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异位妊娠的术前异位妊娠的术前与术后护理与术后护理 妇保科妇保科 郑春兰郑春兰 异位妊娠：异位妊娠：孕卵在子宫腔外着床发育的异常孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠妊娠过程。也过程。也称称“宫外孕宫外孕”。以。以输卵管妊娠输卵管妊娠最常见。最常见。病因：病因：1、输卵管炎症、输卵管炎症2、输卵管手术史、输卵管手术史3、输卵管发育不良或功能障碍、输卵管发育不良或功能障碍4、避孕失败：节育环的放置、避孕失败：节育环的放置5、其他：肿瘤压迫输卵管；子宫内膜异位症、其他：肿瘤压迫输卵管；子宫内膜异位症输卵管炎症 输卵管管腔狭窄 临床表床表现：.1、停、停经：多有：多有68周停周停经史史,有些无明有些无明显停停经史。史。.2、腹痛：是、腹痛：是输卵管妊娠的主要症状。常表卵管妊娠的主要症状。常表现为一一侧下腹部下腹部隐痛或撕裂痛或撕裂样疼痛，常伴疼痛，常伴恶心、呕吐。心、呕吐。.3、阴道流血：胚胎死亡后常有不、阴道流血：胚胎死亡后常有不规则阴道流血，阴道流血，色暗色暗红，呈点滴状，一般不超，呈点滴状，一般不超过月月经量。量。.4、晕厥与休克厥与休克.5、腹部包、腹部包块治治疗：1、手、手术治治疗：急性内出血、休克，：急性内出血、休克，对侧输卵卵管已切除或病管已切除或病变、或保守性手、或保守性手术。2、药物保守治物保守治疗：如甲氨蝶呤、米非司：如甲氨蝶呤、米非司酮、中中药治治疗等。等。1.异位妊娠的术前护理：评估病人情况估病人情况胸胸闷、心慌、面色、心慌、面色苍白、血白、血压下降等下降等下腹部明下腹部明显有有压痛、反跳痛，痛、反跳痛，观察阴道出血的色、察阴道出血的色、量、性状量、性状建立静脉通道建立静脉通道吸氧、心吸氧、心电监护，观察病情察病情变化化遵医嘱遵医嘱查血血HCG、血常、血常规、血型、血型、备血血备皮、清皮、清洁肚肚脐、配合医生行后穹窿配合医生行后穹窿穿刺、床旁穿刺、床旁B超等超等留置尿管留置尿管2.术后护理：术后护理：（1）：）：去枕平卧去枕平卧6h，头偏向一偏向一侧，防，防误吸，心吸，心电监护24h每每30min测BP、P一一次，平次，平稳后改后改Q1h2h一次（如一次（如BP、P加快，加快加快，加快输液液纠正血容量不足）正血容量不足）切口切口压沙袋沙袋6h吸氧吸氧6h（23L/min）术后后6 h内禁食水内禁食水,6 h后改流后改流质（2）尿管护理：）尿管护理：观察并察并记录尿量、性状、尿量、性状、通通畅情况情况24h拔出尿管拔出尿管每日用每日用0.02%-0.05%的碘伏棉的碘伏棉枝会阴擦洗次枝会阴擦洗次（3）引流管的护理：）引流管的护理：麻醉清醒麻醉清醒6h后半后半卧位卧位每隔每隔12h观察引流察引流液色、量液色、量24 h36 h拔除拔除（4）呼吸道护理）呼吸道护理:雾化吸入化吸入bid，以减，以减轻呼吸道黏膜水呼吸道黏膜水肿。指指导病人有效咳嗽，以防肺部并病人有效咳嗽，以防肺部并发症。症。术后后6h后，嘱病人适当翻身，后，嘱病人适当翻身，术后第后第一天鼓励下床活一天鼓励下床活动。出院指出院指导：.加加强营养，养，纠正正贫血血.观察腹痛及阴道流血情况察腹痛及阴道流血情况.月月经干干净后后35d到到门诊复复查.术后后1个月内禁性生活和盆浴个月内禁性生活和盆浴.半年内避免妊娠半年内避免妊娠.再次妊娠及再次妊娠及时就医就医谢谢！谢谢！Lorem ipsum dolor sit amet,consectetur adiLorem ipsum dolor sit amet,consectetur adi
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