特殊人群的胰岛素泵管理策ppt课件

采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物特殊人群的胰岛素泵管理策略特殊人群的胰岛素泵管理策略特殊人群的胰岛素泵管理策略1采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物CSII：模拟生理性胰岛素分泌模式：模拟生理性胰岛素分泌模式运动时使用减量的基运动时使用减量的基础率础率基础率：预设的持续输注的速基础率：预设的持续输注的速(短短)效胰岛素满效胰岛素满足代谢需要足代谢需要补充大剂量补充大剂量:解决高解决高血糖血糖大剂量大剂量:提供进食碳水化合物所提供进食碳水化合物所需的胰岛素需的胰岛素12 am12 amMeal Bolus12 pm654321增加基础率，防止黎增加基础率，防止黎明现象明现象4am8am12pm4pm8pm12am胰岛素的单位胰岛素的单位中国医师协会内分泌代谢科医师分会&中华医学会内分泌分会联合制定.中国胰岛素泵治疗指南 2014年版.CSII：模拟生理性胰岛素分泌模式运动时使用减量的基础率基础2采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物胰岛素泵治疗的特点及收益胰岛素泵治疗的特点及收益减少胰岛素吸收的变异使用速效或短效胰岛素，变异性小不易产生胰岛素池，吸收稳定平稳控制血糖，减少血糖波动根据血糖、运动、进餐结构及时间灵活调整明显减少低血糖发生风险灵活设置分段基础剂量夜间和运动时可以调整基础率更少的体重增加减少胰岛素剂量，避免过大剂量导致体重增加改善糖尿病围手术期血糖控制中国医师协会内分泌代谢科医师分会&中华医学会内分泌分会联合制定.中国胰岛素泵治疗指南 2014年版.胰岛素泵治疗的特点及收益减少胰岛素吸收的变异使用速效或短效胰3采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物对有特殊需要的糖尿病患者，胰岛素泵的应用及优势对有特殊需要的糖尿病患者，胰岛素泵的应用及优势妊娠妊娠儿童儿童围手术期围手术期对有特殊需要的糖尿病患者，胰岛素泵的应用及优势？4采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物对有特殊需要的糖尿病患者，胰岛素泵的应用及优势对有特殊需要的糖尿病患者，胰岛素泵的应用及优势妊娠妊娠儿童儿童围手术期围手术期对有特殊需要的糖尿病患者，胰岛素泵的应用及优势？5采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物糖尿病合并妊娠及妊娠期间发现的高血糖糖尿病合并妊娠及妊娠期间发现的高血糖妊娠期间发现的高血糖妊娠期间发现的高血糖妊娠期间的糖尿病妊娠期间的糖尿病妊娠糖尿病妊娠糖尿病FPG 7.0 mmol/l(126 mg/dl)75g OGTT 2h血糖血糖 11.1 mmol/l(200 mg/dl)有糖尿病症状且随机血糖有糖尿病症状且随机血糖 11.1 mmol/l(200 mg/dl)FPG：5.1-6.9 mmol/l(92-125 mg/dl)75g OGTT1h血糖血糖 10.0 mmol/l(180 mg/dl2h血糖：血糖：8.5-11.0 mmol/l(153-199 mg/dl)糖尿病诊断之后妊娠糖尿病诊断之后妊娠糖尿病合并妊娠糖尿病合并妊娠中华医学会糖尿病学分会.中华糖尿病杂志.2014;6:447-497.糖尿病合并妊娠及妊娠期间发现的高血糖妊娠期间发现的高血糖妊娠6采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物妊娠期血糖增高对母婴的近期影响妊娠期血糖增高对母婴的近期影响 1.The HAPO study cooperative research group.N Engl J Med.2008;358:1991-20022.Landon MB et al.N Engl J Med.2009;361:1339-483.Crowther CA et al.N Engl J Med.2005;352:2477-86随着血糖的升高，增加胎儿不良结局随着血糖的升高，增加胎儿不良结局HAPO 研究，研究，NEJM 2008高血糖带来高血糖带来37%的不良结局的不良结局Landon MB et al，NEJM 2009高血糖带来高血糖带来4%的严重不良结局的严重不良结局Crowther CA et al，NEJM 2005FPG1小时血糖小时血糖2小时血糖小时血糖出生体重出生体重90百分位百分位发生率（发生率（%）302520151050血糖分组血糖分组1234567发生率（发生率（%）543210新生儿低血糖新生儿低血糖血糖分组血糖分组1234567剖宫产剖宫产发生率（发生率（%）35302520151050血糖分组血糖分组1234567发生率（发生率（%）35302520151050脐带血脐带血C肽肽 90百分位百分位血糖分组血糖分组1234567妊娠期血糖增高对母婴的近期影响 The HAPO study7采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物GDM对胎儿的长期影响对胎儿的长期影响增加糖尿病的发生增加糖尿病的发生单纯饮食治疗的单纯饮食治疗的GDM患者后代发生糖尿病或糖尿患者后代发生糖尿病或糖尿病前期的风险为正常对照的病前期的风险为正常对照的7.76倍倍Clausen TD,et al.Diabetes Care 2008单纯饮食治疗的单纯饮食治疗的GDM患者后代发生代谢综合症的患者后代发生代谢综合症的风险增加风险增加4倍倍Clausen TD,et al.J Clin Endocrinol Metab 2009GDM后代超重的风险增加后代超重的风险增加2倍倍8岁时体重较正常水平增加岁时体重较正常水平增加30%Dabelea D.Diabetes Care 20071.Clausen TD,et al.Diabetes Care.2008;31(2):340-62.Clausen TD,et al.J Clin Endocrinol Metab.2009;94(7):2464-703.Dabelea D.Diabetes Care.2007;30 Suppl 2:S169-74GDM对胎儿的长期影响增加糖尿病的发生单纯饮食治疗的GD8采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物GDM患者的长期不良预后患者的长期不良预后随访时间（年）随访时间（年）T2DM累积发病率（累积发病率（%）28个对个对GDM患者进行产后随患者进行产后随访的研究显示，访的研究显示，GDM患者产患者产后后T2DM的发生率的发生率高达高达70%Kim C,et al.Diabetes Care.2002;25(10):1862-8.印第安纳瓦霍人印第安纳瓦霍人拉丁美洲人拉丁美洲人混合或其他混合或其他波士顿人群波士顿人群祖尼人祖尼人80706050403020100030252015105GDM患者的长期不良预后随访时间（年）T2DM累积发病率（%9采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物妊娠前妊娠前妊娠期间妊娠期间餐前餐前3.9-6.5mmol/L空腹、餐前或睡前空腹、餐前或睡前 3.35.3mmol/L餐后餐后 8.5mmol/L餐后餐后1h7.8mmol/L或餐后或餐后2h6.7mmol/L 避免低血糖情况下尽量使避免低血糖情况下尽量使HbA1c6.5%，使用胰岛素者使用胰岛素者HbA1c7.0%HbA1c38孕周）孕周）1.0注：孕中期后，须选择其他安全部位置泵，如臀部上方、上臂外侧等注：孕中期后，须选择其他安全部位置泵，如臀部上方、上臂外侧等1型糖尿病妊娠期胰岛素泵治疗剂量设定方案中国医师协会内分泌代13采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物每日总量：每日总量：0.6-0.8U/Kg随妊娠周数增加，胰岛素用量增加随妊娠周数增加，胰岛素用量增加孕后期（约孕后期（约20周后）增加周后）增加1/2甚至达甚至达3-4倍倍基础量占总量基础量占总量40-50%凌晨（凌晨（0-5时或时或0-6时）时段剂量较小，占基础量时）时段剂量较小，占基础量10-15%白天占基础量白天占基础量60-70%17-24时占基础量时占基础量20-25%餐前量占总量餐前量占总量50-60%，均分三餐前，或按，均分三餐前，或按40%-30%-30%分配分配GDM胰岛素泵治疗剂量设定胰岛素泵治疗剂量设定母义明等.胰岛素泵胰岛素泵规范治疗教程.人民军医出版社,2011年第一版每日总量：0.6-0.8U/KgGDM胰岛素泵治疗剂量设定母14采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物对有特殊需要的糖尿病患者，胰岛素泵的应用及优势对有特殊需要的糖尿病患者，胰岛素泵的应用及优势妊娠妊娠儿童儿童围手术期围手术期对有特殊需要的糖尿病患者，胰岛素泵的应用及优势？15采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物儿童糖尿病控制不佳可出现儿童糖尿病控制不佳可出现血糖波动、血糖波动、持续的高血糖和严重的低血糖持续的高血糖和严重的低血糖陈兰英,等.医学理论与实践.2013;26(5):599-600.参比血糖参比血糖胰岛素胰岛素饮食标志饮食标志2011年11月21日2011年11月20日2011年11月19日2011年11月22日1例儿童糖尿病患者动态血糖图谱例儿童糖尿病患者动态血糖图谱频繁的低血糖：低血糖时间比达频繁的低血糖：低血糖时间比达12%高血糖占据的时间多：血糖高血糖占据的时间多：血糖11.1 mmol/L的时间比达的时间比达45%血糖波动大：波动系数为血糖波动大：波动系数为5.2，平均血，平均血糖波动幅度为糖波动幅度为11.9 mmol/L，与其，与其频繁的低血糖和高血糖相关频繁的低血糖和高血糖相关儿童糖尿病控制不佳可出现血糖波动、持续的高血糖和严重的低16采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物高血糖将导致儿童患者过早出现各种并发症高血糖将导致儿童患者过早出现各种并发症50%半数患儿在病程半数患儿在病程12年左右出现各种年左右出现各种并发症和合并症并发症和合并症1糖尿病儿童血糖控制不佳成年后视网膜病变糖尿病儿童血糖控制不佳成年后视网膜病变发生风险增加发生风险增加21.吴薇,罗小平.中华儿科杂志.2011;49 (11):872-874.2.Samuelsson U,et al.Pediatr Diabetes.2013 Sep 30.Epub ahead of print.出现并发症和合并症出现并发症和合并症未出现并发症和合并症未出现并发症和合并症n=1543，1型糖尿病儿童型糖尿病儿童 6.7%6.8%-8.5%8.6%1.4(1.11.9)2.0(1.23.1)0.010.01HbA1c水平水平视网膜病变视网膜病变相对危险相对危险(95%CI)P值值1231高血糖将导致儿童患者过早出现各种并发症50%半数患儿在病程117采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物高血糖和低血糖均损害高血糖和低血糖均损害T1DM患儿的认知功能患儿的认知功能22.155.060.065.070.075.080.0血糖水平血糖水平(mmol/L)时间时间(秒秒)22.522.021.521.020.520.019.519.018.5血糖水平血糖水平(mmol/L)Gonder-Frederick LA,et al.Diabetes Care.2009;32:10016.时间时间(秒秒)61例例6-11岁岁1型糖尿病儿童，进行型糖尿病儿童，进行2项简单的认知功能测试项简单的认知功能测试(心算和选择反应心算和选择反应)，随后检测血糖水平，利用计算，随后检测血糖水平，利用计算机记录完成每项测试的时间和正确答案的数目，评估血糖对儿童认知能力的影响机记录完成每项测试的时间和正确答案的数目，评估血糖对儿童认知能力的影响心算时间心算时间反应时间反应时间22.1高血糖和低血糖均损害T1DM患儿的认知功能3.03.0-318采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物儿童儿童/青春期青春期正常正常理想理想一般一般HbA1c(%)6.18餐后餐后4.57.05101014睡前睡前4.05.66.7101011或或9或或4.2儿童儿童T1DM治疗的血糖控制目标治疗的血糖控制目标中国医师协会内分泌代谢科医师分会&中华医学会内分泌分会联合制定.中国胰岛素泵治疗指南 2014年版.儿童/青春期正常理想一般HbA1c(%)6.17.5719采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物选择平稳安全降糖的胰岛素治疗方案选择平稳安全降糖的胰岛素治疗方案降低降低高血糖高血糖减少减少低血糖低血糖选择平稳安全降糖的胰岛素治疗方案降低减少20采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物胰岛素泵治疗儿童糖尿病，降低胰岛素泵治疗儿童糖尿病，降低HbA1c，减少低血糖，减少低血糖0-6岁6-12岁12-18岁77.588.57.47.47.87.97.88.2CSIIMDIHbA1c(%)P=0.0011.Szypowska A et al.Pediatr Diabetes.2016 Oct;17 Suppl 23:38-45.2.Johnson SR et al.Diabetologia.2013 Nov;56(11):2392-400.用泵前用泵后0510152014.77.2严重低血糖发生率（例严重低血糖发生率（例/100患者患者-年）年）P0.05P=0.001P=0.001病例对照研究，其中病例对照研究，其中345例儿童患者接受胰岛素泵治疗例儿童患者接受胰岛素泵治疗研究数据源于研究数据源于SWEET（前瞻性、多中心、标准化糖尿病患者注册研究），共（前瞻性、多中心、标准化糖尿病患者注册研究），共16570例例T1DM 儿童患者，其中儿童患者，其中44.4%患者接受胰岛素泵治疗患者接受胰岛素泵治疗胰岛素泵治疗儿童糖尿病，降低HbA1c，减少低血糖HbA1c21采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物T2DM患者采用胰岛素泵可显著减少胰岛素用量患者采用胰岛素泵可显著减少胰岛素用量00.20.40.60.810.730.830.950.720.760.890-6岁岁6-12岁岁12-18岁岁每日胰岛素用量每日胰岛素用量 (U/kg/d)P=0.0001P=0.0001一项前瞻性研究，共纳入一项前瞻性研究，共纳入16570名名T1DM儿童患者，随机分为进行胰岛素泵治疗和每日多次注射治疗儿童患者，随机分为进行胰岛素泵治疗和每日多次注射治疗胰岛素泵胰岛素泵每日多次注射每日多次注射Szypowska A et al.Pediatr Diabetes.2016 Oct;17 Suppl 23:38-45.T2DM患者采用胰岛素泵可显著减少胰岛素用量0-6岁6-22采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物儿童糖尿病应用胰岛素泵的剂量设定儿童糖尿病应用胰岛素泵的剂量设定母义明等.胰岛素泵胰岛素泵规范治疗教程.人民军医出版社,2011年第一版T1DM：全天总量：全天总量(U)=体重体重(Kg)(0.5-1.0)T2DM：全天总量：全天总量(U)=体重体重(Kg)(0.5-0.8)基础输注量和基础输注率基础输注量和基础输注率的设定原则同成人的设定原则同成人但由于婴幼儿生理胰岛素但由于婴幼儿生理胰岛素基础分泌不同于成人，基基础分泌不同于成人，基础输注率与时间段应根据础输注率与时间段应根据患儿血糖波动情况及生活患儿血糖波动情况及生活状况设定状况设定儿童糖尿病应用胰岛素泵的剂量设定母义明等.胰岛素泵胰岛素泵23采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物对有特殊需要的糖尿病患者，胰岛素泵的应用及优势对有特殊需要的糖尿病患者，胰岛素泵的应用及优势妊娠妊娠儿童儿童围手术期围手术期对有特殊需要的糖尿病患者，胰岛素泵的应用及优势？24采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物 20%的非糖尿病患者围手术期出现高血糖的非糖尿病患者围手术期出现高血糖2 禁食禁食(导致机体分解代谢旺盛导致机体分解代谢旺盛)、麻醉和手术创伤可造成围手术期血、麻醉和手术创伤可造成围手术期血 糖急剧升高，大型手术带来的代谢应激可能导致应激性高血糖糖急剧升高，大型手术带来的代谢应激可能导致应激性高血糖1 约约25%糖尿病患者会接受如清创、截肢、白内障摘除等手术糖尿病患者会接受如清创、截肢、白内障摘除等手术 随糖尿病患病率的增加，需要接受手术治疗的糖尿病患者人数也相应增加随糖尿病患病率的增加，需要接受手术治疗的糖尿病患者人数也相应增加11.中华医学会内分泌学会.中华内分泌代谢杂志 2013.29(3):189-195.2.Mahid SS,et al.Ann Surg.2008;247:380-388.接受手术的住院患者高血糖发生比例高接受手术的住院患者高血糖发生比例高 20%的非糖尿病患者围手术期出现高血糖2 约25%糖尿病患采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物MA-NVR-201507血糖每升高血糖每升高1 mmol/L，围手术期患者病死率增加围手术期患者病死率增加19%3术前未确诊的糖尿病患者，由于未及时有效控糖，术前未确诊的糖尿病患者，由于未及时有效控糖，其术后死亡率较正常人群其术后死亡率较正常人群高高18倍倍2，术前已确诊糖尿病者术前已确诊糖尿病者其术后死亡率较正常人群其术后死亡率较正常人群高高2.7倍倍2围手术期高血糖危害围手术期高血糖危害1,2住院时间延长住院时间延长感染感染伤口延迟愈合伤口延迟愈合死亡死亡1.李强,等.中国实用内科杂志.2010;30:782-784.2.Umpierrez GE,et al.J Clin Endocrinol Metab.2002;87:978-982.3.Noordzij PG,et al.Eur J Endocrinol.2007;156;137-142.高血糖直接影响围手术期患者预后高血糖直接影响围手术期患者预后血糖每升高1 mmol/L，术前未确诊的糖尿病患者，由于未及采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物病情分类病情分类择期手术择期手术(术前、术中、术后术前、术中、术后)急诊手术急诊手术(术中、术后术中、术后)重症监护重症监护(ICU)大中小手术大中小手术 器官移植手术器官移植手术精细手术精细手术(如整形如整形)大中小手术大中小手术器官移植手术器官移植手术精细手术精细手术(如整形如整形)胃肠内或胃肠内或外营养外营养外科外科ICU(SICU)内科内科ICU(MICU)宽松控制宽松控制一般控制一般控制严格控制严格控制外科手术和重症监护住院患者血糖控制目标外科手术和重症监护住院患者血糖控制目标中国医师协会内分泌代谢科医师分会.中国住院患者血糖管理专家共识.中华内分泌代谢杂志,2017,33(1):1-10.病情分类择期手术(术前、术中、术后)急诊手术(术中、术后)重27采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物胰岛素泵控制围手术期血糖的优势胰岛素泵控制围手术期血糖的优势母义明等.胰岛素泵胰岛素泵规范治疗教程.人民军医出版社,2011年第一版控制高血糖更迅速、平稳且安全控制高血糖更迅速、平稳且安全缩短待手术期、减少住院日、减轻经济负担缩短待手术期、减少住院日、减轻经济负担急诊手术：迅速扭转代谢紊乱，促进创面愈合急诊手术：迅速扭转代谢紊乱，促进创面愈合术中血糖波动小、术后血糖稳定、低血糖发生概率小术中血糖波动小、术后血糖稳定、低血糖发生概率小手术风险减少手术风险减少不易出现伤口感染、不愈合等不易出现伤口感染、不愈合等优势优势胰岛素泵控制围手术期血糖的优势母义明等.胰岛素泵胰岛素泵规采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物胰岛素泵治疗围手术期患者，胰岛素泵治疗围手术期患者，血糖达标时间更短，胰岛素用量更少血糖达标时间更短，胰岛素用量更少120123454.622.32血糖达标时间（天）血糖达标时间（天）多次注射组多次注射组胰岛素泵组胰岛素泵组120102030403629胰岛素用量（胰岛素用量（U）多次注射组多次注射组胰岛素泵组胰岛素泵组 牛学琴等.中华糖尿病杂志 2004.12:267-8.需手术治疗的住院需手术治疗的住院T2DM患者，多次注射组患者，多次注射组 n=58，胰岛素泵组，胰岛素泵组 n=60P0.01P0.01胰岛素泵治疗围手术期患者，血糖达标时间更短，胰岛素用量更少采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物胰岛素泵治疗围手术期患者，胰岛素泵治疗围手术期患者，低血糖更少，术后并发症更少低血糖更少，术后并发症更少 牛学琴等.中华糖尿病杂志 2004.12:267-8.需手术治疗的住院需手术治疗的住院T2DM患者，多次注射组患者，多次注射组 n=58，胰岛素泵组，胰岛素泵组 n=601220151050173低血糖发生率（低血糖发生率（%）多次注射组多次注射组胰岛素泵组胰岛素泵组P0.051202468101210900多次注射组胰岛素泵组术后并发症发生率（术后并发症发生率（%）切口感染切口感染切口愈合障碍切口愈合障碍P0.05P16.7mmol/L，没有明确的治疗、饮食和胰岛素泵的原因，没有明确的治疗、饮食和胰岛素泵的原因P0.025为有统计学差异为有统计学差异van Bon AC,et al.Diabetes Technol Ther.2011;13(6):607-14.P0.001 P0.001 P0.001 P0.001 P=0.02 P=0.07门冬胰岛素：更少发生不能解释的高血糖和/或堵管门冬胰岛素谷38采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物总总 结结胰岛素泵更为生理，能够更好的满足妊娠、儿童、围手术期等糖尿病患者胰岛素泵更为生理，能够更好的满足妊娠、儿童、围手术期等糖尿病患者的治疗需求的治疗需求门冬胰岛素具有广泛的适用人群，配合胰岛素泵提供更好的治疗选择门冬胰岛素具有广泛的适用人群，配合胰岛素泵提供更好的治疗选择总 结胰岛素泵更为生理，能够更好的满足妊娠、儿童、围手术39