来救他，自杀的信念坚定。如果这次自杀未遂，还有可能再次实施自杀，等等。4、资料的整理与评估 二、如何进行摄入性会谈案例4、资料的整理与评估二、如何进行摄入性会谈二、如何进行摄入性会谈案例 寻找相关（就形成自杀的外部相关因素而论）此人生活中有严重挫折。他的社会支持系统缺乏。他屈从于外部严重的压力，无法对抗，等等。迹象分析（把自杀作为一种行为，寻找其心理原因）他的死亡本能得不到外界的发泄，转而指向自己。做了坏事后自责，求助希望破灭。无法解决的严重心理冲突的极度痛苦，等等。以上方法都是推论和假设，必须加以验证。4、资料的整理与评估 二、如何进行摄入性会谈案例4、资料的整理与评估二、如何进行摄入性会谈二、如何进行摄入性会谈案例 4、资料的整理与评估 影响资料可靠性的可能因素 会谈知识或技能有误，可能对求助者形成暗示。因求助者的个性特点或会谈方法不当，产生阻抗或言不由衷。咨询者早期接触中形成的“刻板印象”的影响。咨询者如发现早期印象与新发现的资料有左，不可固守己见，必须尊重新资料，不断验证或修正。二、如何进行摄入性会谈案例4、资料的整理与评估影响资二、如何进行摄入性会谈二、如何进行摄入性会谈案例 职业倾向对理解资料的影响非专业人员从自然的角度看问题。持病理学观点的心理学家从求助者混乱的情绪、思维看问题。持行为主义观点的心理学家从学习、行为或认知方面看问题。生物学家从人的发展生成角度看问题。生态学家从人与环境失衡角度看问题。4、资料的整理与评估 二、如何进行摄入性会谈案例4、资料的整理与评估推荐电影推荐电影 心灵点滴推荐电影心灵点滴实训练习实训练习 项目一、初诊接待三人一组，扮演心理咨询师、来访者、观察者。项目二、资料的整理与评估 两人一组，实训练习项目一、初诊接待