中医妇科课件阴痒

中医妇科课件阴痒提出问题1.1.该病的中医诊断是什么？2.2.那些疾病容易出现阴痒?阴痒一、概 述（一）定义：妇女外阴及阴道瘙痒，甚则痒痛难忍，坐卧不宁，或伴带下增多者，称为“阴痒”。亦称“阴门瘙痒”。（二）关于病名出肘后备急方卷五。千金翼方有治妇人阴痒方。诸病源候论.妇人杂病诸侯，有“阴痒候”。二、病 因 病 机 (一)肝肾阴虚肝肾不足,精血亏虚年老体衰,精血亏损 肝肾阴虚冲任血虚久病不愈,阴血不足-阴部肌肤失养-血燥生风-阴痒（二)肝经湿热型素性抑郁忿怒过度 肝热犯脾-湿热下注-损伤任带-湿浊浸淫-阴痒:“阴中痒,亦是肝家湿热.”（三）湿虫滋生型脾虚生湿久居湿地 湿蕴化热损伤任带阴部不洁湿虫滋生虫蚀阴中阴痒三、诊断与鉴别诊断（一）诊 断病史：个人不注意外阴局部卫生，分泌物长期刺激外阴，或有滴虫霉菌性阴道炎病史。个人不注意外阴局部卫生，分泌物长期刺激外阴，或有滴虫霉菌性阴道炎病史。主证：外阴及阴中瘙痒，或如虫行状，波及肛门周围，奇痒难忍，甚至灼热疼痛，兼带下量多、臭秽。外阴及阴中瘙痒，或如虫行状，波及肛门周围，奇痒难忍，甚至灼热疼痛，兼带下量多、臭秽。检查：妇科检查：外阴皮肤色素脱失变白，或增厚或萎缩，或皲裂破溃；甚者阴部红肿伴有湿疹，搔抓破皮，黄水淋漓，溃烂不已，血出如珠。阴道内可见灰黄色泡沫样分泌物，豆渣样或凝乳样分泌物，或大量脓性分泌物。实验室检查：阴道分泌物镜检正常，或可见滴虫、真菌。（二）鉴别诊断与糖尿病阴痒相鉴别：除阴痒外，还有多饮烦渴、多尿善饥多食，体重减轻。检验室空腹血糖升高，尿糖阳性，尿比重升高。与阴虱的鉴别：阴虱引起的瘙痒，局部有红色斑点或丘疹，阴毛上可找到虱卵或短而宽的阴虱。四、辩证论治(一)肝肾阴虚肝肾不足,精血亏虚年老体衰,精血亏损 肝肾阴虚冲任血虚久病不愈,阴血不足-阴部肌肤失养-血燥生风-阴痒脾虚生湿久居湿地 湿蕴化热损伤任带阴部不洁湿虫滋生虫蚀阴中阴痒“妇人阴户作痒,莫不由欲事伤损肝肾,肾阴亏而肝火旺。”主要证候 阴部干涩，奇痒难忍，或阴部皮肤变白，增厚或萎缩，皲裂破溃，五心烦热，头晕目眩，时有烘热汗出，腰酸腿软，舌红，苔少，脉弦细而数。阴部干涩，奇痒难忍 -冲任血虚,血燥生风,风动则痒增厚-风盛则肿阴部皮肤变白，或萎缩，皲裂破溃 -阴部肌肤失养五心烦热，头晕目眩，腰酸腿软烘热汗出-肝阳偏亢则烘热汗出舌红，苔少，脉弦细而数。治疗法则 调补肝肾，滋阴降火。方药举例 知柏地黄丸加制首乌、白鲜 皮。（二）肝经湿热型 素性抑郁忿怒过度 肝热犯脾-湿热下注-损伤任带-湿浊浸淫-阴痒:“阴中痒,亦是肝家湿热.”阴部瘙痒灼痛，带下量多，色黄如脓，稠粘臭秽，头晕目眩，口苦咽干，心烦不宁，便秘溲赤，舌红，苔黄腻，脉弦滑而数。阴部瘙痒浊痛-湿热浸渍带下量多，色黄如脓，稠粘臭秽-肝经湿热下注,损伤任带头晕目眩，口苦咽干-湿热熏蒸心烦不宁，便秘溲赤，舌红，苔黄腻，脉弦滑而数。阴部瘙痒灼痛，带下量多，色黄如脓，稠粘臭秽，头晕目眩，口苦咽干，心烦不宁，便秘溲赤，舌红，苔黄腻，脉弦滑而数。治疗法则 泻肝清热，除湿止痒。方药举例 龙胆泻肝汤。龙胆草黄芩 栀子 车前子 泽泻 木通 生地当归 柴胡 甘草龙胆草-“凉肝猛将”清泻肝胆之湿热君黄芩、栀子泻火解毒，燥湿清热车前子、泽泻、木通导湿热下行生地养阴 当归补血柴胡舒畅气机甘草调和诸药本方使火降热清，湿浊得消，循经所发诸症，皆可相应而愈。（三）湿虫滋生型脾虚生湿久居湿地 湿蕴化热损伤任带阴部不洁湿虫滋生虫蚀阴中阴痒主要证候 阴部瘙痒，如虫行状，甚则奇痒难忍，灼热疼痛，带下量多，色黄呈泡沫状，或色白如豆渣状，臭秽，心烦少寐，胸闷呃逆，口苦咽干，小便黄赤，舌红，苔黄腻，脉滑数。阴部瘙痒，如虫行状，奇痒难忍，灼热疼痛-湿热与病虫互相滋生其虫作蚀带下量多，色黄呈泡沫状，或色白如豆渣状臭湿热下注，秽液下流心烦少寐湿热与骚痒共扰心神胸闷呃逆湿热内蕴口苦咽干湿热熏蒸小便黄赤湿热伤津治疗法则 清热利湿，解毒杀虫。方药举例 萆薢渗湿汤加白头翁、苦参、防风。萆薢 薏苡仁 黄柏 赤茯苓 丹皮 泽泻滑石 通草薏苡仁健脾化湿黄柏主清下焦湿热萆薢 泽泻 赤茯苓 滑石 通草丹皮 清热凉血 谢谢大家！