中医护理学绪论分析课件

郑剑萍中医护理 郑剑萍1教学内容一、熟悉中医护理发展简史二、掌握中医护理学的基本特点掌握中医护理学的基本特点三、中医护理学的地位和作用四、中医护理学的学习办法教学内容一、熟悉中医护理发展简史2中医护理概念：是在中医理论的指导下，施以独特的中医临床操作技术与护理，与医疗共同担负着对患者及老、弱、幼、残进行全身心照顾的一门应用性学科。中医护理概念：3中医护理学形成萌芽时期 春秋战国时期 汉唐时期 近代及现代 明清时期 宋金元时期中医护理学形成4中医护理发展简史（一）萌芽时期中医护理发展简史（一）萌芽时期5黄帝内经黄帝内经6黄帝内经分灵枢、素问两部分，为古代医家托轩辕黄帝名之作，为医家、医学理论家联合创作，一般认为成书于春秋战国时期。在以黄帝、岐伯、雷公对话、问答的形式阐述病机病理的同时，主张不治已病，而治未病，同时主张养生、摄生、益寿、延年。是中国传统医学四大经典著作之一(黄帝内经、难经、伤寒杂病论、神农本草经)，是我国医学宝库中现存成书最早的一部医学典籍。是研究人的生理学、病理学、诊断学、治疗原则和药物学的医学巨著。在理论上建立了中医学上的“阴阳五行学说”、“脉象学说”“藏象学说”等。黄帝内经分灵枢、素问两部分，为古代医家托轩辕黄帝7（二）春秋战国时期黄帝内经是我国现存最早的医学经典著作，奠定了中医护理学的理论基础天人合一说与生活护理、饮食护理、情志护理、病情观察、护理诊疗技术成书时间：春秋至战国时代（二）春秋战国时期8神农神农9神农本草经又名神农本草，简称本草经或本经，中国现存最早的药学专著。撰人不详，“神农”为托名。全书分三卷，载药365种（植物药252种，动物药67种，矿物药46种），分上、中、下三品，文字简练古朴，成为中药理论精髓。其成书年代自古就有不同考论，或谓成于秦汉时期，或谓成于战国时期。原书早佚，现行本为后世从历代本草书中集辑的。书中对每一味药的产地、性质、采集时间、入药部位和主治病症都有详细记载。对各种药物怎样相互配合应用，以及简单的制剂，都做了概述。更可贵的是早在两千年前，我们的祖先通过大量的治疗实践，已经发现了许多特效药物，如麻黄可以治疗哮喘，大黄可以泻火，常山可以治疗疟疾等等。神农本草经又名神农本草，简称本草经或本经，中10中医护理学绪论分析课件11伤寒杂病论伤寒杂病论12伤寒杂病论是一部论述传染病与内科杂病为主要内容的典籍，东汉张仲景约撰成于公元2世纪末3世纪初。该书编成后不久，晋王叔和析为伤寒论与二书，经北宋校正医书局校刊，历代刻印数10次而流传至今，对中医学治疗急慢性传染病、流行病以及内科杂病等理论和技术的发展，曾产生过极其深远的影响，在几千来中医学发展过程中，伤寒杂病论一直指导着医家的临床实践，受到了极高的崇奉。伤寒杂病论是一部论述传染病与内科杂病为主要内容的典籍，东13五禽戏能使人动作灵敏、协调平衡，改善关节功能及身体素质，不仅有利于高血压病、冠心病、高脂血症等的防治，而且对癌症患者的康复有较好的医疗保健作用。五禽戏能使人动作灵敏、协调平衡，改善关节功能及身体素质，不仅14华佗，东汉末医学家。名旉，字元化。汉未沛国谯（今安徽亳县）人。华佗一生行医各地，声誉颇著，在医学上有多方面的成就。他精通内、外、妇、儿、针灸各科，尤擅外科，曾用“麻沸散”施剖腹术，为世界医学史上最早之全身麻醉。华佗很重视疾病的预防，强调体育锻炼以增强体质，模仿虎、鹿、熊、猿、鸟的动作和姿态，创造了一种“五禽之戏”，用以锻炼身体。五禽戏是以体育活动为主、与气功结合的健身运动。三国时，他医术全面，尤其擅长长外科，精于手术，被后人称为外科圣手、外科鼻祖。华佗，东汉末医学家。名旉，字元化。汉未沛国谯（今安徽亳县）人15（二）汉唐时期东汉末年，张仲景著伤寒杂病论（后世分为伤寒论金匮要略二书），奠定了中医辨证论治的理论体系，开创了临床辨证施护的先河。该书对煎药方法、服药的注意事项以及观察服药后的不同反应、处理方法、饮食禁忌都有具体论述。华佗创立了“五禽戏”，首创剖腹术的护理，开创了我国体育保健的先河。晋代，葛洪肘后备急方，首创了口对口吹气法抢救猝死病人的复苏术。（二）汉唐时期东汉末年，张仲景著伤寒杂病论（后世分为伤16隋代巢元方诸病源候论-第一部探讨病因病机理论和临床证候学的专著。指出外科肠吻合术后的饮食及术后护理，并重视妇女妊娠期间的饮食起居护理与精神护调等。唐代孙思邈千金要方和千金翼方-详细论述中医护理原则以及各种疾病的护理内容。备急千金要方中创立了许多护理保健的方法。隋代巢元方诸病源候论-第一部探讨病因病机理论和临床证17（三）宋金元时期补土派-李东垣 重视对脾胃的调养和护理滋阴派-朱丹溪 重视老人的保健护理及疾病的饮食调护攻下派-张子和 重视情志护理刘完素-寒凉派（三）宋金元时期补土派-李东垣 重视对脾胃的调养和护理18中医护理学绪论分析课件19中医护理学绪论分析课件20历历2727载载,明末明末15781578年完成年完成 5252卷，卷，190190万字万字 收药收药18921892种种插图插图11601160幅幅 药方药方1100011000条条 英、日、德、俄、法、拉、丁英、日、德、俄、法、拉、丁 7 7种文字种文字 本本 草草 纲纲 目目（Compendium of Materia Medica)李时珍李时珍历27载,明末1578年完成 本 草 纲21（四）明清时期明代李时珍本草纲目-对药物疗法有详细的论述，世界医药的杰出贡献。张景岳的景岳全书中，从产妇的起居、衣着、室温、饮食以及环境的等方面提出了护理方法。清代吴又可瘟疫论-详细论述了对传染病病人的护理要求。（四）明清时期明代李时珍本草纲目-对药物疗法有详细22（五）近代及现代中医护理学的各类教材和各种专著相继出版，如中医护理学、中医心理护理学、中医内科护理学等，标志着中医护理理论的研究与临床护理实践的总结已进入了一个崭新的阶段。（五）近代及现代中医护理学的各类教材和各种专著相继出版，如23二、中医护理学的基本特点（一）整体观念（一）整体观念（二）辨证施护（二）辨证施护二、中医护理学的基本特点（一）整体观念24二、中医护理学的基本特点（一）.整体观念整体观念，是中医学关于人体自身完整性及人与自然、社会环境的统一性的认识。1.人体是一个有机的整体2.人与外界环境的统一性 3.人与社会的和谐性二、中医护理学的基本特点（一）.整体观念25整体观念整体观念 中医学非常重视人体本身的统一性、完整性及其与自然界的相互关系，认为人体是一个有机的整体，构成人体的各个组成部分之间在结构上不可分割，在功能上相互协调、互为补充，在病理上则相互影响。整体观念 中医学非常重视人体本身的统一性、完整性及其与26整体观念整体观念这种机体自身整体性和内环境统一性的思想即整体观念。整体观念是中国古代唯物论和辩证思想在中医学中的体现；它贯穿于中医学的生理、病理、诊法、辨证和治疗等各个方面整体观念这种机体自身整体性和内环境统一性的思想即整体观念。27整体观念整体观念人体与自然界也是密不可分的，自然界的变化随时影响着人体，人类在能动地适应自然和改造自然的过程中维持着正常的生命活动。整体观念人体与自然界也是密不可分的，自然界的变化随时影响着28 生理上整体性 病理上整体性诊治上整体性 生理上整体性 病理上整体性诊治上整体性291、人体是一个有机的整体、人体是一个有机的整体 人体是由若干脏腑、组织和器官所组成的。每个脏腑、组织或器官各有其独特的生理功能，而这些不同的功能又都是人体整体活动的一个组成部分，这就决定了人体内部的统一性。1、人体是一个有机的整体 人体是由若干脏腑、组织和器官所组30也就是说，人体各个组成部分之间，在结构上是不可分割的，在生理上是相互联系、相互支持而又相互制约的，在病理上也是相互影响的。也就是说，人体各个组成部分之间，在结构上是不可分割的，在生理311、人体是一个有机的整体、人体是一个有机的整体人体的这种统一性，是以五脏为中心，配以六腑，通过经络系统“内属于腑脏，外络于肢节”的作用而实现的。1、人体是一个有机的整体人体的这种统一性，是以五脏为中心，配32五脏是代表着整个人体的五个系统，人体所有器官都可以包括在这个系统之中。五脏是代表着整个人体的五个系统，人体所有器官都可以包括在这个33人体以五脏为中心，通过经络系统，把六腑、五体、五官、九窍、四肢百骸等全身组织器官联系成有机的整体，并通过精、气、血、津液的作用，完成机体统一的机能活动。人体以五脏为中心，通过经络系统，把六腑、五体、五官、九窍、四341、人体是一个有机的整体、人体是一个有机的整体中医学在整体观念指导下，认为人体正常的生理活动一方面依靠各脏腑组织发挥自己的功能作用，另一方面则又要靠脏腑组织之间相辅相成的协同作用和相反相成的制约作用，才能维持其生理上的平衡。1、人体是一个有机的整体中医学在整体观念指导下，认为人体正常35每个脏腑都有其各自不同的功能，但又是在整体活动下的分工合作、有机配合，这就是人体局部与整体的统一。每个脏腑都有其各自不同的功能，但又是在整体活动下的分工合作、361、人体是一个有机的整体、人体是一个有机的整体在认识和分析疾病的病理状况时，中医学也是首先从整体出发，将重点放在局部病变引起的整体病理变化上，并把局部病理变化与整体病理反应统一起来。一般来说，人体某一局部的病理变化，往往与全身的脏腑、气血、阴阳的盛衰有关。1、人体是一个有机的整体在认识和分析疾病的病理状况时，中医学371、人体是一个有机的整体、人体是一个有机的整体人体是一个有机的整体，在治疗局部病变时，也必须从整体出发，采取适当的措施。如，心开窍于舌，心与小肠相表里，所以可用清心热泻小肠火的方法治疗口舌糜烂。1、人体是一个有机的整体人体是一个有机的整体，在治疗局部病变38自然环境对人体生理的影响自然环境对人体病理的影响自然环境与疾病防治的关系自然环境对人体生理的影响自然环境对人体病理的影响自然环境与疾392、人与自然界具有统一性、人与自然界具有统一性人类生活在自然界中，自然界存在着人类赖以生存的必要条件。同时，自然界的变化又可以直接或间接地影响人体，而机体则相应地产生反应，属于生理范围内的，即是生理的适应性；超越了这个范围，即是病理性反应。这种人与自然相统一的特点被中国古代学者称为“天人合一”。2、人与自然界具有统一性人类生活在自然界中，自然界存在着人402、人与自然界具有统一性、人与自然界具有统一性 季节气候对人体的影响季节气候对人体的影响 昼夜晨昏对人体的影响昼夜晨昏对人体的影响 地区环境对人体的影响地区环境对人体的影响 2、人与自然界具有统一性 季节气41（1）季节气候对人体的影响：）季节气候对人体的影响：春温、夏热、长夏湿、秋燥、冬寒表示一年中气候变化的一般规律。生物在这种气候变化的影响下，就会有春生、夏长、长夏化、秋收、冬藏等相应的适应性变化。人体也与之相适应，（1）季节气候对人体的影响：春温、夏热、长夏湿、秋燥、冬寒表42（1）季节气候对人体的影响：）季节气候对人体的影响：如：“天暑衣厚则腠理开，故汗出天寒则腠理闭，气湿不行，水下留于膀胱，则为溺与气”，说明春夏阳气发泄，气血容易趋向于体表，表现为皮肤松驰、腠理开、汗多；而秋冬季阳气收藏，气血容易趋向于里，表现为皮肤致密、少汗多尿的变化。（1）季节气候对人体的影响：如：“天暑衣厚则腠理开，故汗出43（1）季节气候对人体的影响：）季节气候对人体的影响：人体的脉象也有春弦、夏洪、秋浮、冬沉的不同。许多疾病的发生、发展和变化也与季节变化密切相关，如春季常见温病，夏季多发中暑，秋季常见燥症，冬季多有伤寒。（1）季节气候对人体的影响：人体的脉象也有春弦、夏洪、秋浮、44（2）昼夜晨昏的变化过程对人体的）昼夜晨昏的变化过程对人体的影响：影响：白昼为阳，夜晚为阴，人体也是早晨阳气初生，中午阳气隆盛，到了夜晚则阳气内敛，便于人体休息，恢复精力。许多疾病的发病时间及引起死亡的时间也是有一定规律的。（2）昼夜晨昏的变化过程对人体的影响：白昼为阳，夜晚为阴，人45（3）地域的差异对人们的生活习惯）地域的差异对人们的生活习惯和身体状况的影响：和身体状况的影响：如江南多湿热，人体腠理多疏松；北方多燥寒，人体腠理多致密。因此每个地区也各有其特有的地方病。甚至不同地区人们的平均寿命也有很大的差别。（3）地域的差异对人们的生活习惯和身体状况的影响：如江南多湿46正是由于人体本身的统一性及人与自然界之间存在着既对立又统一的关系，所以对待疾病因时、因地、因人制宜，就成为中医治疗学上的重要原则。正是由于人体本身的统一性及人与自然界之间存在着既对立又统一的47因此在对病人作诊断和决定治疗方案时，必须注意分析和考虑外在环境与人体情况的有机联系以及人体局部病变与全身情况的有机联系，这就是中医学的重要特点-整体观念。因此在对病人作诊断和决定治疗方案时，必须注意分析和考虑外在环48社会环境对人体生理的影响社会环境对人体病理的影响社会环境与疾病防治的关系社会环境对人体生理的影响社会环境对人体病理的影响社会环境与疾49（二）辨证施护症：即症状是某主观感觉到的不适或病态变化，是辩证的依据。如发热、咳嗽等。证：即证候，是机体在疾病发展的过程中某一阶段各种症状和体征的的概括。病：即疾病，是指由病因、病机、发病形式、发展变化以及转归预后的一定规律的病理全过程。如中风、消渴等。（二）辨证施护症：即症状是某主观感觉到的不适或病态变化，是辩50病、症、证三者关系症、证、病三者既有联系又有区别，三者均统一在人体病理变化的基础之上；但是，症只是疾病的个别表面现象，证则反映了疾病某个阶段的本质变化，它将症状与疾病联系起来，从而揭示了症与病之间的内在联系，而病则反映了病理变化的全部过程 病、症、证三者关系症、证、病三者既有联系又有区别，三者均统一51感冒感冒：风寒感冒：恶寒、发热、头痛、风热感冒：发热，微恶风（病）（证）（症）感冒：风寒感冒：恶寒、发热、头痛、52辨证是中医认识和诊断疾病的方法。辨证是中医认识和诊断疾病的方法。一般辨证过程一般辨证过程:从中医的整体观念出发，根据四诊收集的从中医的整体观念出发，根据四诊收集的资料资料(病因、症状、体征）病因、症状、体征）运用中医基础理论进行综合分析，判断疾运用中医基础理论进行综合分析，判断疾病的病因、病位、性质、邪正盛衰情况及其内病的病因、病位、性质、邪正盛衰情况及其内在联系和各病变间的关系在联系和各病变间的关系作出诊断作出诊断辨证施护：是将望、闻、问切四诊所收集的有关病史、症状和体征等资料，加以分析、综合，辨别疾病的证型，从而进行护理的过程。辨证是中医认识和诊断疾病的方法。53李李XX XX 男男 20 20岁岁 昨晚外出受凉，今晨觉恶寒，昨晚外出受凉，今晨觉恶寒，微发热，头痛，咳嗽，气喘，痰稀微发热，头痛，咳嗽，气喘，痰稀白，无汗。白，无汗。诊得：舌质淡，苔薄白，脉浮诊得：舌质淡，苔薄白，脉浮紧紧 分析：分析：病因病机病因病机寒邪外侵（着凉）寒邪外侵（着凉）病位病位表（肺，皮毛）表（肺，皮毛）性质性质寒证寒证 邪正斗争情况邪正斗争情况病初起，邪病初起，邪盛正气未伤盛正气未伤 诊断：风寒束肺证诊断：风寒束肺证举 例：李XX 男 20岁举 例：54同病异治？55中医护病，有其独特之处，不着眼于病的异同，而着眼于证的区别。相同的证，可用相同的护理方法，不同的证，则用不同的护理方法。同病异护：是指同病异护：是指对同一疾病，由于发病的时间、地域不同或患者体质差异，或疾病不同的发展阶段所表现出不同的证候，应采用不同的护理原则、护理措施与护理方法。如感冒有风寒感冒与风热感冒的不同，在护理上也有辛温解表和辛凉解表的区别。例如，感冒是一种疾病，临床可见恶寒、发热、例如，感冒是一种疾病，临床可见恶寒、发热、头身疼痛等症状，但由于引发疾病的原因和机体头身疼痛等症状，但由于引发疾病的原因和机体反应性有所不同，又表现为风寒感冒、风热感冒、反应性有所不同，又表现为风寒感冒、风热感冒、暑湿感冒等不同的证型。只有辨清了感冒属于何暑湿感冒等不同的证型。只有辨清了感冒属于何种证型，才能正确选择不同的治疗原则，分别采种证型，才能正确选择不同的治疗原则，分别采用辛温解表、辛凉解表或清暑祛湿解表等治疗方用辛温解表、辛凉解表或清暑祛湿解表等治疗方法给予适当的治疗。法给予适当的治疗。中医护病，有其独特之处，不着眼于病的异同，而着眼于证的区别。56异病同护：是指异病同护：是指不同的疾病，只要出现相同的证候，就采用相同的护理原则、护理措施与护理方法。如脱肛、子宫脱垂是两种疾病，但它们同属中气下陷，故可用补中益气的方法来进行护理。异病同护：是指不同的疾病，只要出现相同的证候，就采用相同57三、中医护理学的地位中医护理通过历代医家的临床实践和经验的积累，在中医学中占有十分重要的地位，辩证施护贯穿于疾病治疗的全过程。所谓“三分药，七分养”，这“七分养”就是对护理工作重要性的高度概括。中医护理独特的生活起居护理、情志护理、饮食护理、用药护理、针灸、推拿、拔罐、刮痧等是行之有效的护理技术与方法，可以达到康复保健作用，防止疾病的复发和确保较好的医疗效果。三、中医护理学的地位中医护理通过历代医家的临床实践和经验的积58中医护理学绪论分析课件59四、中医护理学的学习方法（一）正确对待两种医学理论体系（二）要熟记中医护理基本内容（三）善于运用分析、推理、综合的方法（四）掌握基本操作技能四、中医护理学的学习方法（一）正确对待两种医学理论体系60谢谢！61