创伤现场救护课件

第八章、创伤现场救护第八章、创伤现场救护1q努力挽救努力挽救努力挽救努力挽救伤员的生命。伤员的生命。q尽量减少尽量减少尽量减少尽量减少伤员的痛苦和并发症。伤员的痛苦和并发症。q防止病情防止病情防止病情防止病情进一步恶化。进一步恶化。q给医院救治奠定良好的根底。给医院救治奠定良好的根底。在现场对伤员所采用的一种紧急医疗措在现场对伤员所采用的一种紧急医疗措施，其目的在于：施，其目的在于：创伤现场救护的概念创伤现场救护的概念2一维持生命；一维持生命；二减少出血，防止休克；二减少出血，防止休克；三保护伤口；三保护伤口；四固定骨折；四固定骨折；五防止并发症及伤势恶化；五防止并发症及伤势恶化；六快速转运。六快速转运。创伤现场救护的目的创伤现场救护的目的3现场救护的根本原那么现场救护的根本原那么先救命后治伤先救命后治伤迅速判断是否是大出血，头、胸、腹部的致迅速判断是否是大出血，头、胸、腹部的致命伤，保持呼吸道通畅，维持循环稳定。命伤，保持呼吸道通畅，维持循环稳定。4现场检查现场检查伤员平卧位，救护人双腿跪于其右侧。伤员平卧位，救护人双腿跪于其右侧。检查伤员的意识、呼吸、循环情况。检查伤员的意识、呼吸、循环情况。检查伤口部位、大小、出血多少。检查伤口部位、大小、出血多少。5检查检查 头部头部看有否出血、骨折、注意耳道、鼻孔有看有否出血、骨折、注意耳道、鼻孔有无液体流出，无液体流出，流出流出颅骨骨折。颅骨骨折。6检查检查胸部胸部询问疼病部位，观察胸部的形状、呼吸动度。救询问疼病部位，观察胸部的形状、呼吸动度。救护人员双手放在伤员胸部的两侧，然后稍加用力护人员双手放在伤员胸部的两侧，然后稍加用力挤压，挤压，如有疼痛如有疼痛如有疼痛如有疼痛肋骨骨折。肋骨骨折。肋骨骨折。肋骨骨折。7检查检查检查检查 腹部腹部腹部腹部观察有无伤口、内脏脱出及腹部压观察有无伤口、内脏脱出及腹部压痛部位。痛部位。8检查骨盆检查骨盆检查骨盆检查骨盆询问疼痛部位，双手放于伤员骨盆的两询问疼痛部位，双手放于伤员骨盆的两侧向中心挤压，侧向中心挤压，有压痛有压痛骨盆骨折。骨盆骨折。9检查检查四肢四肢询问疼痛部位，观察是否有肿胀、畸形询问疼痛部位，观察是否有肿胀、畸形和异常活动，和异常活动，如有如有骨折。骨折。10保持伤员平卧位，用手指从上到下按压颈部后保持伤员平卧位，用手指从上到下按压颈部后正中，正中，如有压痛如有压痛如有压痛如有压痛颈椎骨折。颈椎骨折。颈椎骨折。颈椎骨折。保持脊柱轴线位侧翻伤员，用手指从上到下沿保持脊柱轴线位侧翻伤员，用手指从上到下沿后正中线按压，后正中线按压，如有压痛如有压痛如有压痛如有压痛脊柱骨折。脊柱骨折。脊柱骨折。脊柱骨折。检查脊柱及脊髓功能，可以叫伤员活动手指和检查脊柱及脊髓功能，可以叫伤员活动手指和检查脊柱及脊髓功能，可以叫伤员活动手指和检查脊柱及脊髓功能，可以叫伤员活动手指和脚趾，如无反响脚趾，如无反响脚趾，如无反响脚趾，如无反响瘫痪。瘫痪。瘫痪。瘫痪。检查检查脊椎脊椎11l对伤员不作任何处理而只是一味等待，从对伤员不作任何处理而只是一味等待，从而贻误最正确抢救时机而贻误最正确抢救时机-施救者无急救能力。施救者无急救能力。现场急救常见的错误现场急救常见的错误l抢救方法不当，导致伤员伤情加重甚至死抢救方法不当，导致伤员伤情加重甚至死亡亡-施救者急救能力缺乏。施救者急救能力缺乏。121 1 1 1、止血技术止血技术2 2 2 2、包扎技术包扎技术3 3、固定技术固定技术现场急救技术现场急救技术4 4、搬运技术搬运技术13 一个成年人的血量平均约为体重的一个成年人的血量平均约为体重的78。如果。如果一个人失血：一个人失血：5%200-400ml可自行代偿可自行代偿 20%800-1000ml面苍白、心慌、肢凉、出现面苍白、心慌、肢凉、出现休克休克 40%2000ml以上，有生命危险。以上，有生命危险。因此，止血是创伤救护的首要任务。因此，止血是创伤救护的首要任务。现场急救技术之一现场急救技术之一-止血技术止血技术止血技术止血技术根据血管损伤的种类分类根据血管损伤的种类分类根据血管损伤的种类分类根据血管损伤的种类分类动脉出血动脉出血动脉出血动脉出血：血管压力较高，血管压力较高，出血呈搏动性，甚至喷出血呈搏动性，甚至喷出血呈搏动性，甚至喷出血呈搏动性，甚至喷射状，射状，射状，射状，血液鲜红色，流出不止。短时内造成大量失血，血液鲜红色，流出不止。短时内造成大量失血，易危及生命。易危及生命。静脉出血静脉出血静脉出血静脉出血：血管压力低，血管压力低，血液呈暗红色徐缓均匀血液呈暗红色徐缓均匀血液呈暗红色徐缓均匀血液呈暗红色徐缓均匀外流，外流，外流，外流，静脉出血的危险小于动脉。静脉出血的危险小于动脉。毛细血管出血毛细血管出血毛细血管出血毛细血管出血：血液象水珠样流出，常能自凝，：血液象水珠样流出，常能自凝，危险性较小。危险性较小。出血类型出血类型15最好应用无菌敷料、创可贴等医用止最好应用无菌敷料、创可贴等医用止血材料。现场可选用比较干净的布料、血材料。现场可选用比较干净的布料、毛巾、手绢、衣物等替代。但禁止用毛巾、手绢、衣物等替代。但禁止用电线、铁丝、绳子等止血。电线、铁丝、绳子等止血。止血材料止血材料16v包扎止血法包扎止血法v指压止血法指压止血法v加垫屈肢止血法加垫屈肢止血法v止血带止血法止血带止血法一般出血可以使用包扎止血法一般出血可以使用包扎止血法止血方法止血方法 适用于各部位的出血。用敷料或其适用于各部位的出血。用敷料或其他洁净的毛巾、手绢、三角巾等覆盖他洁净的毛巾、手绢、三角巾等覆盖并包扎伤口，到达止血目的。并包扎伤口，到达止血目的。包扎止血法包扎止血法包扎止血法包扎止血法尽量抬高伤肢尽量抬高伤肢(骨折除外骨折除外)。伤口无异物可直接包扎伤口。伤口无异物可直接包扎伤口。敷料要足够厚，敷料要足够厚，覆盖面积要越过伤口至少覆盖面积要越过伤口至少覆盖面积要越过伤口至少覆盖面积要越过伤口至少3cm3cm3cm3cm。不要去除血液浸透的敷料，不要去除血液浸透的敷料，不要去除血液浸透的敷料，不要去除血液浸透的敷料，而应在其上而应在其上另加另加另加另加敷料包扎。敷料包扎。敷料包扎。敷料包扎。如有异物或骨折断端外露，如有异物或骨折断端外露，不能直接压迫。不能直接压迫。不能直接压迫。不能直接压迫。操作要点操作要点19检查末梢血运检查末梢血运绷带包绷带包扎伤口扎伤口20 有压迫止血、保护伤口、固定有压迫止血、保护伤口、固定骨折和敷料等作用。最常使用的材骨折和敷料等作用。最常使用的材料是绷带和三角巾。料是绷带和三角巾。现场抢救往往现场抢救往往用衣服、毛巾、手绢等代替。用衣服、毛巾、手绢等代替。现场急救技术之二现场急救技术之二-包扎技术包扎技术21包扎方法包扎方法绷带包扎法绷带包扎法三角巾包扎法三角巾包扎法22绷带包扎法绷带包扎法环行包扎法环行包扎法螺旋包扎法螺旋包扎法“8“8“8“8字包扎法字包扎法字包扎法字包扎法23环行包扎法环行包扎法24螺旋包扎法螺旋包扎法25“8“8字包扎法字包扎法26三角巾包扎法三角巾包扎法头顶帽式包扎头顶帽式包扎肩部包扎肩部包扎膝部包扎膝部包扎27头顶帽式包扎法头顶帽式包扎法28肩部包扎法肩部包扎法29膝肘部包扎法膝肘部包扎法30现场急救技术之三-固定技术骨折的临床表现疼痛疼痛局部剧烈疼痛局部剧烈疼痛 不能触摸不能触摸 伴有明显的压痛伴有明显的压痛 肿胀肿胀局部肿胀明显局部肿胀明显或伴有淤血、出血或伴有淤血、出血 畸形畸形肢体短缩肢体短缩旋转或成角旋转或成角功能障碍功能障碍 肢体功能肢体功能 活动受限活动受限 31 主要有夹板、绷带、三角巾等。现主要有夹板、绷带、三角巾等。现场也可就地取材，如布料、硬纸板、木场也可就地取材，如布料、硬纸板、木板条，甚至书本、树枝等都可以应用。板条，甚至书本、树枝等都可以应用。固定的器械及材料固定的器械及材料32固定本卷须知固定本卷须知l夹板固定部位要加衬垫。夹板固定部位要加衬垫。l暴露肢体末端以便观察血运。暴露肢体末端以便观察血运。l伤肢固定后，如可能应将伤肢抬高。伤肢固定后，如可能应将伤肢抬高。l将骨折处上下关节一并用夹板固定。将骨折处上下关节一并用夹板固定。l骨断端外露，不要拉动，不要送回伤口内。骨断端外露，不要拉动，不要送回伤口内。l疑有脊柱疑有脊柱,骨盆及下肢骨折时不可让伤员试行站立。骨盆及下肢骨折时不可让伤员试行站立。l严禁盲目进行复位。严禁盲目进行复位。33前臂骨折固定前臂骨折固定再固定再固定骨折下端骨折下端先固定骨先固定骨折上端折上端三角巾三角巾悬吊悬吊34杂志固定衣服固定35 上臂骨折固定上臂骨折固定固定方法：固定方法：包扎包扎 在骨突部位加垫在骨突部位加垫 夹板放置伤肢外侧夹板放置伤肢外侧 三三角角巾巾折折叠叠成成适适宜宜宽度固定肱骨上端宽度固定肱骨上端 三角巾小悬臂固定三角巾小悬臂固定36下肢骨折固定小腿骨折小腿骨折固定固定大腿骨折固定大腿骨折固定37颈椎骨折固定颈椎骨折固定颈托固定自制颈托固定自制颈托固定颈部软枕固定38胸腰椎骨折固定胸腰椎骨折固定脊柱板固定木板固定软枕固定39搬运的目的搬运的目的使伤员尽快脱离危险区。使伤员尽快脱离危险区。使伤员尽快获得专业治疗。使伤员尽快获得专业治疗。现场急救技术之四-搬运技术40 现场对伤员进行必要处理后，要千方百计迅速将其转运至最近、最适宜的医院做进一步救治。对伤员的转运应根据伤情区别对待，最优先转运的应该是需要立即治疗的已经危及生命的伤员；其次是需要急诊救治的有生命危险的伤员；再次是需要一般性治疗或留观察的非重症伤员；最后对不需要医疗帮助或已经死亡者可根据情况决定转运去向。41q徒手搬运 主要适用于转运路程短、病情较轻及无骨折的伤员q担架搬运 是搬运伤员最正确方法，重伤员长距离运送应采用此法搬运的方法搬运的方法包括徒手和担架搬运两种方法42单人搬运43爬行法爬行法衣服拖衣服拖行法行法44毛毯拖毛毯拖行法行法腋下拖腋下拖行法行法45双人搬运法46毛毯毛毯担架担架木板木板担架担架多人搬运47三人搬运法48 脊柱骨折搬运-平托法49-脊柱板搬运法50 颈椎骨折的搬运颈椎骨折的搬运51正确错误52搬运动作轻柔、尽量防止对伤员的进一步损害。搬运动作轻柔、尽量防止对伤员的进一步损害。尽量不要让伤员自己站立。尽量不要让伤员自己站立。搬运本卷须知担架运送时头在后、脚在前，并将伤员固定好。担架运送时头在后、脚在前，并将伤员固定好。保持呼吸道通畅，对呕吐和昏迷者应将其头偏向一保持呼吸道通畅，对呕吐和昏迷者应将其头偏向一侧，并随时观察病情变化。侧，并随时观察病情变化。对脊柱骨折伤员，应尽量防止脊柱移动，以免引起或对脊柱骨折伤员，应尽量防止脊柱移动，以免引起或加重脊髓损伤。加重脊髓损伤。53