品管圈成果汇报

呼吸科放馨圈成果汇报阶段一阶段一成立品管圈成立品管圈主要内容主要内容阶段二阶段二主题选定主题选定阶段三阶段三拟定计划拟定计划阶段四阶段四现况把握现况把握阶段五阶段五目标设定目标设定阶段七阶段七对策拟定对策拟定阶段九阶段九效果确认效果确认阶段八阶段八对策实施对策实施阶段十阶段十标准化标准化阶段六阶段六原因分析原因分析阶段十一阶段十一检讨改进检讨改进成立品管圈小组成立品管圈小组设定圈名及圈徽设定圈名及圈徽（2014.4.25-5.12014.4.25-5.1）圈组成圈组成圈名：放馨圈（头脑风暴法）圈徽：燕尾帽+天使的翅膀成员人数：7人成立日期：2014年4月25日圈长：张晓翠 副圈长：王萍辅导员：邓小玲所属单位：江津区中心医院呼吸科圈员：胡万莉、梁艳、王萍、周倩、古婷婷主要工作:解决护理问题、提高护理质量活动期间：2014年4月-2014年10月 圈圈 员员圈长：张晓翠圈长：张晓翠副圈长：王萍副圈长：王萍周倩周倩古婷婷古婷婷梁艳梁艳李发会李发会 圈 会任务分解 圈员工作职责圈长 张晓翠 指导本活动.并给予全力行政支持副圈长 王萍成立QCC并负责其运作成败辐导员 邓小玲 协助组长确认各圈活動狀況组员胡万莉、梁艳确认各项改善措施的实施组员王萍、周倩确认各项改善措施的实施组员古婷婷收集资料，整理数据圈员职责圈员职责圈名圈名 圈徽圈徽天使的翅膀代表着白衣天使带领患者走向健康燕尾帽代表着护士不辞劳苦放馨圈放馨圈：她们不辞辛劳、默默奉献、吐露芬芳、馨香四溢、驱除病 魔、守护健康主题选定主题选定（2014.5.12014.5.1-5.95.9）改善项目分布比率改善项目分布比率序序号号项目项目1-51-5月人数月人数送检人数送检人数比率比率1提高痰培养标本的留取率 32032022722771%71%2提高动脉采血成功率45045043143196%96%3提高住院病人入院宣教知晓率宣传人数知晓人数96%96%606058584提高护理人员手卫生执行率 抽查人数抽查合格人数93%93%606056565规范毒麻药品使用抽查数抽查合格数98%98%606059596降低住院病人跌倒率季度人数未摔伤人数99.8%99.8%450450449449选题过程选题过程主题评价题目总分顺序选定提高痰培养标本的留取率 （张晓翠）28 1 提高动脉采血成功率 （胡万莉）24 3提高住院病人入院宣教知晓率 （梁 艳）20 4提高护理人员手卫生执行率 （李发会）16 6提高毒麻药品管理规范率 （周 倩）18 5降低住院病人跌倒率 （王 萍）26 2注：以评价法进行主题评价，共6人参与选题过程，选票分数：5分最高，3分普通，1分最低，第一顺序为本次活动主题。拟定活动计划书拟定活动计划书（2014.5.10-5.19）月份 周次步骤2014.5 678910负责人1-23-41-23-41-23-41-23-41-23-41-23-4主题选定张晓翠 李发会计划拟定张晓翠 李发会现状把握胡万莉 梁艳目标设定王萍 周倩原因分析李发会 古婷婷对策拟定张晓翠 古婷婷 周倩 王萍对策实施古婷婷 周倩 王萍效果确认张晓翠 古婷婷标准化张晓翠 古婷婷检讨与改进邓小玲 张晓翠注：虚线表示计划，实线表示执行注：虚线表示计划，实线表示执行活动计划进度表活动计划进度表现状把握现状把握（2014.5.19-6.6）项目项目1 1月月2 2月月3 3月月4 4月月5 5月月痰培养标本的送检率70%69%75%72%68%未留取痰培养标本调查表科室：床号：姓名：尊敬的病员朋友：为了更好地了解未及时留取痰培养标本的原因，更好的为您服务，请您配合填写以下问卷调查表。谢谢！1、您是否是因为不知晓痰培养的意义才未留取标本？A 是 B否2、您是否是因为无痰才未及时留取标本？A 是 B否3、您是否是因为不知晓留取方法才未及时留取标本？A 是 B否4、您是否是因为标本容器错装才未及时送检标本？A 是 B否5、您是否是因为不知晓送检途径才未及时送检标本？A 是 B否 未留取痰培养标本查检表未留取痰培养标本查检表项目例数百分比不知晓痰培养意义317%无痰845%不知晓留取方法422%标本容器错装211%不知晓送检途径15%2014年年5月至月至6月未留取痰培养标本月未留取痰培养标本18名病人发放问卷调查名病人发放问卷调查未留取痰培养标本柏拉图未留取痰培养标本柏拉图80%目标设定目标设定（2014.6.6-6.12）目标值=现况值改善值 =现况值（现况 值改善重点圈能力）=29%（2980%60%）=14%15%目标值设定目标值设定原因分析原因分析（2014.6.13-7.2）病病人人未未留留取取痰痰培培养养标标本本原原因因对病人指导不到位护士护士 责任心差病人理解力差痰培养杯标识不清楚无痰病人缺乏标本留取流程流程制度不完善自身知识欠缺护士健康教育不到位痰培养杯标识字体太小痰培养杯与普通痰杯形状相似缺乏监控制度病人病人 设施设施规范规范不知晓方法和意义无痰咳嗽无力干咳无痰缺乏送检流程护士责任心不强护士知识缺乏护士健康教育不到位患者对重要性认识不足(2,-2)(1,-3)(0,-4)(3,-1)(4,-0)因果关联分析图因果关联分析图培训力度不够病人对重要性认识不足培训力度不够护士知识缺乏护士责任心不强护士健康教育不到位过渡过渡治标治标治本治本对策拟定对策拟定（2014.7.3-7.23）WhatWhyHow决策判定决策判定WhoWhenWhere问题问题主要原因主要原因对策拟定对策拟定可可行行性性经经济济性性效效果果性性总总分分结结果果负责人负责人实施日期实施日期实施实施地点地点 痰培养标本留取率低病人对重要性认识不足对病人进行健康教育485050148是张晓翠2014年7-9月病房护士知识缺乏有计划进行理论及操作培训485044142是邓小玲2014年7月学习室分批次进行考核454644135是邓小玲2014年7月学习室护士健康教育不到位质控小组加强督查444642132是胡万莉2014年7-9月病房护士长加强督查454045130是邓小玲2014年7-9月病房培训力度不够护士集中进行理论和操作培训464845138是邓小玲2014年7月学习室对策一对策一 有计划对护士进行理论及技能培训有计划对护士进行理论及技能培训对策二对策二 护士指导和协助留取痰培养标本护士指导和协助留取痰培养标本对策三对策三 无痰病人实施诱导痰技术留取标本无痰病人实施诱导痰技术留取标本对策四对策四 护工协助及时送检标本护工协助及时送检标本对策拟定对策拟定-5W1H-5W1H对策实施对策实施（2014.7.23-9.12）对策一对策一 有计划对护士进行理论及技能培训有计划对护士进行理论及技能培训对策二对策二 护士指导和协助留取痰培养标本护士指导和协助留取痰培养标本对策三 无痰病人实施诱导痰技术留取标本对策四 护工协助及时送检标本效果确认效果确认（2014.9.12-9.30）改善前痰培养标本留取率2014年年1月至月至5月痰培养标本留取率月痰培养标本留取率改善中痰培养标本留取率2014年年6月痰培养标本留取率月痰培养标本留取率改善后痰培养标本留取率2014年年7-9月痰培养标本留取率月痰培养标本留取率实施前后痰培养标本留取率有形成果科研立项2诱导痰临床应用探讨申报江津区科委2014年面上攻关项目成功，项目编号：Y120140221使痰培养标本留取率由原来的71%提升到99%，总体提升28%（原定提升14%）3在我院申请了2014年新技术新项目的成功编编号号评价项目评价项目活动前活动前活动后活动后合合计计平均平均合计合计平均平均1 1品管手法品管手法25252.12.154544.54.52 2团队凝聚力团队凝聚力37373.13.150504.24.23 3沟通协调能力沟通协调能力38383.23.250504.24.24 4自信心自信心31312.62.649494.14.15 5责任心责任心32322.72.749494.14.16 6解决问题能力解决问题能力26262.22.250504.24.27 7积极性积极性37373.13.150504.24.28 8管理意识管理意识26262.22.248484.04.0标准化标准化（2014.10.8-10.15）评估需要留取痰培养标本患者有痰病人指导、协助留取标本无痰病人实施诱导排痰留取标本无痰病人实施诱导排痰留取标本判断标本是否留取合格合格标本及时送检不合格标本痰培养标本标准化流程痰培养标本标准化流程检讨与改进检讨与改进（2014.10.16-10.23）项 目优 点缺 点努 力 方 向主题选定切合实际工作，有针对性选题浪费较多的时间继续开展品管圈活动，解决身边的问题计划拟定分阶段，每个阶段都有不同的圈员负责，提高了圈员的积极性计划与实际执行不完全符合应拟定更具实际执行力的问题，以便于解决现状把握能做到实事求是的记录现状，并寻求解决方案对工作流程观察不够细微注重细节管理，及时发现问题目标设定根据圈员的能力设定，目标明确QC手法运用不熟练加强QC手法学习和应用真因验证圈员能努力和细致的完成查核圈员需一边工作一边查核需要人力的支持对策改善关于对策的制定与实施，圈员能认真履行对策实施时间较短，个别对策存在局限性。持续完善对策，保证各项对策有效实施。效果确认通过效果确认，能使圈员直观感受到成就感。对策实施时间较短，长期效果有待进一步确认。巩固现有效果，并持续标准化标准化模式运用到实际工作中执行力度尚待考证严格执行所制定的标准圈会活动情况大家利用自己的休息时间开会，气氛活跃，讨论愉快活动形式较少圈会形式可多样化下期活动安排1.主题评价题目总分顺序选定 提高置胃管的成功率 26 提高动脉采血成功率 27 提高手卫生的合格率 27 提高痰培养标本合格率 30 1 降低住院者压疮的发生率 23 提高住院患者对呼吸功能锻炼的知晓率 26 谢谢！