肾病饮食指导ppt课件

维持性血液透析患者维持性血液透析患者饮食指导饮食指导 肾内科肾内科 李家明李家明 仁心仁术仁心仁术仁心仁术仁心仁术 厚厚厚厚德济生德济生德济生德济生维持性血液透析患者饮食指导 仁心仁术仁心仁术仁心仁术仁心仁术 厚德济生厚德济生厚德济生厚德济生 科学饮食科学饮食 =延长生命延长生命 胡吃海喝胡吃海喝 =玩玩 命命 仁心仁术 厚德济生 仁心仁术仁心仁术仁心仁术仁心仁术 厚德济生厚德济生厚德济生厚德济生 血液透析患者如何血液透析患者如何 科学饮食科学饮食?仁心仁术 厚德济生 血一、摄入充足的蛋白质一、摄入充足的蛋白质低蛋白饮食低蛋白饮食非透析阶段非透析阶段透析阶段透析阶段高蛋白饮食高蛋白饮食进入透析 1 1、肾衰-毒素排不出 2 2、低蛋白饮食降低代谢废物 （尿素、肌酐等）3 3、减轻肾脏负担，延缓肾病进展1 1、透析-协助排毒2 2、每次透析，随透析液丢失部分 蛋白质（约10103030克）3 3、应当增加蛋白摄入，维持氮平 衡，避免营养不良 仁心仁术仁心仁术仁心仁术仁心仁术 厚德济生厚德济生厚德济生厚德济生摄入量：摄入量：1.2 g/1.2 g/（Kg Kg 天），至少天），至少 50%50%为优质蛋白为优质蛋白一、摄入充足的蛋白质低蛋白饮食非透析阶段透析阶段高蛋白饮食进二、摄入充足的热量二、摄入充足的热量n能量摄入充足，身体才能有效的利用摄入的蛋白质，保能量摄入充足，身体才能有效的利用摄入的蛋白质，保持充足的营养储存。否则，会使体内蛋白质因提供热量持充足的营养储存。否则，会使体内蛋白质因提供热量而分解，增加毒素。而分解，增加毒素。总热量总热量(千卡千卡/千克千克天天)3560岁以下岁以下如极度消瘦或过如极度消瘦或过度肥胖时应适当度肥胖时应适当增减增减303560岁以上岁以上热量来源热量来源 碳水化合物和脂肪碳水化合物和脂肪（以谷类食物为主，尽量少吃脂肪（以谷类食物为主，尽量少吃脂肪,特别是动物性特别是动物性脂肪）脂肪）仁心仁术仁心仁术仁心仁术仁心仁术 厚德济生厚德济生厚德济生厚德济生二、摄入充足的热量能量摄入充足，身体才能有效的利用摄入的蛋白三、控制脂肪和胆固醇的摄入三、控制脂肪和胆固醇的摄入 长期血透常伴有脂肪代谢紊乱，应限制脂肪和胆长期血透常伴有脂肪代谢紊乱，应限制脂肪和胆固醇的摄入，以防加重高脂血症及动脉硬化。固醇的摄入，以防加重高脂血症及动脉硬化。摄入量摄入量备注备注脂肪脂肪占每日总热量的占每日总热量的30%30%以下以下,以以50-60g50-60g克为宜克为宜以植物脂肪为主，其中植物油以植物脂肪为主，其中植物油为为20-30ml20-30ml，如豆油、玉米油、，如豆油、玉米油、食用调和油食用调和油胆固醇胆固醇 每日应每日应300mg300mg/100g食物）仁心仁术仁心仁术仁心仁术仁心仁术 厚德济生厚德济生厚德济生厚德济生认识常见的高磷食物肉蛋动奶坚豆全口汽酵（高磷食物：磷含量常用食物中磷的含量常用食物中磷的含量（每（每100100克可食部分）克可食部分）含磷高的食物：含磷高的食物：紫菜紫菜 710mg 710mg 鸡蛋黄鸡蛋黄 532mg 532mg 香菇香菇 414mg414mg 甲鱼甲鱼 430mg 430mg 蟹蟹 616mg 616mg 奶粉奶粉 883mg883mg 花生花生 399mg 399mg 牛奶牛奶 195mg 195mg 青鱼青鱼 246mg 246mg 瘦肉瘦肉 177mg 177mg 鸡鸡 189mg189mg 仁心仁术仁心仁术仁心仁术仁心仁术 厚德济生厚德济生厚德济生厚德济生常用食物中磷的含量（每100克可食部分）含磷高的食物：常见低磷食物常见低磷食物冬瓜 胡萝卜 苹果 梨粉丝 凉粉 油类 海参 仁心仁术仁心仁术仁心仁术仁心仁术 厚德济生厚德济生厚德济生厚德济生常见低磷食物冬瓜 胡萝卜 常用食物中磷的含量常用食物中磷的含量（每（每100100克可食部分）克可食部分）含磷低的食物：含磷低的食物：鳗鱼鳗鱼97 97 河鳗河鳗97 97 大黄鱼大黄鱼 25 25 黄鳝黄鳝 6262河虾河虾23 23 海参海参12 12 鸡蛋白鸡蛋白16 16 草鱼草鱼3030 仁心仁术仁心仁术仁心仁术仁心仁术 厚德济生厚德济生厚德济生厚德济生常用食物中磷的含量（每100克可食部分）含磷低的食物：高磷食物顺口溜高磷食物顺口溜蘑菇、紫菜和海带，蘑菇、紫菜和海带，黄豆、绿豆和小米，黄豆、绿豆和小米，鱼虾（皮）膳鱼和内脏，鱼虾（皮）膳鱼和内脏，糙米、糙面和奶粉，糙米、糙面和奶粉，坚果、葡萄（干）、巧克力，坚果、葡萄（干）、巧克力，汽水、可乐和茶叶汽水、可乐和茶叶 仁心仁术仁心仁术仁心仁术仁心仁术 厚德济生厚德济生厚德济生厚德济生高磷食物顺口溜蘑菇、紫菜和海带，含钾、含磷均高的食品含钾、含磷均高的食品蘑菇、紫菜和海带，黄豆、绿豆和小米蘑菇、紫菜和海带，黄豆、绿豆和小米龙井、绿茶、巧克力，葡萄（干）、干菇龙井、绿茶、巧克力，葡萄（干）、干菇番茄酱番茄酱 仁心仁术仁心仁术仁心仁术仁心仁术 厚德济生厚德济生厚德济生厚德济生 含钾、含磷均高的食品 八、补充钙剂、维生素八、补充钙剂、维生素补充钙剂补充维生素 水溶性维生素，易随透 析液排出体外 尤其是维生素B B和C C 应多食新鲜水果和蔬菜 缺少维生素D D 对维生素D D不敏感 应多食含钙食品 （饮食中补钙要注意限磷）饮食中补钙如何限磷？熬骨头汤或炖排骨，应将其在清水中煮沸3min3min，弃水后，再加水熬炖，可除去骨中磷1/31/31/21/2。小技巧 仁心仁术仁心仁术仁心仁术仁心仁术 厚德济生厚德济生厚德济生厚德济生八、补充钙剂、维生素补充钙剂补充维生素 水溶性维生素，易随富含钙食物富含钙食物:牛奶及食用乳制品（如奶酪）、豆制食品、甘蓝或牛奶及食用乳制品（如奶酪）、豆制食品、甘蓝或莴苣等绿叶蔬菜等。莴苣等绿叶蔬菜等。富含维生素食物：富含维生素食物：鱼肉、奶油、动物肝脏、牛奶鱼肉、奶油、动物肝脏、牛奶避免钙质流失：避免钙质流失：酗酒、吸烟、嗜饮咖啡、高盐、高蛋白质的炸鸡、酗酒、吸烟、嗜饮咖啡、高盐、高蛋白质的炸鸡、汉堡汉堡防碍钙质吸收：防碍钙质吸收：汽水、可乐汽水、可乐 仁心仁术仁心仁术仁心仁术仁心仁术 厚德济生厚德济生厚德济生厚德济生富含钙食物:仁心仁术 厚德济九、加强补铁九、加强补铁富含铁食物富含铁食物:猪血、猪肝、羊肉、牛肉等红肉、动物血液猪血、猪肝、羊肉、牛肉等红肉、动物血液食物食物 仁心仁术仁心仁术仁心仁术仁心仁术 厚德济生厚德济生厚德济生厚德济生九、加强补铁富含铁食物:仁心仁十十、预防铝中毒、预防铝中毒高铝饮食：高铝饮食：茶叶、乳酪、泡茶、发糕、以铝制容器煮食茶叶、乳酪、泡茶、发糕、以铝制容器煮食 仁心仁术仁心仁术仁心仁术仁心仁术 厚德济生厚德济生厚德济生厚德济生十、预防铝中毒 仁心仁术 厚十一、高尿酸血症饮食注意事项十一、高尿酸血症饮食注意事项高嘌呤饮食：高嘌呤饮食：肉汁、扁豆、浓肉汤、瘦肉、鸭肉、肉汁、扁豆、浓肉汤、瘦肉、鸭肉、脑类、蘑菇、内脏、（肝、肾、心）、脑类、蘑菇、内脏、（肝、肾、心）、沙丁鱼、鳗鱼类、芦笋沙丁鱼、鳗鱼类、芦笋 仁心仁术仁心仁术仁心仁术仁心仁术 厚德济生厚德济生厚德济生厚德济生十一、高尿酸血症饮食注意事项高嘌呤饮食：什么样的烹调方法最好什么样的烹调方法最好?日常烹调多用日常烹调多用蒸蒸,炒炒,煮煮,汤汤的方法做菜的方法做菜,既省时又保既省时又保持食物饮养持食物饮养.少用少用煎煎,炸炸,烤烤,熬熬的烹调方法的烹调方法,因为这样的食品含甲因为这样的食品含甲基胍基胍(一种尿毒素一种尿毒素)对肾功不全的病人不利对肾功不全的病人不利.避免用铜避免用铜,铝炊具做饭铝炊具做饭.仁心仁术仁心仁术仁心仁术仁心仁术 厚德济生厚德济生厚德济生厚德济生什么样的烹调方法最好?日常烹调多用蒸,炒,煮,汤的方法做菜,如何提高透析患者的生活质量即吃的好即吃的好,睡的好睡的好.吃的好的基础就是胃肠功能好吃的好的基础就是胃肠功能好.调理胃肠应做到如下几方面调理胃肠应做到如下几方面:1.1.少量多餐少量多餐,定时进食定时进食.2.2.食物品种合理肉、纤维素合理搭配食物品种合理肉、纤维素合理搭配3.3.养成每日定时排便习惯养成每日定时排便习惯.4.4.便秘的处理便秘的处理:粗纤维粗纤维,大黄苏打片大黄苏打片,甘油或石腊油甘油或石腊油1010毫升毫升,乳果糖口服液乳果糖口服液.通便灵通便灵.仁心仁术仁心仁术仁心仁术仁心仁术 厚德济生厚德济生厚德济生厚德济生如何提高透析患者的生活质量即吃的好,睡的好.有奖问答（一）有奖问答（一）科学饮食总原则包括：科学饮食总原则包括：（多选）（多选）A.充足的充足的优质蛋白和蛋白和热量量摄入入 B B.限制脂肪和胆固醇限制脂肪和胆固醇摄入入 C C.限制水分限制水分摄入入 D.D.低低盐、高、高钾、高磷、高磷 E.E.低低盐、低、低钾、低磷、低磷 F.F.补充充钙剂和和维生素生素 仁心仁术仁心仁术仁心仁术仁心仁术 厚德济生厚德济生厚德济生厚德济生有奖问答（一）科学饮食总原则包括：有奖问答（二）有奖问答（二）NKF-K/DOQI 慢性肾衰营养指南建议：血液透析肾友，每日应摄入蛋白质 克/公斤体重，其中，优质蛋白至少 。A.1.0 50%B.1.1 40%C.1.2 50%仁心仁术仁心仁术仁心仁术仁心仁术 厚德济生厚德济生厚德济生厚德济生有奖问答（二）NKF-K/DOQI 慢性肾衰营养指南建议有奖问答（三）有奖问答（三）一位肾友每周透析一位肾友每周透析3 3次，则他每天摄水量应为次，则他每天摄水量应为 ；透析间期体重增加不超过；透析间期体重增加不超过 。A.前一日尿量+500ml；总体重的5%B.前一日尿量+300ml；总体重的5%C.前一日尿量+200ml；总体重的8%仁心仁术仁心仁术仁心仁术仁心仁术 厚德济生厚德济生厚德济生厚德济生有奖问答（三）一位肾友每周透析3次，则他每天摄水量应为 有奖问答（四）有奖问答（四）为避免钠水潴留，血透肾友应采取低盐饮食。为避免钠水潴留，血透肾友应采取低盐饮食。每日应摄入每日应摄入 克盐为宜。克盐为宜。A.35 B.57 C.710 仁心仁术仁心仁术仁心仁术仁心仁术 厚德济生厚德济生厚德济生厚德济生有奖问答（四）为避免钠水潴留，血透肾友应采取低盐饮食。保保 持持 乐乐 观观 情情 绪绪 树树 立立 战战 胜胜 疾疾 病病 的的 信信 心心 祝祝 您您 早早 日日 康康 复复！仁心仁术仁心仁术仁心仁术仁心仁术 厚德济生厚德济生厚德济生厚德济生 保 持 乐 观 情 绪 仁心仁