中医学基础形体官窍

一、形体一、形体 狭狭义义的的形形体体，特特指指“五五体体”皮皮、肉肉、筋筋、骨骨、脉五种组织结构。脉五种组织结构。广广义义的的形形体体，泛泛指指躯躯体体，即即所所有有具具备备一一定定形形态态结结构构的的组组织织，包包括括头头面面、颈颈项项、躯躯干干、四四肢肢、脏腑等在内。脏腑等在内。本节所述，主要为本节所述，主要为“五体五体”理论。理论。2（一）脉（一）脉脉，即血脉，也称脉管、脉道，为血气运行的脉，即血脉，也称脉管、脉道，为血气运行的通道，故又称通道，故又称“血府血府”。在结构上，血脉是一个相对密闭的管道系统，在结构上，血脉是一个相对密闭的管道系统，形成一个密布全身上下内外的网络结构。形成一个密布全身上下内外的网络结构。脉与心、肺有着密切联系。脉与心、肺有着密切联系。在中医学中脉尚有其他含义，可指在中医学中脉尚有其他含义，可指脉象脉象、脉搏脉搏、脉法脉法，还可指，还可指疾病疾病名称，属五不女之一，即名称，属五不女之一，即“螺、纹、鼓、角、脉螺、纹、鼓、角、脉”中之脉。中之脉。31.1.生理功能生理功能 （1）运运行行血血气气：脉脉是是运运行行血血气气的的管管道道，使使其其流流布布于于周周身身而而循循环环不不息息，故故称称脉脉为为“血血之之隧道隧道”。（2）约约束束血血行行：脉脉有有约约束束血血行行的的功功能能。脉脉既既可可防防止止血血液液逸逸出出而而避避免免出出血血，又又可可规规定定血血流方向，使之能输布所需之处流方向，使之能输布所需之处（3 3）反反映映全全身身生生理理病病理理状状态态：脉脉为为血血府府，心心脏脏推推动动血血液液在在脉脉中中流流动动时时产产生生的的搏搏动动，谓谓之之脉脉搏搏。脉脉搏搏是是生生命命活活动动的的标标志志，也也是是形形成成脉脉象象的的动动力力。脉脉象象，即即脉脉动动应应指指的的形形象象。脉脉象能反映全身脏腑、气血、阴阳的综合状况。象能反映全身脏腑、气血、阴阳的综合状况。42.2.与脏腑经络的联系与脏腑经络的联系（1）脉脉为为心心所所主主：脉脉与与心心直直接接相相连连，在在功功能能上上，脉脉中中之之血血循循环环往往复复，运运行行不不息息，主主要要有赖于心气推动。有赖于心气推动。（2 2）脉与肺、肝、脾：）脉与肺、肝、脾：肺朝百脉，周身血脉朝会于肺；肺朝百脉，周身血脉朝会于肺；肝主藏血，调节血量，防止出血；肝主藏血，调节血量，防止出血；脾主统血，使血不溢于脉外。脾主统血，使血不溢于脉外。5（二）皮（二）皮 皮，皮肤的简称。皮肤覆盖于人体表面，直接与皮，皮肤的简称。皮肤覆盖于人体表面，直接与外界接触。外界接触。皮毛，是皮肤和附着于此的毫毛的合称，包括皮皮毛，是皮肤和附着于此的毫毛的合称，包括皮肤、汗孔（玄府、气门）、毫毛（汗毛）等组肤、汗孔（玄府、气门）、毫毛（汗毛）等组织。织。皮肤与肌肉的间隙古称皮肤与肌肉的间隙古称“腠理腠理”。其中肌肉的间。其中肌肉的间隙多谓之隙多谓之腠腠，又名肌腠。皮肤之纹理多谓之，又名肌腠。皮肤之纹理多谓之理理，亦名皮理。因两者相互沟通，故可合称。腠理亦名皮理。因两者相互沟通，故可合称。腠理是元气和津液输布流行的通道。是元气和津液输布流行的通道。61.1.生理功能生理功能 （1）护护卫卫肌肌体体：皮皮主主一一身身之之表表，为为人人体体抵抵御御外外邪邪的屏障。卫气行于皮毛而御邪卫外。的屏障。卫气行于皮毛而御邪卫外。（2）调调节节津津液液代代谢谢：汗汗由由津津液液所所化化。卫卫气气的的强强弱弱，腠腠理理的的疏疏密密、汗汗孔孔的的开开合合，影影响响着着汗汗液液的的分分泌泌、排泄。排泄。（3）调调节节体体温温：正正常常的的出出汗汗，具具有有调调和和营营卫卫、滋滋润润皮皮肤肤、调调节节体体温温的的作作用用。汗汗出出的的有有无无及及多多少少能能正常调控，体温随之相对恒定。正常调控，体温随之相对恒定。（4）调调节节呼呼吸吸：肺肺合合皮皮毛毛，皮皮毛毛上上的的汗汗孔孔也也有有呼呼吸吐纳之功。汗孔又称吸吐纳之功。汗孔又称“气门气门”。72.2.与脏腑经络的联系与脏腑经络的联系（1）皮肤为肺所主：）皮肤为肺所主：肺肺能能输输水水谷谷精精气气至至皮皮肤肤毫毫毛毛，使使皮皮肤肤滋滋润润，毛毛发发光泽。光泽。肺宣发卫气温养皮毛、抵御外邪和调节汗孔开合。肺宣发卫气温养皮毛、抵御外邪和调节汗孔开合。（2）皮皮肤肤为为正正经经分分布布所所主主：十十二二正正经经在在体体表表各各有有一一定定的的分分布布、滋滋养养、感感传传范范围围，即即所所谓谓“十十二二皮皮部部”。皮皮部部是是十十二二经经脉脉及及其其所所属属络络脉脉在在体体表表的分区，也是十二经脉之气的散布之所在。的分区，也是十二经脉之气的散布之所在。8（三）（三）肉肉 肉肉，包包括括解解剖剖学学所所指指的的肌肌肉肉、脂脂肪肪及及皮皮下下组组织织。肌肌肉肉，古古称称“分分肉肉”：内内层层肌肌肉肉组组织织为为“赤肉赤肉”；外层皮下脂肪，古称；外层皮下脂肪，古称“白肉白肉”。人体肌肉较丰厚膨大之处，称为人体肌肉较丰厚膨大之处，称为“gng”。肌肌肉肉之之间间互互相相连连接接的的缝缝隙隙或或凹凹陷陷部部位位，称称为为“溪溪谷谷”。其其小小者者为为“溪溪”，大大者者为为“谷谷”。溪溪谷谷为为人人体体气气血血津津液液汇汇聚聚之之处处，亦亦是是经经络络穴穴位所在之部。位所在之部。91.1.生理功能生理功能（1）主主司司运运动动：人人体体的的正正常常运运动动，需需肌肌肉肉、筋筋膜膜及及骨骨节节的的协协同同作作用用。但但主主要要依依靠靠肌肌肉的正常收缩与驰张，方能使运动自如。肉的正常收缩与驰张，方能使运动自如。（2 2）保保护护内内脏脏：“肉肉为为墙墙”，肉肉起起着着屏屏障的作用，可保护内在脏器。障的作用，可保护内在脏器。102.2.与脏腑经络的联系与脏腑经络的联系 “脾主身之肌肉脾主身之肌肉”（素问（素问痿论）痿论）一脾化生精气以养肌肉。脾胃为气血生化一脾化生精气以养肌肉。脾胃为气血生化之源，全身肌肉均需依赖脾胃所运化的之源，全身肌肉均需依赖脾胃所运化的水谷精微的濡养，才能发达、丰满、健水谷精微的濡养，才能发达、丰满、健壮。壮。二肌肉运动以促进脾胃纳运。适度地活动二肌肉运动以促进脾胃纳运。适度地活动四肢肌肉，有促进脾胃受纳、运化的作四肢肌肉，有促进脾胃受纳、运化的作用。用。11（四）筋（四）筋 筋筋，筋筋是是一一类类刚刚韧韧有有力力的的条条束束状状组组织织，为为大大筋筋、小小筋筋、筋筋膜膜的的统统称称.包包括括现现代代所所称称的的肌肌腱腱、韧韧带和筋膜。带和筋膜。筋筋附附着着于于骨骨而而聚聚集集于于关关节节.筋筋性性坚坚韧韧刚刚劲劲，对对骨骨节节肌肌肉肉等等运运动动组组织织有有约约束束和和保保护护作作用用。“膝为筋之府膝为筋之府”全全身身的的筋筋按按十十二二正正经经循循行行分分布布的的不不同同，分分为为手手足三阴三阳之筋，合称足三阴三阳之筋，合称“十二经筋十二经筋”。内经中有内经中有“宗筋宗筋”一名，含义大抵有二：一名，含义大抵有二：一是指多条肌腱筋膜的集合汇聚之处。一是指多条肌腱筋膜的集合汇聚之处。二是指男子的阴茎。二是指男子的阴茎。12 1.生理功能生理功能（1 1）连连接接关关节节：筋筋附附于于骨骨而而聚聚于于节节。筋筋连连接接骨骨节节肌肌肉肉，加加强强关关节节的的稳稳固固性性，还还有有保护和辅助肌肉活动的作用。保护和辅助肌肉活动的作用。（2 2）协协助助运运动动：机机体体关关节节之之所所以以能能屈屈伸伸转转侧侧，运运动动自自如如，除除肌肌肉肉的的收收缩缩弛弛张张外外，筋筋在在肌肌肉肉与与骨骨节节之之间间的的协协同同作作用用颇颇为为重重要。要。132.2.与脏腑经络的联系与脏腑经络的联系“肝肝主主筋筋”：生生理理上上，肝肝之之气气血血濡濡养养诸诸筋筋。病病理理上，肝病不愈，易传及筋。上，肝病不愈，易传及筋。筋筋为为十十二二经经脉脉所所系系：全全身身的的筋筋，按按十十二二经经脉脉的的循循行行分分布布，分分为为十十二二部部分分，分分别别接接受受相相应应经经脉脉气气血血之之滋滋养养、调调控控，该该经经脉脉之之气气“结结、聚聚、散散、络络”于于所所属属筋筋膜膜。十十二二经经脉脉各各有有所所属属之之筋筋，统统称为称为“十二经筋十二经筋”。14（五）（五）骨骨 骨骨，泛泛指指人人体体的的骨骨骼骼。骨骨中中有有腔腔隙隙，内内藏藏骨骨髓髓，故曰故曰“骨者，髓之府骨者，髓之府”（素问（素问宣明五气篇）。宣明五气篇）。有有二二块块或或二二块块以以上上的的骨骨借借助助筋筋膜膜等等的的连连接接，组组成成有有活活动动机机能能的的机机关关，称称为为关关节节，简简称称节节。通通过过众众多多关关节节，骨骨与与骨骨之之间间相相互互连连接接，形形成成骨骨骼骼系系统统，构成躯体的总框架。构成躯体的总框架。内内经经对对人人体体骨骨骼骼的的名名称称、形形态态、数数量量等等均均有有较较为为详详细细的的记记载载。但但古古今今对对同同一一骨骨骼骼的的命命名名不不尽尽一一致致。如如颈颈椎椎，古古称称项项骨骨；胸胸椎椎，古古称称背背骨骨；肱肱骨骨古古称称臑臑骨骨；尺尺骨骨，古古称称正正骨骨；桡桡骨骨，古古称称辅辅骨骨；股股骨骨，古古称称髀髀骨骨。也也有有古古今今名名称称相相同同的的，如膝前之骨，均称髌骨。如膝前之骨，均称髌骨。151.1.生理功能生理功能（1）支支撑撑人人体体：“骨骨为为干干”（灵灵枢枢经经脉脉）。骨骨是是支支撑撑躯躯体体、维维持持形形体体的的总总支支架。架。（2）保保护护内内脏脏：重重要要器器官官，如如心心、肺肺、大大脑脑等等外外部部均均有有相相应应的的骨骨骼骼连连接接成成廓廓或或壳壳，加以保护，避免外力损伤。加以保护，避免外力损伤。（3 3）协同运动：肌肉和筋膜的收缩弛张，）协同运动：肌肉和筋膜的收缩弛张，产生动力，进而促使骨节的屈伸或旋转产生动力，进而促使骨节的屈伸或旋转等。骨与骨组成的关节，起着支点支撑等。骨与骨组成的关节，起着支点支撑和具体实施动作等的重要作用。和具体实施动作等的重要作用。162.与脏腑经络的联系与脏腑经络的联系骨骨为为肾肾所所主主：“肾肾主主骨骨”素素问问宣宣明明五五气气。肾肾藏藏精精，精精能能生生髓髓，髓髓以以养养骨骨。肾肾中中精精气气充充盈盈，才才能能充充髓髓养养骨骨。病病理理上上，肾肾虚虚精精亏亏，多可累及于骨。多可累及于骨。骨骨与与督督脉脉：脊脊椎椎由由颈颈椎椎、胸胸椎椎、腰腰椎椎、骶骶骨骨和和尾尾骨骨组组成成。督督脉脉行行于于脊脊内内。故故“督督脉脉为为病病，脊脊强强反反折折”（素素问问骨骨空空论论）。临临床床上上补益督脉可以治疗骨骼尤其是脊骨之病。补益督脉可以治疗骨骼尤其是脊骨之病。17附附 齿齿 齿齿与与骨骨同同出出一一源源，叶叶桂桂温温热热论论谓谓“齿齿为骨之余为骨之余”。肾肾藏藏精精主主骨骨，故故牙牙齿齿亦亦由由肾肾中中精精气气所所充充养。养。“齿为肾之标齿为肾之标”。齿齿，主主司司嚼嚼磨磨食食物物，以以助助消消化化。齿齿为为“户户门门”。18二、官窍二、官窍 1.1.官窍的概念：官窍的概念：五五官官（耳耳、目目、口口、鼻鼻和和舌舌）和和九九窍窍（头头面面七七窍窍眼眼二、耳二、鼻孔加前阴、后阴合称）二、耳二、鼻孔加前阴、后阴合称）的统称。的统称。官官指指机机体体有有特特定定功功能能而而又又多多与与外外界界直直接接相相通通的的器官，如耳、目、口、鼻、器官，如耳、目、口、鼻、咽喉咽喉等。等。窍窍孔孔穴穴、苗苗窍窍，是是人人体体与与外外界界相相连连通通的的门门户户、窗口。舌也作为一窍，为心之苗窍。窗口。舌也作为一窍，为心之苗窍。头面部的官窍，亦称上窍、清窍、阳窍；头面部的官窍，亦称上窍、清窍、阳窍；前阴、后阴则又可称下窍、浊窍、阴窍。前阴、后阴则又可称下窍、浊窍、阴窍。192.2.官窍共同的生理功能官窍共同的生理功能（1 1）体内外信息交换的窗口。外界各种变化通）体内外信息交换的窗口。外界各种变化通过官窍传之于体内，而体内生理状态通过经络过官窍传之于体内，而体内生理状态通过经络气血反映于官窍。气血反映于官窍。（2 2）体内外物质交换的门户。机体所需的清气）体内外物质交换的门户。机体所需的清气及食物通过口鼻摄入体内，而体内浊气及代谢及食物通过口鼻摄入体内，而体内浊气及代谢产物则多通过口鼻及前、后阴排出体外。产物则多通过口鼻及前、后阴排出体外。（3 3）邪气入侵或外出的通道。外邪可自官窍侵）邪气入侵或外出的通道。外邪可自官窍侵入体内，而机体病邪亦可从官窍驱之外出。入体内，而机体病邪亦可从官窍驱之外出。官窍生理病理变化与脏腑经络密切相关官窍生理病理变化与脏腑经络密切相关20（一）（一）舌舌舌舌,又又名名灵灵根根、心心窍窍。舌舌位位于于口口腔腔底底部部，是是一一个个灵活的肌性器官。灵活的肌性器官。舌舌之之根根部部称称为为舌舌本本、舌舌根根；舌舌之之中中部部称称为为舌舌中中；舌舌之之尖尖部部称称为为舌舌尖尖；舌舌之之两两侧侧称称为为舌舌旁旁。舌舌之之肌肌肉肉脉脉络络组组织织称称为为舌舌体体、舌舌质质。舌舌分分上上下下两两面面，上上面面称称为为舌舌背背、舌舌面面，其其上上有有丝丝状状乳乳头头、菌菌状状乳乳头头和和轮轮廓廓乳乳头头。附附着着在在舌舌面面上上的的一一层层苔苔状状物物称称为为舌舌苔苔，又又名名舌舌胎胎、舌舌垢垢。舌舌的的下下面面称称为为舌舌底底、舌舌腹腹，舌舌的的下下面面正正中中有有一一粘粘膜膜皱皱襞襞为为舌舌系系带带。舌舌下下静静脉脉丛丛及及舌舌系系带带称称为为舌舌系系。舌舌系系带带根根部部两两侧侧有有两两个个奇奇穴，左为金津，右为玉液。穴，左为金津，右为玉液。舌象（舌质、舌苔）是望诊的重要内容。舌象（舌质、舌苔）是望诊的重要内容。211.1.生理功能生理功能 舌有感知味觉、舌有感知味觉、协助咀嚼、协助咀嚼、吞咽食物、吞咽食物、辅助发音的功能。辅助发音的功能。舌为司味之窍，又为声音之机。舌的形舌为司味之窍，又为声音之机。舌的形色及味觉、语言功能，主要有赖于心血色及味觉、语言功能，主要有赖于心血和心神所主。和心神所主。222.2.与脏腑经络的联系与脏腑经络的联系（1 1）舌舌为为心心之之苗苗窍窍：心心开开窍窍于于舌舌，舌舌为为心心之之外外候候。心心气气通通于于舌舌，心心经经的的经经筋筋和和别别络络，均均上上系系于于舌舌。心心的的气气血血通通过过经脉而上通于舌。经脉而上通于舌。（2 2）舌舌与与其其他他脏脏腑腑：足足太太阴阴脾脾经经连连舌舌本本，足足少少阴阴肾肾经经挟挟舌舌本本，足足厥厥阴阴肝肝经经络络舌舌本本。而而舌舌苔苔的的形形成成与与胃胃气气薰薰蒸蒸直直接接相关，舌（尤其是舌苔）又为脾胃之外候。相关，舌（尤其是舌苔）又为脾胃之外候。（3 3）舌舌与与经经络络：手手少少阴阴之之脉脉起起于于心心中中，出出属属心心系系，其其别别络络系系舌舌本本；足足少少阴阴之之脉脉挟挟舌舌根根两两旁旁；足足厥厥阴阴之之脉脉经经舌舌本本后后上上行行；足足太太阴阴之之脉脉连连舌舌本本、散散舌舌下下。另另有有足足太太阳阳、足足少少阴阴之筋系结于舌本。之筋系结于舌本。五五脏脏六六腑腑直直接接或或间间接接地地通通过过经经脉脉、络络脉脉、经经筋筋与与舌舌相相连连，是是为为脏腑有病可显现于舌脏腑有病可显现于舌的生理基础。的生理基础。23（二）（二）鼻鼻 鼻鼻，又又名名明明堂堂，为为肺肺之之窍窍，是是清清浊浊之之气气呼吸出入的门户。呼吸出入的门户。鼻为呼吸系统最外端，隆起于面部中央，上鼻为呼吸系统最外端，隆起于面部中央，上端狭窄，突于两眶之间，连于额部，名为端狭窄，突于两眶之间，连于额部，名为(安页安页)，又名山根、下极、王宫。前下端尖部高起处，又名山根、下极、王宫。前下端尖部高起处，名为鼻准，又名准头、面王、鼻尖。鼻准两旁隆名为鼻准，又名准头、面王、鼻尖。鼻准两旁隆起部分，名为鼻翼。鼻之下部有两孔，名为鼻孔。起部分，名为鼻翼。鼻之下部有两孔，名为鼻孔。鼻孔内有毛，名鼻毛或鼻须。鼻孔深处，称为鼻鼻孔内有毛，名鼻毛或鼻须。鼻孔深处，称为鼻隧。隧。以下至鼻准，有脊柱突起，名为鼻梁，又以下至鼻准，有脊柱突起，名为鼻梁，又称鼻茎、天柱。称鼻茎、天柱。241.生理功能 鼻鼻为为气气体体出出入入之之门门户户。鼻鼻是是呼呼吸吸道道的的起起始始部部，下下连连于于喉喉，通通过过气气道道而而直直贯贯于于肺肺，是是肺肺行行呼呼吸吸时时气气体出入之门户。体出入之门户。鼻主司嗅觉，协助发音。鼻辨别气味谓之嗅，鼻鼻主司嗅觉，协助发音。鼻辨别气味谓之嗅，鼻为司嗅之窍。鼻窍通利，则能知香臭。鼻与喉相为司嗅之窍。鼻窍通利，则能知香臭。鼻与喉相通，有助喉以发音的功能。鼻司嗅觉与协助发音通，有助喉以发音的功能。鼻司嗅觉与协助发音的功能正常与否，与肺气是否通利有关。的功能正常与否，与肺气是否通利有关。252.2.与脏腑经络的联系与脏腑经络的联系（1 1）鼻鼻为为肺肺之之外外窍窍：鼻鼻为为呼呼吸吸出出入入的的通通道道，是是肺肺系系之之最最外外端端，具具有有通通气气功功能能，肺肺气气充充沛沛，宣宣降降和和利利，则则气气道道通利，鼻窍通畅，呼吸自如，且嗅觉敏慧，香臭明辨。通利，鼻窍通畅，呼吸自如，且嗅觉敏慧，香臭明辨。（2 2）与与其其他他脏脏腑腑：鼻鼻与与脾脾、胆胆在在生生理理病病理理上上也也有有一一定定关联。关联。（3）鼻鼻与与经经络络：足足阳阳明明之之脉脉起起于于鼻鼻翼翼旁旁，上上行行至至鼻鼻根根部部；手手阳阳明明之之脉脉，止止于于鼻鼻翼翼旁旁；足足太太阳阳之之脉脉起起于于目目内内眦眦；手手太太阳阳之之脉脉，其其支支者者从从颊颊抵抵鼻鼻旁旁到到目目内内眦眦；督督脉脉沿沿额额正正中中下行经鼻柱过鼻尖端至上唇；任脉、阳跷也直接循经鼻旁。下行经鼻柱过鼻尖端至上唇；任脉、阳跷也直接循经鼻旁。26（三）（三）口口 口口，即即口口腔腔，包包括括唇唇、齿齿、龈龈、舌舌、腭腭、颊、咽等。颊、咽等。口口，为为消消化化道道的的最最上上端端，下下连连气气道道、食食道道。口口为为饮饮食食物物摄摄入入的的门门户户。口口唇唇，简简称称唇唇，又又名名飞飞门门。口口唇唇以以人人中中为为中中心心，将将上上下下唇唇各各分分为为二二，称称为为“四四白白”，其其色色泽泽的的变变化化能能反反映映脾脾的的精精气气的的盛盛衰衰，故故有有“脾脾，其其华华在在唇唇四四白白”。口口腔腔的的顶顶部部，古古称称天天盖盖，今今称称腭腭。其其前前部部称称为为硬硬腭腭，后后部部称称为为软软腭腭。吞吞咽咽时时软软腭腭上上抬抬，关关闭闭鼻鼻咽咽腔腔，可可阻阻食食物物倒倒逆逆入入鼻鼻。软软腭腭的的胖胖大大或或缩缩小小，可可影影响发育与呼吸。响发育与呼吸。271.1.生理功能生理功能口腔为消化道的始端，具有口腔为消化道的始端，具有进饮食、磨进饮食、磨谷食、知五味、泌津液、助消化谷食、知五味、泌津液、助消化的功能。的功能。口腔也是气体出入之门户，有助肺呼吸口腔也是气体出入之门户，有助肺呼吸和和协助发音协助发音的作用的作用。”28 2.2.与脏腑经络的联系与脏腑经络的联系（1 1）口口为为脾脾之之外外窍窍：包包括括食食欲欲和和口口味味两两方方面面。脾脾气气健健旺旺，则则食食欲欲旺旺盛盛，口口味味正正常常；脾脾失失健健运运则则食食欲欲不不振振，口口淡淡乏乏味味；脾脾虚虚生生湿湿则则纳纳呆呆苔苔腻腻，口口甘甘口口腻腻。脾脾经经有有热热，则则易生口疮、口糜之证。易生口疮、口糜之证。（2 2）与与其其他他脏脏腑腑：口口与与心心、胃胃、肾肾、肝肝等等均均有有一一定定的的关关联联。如如：舌舌为为心心之之苗苗窍窍齿齿为为肾肾之之标标；口口齿齿为为胃胃气气之之所所属属；肝肝气气上上通通舌唇。舌唇。29（3 3）口口与与经经络络：手手阳阳明明大大肠肠经经入入下下齿齿中中，挟挟口口交交人人中中穴穴；足足阳阳明明胃胃经经入入上上齿齿中中，挟挟口口唇唇交交承承浆浆穴穴；足足厥厥阴阴肝肝经经之之支支脉脉下下行行颊颊里里，环环绕绕口口唇唇内内；足足太太阴阴脾脾经经连连舌舌本本，散散舌舌下下；足足少少阴阴肾肾经经循循喉喉咙咙，挟挟舌舌本本；手手少少阴阴心心经经之之别别络络系系舌舌本本。奇奇经经八八脉脉中中，督督脉脉行行于于龈龈交交；任任脉脉环环绕绕口口唇唇行行至至目目眶眶下下；冲冲脉脉亦亦上上行行经经喉喉，环环绕绕口口唇唇到目眶下。到目眶下。30 附附 咽喉咽喉 咽喉，是咽与喉的总称，古医籍常咽、喉咽喉，是咽与喉的总称，古医籍常咽、喉并称。并称。生理功能生理功能:行呼吸发声音；通利水谷，是消行呼吸发声音；通利水谷，是消化与呼吸的共用器官。化与呼吸的共用器官。喉为肺系所属，喉咙的通气和发音直接受喉为肺系所属，喉咙的通气和发音直接受制于肺气；咽为胃腑所系；与肝、肾也有制于肺气；咽为胃腑所系；与肝、肾也有密切的生理联系。密切的生理联系。咽喉为经脉循行之要冲：十二经脉中除手咽喉为经脉循行之要冲：十二经脉中除手厥阴心包经和足太阳膀胱经而外，其余经厥阴心包经和足太阳膀胱经而外，其余经脉均或直接抵达咽喉，或于咽喉旁经过脉均或直接抵达咽喉，或于咽喉旁经过31（四）目（四）目 目目，即即眼眼睛睛，内内经经称称其其为为“精精明明”、“命命门门”，为视觉器官。，为视觉器官。居居眼眼之之窝窝名名眼眼窝窝；眼眼窝窝四四周周骨骨骼骼称称为为目目眶眶；上上下下眼眼睑睑，又又名名胞胞睑睑、目目裹裹，古古名名“约约束束”，俗俗称称“眼眼胞胞”；目目之之内内角角，古古今今均均名名目目内内眦眦；目目之之外外角角，古古今今均均名名目目外外眦眦；眼眼的的白白睛睛部部分分称称为为白白眼眼（相相当当于于球球结结膜膜和和巩巩膜膜）；眼眼的的黑黑睛睛部部分分称称为为黑黑眼眼（相相当当于于角角膜膜和和虹虹膜膜）；黑黑眼眼中中央央的的圆圆孔孔称称为为瞳瞳子子、瞳瞳神神、瞳瞳仁仁（即即今今之之瞳瞳孔孔）；目目内内眦眦的的上上、下下方方各各有有一一小小孔孔，称称为为泪泪窍窍、泪泪堂堂（即即今今之之鼻鼻泪泪管管上上口口）；眼眼球球内连于脑的束状物称为目系。内连于脑的束状物称为目系。321.1.生理功能生理功能主主司司视视觉觉：“夫夫精精明明者者，所所以以视视万万物物，别别白白黑黑，审审短短长长。”。目目具具有有视视万万物物、察察秋秋毫毫、辨辨形形状状、别别颜色的重要功能。颜色的重要功能。心神之窗：心神之窗：“目乃神窍目乃神窍”眼之活动灵敏，精彩内含，目光炯炯，谓之有神；眼之活动灵敏，精彩内含，目光炯炯，谓之有神；目转迟钝，视无光彩，目暗眼迷，是为无神；目转迟钝，视无光彩，目暗眼迷，是为无神；若若目目光光突突然然转转亮亮，视视无无定定处处，当当属属假假神神，为为“回回光光返照返照”之危象。之危象。望眼神是中医望神的重要内容。望眼神是中医望神的重要内容。332.2.与脏腑经络的联系与脏腑经络的联系（1 1）目为肝之外窍：）目为肝之外窍：肝之经脉上连目系。肝之经脉上连目系。脏腑精微物质，均通过肝经脉道上行以养眼脏腑精微物质，均通过肝经脉道上行以养眼目。目。肝阴不足，则两目干涩；肝阴不足，则两目干涩；肝血亏损，则视物不清或罹患夜盲；肝血亏损，则视物不清或罹患夜盲；肝火上炎，则见目赤疼痛；肝火上炎，则见目赤疼痛；肝阳上亢，多见目眩头晕；肝阳上亢，多见目眩头晕；肝风内动，常见两目斜视等。肝风内动，常见两目斜视等。中医眼科疾患在诊治时，既顾及整体，又突中医眼科疾患在诊治时，既顾及整体，又突出治肝。出治肝。34（2 2）目目与与五五脏脏：灵灵枢枢大大惑惑论论说说：“五五脏脏六六腑腑之之精精气气，皆皆上上注注于于目目而而谓谓之之精精。”后后世世医医家家在在此此基基础础上上发发展展为为中中医医眼眼科科的的 “五五轮轮”学学说说。脏脏有有所所病病，可可现现于于轮轮，以以轮轮为为标标，以以脏脏为为本本。之之所所以以谓谓之之为为“轮轮”，是是取取其其形形圆圆如如车车轮轮，能能灵活运动之意。灵活运动之意。35“五轮五轮”学说学说眼胞属脾眼胞属脾肉轮肉轮，脾主肌肉，肌肉之精为约束；，脾主肌肉，肌肉之精为约束；目内、外眦血络属心目内、外眦血络属心血轮血轮，心主血，血之精为络；，心主血，血之精为络；白眼属肺白眼属肺气轮气轮，肺主气，气之精为白眼；，肺主气，气之精为白眼；黑黑眼眼属属肝肝风风轮轮，肝肝主主筋筋，在在五五行行属属风风，筋筋之之精精为为黑眼；黑眼；瞳瞳神神属属肾肾水水轮轮，肾肾主主骨骨，在在五五行行属属水水，骨骨之之精精为为瞳子。瞳子。五五轮轮学学说说强强调调“眼眼通通五五脏脏，气气贯贯五五轮轮”。所所以以，五五脏脏功功能能健健旺旺，气气血血津津液液充充盈盈和和调调，上上注注头头目目，则则视视清清目目明明。五五脏脏有有病病，则则可可影影响响视视觉觉，甚甚至至出出现现目目睛睛相相应应部部分分（即即“轮轮”）的的形形色色的的异常变化。异常变化。附附 八廓学说八廓学说36（五）耳（五）耳耳，又称耳，又称“窗笼窗笼”，“听户听户”，“龙葱龙葱”。耳位于头部两侧。耳位于头部两侧。外耳（包括外耳和外耳道）、外耳（包括外耳和外耳道）、中耳（包括鼓膜、鼓室和咽鼓管）中耳（包括鼓膜、鼓室和咽鼓管）内内耳耳（包包括括耳耳蜗蜗、前前庭庭和和半半规规管管）三三部部分分组组成成。古医籍对耳的形态结构的论述多为外耳，很少涉及中耳与内耳。古医籍对耳的形态结构的论述多为外耳，很少涉及中耳与内耳。37 耳耳之之外外壳壳称称为为耳耳郭郭，又又名名耳耳壳壳。耳耳郭郭前前凹凹后后凸凸。耳耳廓廓的的游游离离缘缘卷卷曲曲，称称为为耳耳轮轮。耳耳轮轮前前方方有有一一与与其其平平行行的的弓弓状状隆隆起起，称称为为对对耳耳轮轮。对对耳耳轮轮向向上上分分为为两两脚脚，分分别别称称为为对对耳耳轮轮上上脚脚和和对对耳耳轮轮下下脚脚。两两脚脚之之间间的的凹凹陷陷部部，称称为为三三角角窝窝。耳耳轮轮与与对对耳耳轮轮之之间间的的浅浅沟沟，称称为为耳耳舟舟。在在对对耳耳轮轮前前方方有有一一凹凹陷陷称称为为耳耳甲甲。耳耳甲甲被被耳耳轮轮脚脚分分为为上上下下两两部部，上上部部为为耳耳甲甲艇艇，下下部部为为耳耳甲甲腔腔。耳耳甲甲腔腔前前方方有有一一突突起起，名名为为耳耳屏屏，又又名名耳耳门门、蔽蔽。在在对对耳耳轮轮下下端端有有一一结结节节状状突突起起，与与耳耳屏屏相相对对称称为为对对耳耳屏屏。耳耳甲甲腔腔向向内内经经外外耳耳门门（又又名名耳耳孔孔）可可通通入入外外耳耳道道。耳耳轮轮之之垂垂下下处处，名名为为耳耳垂垂、耳耳坠坠、耳耳珠珠。耳耳膜膜，即即鼓鼓膜膜，又又名皮膜。名皮膜。人人体体各各部部位位及及脏脏腑腑在在耳耳郭郭上上有有相相应应的的“反反映映区区”。在在反反映映区区上上出出现现的的敏敏感感点点，称称为为耳耳穴穴。耳耳郭郭的的外外部形态为耳针定穴的标志。部形态为耳针定穴的标志。381.1.生理功能生理功能主司听觉。主司听觉。“耳者，司听之窍耳者，司听之窍也也”（医宗金鉴（医宗金鉴刺灸心法要诀）刺灸心法要诀）。近代发现耳也是人体的平衡器近代发现耳也是人体的平衡器官。官。耳的生理功能与肾的关系较为密切。耳的生理功能与肾的关系较为密切。392.2.与脏腑经络的联系与脏腑经络的联系（1 1）耳为肾之外窍：）耳为肾之外窍：肾肾藏藏精精，精精则则髓髓海海有有余余，耳耳窍窍濡濡养养有有给给，表现为听力聪慧。表现为听力聪慧。（2 2）耳与其他脏腑）耳与其他脏腑:“心心寄寄窍窍于于耳耳”，“心心为为耳耳窍窍之之客客”。胆胆系系少少阳阳之之脉脉，上上行行于于耳耳之之前前后后，并并入入耳耳中中。肝肝胆胆经经脉脉相相互互络络属属。脾脾主主运运化化而而升升清清，胃胃经经循循颊颊车车上上耳耳前前，脾脾胃胃虚虚弱弱，水水谷谷精精气气不不能能上上供供清清窍窍，或或水水湿湿内内阻阻上上犯犯，亦亦可可影影响响听听力力或或导致中耳积水。导致中耳积水。40（3 3）耳与经络）耳与经络:耳耳与与经经脉脉有有诸诸多多联联系系.足足少少阳阳胆胆经经起起于于目目内内眦眦，“上上抵抵头头角角，下下耳耳后后”，“其其支支者者，从从耳耳后后入入耳耳中中，出出走走耳耳前前”（灵灵枢枢经经脉脉）。手手少少阳阳三三焦焦经经和和手手太太阳阳小小肠肠经经之之分分支支也也直直接接入入耳耳中中。手手阳阳明明大大肠肠之之别别络络入入耳耳中中，足阳明胃经抵耳前，足太阳膀胱经至耳上角。足阳明胃经抵耳前，足太阳膀胱经至耳上角。41（六）前阴（六）前阴 前前阴阴，又又称称下下阴阴，是是男男女女外外生生殖殖器器及及尿尿道道的的总总称称。外外生生殖殖器器，又名阴器。又名阴器。男男性性的的前前阴阴，即即男男性性外外生生殖殖器器包包括括阴阴茎茎、阴阴囊囊（内内有有睾睾丸丸、附附睾睾和和精精索索等等），又又称称为为“外肾外肾”。女性外生殖器称为女阴，包括尿道和阴道。女性外生殖器称为女阴，包括尿道和阴道。421.1.生理功能生理功能 前阴与排尿和生殖有关前阴与排尿和生殖有关男性的前阴有排尿和生殖功能，并男性的前阴有排尿和生殖功能，并同男子的第二性征有密切联系。同男子的第二性征有密切联系。女性的前阴是排尿、排出月经和娩女性的前阴是排尿、排出月经和娩出胎儿的通道。出胎儿的通道。433.3.与脏腑经络的联系与脏腑经络的联系（1 1）前前阴阴为为肾肾之之所所司司：前前阴阴是是排排尿尿和和生生殖殖的的器器官官，肾肾藏藏精精而而主主司司生生殖殖，主主水水液液而而总总司司气化。气化。（2 2）前前阴阴与与其其他他脏脏腑腑：肝肝主主筋筋，肝肝经经入入阴阴毛毛，绕绕阴阴器器，前前阴阴又又为为宗宗筋筋之之所所聚聚。肝肝的的疏疏泄泄和和藏藏血血功功能能对对男男女女生生殖殖功功能能都都有有明明显显影影响响。脾脾主主运运化化、升升清清、统统血血的的功功能能均均在在不同程度上影响着前阴的机能。不同程度上影响着前阴的机能。44（3 3）前阴与经络：足厥阴肝经，起于大）前阴与经络：足厥阴肝经，起于大趾丛毛之际，趾丛毛之际，“上月固上月固 内廉，循股阴，内廉，循股阴，入毛际，过阴器，抵小腹入毛际，过阴器，抵小腹”。任脉起。任脉起于中极以下，出会阴，经前阴。督脉起于于中极以下，出会阴，经前阴。督脉起于小腹之下骨中央，络阴器，女子入系廷孔，小腹之下骨中央，络阴器，女子入系廷孔，男子循阴茎。冲脉起于胞中，又称男子循阴茎。冲脉起于胞中，又称“血海血海”，有促进生殖的功能，与女子的月经有，有促进生殖的功能，与女子的月经有密切关系。密切关系。45（七）后阴（七）后阴 后后阴阴，即即肛肛门门，为为消消化化道道的的最最下下端端，故故又称为又称为“下极下极”。“下极为魄门下极为魄门”。1.1.生理功能：生理功能：排泄粪便排泄粪便2.2.与脏腑经络的联系与脏腑经络的联系 （1 1）后阴为肾之所主：）后阴为肾之所主：（2 2）后后阴阴与与其其他他脏脏腑腑：“魄魄门门亦亦为为五五脏脏使使”。（3 3）后后阴阴与与经经络络：督督脉脉、任任脉脉和和冲冲脉脉均均起起于于胞胞中中而而下下出出会会阴阴。足足太太阳阳经经别别“下下尻尻五五寸寸，别入于肛别入于肛”46 三、五脏外华三、五脏外华 华，光华、华彩之意。华，光华、华彩之意。人体色泽为脏腑气血的外荣。光华显于人体色泽为脏腑气血的外荣。光华显于外，润泽隐于内，光华润泽为色之常，外，润泽隐于内，光华润泽为色之常，在望色中谓之色有神气。在望色中谓之色有神气。五脏气血的盛衰，可相应地集中反映于五脏气血的盛衰，可相应地集中反映于面、毛、唇、爪、发的色泽变化，称为面、毛、唇、爪、发的色泽变化，称为五脏外华。五脏外华。47（一）心，其华在面（一）心，其华在面 是指心的生理功能是否正常，常可从面部的色是指心的生理功能是否正常，常可从面部的色泽变化显现出来。泽变化显现出来。面部血脉极为丰富，全身血脉皆可上达于面。面部血脉极为丰富，全身血脉皆可上达于面。心主血脉，故面部色泽能反映心气的盛衰、心心主血脉，故面部色泽能反映心气的盛衰、心血的盈亏。血的盈亏。若心气充沛，血脉充盈，则面部红润而有光泽。若心气充沛，血脉充盈，则面部红润而有光泽。反之，心气不足，心血亏少，则面白无华；心反之，心气不足，心血亏少，则面白无华；心脉瘀阻，则面色青紫。脉瘀阻，则面色青紫。48（二）肺，其华在毛（二）肺，其华在毛 毛，即为附着于皮肤的毫毛。毛，即为附着于皮肤的毫毛。皮皮毛毛为为一一身身之之体体表表，依依赖赖于于肺肺所所宣宣发发的的卫卫气气和和津液的温养滋润，故曰肺主皮毛。津液的温养滋润，故曰肺主皮毛。若若肺肺气气虚虚弱弱，皮皮毛毛失失养养，腠腠理理不不密密，则则毫毫毛毛憔憔悴枯槁。悴枯槁。49（三）脾，其华在唇（三）脾，其华在唇 唇，即口唇，位于口之前缘，有上唇、下唇之分。唇，即口唇，位于口之前缘，有上唇、下唇之分。上、下唇以人中为中心各分为二，称为上、下唇以人中为中心各分为二，称为“唇四唇四白白”。口唇的色泽可反映气血盛衰，而脾为气血生化口唇的色泽可反映气血盛衰，而脾为气血生化之源，故色泽形态可以反映脾的功能状态。之源，故色泽形态可以反映脾的功能状态。脾气健旺，气血充盈，则口唇红润光泽；脾失脾气健旺，气血充盈，则口唇红润光泽；脾失健运，气血衰少，营养不良，则口唇淡白无华健运，气血衰少，营养不良，则口唇淡白无华或萎黄无泽。若脾胃积热，可致口唇糜烂。或萎黄无泽。若脾胃积热，可致口唇糜烂。50（四）肝，其华在爪（四）肝，其华在爪 爪，即爪甲，包括指甲和趾甲。爪，即爪甲，包括指甲和趾甲。爪爪甲甲的的营营养养来来源源与与筋筋相相同同，故故称称“爪爪为为筋筋之之余余”。爪甲有赖于肝血的濡养。爪甲有赖于肝血的濡养。肝肝血血充充足足，则则爪爪甲甲坚坚韧韧明明亮亮，红红润润光光泽泽。若若肝肝血血不不足足，则则爪爪甲甲软软薄薄，枯枯而而色色夭夭，甚甚则则变变形形脆脆裂。裂。51（五）肾，其华在发（五）肾，其华在发 发发，即即头头发发，又又名名血血余余。发发的的营营养养来来源源于于血血，故有故有“发为血之余发为血之余”一说。一说。但但发发的的生生机机又又根根源源于于肾肾精精。肾肾藏藏精精，精精能能化化血血，精血旺盛，则毛发壮而有光泽。精血旺盛，则毛发壮而有光泽。由由于于发发为为肾肾之之外外候候，故故发发的的生生成成与与脱脱落落、润润泽泽与枯槁，与肾精盛衰有密切关系。与枯槁，与肾精盛衰有密切关系。52Thank You!不尽之不尽之处，恳请指正！指正！