中医学导论临本

概概 述述v一、中医学的概念及起源一、中医学的概念及起源v二、中医学理论体系的形成与发展二、中医学理论体系的形成与发展v三、中医学的理论体系的基本特点三、中医学的理论体系的基本特点v四、中医学的认知与思维方法四、中医学的认知与思维方法v五、中医学的发展与展望五、中医学的发展与展望学中医前学中医前 学中医后学中医后 v中医神秘吗？中医神秘吗？90 15v中医科学吗？中医科学吗？6098v中医古老吗？中医古老吗？10070v中医概念模糊吗？中医概念模糊吗？不了解不了解9868v你服过中药汤剂吗？你服过中药汤剂吗？16v你服过中成药吗？你服过中成药吗？95 中医学，中医学，是发祥于中国古代的研究人体是发祥于中国古代的研究人体生命、健康、疾病的科学。它富有生命、健康、疾病的科学。它富有中国文化中国文化特色特色，具有，具有科学、系统、完整、独特的理论科学、系统、完整、独特的理论体系体系、丰富的诊疗经验和科学的思维方法丰富的诊疗经验和科学的思维方法，是一门是一门以自然科学知识为主体、多学科知识以自然科学知识为主体、多学科知识相交融相交融的传统医学科学。的传统医学科学。一、中医学的概念及学科属性一、中医学的概念及学科属性概概 述述中医学中医学天文天文地理地理农学农学生物生物矿物矿物植物植物军事军事数学数学酿酒技术酿酒技术冶炼技术冶炼技术一、中医学的概念及学科属性一、中医学的概念及学科属性中医学的学科属性：中医学的学科属性：1.1.中中医医学学属属于于自自然然科科学学范范畴畴：研研究究对对象象具具有有自然属性。自然属性。2.2.中中医医学学具具有有社社会会科科学学特特性性：研研究究对对象象具具有有社会属性。社会属性。3.3.中中医医学学受受到到古古代代哲哲学学的的深深刻刻影影响响：中中医医学学以以中中国国古古代代哲哲学学思思想想（精精气气、阴阴阳阳、五五行行等）为说理工具。可谓水乳交融。等）为说理工具。可谓水乳交融。概概 述述二、中医学是科学二、中医学是科学-学学习习中医无中医无须须彷徨彷徨 v中国是一个文明古国，文化科技在古代长期处于世界中国是一个文明古国，文化科技在古代长期处于世界领先地位，中医学是中华民族文化的一部分。领先地位，中医学是中华民族文化的一部分。v中国科学技术大学校长朱清时院士长期从事西方科学中国科学技术大学校长朱清时院士长期从事西方科学研究，并对中医药一直很感兴趣。他明确指出中医药研究，并对中医药一直很感兴趣。他明确指出中医药是科学，但不同于西医的是科学，但不同于西医的“还原论还原论”，而是复杂性科，而是复杂性科学。他说学。他说：“20“20世纪后期诞生的复杂性科学，使现代世纪后期诞生的复杂性科学，使现代科学的观念发生了重大转变，开启了认识中国传统文科学的观念发生了重大转变，开启了认识中国传统文化包括中医药的科学性的大门。化包括中医药的科学性的大门。”概概 述述v朱清时院士：朱清时院士：“实际上，中医的科学性是复杂体实际上，中医的科学性是复杂体系的范畴，不能用简单的西医方法去界定系的范畴，不能用简单的西医方法去界定”。v英国自然杂志主编坎贝乐博士曾表示，目前英国自然杂志主编坎贝乐博士曾表示，目前对生命科学的研究局限在局部细节上，尚没有从对生命科学的研究局限在局部细节上，尚没有从整个生命系统去研究，未来应当上升到一个整体整个生命系统去研究，未来应当上升到一个整体的、系统的高度，因为生命是一个整体。的、系统的高度，因为生命是一个整体。概概 述述v西医学研究人体是用西医学研究人体是用“还原论还原论”方法，找出并方法，找出并消除病源，使人体恢复正常，属对抗疗法。消除病源，使人体恢复正常，属对抗疗法。v中医学则是中医学则是“整体观整体观”方法，认为人体各种功方法，认为人体各种功能必须协调和平衡，治病在于调整机体的失能必须协调和平衡，治病在于调整机体的失衡。衡。概概 述述中医学中医学西医学西医学方式方式直接观察直接观察理性思辨理性思辨实践验证实践验证形态结构形态结构实验观察实验观察分析研究分析研究角度角度侧侧重重的的是是机机能能活动模式活动模式侧侧重重于于生生命命实实体体原原型型、物物量量变化变化v德国慕尼黑大学曼德国慕尼黑大学曼波克特教授是著名的汉学波克特教授是著名的汉学与医学家，既熟悉西医，又坚持研究中医几与医学家，既熟悉西医，又坚持研究中医几十年，他在接受科技中国记者的专访时十年，他在接受科技中国记者的专访时说说：“我一再强调中医是一门成熟的科学。这我一再强调中医是一门成熟的科学。这是我几十年研究而得出的结论。是我几十年研究而得出的结论。”“中国自己中国自己不把中医药学当成科学，不重视中医药的发不把中医药学当成科学，不重视中医药的发展，其根源是文化自卑感。中医是一种内容展，其根源是文化自卑感。中医是一种内容最丰富、最有条理、最有效的医学科学。而最丰富、最有条理、最有效的医学科学。而西医学的发展只有几百年的历史，大踏步发西医学的发展只有几百年的历史，大踏步发展只有几十年。展只有几十年。”概概 述述三、中医学的医学模式三、中医学的医学模式v天人合一，形神合一天人合一，形神合一健康观健康观v正邪交争，阴阳失调正邪交争，阴阳失调疾病观疾病观v治病求本，防重于治治病求本，防重于治防治观防治观v注重注重“关系关系”四、中医学的四、中医学的优势优势是什么是什么 v中医是中医是“国宝国宝”，有博大精深的内涵，更有临，有博大精深的内涵，更有临床卓越的疗效，中医学的优势包括：床卓越的疗效，中医学的优势包括：1.辨证论治辨证论治临床诊疗的综合优势；临床诊疗的综合优势；2.理论认识之潜在科学价值理论认识之潜在科学价值方法学上的显著优方法学上的显著优势；势；3.源自天然的中药之长及讲究配伍的方剂之优；源自天然的中药之长及讲究配伍的方剂之优；4.非药物疗法之长及分支学科的潜在优势。非药物疗法之长及分支学科的潜在优势。概概 述述五、中医学理五、中医学理论论体系的内容体系的内容中医学理论体系的内容可概括为：v 以以整体观念为主导思想；为主导思想；v 以以阴阳五行为论理工具；为论理工具；v 以以脏腑经络为理论核心；为理论核心；v 以以辨证论治为特点。为特点。理、法、方、药理、法、方、药概概 述述六、中医学的学六、中医学的学习习方法方法v中医和西医是完全不同的两套理论体系，中中医和西医是完全不同的两套理论体系，中医和西医虽然有些解剖名词相同，但在生理医和西医虽然有些解剖名词相同，但在生理功能和病理变化上却是完全不同的理论。功能和病理变化上却是完全不同的理论。1、学习中医学，一定要按照中医传统理论学习、学习中医学，一定要按照中医传统理论学习和记忆，建立中医思维，不可以西医观点来和记忆，建立中医思维，不可以西医观点来衡量中医，套用中医。衡量中医，套用中医。概概 述述六、中医学的学六、中医学的学习习方法方法2 2、学好哲学，培养中医思维能力：哲学是各门学、学好哲学，培养中医思维能力：哲学是各门学科的思辨基础。中医药学中蕴含着极其丰富的哲科的思辨基础。中医药学中蕴含着极其丰富的哲学内涵。如学内涵。如“天人相应天人相应”、“形神合一形神合一”理论，理论，认识疾病的认识疾病的“司外揣内司外揣内”、“比类取象比类取象”法，诊法，诊断疾病的断疾病的“四诊合参四诊合参”法，治疗疾病的法，治疗疾病的“辨证论辨证论治治”、“同病异治、异病同治同病异治、异病同治”等方法，都具有等方法，都具有一定的哲学内涵。这种思维方式作为说理工具，一定的哲学内涵。这种思维方式作为说理工具，已经融化在中医学理论中。已经融化在中医学理论中。概概 述述六、中医学的学六、中医学的学习习方法方法、勤奋刻苦。中医知识难学、难记，需要记忆、勤奋刻苦。中医知识难学、难记，需要记忆的知识点较多，要反复强化记忆、背诵，尤其是的知识点较多，要反复强化记忆、背诵，尤其是方剂方歌的背诵。必须合理安排时间，勤奋刻苦，方剂方歌的背诵。必须合理安排时间，勤奋刻苦，具体说要具体说要“嘴勤手勤，思想勤嘴勤手勤，思想勤”。所谓所谓“思想勤思想勤”即多动脑思考，没有思考就即多动脑思考，没有思考就没有对所学知识的消化，也就无所谓创新，必须没有对所学知识的消化，也就无所谓创新，必须学而勤思考，才能学有所得，学有所获。学而勤思考，才能学有所得，学有所获。概概 述述六、中医学的学六、中医学的学习习方法方法4 4、学习边缘学科知识：如医学心理学、社会医学、学习边缘学科知识：如医学心理学、社会医学、行为医学、心身医学、环境医学、中西医比较学、行为医学、心身医学、环境医学、中西医比较学、医学方法学、医学哲学、医学文化学、医学生态医学方法学、医学哲学、医学文化学、医学生态学等。泛览以上知识，可以拓宽视野，激活思路。学等。泛览以上知识，可以拓宽视野，激活思路。可以在不同学科之间互吸所长，互补所短。可以可以在不同学科之间互吸所长，互补所短。可以将不同学科的理论与技能或渗透、或交叉、或融将不同学科的理论与技能或渗透、或交叉、或融合，这些方法是年轻医生创新思路的源泉。合，这些方法是年轻医生创新思路的源泉。概概 述述六、中医学的学六、中医学的学习习方法方法5 5、通过临床，加深理解中医理论：学习不是一、通过临床，加深理解中医理论：学习不是一蹴而就的，而是一点一滴的，集腋成裘。理蹴而就的，而是一点一滴的，集腋成裘。理论结合实践，可进一步加深对中医理论理解，论结合实践，可进一步加深对中医理论理解，所以要多临床、多看病。所以要多临床、多看病。概概 述述第一第一节节 中医学的中医学的历历史沿革史沿革 一、中医学的起源一、中医学的起源（自学）（自学）v100多多万万年年以以前前自自发发形形成成疗疗伤伤治治病病的的感感性认识性认识v发发现现植植物物药药的的过过程程如如淮淮南南子子.修修务务训训：“神神农农尝尝百百草草之之滋滋味味，水水泉泉之之甘甘苦苦，令令民民知知所所避避就就。当当此此之之时时，一一日日而而遇遇上上七七十十毒毒”v针灸术针灸术新石器时代新石器时代（一）中医学理论体系的形成（一）中医学理论体系的形成初步形成于战国至两汉时期。初步形成于战国至两汉时期。春春秋秋（前前770-前前476年年）战战国国（前前475-前前221年年）萌芽阶段萌芽阶段 古代哲学的朴素唯物辩证法思想向医学渗透，古代哲学的朴素唯物辩证法思想向医学渗透，使医学从唯心论的神学（巫术）中解脱出来，使医学从唯心论的神学（巫术）中解脱出来，当时盛行的阴阳五行学说、精气学说对医学理当时盛行的阴阳五行学说、精气学说对医学理论的形成起巨大推动作用。论的形成起巨大推动作用。二、中医理二、中医理论论体系的形成和体系的形成和发发展展二、中医理二、中医理论论体系的形成和体系的形成和发发展展中医学理论体系初步形成的标志：中医学理论体系初步形成的标志：四四大大医医学学典典籍籍标标志志着着中中医医学学理理论论体体系系初初步步形成形成v黄帝内经确立了中医学的理论体系。黄帝内经确立了中医学的理论体系。v难难经经是是一一部部以以问问难难方方式式探探究究医医学学理理论论的专著，可视为内经之辅翼。的专著，可视为内经之辅翼。v伤寒杂病论伤寒杂病论奠定了中药学理论体系奠定了中药学理论体系的基础。的基础。v神神农农本本草草经经我我国国现现存存最最早早的的一一部部药药物学专著。物学专著。黄帝内黄帝内经经v是我国现存最早的一部古典医籍。是我国现存最早的一部古典医籍。包括素包括素问、灵枢共问、灵枢共18卷，卷，162篇（各篇（各9卷，卷，81篇），篇），20万字，系统地阐述了人体生理、病万字，系统地阐述了人体生理、病理、诊断、治疗、预防和养生保健等问题，理、诊断、治疗、预防和养生保健等问题，奠定了祖国医学的理论基础。直到目前还是奠定了祖国医学的理论基础。直到目前还是指导临床的理论基础。指导临床的理论基础。水肿、鼓胀水肿、鼓胀v病因病机：五脏阳气郁遏，气行不畅，不能病因病机：五脏阳气郁遏，气行不畅，不能温化阴津，津停为水，水泛肌肤，形成水肿温化阴津，津停为水，水泛肌肤，形成水肿。v治则治法：平治于权衡，去宛陈莝，微动四治则治法：平治于权衡，去宛陈莝，微动四极，温衣，缪刺其处，以复其形。开鬼门，极，温衣，缪刺其处，以复其形。开鬼门，洁净府，精以时服洁净府，精以时服难经难经v是一部以问难方式探究医学理论的专著，可视是一部以问难方式探究医学理论的专著，可视为内经之辅翼。为内经之辅翼。主要论述脏腑、经络、脉主要论述脏腑、经络、脉学、腧穴、针法等内容，以基础理论为主，同学、腧穴、针法等内容，以基础理论为主，同时分析了一些病证。时分析了一些病证。伤伤寒寒杂杂病病论论v东汉末年张仲景所作，后经晋代王叔和及宋东汉末年张仲景所作，后经晋代王叔和及宋代林亿等整理，分为伤寒论和金匮要代林亿等整理，分为伤寒论和金匮要略。代表了临床医学的发展和辨证论治原略。代表了临床医学的发展和辨证论治原则的确立。也为方剂学的发展奠定了基础。则的确立。也为方剂学的发展奠定了基础。伤寒论伤寒论113方，金匮要略方，金匮要略262方，组方，组方严谨科学，疗效确凿，至今仍广泛运用。方严谨科学，疗效确凿，至今仍广泛运用。神神农农本草本草经经v秦汉时代的秦汉时代的神农本草经神农本草经是是我国现存最早的一部我国现存最早的一部药物学专著药物学专著。为中药理论体系的形成与发展奠定了。为中药理论体系的形成与发展奠定了基础。载药基础。载药365365种。创立了最早的药物分类法：分种。创立了最早的药物分类法：分上、上、中、下中、下三品。三品。上品能补身养命上品能补身养命中品能补养且兼有攻治疾病作用中品能补养且兼有攻治疾病作用下品专用以去病下品专用以去病（二）中医学理（二）中医学理论论体系的体系的发发展展1.1.两晋隋唐时期两晋隋唐时期 一一批批分分支支学学科科在在分分化化中中日日趋趋成成熟熟，临临床床各各科科蓬蓬勃发展。勃发展。v晋晋.王叔和脉经王叔和脉经我国第一部脉学专著我国第一部脉学专著v晋晋.皇甫谧针灸甲乙经皇甫谧针灸甲乙经现存最早针灸学专著现存最早针灸学专著v隋隋.巢巢元元方方诸诸病病源源候候论论我我国国最最早早的的病病因因证证候候学学专专著著，详详述述了了各各种种疾疾病病的的病病因因和和症症状状，包括诊断和养生导引。包括诊断和养生导引。（二）中医学理（二）中医学理论论体系的体系的发发展展1.1.两晋隋唐时期两晋隋唐时期v唐唐.孙孙思思邈邈备备急急千千金金要要方方千千金金翼翼方方、王王焘焘外外台台秘秘要要等等综综合合了了基基础础理理论论和和临临床床各各科科的的巨巨著著问问世世；并并有有对对外外交交流流，成成为为当当时时世世界界医医学中心。学中心。v药药物物方方面面：炼炼丹丹术术和和制制药药化化学学在在世世界界居居领领先先地地位位。南南宋宋.雷雷敩敩雷雷公公炮炮炙炙论论是是最最早早的的制制药药学学专专著著；唐唐.新新修修本本草草是是我我国国政政府府颁颁行行的的第第一一部部药药典典，也也是是世世界界最最早早的的国国家家药药典典，载载药药844种。种。（二）中医学理（二）中医学理论论体系的体系的发发展展2.2.宋金元时期宋金元时期v各各专专科科日日趋趋成成熟熟，专专科科体体系系相相继继确确立立。金金元元四四大大家家的的学学术术争争鸣鸣，丰丰富富了了医医学学内内容容，推动了中医内科学的发展。推动了中医内科学的发展。金元四大家金元四大家v刘完素寒凉派刘完素寒凉派v张从正攻下派张从正攻下派v李杲补土派李杲补土派v朱震亨滋阴派朱震亨滋阴派（二）中医学理（二）中医学理论论体系的体系的发发展展3.3.明清时期明清时期v出现了大批集成性著作（出现了大批集成性著作（全书、丛书、类书全书、丛书、类书），），如证治准绳医学纲目景岳全书如证治准绳医学纲目景岳全书医宗金鉴等。医宗金鉴等。v本草纲目是一部药物学之大成。本草纲目是一部药物学之大成。v温病学派的崛起：明末，吴又可提出温病学派的崛起：明末，吴又可提出“疠气疠气”致病的特点。清代，叶天士、吴鞠通等创立了致病的特点。清代，叶天士、吴鞠通等创立了卫气营血及三焦辨证纲领，温病学逐渐成为一卫气营血及三焦辨证纲领，温病学逐渐成为一门独立学科。门独立学科。本草本草纲纲目目v明代李时珍，历时近明代李时珍，历时近30年完成，载药年完成，载药1892种，种，附图附图1100余幅，收录方剂余幅，收录方剂11096首。将药物首。将药物进行科学分类，进行科学分类，16纲、纲、62类，是中古时代最类，是中古时代最完备的分类系统。流传国外甚广。全面总结完备的分类系统。流传国外甚广。全面总结了中国了中国16世纪以前本草学的成就，在植物、世纪以前本草学的成就，在植物、动物、矿物、农学、气象等自然科学等方面动物、矿物、农学、气象等自然科学等方面均有重要贡献。均有重要贡献。（二）中医学理（二）中医学理论论体系的体系的发发展展4.4.近代与现代近代与现代v清清朝朝中中后后期期民民国国时时期期，中中西西文文化化大大碰碰撞撞，中中医医学学的的发发展展处处于于坎坎坷坷之之中中，面面临临生生存存危危机机。但但仍仍有有发发展展，中中医医学学院院、中中医医学学会会、中中央央国国医医馆馆等等。中中西西医医学学论论争争和和汇汇通通思思潮潮也也成成为为一一大大热热点点，中中西西医医汇汇通通派派的的代代表表如如唐唐宗宗海海、朱朱沛沛文文、恽恽铁铁樵、张锡纯等，专著有医学衷中参西录。樵、张锡纯等，专著有医学衷中参西录。v新中国成立后，受到党和政府重视，理论临床新中国成立后，受到党和政府重视，理论临床研究取得令人瞩目的进展。研究取得令人瞩目的进展。第二第二节节 中医理中医理论论体系的基本特点体系的基本特点一、一、整体观念整体观念 二、二、恒动观念恒动观念三、三、辨证论治辨证论治一、整体一、整体观观念念 v整体整体，是指，是指统一性统一性、完整性完整性和和相互联系性相互联系性。v整体观念整体观念就是认为人体的组织、器官在就是认为人体的组织、器官在结结构构上是不可分离、上是不可分离、功能功能上相互协调，而且上相互协调，而且与自然、社会与自然、社会是密切相关的整体性思想。是密切相关的整体性思想。v系统理论：认为人与环境是一个对立的统一整系统理论：认为人与环境是一个对立的统一整体，是小宇宙与大宇宙的关系；但整体不等于体，是小宇宙与大宇宙的关系；但整体不等于各个部分的简单总和，这是今天系统概念和系各个部分的简单总和，这是今天系统概念和系统理论中的一个重要概念。统理论中的一个重要概念。一、整体一、整体观观念念、人体是一个有机整体、人体是一个有机整体、人与自然界的统一性、人与自然界的统一性 3、人与社会环境的统一性、人与社会环境的统一性（一）人体是一个有机整体（一）人体是一个有机整体 机体统一性的形成，是机体统一性的形成，是以五脏为中心以五脏为中心，配合六腑，通过配合六腑，通过经络经络系统，把全身各组织器系统，把全身各组织器官有机地联系起来。各脏腑、组织、器官之官有机地联系起来。各脏腑、组织、器官之间在生理上相互资助、相互制约，在病理上间在生理上相互资助、相互制约，在病理上相互影响、相互传变。相互影响、相互传变。整体观念整体观念 五脏：五脏：肝肝胆胆目目筋筋 心心小肠小肠舌舌脉脉 脾脾胃胃口口肉肉 肺肺大肠大肠鼻鼻皮毛皮毛 肾肾膀胱膀胱耳耳骨骨 v五脏之间的关系又符合五行的生克乘侮关五脏之间的关系又符合五行的生克乘侮关系，相互联系、制约，即反馈调节控制系系，相互联系、制约，即反馈调节控制系统的理论。统的理论。整体观念整体观念（一）人体是一个有机整体（一）人体是一个有机整体、生理上、生理上形体结构整体性形体结构整体性 相互关联相互关联基本物质统一性基本物质统一性 精、气、血、津液精、气、血、津液功能活动统一性功能活动统一性 密切配合，相互协作密切配合，相互协作2、病理上：、病理上：内内 外；脏外；脏 腑；等腑；等3、诊断上、诊断上4、治疗上、治疗上整体观念整体观念（二）人与自然界的（二）人与自然界的统统一性一性 自然界存在着人类赖以生存的必要条件，自然界存在着人类赖以生存的必要条件，人体与自然界息息相通、密切相关，自然界人体与自然界息息相通、密切相关，自然界的运动变化直接或间接地影响着人体。的运动变化直接或间接地影响着人体。“人与天地相应也人与天地相应也”，天人相应天人相应。整体观念整体观念（二）人与自然界的（二）人与自然界的统统一性一性1、生理病理、生理病理（1 1）对生理的影响）对生理的影响 v四季气侯的变化对人体影响最明显。四季气侯的变化对人体影响最明显。v昼夜晨昏昼夜晨昏对人体的影响：对人体的影响：“平旦人气生，日中平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭”。v地区、地理环境、生活习惯地区、地理环境、生活习惯等对人体也有影响，等对人体也有影响，如南方温热潮湿，体格多柔弱瘦小；北方寒冷如南方温热潮湿，体格多柔弱瘦小；北方寒冷干燥，体格壮实粗犷等。干燥，体格壮实粗犷等。整体观念整体观念v一年四季气候的变化：春温、夏热、秋凉、一年四季气候的变化：春温、夏热、秋凉、冬寒。冬寒。v人体与其适应的调节，暑热时，毛孔开泄，人体与其适应的调节，暑热时，毛孔开泄，通过汗散热；寒冷时，皮肤致密，汗少而保通过汗散热；寒冷时，皮肤致密，汗少而保温。温。整体观念整体观念（二）人与自然界的（二）人与自然界的统统一性一性（二）人与自然界的（二）人与自然界的统统一性一性1、生理病理、生理病理（2 2）对病理变化的影响）对病理变化的影响v若气侯等变化超过了人的适应能力或削弱了若气侯等变化超过了人的适应能力或削弱了适应能力适应能力疾病。每个季节都有不同的多发疾病。每个季节都有不同的多发病或流行病，病或流行病，v如：春如：春温病，夏温病，夏泄下，泄下，秋秋疟，疟，冬冬伤寒。伤寒。整体观念整体观念（）对病理变化的影响（）对病理变化的影响v某些疾病有某些疾病有“旦慧昼安，夕加夜甚旦慧昼安，夕加夜甚”的变化的变化规律。规律。v内经说：内经说：“人与天地相应也人与天地相应也”。在治疗。在治疗学中强调学中强调因时、因地、因人制宜因时、因地、因人制宜，这是整，这是整体观的具体应用。反映了医学气象学、医体观的具体应用。反映了医学气象学、医学地理学、时间生理学、宇宙医学的思想，学地理学、时间生理学、宇宙医学的思想，至今仍受国际重视。至今仍受国际重视。整体观念整体观念（二）人与自然界的（二）人与自然界的统统一性一性（二）人与自然界的（二）人与自然界的统统一性一性2.诊断治疗诊断治疗（1）诊断须综合考虑致病的内外因素）诊断须综合考虑致病的内外因素（2）治疗须遵循三因制宜的原则）治疗须遵循三因制宜的原则v癌癌细细胞的生胞的生长长旺盛旺盛时时（细细胞分裂）一日之内胞分裂）一日之内在上午的在上午的10点左右，因此化点左右，因此化疗疗、放、放疗疗的的时间时间最好最好选选用用-。v一日之内激素分泌的旺盛期一日之内激素分泌的旺盛期为为上午上午8点，因此点，因此-类风类风湿湿整体观念整体观念（三）人与社会（三）人与社会环环境的境的统统一性一性 社会因素（政治、经济、文化、宗教、社会因素（政治、经济、文化、宗教、法律、婚姻、人际关系等），都对人体的各法律、婚姻、人际关系等），都对人体的各种生理、心理、病理产生影响。人体必须进种生理、心理、病理产生影响。人体必须进行自我调节，以维持生命活动的稳定、有序、行自我调节，以维持生命活动的稳定、有序、平衡和协调。平衡和协调。整体观念整体观念v提倡调摄精神，提高正气抗邪能力提倡调摄精神，提高正气抗邪能力 素问素问.上古天真论：上古天真论：“恬淡虚无，真气从之，恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。精神内守，病安从来。”心情舒畅，精神愉快，则气机调畅，气血和平，心情舒畅，精神愉快，则气机调畅，气血和平，有利于健康。有利于健康。u整体观念是中医学最基本的特点、最本质的优整体观念是中医学最基本的特点、最本质的优势。势。整体观念整体观念二、恒二、恒动观动观念念v恒动恒动，恒常也，动变也。即不停顿的即不停顿的运动、变化和发展。运动、变化和发展。v恒动观念恒动观念是指用是指用运运动动的、的、变变化的、化的、发发展的展的观观点，分析研究生命、健康和疾病等医学问题。点，分析研究生命、健康和疾病等医学问题。如阴阳、四季、生命、气机、脏腑之气、疾如阴阳、四季、生命、气机、脏腑之气、疾病等。病等。二、恒二、恒动观动观念念v恒动观念的主要内容恒动观念的主要内容1、生理上的恒动观、生理上的恒动观2、病理上的恒动观、病理上的恒动观3、疾病防治的恒动观、疾病防治的恒动观（二）恒（二）恒动观动观念念1.生生理理上上的的恒恒动动观观：人人体体脏脏腑腑器器官官的的生生理理功功能能活活动动都都处处于永恒无休止的运动中。于永恒无休止的运动中。生生-长长-壮壮-老老-已已 2.病理上的恒动观：疾病的发生、发展、转归。病理上的恒动观：疾病的发生、发展、转归。表表证证：风风寒寒、风风热热咳咳-喘喘-热热（肺肺炎炎）；出血热出血热3.疾疾病病防防治治上上的的恒恒动动观观：治治病病必必求求其其本本，以以平平为为期期；并提倡并提倡“未病先防未病先防”“既病防变既病防变”。邪气变邪气变-防治方法亦变防治方法亦变-药物也要变药物也要变 “非典非典”v疾病防治：一切病理变化，都是阴阳矛盾运疾病防治：一切病理变化，都是阴阳矛盾运动失去平衡协调，阴阳偏盛偏衰的结果。治动失去平衡协调，阴阳偏盛偏衰的结果。治病必求其本，以平为期，是指以调整阴阳的病必求其本，以平为期，是指以调整阴阳的动态平衡为基本原则。并提倡动态平衡为基本原则。并提倡“未病先防未病先防”“既既病防变病防变”。v内经内经重视预防，强调重视预防，强调“防患于未然防患于未然”如如：素素问问.四四气气调调神神论论：“圣圣人人不不治治已已病病治治未未病病，不不治治已已乱乱治治未未乱乱。.夫夫病病已已成成而而药药之之，乱乱已已成成而而治治之之，譬譬如如渴渴而而穿穿井井，斗而铸锥，不亦晚乎。斗而铸锥，不亦晚乎。”v早期诊治早期诊治素问素问.阴阳应象大论说：阴阳应象大论说：“邪风之至，疾如风雨，邪风之至，疾如风雨，故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏。治五脏者，半死半生也。治六腑，其次治五脏。治五脏者，半死半生也。”“上工治其萌芽上工治其萌芽.下工救其已成，救其已败下工救其已成，救其已败”v既病防变既病防变难经难经7777难：难：“见肝之病，则知肝当传之于脾，故见肝之病，则知肝当传之于脾，故先实其脾气，无令得受肝之邪。故曰治未病焉。先实其脾气，无令得受肝之邪。故曰治未病焉。”三、辨三、辨证论证论治治v“辨辨”，审辨、辨别；，审辨、辨别；“证证”，凭证、证据。，凭证、证据。v所所谓谓辨辨证证，就就是是将将四四诊诊（望望、闻闻、问问、切切）所所收收集集的的资资料料、症症状状、体体征征，通通过过分分析析、综综合合，辨辨清清疾疾病病的的原原因因、性性质质、部部位位以以及及邪邪正正之之间间的的关关系系，概概括括、判断为某种性质的判断为某种性质的证证的过程。的过程。v“证证”，是性质和规律，是本质，是通过分析、综，是性质和规律，是本质，是通过分析、综合出来的理性认识。合出来的理性认识。v“证证”包括了疾病过程的症状和体征，包括了病因、包括了疾病过程的症状和体征，包括了病因、病机和病位，即疾病模型。病机和病位，即疾病模型。“病病”、“证证”与与“症症”“病病”，是致病邪气作用于人体，引起的机体阴，是致病邪气作用于人体，引起的机体阴阳失调、脏腑组织损伤或生理功能障碍的一个完阳失调、脏腑组织损伤或生理功能障碍的一个完整的疾病过程。整的疾病过程。疾病一般都有一定的发病原因及病理演变规律，疾病一般都有一定的发病原因及病理演变规律，有较固定的临床症状和体征，有诊断要点和与相有较固定的临床症状和体征，有诊断要点和与相似疾病的鉴别点。似疾病的鉴别点。反映了某一种疾病全过程的总反映了某一种疾病全过程的总体属性、特征和规律。体属性、特征和规律。“症症”，症状，是现象，是一种感性认识。，症状，是现象，是一种感性认识。v恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，v舌苔薄白，脉浮紧舌苔薄白，脉浮紧v风寒表实证风寒表实证v感冒感冒v麻黄汤麻黄汤麻黄麻黄15g 桂枝桂枝10g 杏仁杏仁10g 甘草甘草5g辨辨证论证论治治v所谓论治，又称施治，就是根据辨证的结果，确定所谓论治，又称施治，就是根据辨证的结果，确定相应的治疗原则和方法。相应的治疗原则和方法。v论治步骤：论治步骤：因证立法：因证立法：依据已经辨明的证候，确立相应的治则与治依据已经辨明的证候，确立相应的治则与治法。法。随法选方：随法选方：依据治则与治法的要求，确定具体的治疗方依据治则与治法的要求，确定具体的治疗方案，选择相应的治疗手段或措施，并予以处方。案，选择相应的治疗手段或措施，并予以处方。据方施治：据方施治：按照方案及处方，对治疗方法予以实施。按照方案及处方，对治疗方法予以实施。v辨证与论治的关系辨证与论治的关系 辨证是论治的前提和依据，论治是解决辨证是论治的前提和依据，论治是解决疾病的手段，是辨证的最终目的，对辨证是疾病的手段，是辨证的最终目的，对辨证是否正确的检验。否正确的检验。v辨证论治是中医理论与实践相结合的体现。辨证论治是中医理论与实践相结合的体现。辨证论治的过程，实际上是认识疾病和解决辨证论治的过程，实际上是认识疾病和解决疾病的过程。疾病的过程。第三第三节节 中医学的中医学的认认知与思知与思维维方法方法一、司外揣内一、司外揣内|通过观察外在表象，以揣测分析其内在的变化。通过观察外在表象，以揣测分析其内在的变化。五脏五色、五味、五液、五志五脏五色、五味、五液、五志 、五体、五体 二、注重整体研究二、注重整体研究整体观念整体观念-天地人；天地人；五脏为中心五官九窍五脏为中心五官九窍-CaCa？牛皮癣牛皮癣 月经病，生殖性疾病，感冒（阴虚、月经病，生殖性疾病，感冒（阴虚、阳虚、气虚。）阳虚、气虚。）酸酸.青青.生生.风风.东东.春春肝肝.胆胆.目目.筋筋.怒怒.泪泪金木木火火土土金金水水夏夏.南南.暑暑.长长.赤赤.苦苦心心.小肠小肠.舌舌.脉脉.喜喜.汗汗秋秋.西西.燥燥.收收.白白.辛辛肺肺.大肠大肠.鼻鼻.皮皮.悲悲.涕涕长夏长夏.中中.湿湿.化化.黄黄.甘甘脾脾.胃胃.口口.肉肉.思思.涎涎冬冬.北北.寒寒.藏藏.黑黑.咸咸肾肾.膀胱膀胱.耳耳.骨骨.恐恐.唾唾第三第三节节 中医学的中医学的认认知与思知与思维维方法方法三、援物比类三、援物比类（取象比类）v 运用形象思维，根据被研究对象与已知对运用形象思维，根据被研究对象与已知对象在某方面的相似或类同，来推导两者在其象在某方面的相似或类同，来推导两者在其他方面也可能相似或类同，并由此推测被研他方面也可能相似或类同，并由此推测被研究对象某些性状特点的认知方法。究对象某些性状特点的认知方法。v五行五行五脏五脏v釜底抽薪法釜底抽薪法目赤目赤龙胆泻肝丸，龙胆泻肝丸，v提壶揭盖法提壶揭盖法水肿水肿五皮饮杏仁五皮饮杏仁 桔梗桔梗v增水行舟法增水行舟法便秘便秘增液承气汤增液承气汤第四第四节节 中医学的中医学的发发展和展望展和展望(自学自学 P9-11)复复习题习题要点要点v我国最早的一部医学专著我国最早的一部医学专著-黄帝内黄帝内经经。v我国最早的一部药学专著我国最早的一部药学专著神神农农本草本草经经v我国最早的一部病因病理学专著我国最早的一部病因病理学专著-v-诸诸病源候病源候论论v我国最早的一部临床医学专著我国最早的一部临床医学专著-v-伤伤寒寒杂杂病病论论v唐本草（新修本草唐本草（新修本草）是世界上第一部由国家颁）是世界上第一部由国家颁布的药典（初唐时期）布的药典（初唐时期）v本草纲目是李时珍所著历史上影响最大的药学本草纲目是李时珍所著历史上影响最大的药学专著专著。v 中医学理论的基本特点？中医学理论的基本特点？v中医学的认知和思维方法？中医学的认知和思维方法？复复习题习题要点要点谢谢观赏！2020/11/565