学校突发公共卫生事件应急处置

学校突发公共卫生事件学校突发公共卫生事件应急处置应急处置陈国年陈国年陈国年陈国年镇江市卫生监督镇江市卫生监督镇江市卫生监督镇江市卫生监督 _年年年年_月月月月2目录一、突发公共卫生事件应急处置相关知识一、突发公共卫生事件应急处置相关知识（一）突发公共卫生事件概念、分类、分级、特点（一）突发公共卫生事件概念、分类、分级、特点（二）突发公共卫生事件处置原则（二）突发公共卫生事件处置原则（三）突发公共卫生事件应急体系与职责（三）突发公共卫生事件应急体系与职责（四）突发公共卫生事件的准备与响应（四）突发公共卫生事件的准备与响应（五）卫生应急的法律法规（五）卫生应急的法律法规二、学校突发公共卫生事件应急处置二、学校突发公共卫生事件应急处置（一）学校突发公共卫生事件特点、典型事件学校突发公共卫生事件特点、典型事件（二）当前学校卫生应急存在的问题（二）当前学校卫生应急存在的问题（三）校园卫生应急的能力建设（三）校园卫生应急的能力建设（四）校园卫生应急事件信息公开原则（四）校园卫生应急事件信息公开原则（五）校园卫生应急的响应（五）校园卫生应急的响应3预防医学第5版（一）突发公共卫生事件概念概念、分类、分级、特点突发公共卫生事件突发公共卫生事件是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。一、突发公共卫生事件应急处置相关知识一、突发公共卫生事件应急处置相关知识4预防医学第5版重大传染病疫情群体性不明原因疾病重大食物中毒和职业中毒其他严重影响公众健康的事件（1）自然灾害（2）重大环境污染事故（3）核事故和放射事故（4）恐怖事件（5）其他对公众健康可能造成危害的突发事件一、突发公共卫生事件应急处置相关知识一、突发公共卫生事件应急处置相关知识（一）突发公共卫生事件概念、分类分类、分级、特点5预防医学第5版根据突发公共卫生事件性质、危害程度、涉及范围分为四级：突发事件的分级标准由国务院或者国务院确定的部门制定。突发事件的分级标准由国务院或者国务院确定的部门制定。国务院办公厅国务院办公厅国务院办公厅国务院办公厅制定了特别重大、重大突发事件的标准；制定了特别重大、重大突发事件的标准；江苏省制定的江苏省制定的江苏省制定的江苏省制定的突发公共卫生事件分级内涵的释义突发公共卫生事件分级内涵的释义突发公共卫生事件分级内涵的释义突发公共卫生事件分级内涵的释义中明确了突发公共卫生较大中明确了突发公共卫生较大和一般的分类标准。和一般的分类标准。一、突发公共卫生事件应急处置相关知识一、突发公共卫生事件应急处置相关知识（一）突发公共卫生事件概念、分类、分级分级、特点6有下列情形之一的为特别重大突发公共卫生事件（级）1.1.肺鼠疫、肺炭疽肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市发生并有扩散趋势，或肺鼠疫、肺炭疽疫情波及2个以上的省份，并有进一步扩散趋势。2.发生传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例，并有扩散趋势3.涉及多个省份的群体性不明原因疾病多个省份的群体性不明原因疾病，并有扩散趋势。4.发生新传染病新传染病或我国尚未发现的传染病发生或传入，并有扩散趋势，或发现我国已消灭的传染病重新流行。5.发生烈性病菌株、毒株、致病因子等丢失丢失事件。6.周边以及与我国通航的国家和地区发生特大传染病疫情，并出现输入输入性病例性病例，严重危及我国公共卫生安全的事件。7.国务院卫生行政部门认定的其他特别重大突发公共卫生事件。一、突发公共卫生事件应急处置相关知识一、突发公共卫生事件应急处置相关知识71、突发性、突发性2、群体性、群体性3、危害性、危害性4、系统性、系统性一、突发公共卫生事件应急处置相关知识一、突发公共卫生事件应急处置相关知识（一）突发公共卫生事件概念、分类、分级、特点特点8预防为主、预防为主、常备不懈常备不懈统一领导、统一领导、分级负责分级负责反应及时、反应及时、措施果断措施果断依靠科学、依靠科学、加强合作加强合作（二）突发公共卫生事件的处置原则中华人民共和国突发事件应对法中华人民共和国突发事件应对法第五条规定第五条规定：突发事件应对工作实行预防为主、预防与应急相结合的原则。突突发公共公共卫生事件生事件应急条例急条例第五条第五条：突发事件应急工作，应当遵循预防为主、常备不懈的方针，贯彻统一领导、分级负责、反应及时、措施果断、依靠科学、加强合作的原则。一、突发公共卫生事件应急处置相关知识一、突发公共卫生事件应急处置相关知识9（三）突发公共卫生事件应急体系与职责1 1 1 1、应急指挥机构、应急指挥机构、应急指挥机构、应急指挥机构卫计委卫计委卫计委卫计委依照职责和预案的规定，在国务院统一领导下，负责组织、协调全国突发公依照职责和预案的规定，在国务院统一领导下，负责组织、协调全国突发公依照职责和预案的规定，在国务院统一领导下，负责组织、协调全国突发公依照职责和预案的规定，在国务院统一领导下，负责组织、协调全国突发公共卫生事件应急处理工作。负责对特别重大突发公共卫生事件的统一领导、共卫生事件应急处理工作。负责对特别重大突发公共卫生事件的统一领导、共卫生事件应急处理工作。负责对特别重大突发公共卫生事件的统一领导、共卫生事件应急处理工作。负责对特别重大突发公共卫生事件的统一领导、统一指挥，作出处理突发公共卫生事件的重大决策。统一指挥，作出处理突发公共卫生事件的重大决策。统一指挥，作出处理突发公共卫生事件的重大决策。统一指挥，作出处理突发公共卫生事件的重大决策。地方各级人民政府卫生行政部门地方各级人民政府卫生行政部门地方各级人民政府卫生行政部门地方各级人民政府卫生行政部门依照职责和预案的规定，在本级人民政府统一领导下，负责对本行政区域内依照职责和预案的规定，在本级人民政府统一领导下，负责对本行政区域内依照职责和预案的规定，在本级人民政府统一领导下，负责对本行政区域内依照职责和预案的规定，在本级人民政府统一领导下，负责对本行政区域内突发公共卫生事件应急处理的协调和指挥，作出处理本行政区域内突发公共突发公共卫生事件应急处理的协调和指挥，作出处理本行政区域内突发公共突发公共卫生事件应急处理的协调和指挥，作出处理本行政区域内突发公共突发公共卫生事件应急处理的协调和指挥，作出处理本行政区域内突发公共卫生事件的决策，决定要采取的措施。卫生事件的决策，决定要采取的措施。卫生事件的决策，决定要采取的措施。卫生事件的决策，决定要采取的措施。2 2、日常管理机构、日常管理机构、日常管理机构、日常管理机构3 3、专家咨询委员会、专家咨询委员会、专家咨询委员会、专家咨询委员会4 4、应急处理专业技术机构、应急处理专业技术机构、应急处理专业技术机构、应急处理专业技术机构医疗机构、疾病预防控制机构、卫生监督机构、出入境检验检疫机构是突发公共卫生事件应急处理的专 业技术机构，在发生突发公共卫生事件时，要服从卫生行政部门的统一指挥和安排，开展应急处理工作。一、突发公共卫生事件应急处置相关知识一、突发公共卫生事件应急处置相关知识10卫生应急卫生应急是指在突发公共卫生事件发生前或出现后，采取相应的监测、预测、预警、储备等应急准备，以及现场处置等措施，及时对产生突发公共卫生事件的可能因素进行预防和对已出现的突发公共卫生事件进行控制；同时，对其他突发公共事件实施紧急的医疗卫生救援，以减少其对社会政治、经济、人民群众生命安全的危害。一、突发公共卫生事件应急处置相关知识一、突发公共卫生事件应急处置相关知识（四）卫生应急的准备与响应准备准备检测、预检测、预警、报告警、报告分级反应分级反应现场应急现场应急终止与善后终止与善后准准备备制定政策和法律制定政策和法律建立信息系统建立信息系统建立预警系统建立预警系统危险评估危险评估物资储备物资储备科学研究科学研究制定预案制定预案机构建设机构建设教育培训教育培训监督评价监督评价（四）卫生应急的准备与响应2、各级人民政府卫生行政部门根据医疗机构、疾病预防控制机构、卫生监督机构提供的监测信息，按照公共卫生事件的发生、发展规律和特点，及时分析其对公众身心健康的危害程度、可能的发展趋势，及时做出预警。红色（红色（级级 ）、橙色（橙色（级）级）、黄色（黄色（级）级）和蓝色（蓝色（级）级）表示特别重大、重大、较大和一般四个级别的预警。准备准备检测、预检测、预警、报告警、报告分级反应分级反应现场应急现场应急终止与善后终止与善后1、监测贯穿应急管理和处置的全过程3、报告任何单位和个人都有权向国务院卫生行政部门和任何单位和个人都有权向国务院卫生行政部门和地方各级人民政府及其有关部门报告突发公共卫生地方各级人民政府及其有关部门报告突发公共卫生事件及其隐患，也有权向上级政府部门举报不履行事件及其隐患，也有权向上级政府部门举报不履行或者不按照规定履行突发公共卫生事件应急处理职或者不按照规定履行突发公共卫生事件应急处理职责的部门、单位及个人。责的部门、单位及个人。（四）卫生应急的准备与响应准备准备检测、预检测、预警、报告警、报告分级反应分级反应现场应急现场应急终止与善后终止与善后市市(地地)级人民政人民政府府卫生行政部生行政部门省省级人民政府人民政府卫生行政部生行政部门国国务院院卫生行政部生行政部门（必要（必要时向向国国务院院汇报）一般突一般突发公共公共卫生事生事件的件的应急急响响应较大突大突发公共公共卫生事生事件的件的应急急响响应重大突重大突发公共公共卫生生事件的事件的应急急响响应特特别重大突重大突发公共公共卫生生事件事件应急急响响应县级人民政府人民政府卫生行政部生行政部门结合实际情况和预防控制工作的需要，及时调整预警和反应级别，以有效控制事件，减少危害和影响。（四）卫生应急的准备与响应准备准备检测、预检测、预警、报告警、报告分级反应分级反应现场应急现场应急终止与善后终止与善后现场标识、现场分区、现场医疗救援等应急反应措施包括各级人民政府、卫生行政部门、医疗机构、疾病预防应急反应措施包括各级人民政府、卫生行政部门、医疗机构、疾病预防控制机构、卫生监督机构、出入境检验检疫机构、非事件发生地区的应急控制机构、卫生监督机构、出入境检验检疫机构、非事件发生地区的应急反应措施等。反应措施等。个体防护应急现场快速应急现场快速卫生评估卫生评估跟踪评估跟踪评估终期评估终期评估早期中期事件后媒体发布与公众参与：媒体配合及公众参与也是对事件进行干预或控制的重要方式，对控制事件发展有重要作用。（四）卫生应急的准备与响应准备准备检测、预检测、预警、报告警、报告分级反应分级反应现场应急现场应急终止与善后终止与善后1.终止止1 1、突发公共卫生、突发公共卫生事件的后期评估事件的后期评估2 2、责任追究、责任追究3 3、奖励（县级以、奖励（县级以 上人民政府）上人民政府）4 4、抚恤和补助、抚恤和补助5 5、征用物资、劳、征用物资、劳务的补偿务的补偿6 6、救济物质的处置、救济物质的处置2.善后善后条件：条件：1 1 1 1突发公共卫生事突发公共卫生事突发公共卫生事突发公共卫生事件的隐患或相关危险件的隐患或相关危险件的隐患或相关危险件的隐患或相关危险因素被消除；因素被消除；因素被消除；因素被消除；2 2 2 2最后一例传染病最后一例传染病最后一例传染病最后一例传染病病例发生后，经过一病例发生后，经过一病例发生后，经过一病例发生后，经过一个最长潜伏期无新的个最长潜伏期无新的个最长潜伏期无新的个最长潜伏期无新的病例出现。病例出现。病例出现。病例出现。（四）卫生应急的准备与响应16中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国食品安全法中华人民共和国职业病防治法突发公共卫生事件应急条例国家突发公共事件总体应急预案国家突发公共卫生事件应急预案突发公共卫生事件与传染病疫情信息监测报告管理办法国家救灾防病与突发公共卫生事件信息报告管理规范国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范突发公共卫生事件分级内涵的释义（五）突发公共卫生事件应急的法律法规一、突发公共卫生事件应急处置相关知识一、突发公共卫生事件应急处置相关知识17二、学校突发公共卫生事件应急处置二、学校突发公共卫生事件应急处置学校突发公共卫生事件：学校突发公共卫生事件：是指在学校内突然发生，造成或可能造成是指在学校内突然发生，造成或可能造成师生员工身体健康严重损害的传染病疫情、群体性不明原因疾病、群体师生员工身体健康严重损害的传染病疫情、群体性不明原因疾病、群体性异常反应、食物和职业中毒以及共他严重影响师生员工身体健康的公性异常反应、食物和职业中毒以及共他严重影响师生员工身体健康的公共卫生事件。共卫生事件。18据据“突突发公共公共卫生事件生事件报告管理系告管理系统”统计：2006_年数据年数据显示，江示，江苏省共省共报告突告突发公共公共卫生事件生事件 844 起，其中学校突起，其中学校突发公共公共卫生事件生事件624起占起占73.93%，学校突，学校突发公共公共卫生事生事件波及件波及1038005人，人，发病数病数为21695例，无死例，无死亡病例；亡病例；各各类学校中学校中发生突生突发事件最多的是小学事件最多的是小学二、学校突发公共卫生事件应急处置二、学校突发公共卫生事件应急处置19（1 1 1 1）突发性）突发性）突发性）突发性（2 2 2 2）紧迫性）紧迫性）紧迫性）紧迫性（3 3 3 3）群体性和社会性）群体性和社会性）群体性和社会性）群体性和社会性（4 4 4 4）后果严重性与效应滞后性）后果严重性与效应滞后性）后果严重性与效应滞后性）后果严重性与效应滞后性（5 5 5 5）处置复杂和难度大）处置复杂和难度大）处置复杂和难度大）处置复杂和难度大（一）特点二、学校突发公共卫生事件应急处置二、学校突发公共卫生事件应急处置20 _-_ _-_年，江苏省共报告年，江苏省共报告3434起食物中毒事件，起食物中毒事件，494494人发病，人发病，7 7人死亡。其中人死亡。其中2626起发生在集体食堂、学校等餐饮服务单位，发病起发生在集体食堂、学校等餐饮服务单位，发病13311331人；中毒死亡人；中毒死亡2 2人。有人。有3232起发生在起发生在7-_7-_月，占食物中毒总起数的月，占食物中毒总起数的94.1294.12。学校食物中毒事件多发生在学校食物中毒事件多发生在_月份，食物中毒在学校突发月份，食物中毒在学校突发公共卫生事件类型构成中居第公共卫生事件类型构成中居第2 2位，但位，但5 5年间，仅报告年间，仅报告2121起，占学校突起，占学校突发公共卫生事件总数的发公共卫生事件总数的 3.37%3.37%。（二）典型事件-食物中毒二、学校突发公共卫生事件应急处置二、学校突发公共卫生事件应急处置21传染性疾病的爆发流行是学校常见的突发性公共卫生事件之一。传染性疾病的爆发流行是学校常见的突发性公共卫生事件之一。20062006_年，江苏省共报告学校突发公共卫生事件年，江苏省共报告学校突发公共卫生事件624624起，传染病事件较多，起，传染病事件较多，共报告共报告592592起，占起，占94.87%94.87%，传染病事件报告病例数，传染病事件报告病例数2069520695例，占学校突发公例，占学校突发公共卫生事件发病总数的共卫生事件发病总数的95.39%95.39%。学校传染病类突发公共卫生事件当前主要以水痘、流行性腮腺炎、流行性感冒、风疹等呼吸道传染病、急性出血性结膜炎为主，合计占学校传染病事件总病例数的93.54%。（二）典型事件-传染病暴发二、学校突发公共卫生事件应急处置二、学校突发公共卫生事件应急处置22目前镇江所有学校水源都为市政供水，学校生活饮用水供水方式主要目前镇江所有学校水源都为市政供水，学校生活饮用水供水方式主要为为提供管道直饮水、桶装水提供管道直饮水、桶装水等多种形式。等多种形式。近几年校园发生的生活饮用水突发卫生事件不是很多，曾报道过由于近几年校园发生的生活饮用水突发卫生事件不是很多，曾报道过由于饮水机受污染引发的学生腹泻事件，但是学校生活饮用水现状不容乐观。饮水机受污染引发的学生腹泻事件，但是学校生活饮用水现状不容乐观。（二）典型事件-饮用水污染事件二、学校突发公共卫生事件应急处置二、学校突发公共卫生事件应急处置23伤害是威胁年轻一代的严重卫生问题，无论发达国家或发展中国家，伤害均是14岁以下人群的首位死因，是一个重要的公共卫生问题。学生意外伤害，尤其是群发性的意外伤亡，应归为学校突发性公共卫生事件。近几年来，各地学校为了丰富学生的课外活动，经常组织学生集体春游、秋游近几年来，各地学校为了丰富学生的课外活动，经常组织学生集体春游、秋游等，曾有少数学校在组织学生集体外出活动时酿成大祸，造成师生重大伤亡事故。等，曾有少数学校在组织学生集体外出活动时酿成大祸，造成师生重大伤亡事故。其他事件（包括疾病）（二）典型事件-意外伤害自然灾害二、学校突发公共卫生事件应急处置二、学校突发公共卫生事件应急处置24“突发公共卫生事件报告管理信息系统”_年的数据显示，学校发现的突发事件主要为传染病事件为119 起，占学校发生事件总数的93.70%，但在传染病事件发现的方式中，学校发现报告的事件仅占14.34%，事件发现时间间隔中位数为7天（P25P75为415d），比医疗机构和疾控部门发现报告的时间要长。1、不够重视，消极预防。、不够重视，消极预防。2、信息不畅。、信息不畅。3、管理组织流于形式。、管理组织流于形式。4、缺乏卫生安全知识教育。、缺乏卫生安全知识教育。（三）当前学校卫生应急存在的问题目前学校突发公共卫生事情目前学校突发公共卫生事情目前学校突发公共卫生事情目前学校突发公共卫生事情应对现状不容乐观：应对现状不容乐观：应对现状不容乐观：应对现状不容乐观：二、学校突发公共卫生事件应急处置二、学校突发公共卫生事件应急处置25（四）校园卫生应急的能力建设二、学校突发公共卫生事件应急处置二、学校突发公共卫生事件应急处置26突发公共卫生事件信息发布注意以下事项：突发公共卫生事件信息发布注意以下事项：1 1、依法发布信息；依管理规定发布信息；、依法发布信息；依管理规定发布信息；2 2、建立新闻发言人制度，专人统一发布，掌握口径；、建立新闻发言人制度，专人统一发布，掌握口径；3 3、主动、准确、及时发布信息。、主动、准确、及时发布信息。4 4、搜集舆情，研判信息，灵活应对媒体、搜集舆情，研判信息，灵活应对媒体。（五）校园卫生应急事件信息公开原则二、学校突发公共卫生事件应急处置二、学校突发公共卫生事件应急处置不得自行向社会发布突发公共卫生事件的信息。不得自行向社会发布突发公共卫生事件的信息。不得自行向社会发布突发公共卫生事件的信息。不得自行向社会发布突发公共卫生事件的信息。!27各级各类学校（幼儿园）突发公共卫生事件应急处置工作领导小组的职责各级各类学校（幼儿园）突发公共卫生事件应急处置工作领导小组的职责事件分级标准事件分级标准信息报送的原则、程序和时限信息报送的原则、程序和时限信息发布信息发布预防预警预防预警学校和地方（地、县、区）教育行政部门应对各类应急的处置措施学校和地方（地、县、区）教育行政部门应对各类应急的处置措施善后与恢复工作及应急保障善后与恢复工作及应急保障二、学校突发公共卫生事件应急处置二、学校突发公共卫生事件应急处置对以下内容做出了原则性规定对以下内容做出了原则性规定教育部于教育部于教育部于教育部于_年年年年_月印发了教育系统突发公共事件应急预案月印发了教育系统突发公共事件应急预案月印发了教育系统突发公共事件应急预案月印发了教育系统突发公共事件应急预案（六）校园卫生应急的响应28以人为本，以人为本，生命至上生命至上统一领导，统一领导，快速反应快速反应分级负责，分级负责，属地管理属地管理预防为主，预防为主，及时控制及时控制系统联动，系统联动，群防群控群防群控（六）校园卫生应急的响应二、学校突发公共卫生事件应急处置二、学校突发公共卫生事件应急处置29事件前阶段事件前阶段1、主要做好日常卫生监督工作2、制定预案3、疫情报告、预警监督事件中阶段事件中阶段（主要包括事件的接报与报告、早期处置、现场卫生监督应急处置、应急终止）（1）执行卫生行政部门任务一协助急救；（2）执行卫生行政部门任务一现场调查一防止销毁剩余原料、半成品、成品和留样，协助对各种包装、容器、炊具、餐具原样保存、现场查勘、询问、采样。（3）防止事态扩大：封存可疑物品(如水、食物及与传染病有关物品)，对有关工具、设备和现场采取临时控制措施。（4）协助一限制公共场所活动、停工、停业、停课。事件后阶段事件后阶段1、处罚2、总结（六）校园卫生应急的响应学校突发公共卫生事件学校突发公共卫生事件应对过程与卫生监督部应对过程与卫生监督部门的具体职责门的具体职责二、学校突发公共卫生事件应急处置二、学校突发公共卫生事件应急处置30在卫生部门指导下，根据当地政府和上级教育行政部门的突发公共卫生事件应急预案，在卫生部门指导下，根据当地政府和上级教育行政部门的突发公共卫生事件应急预案，制定本校的突发公共卫生事件应急预案；制定本校的突发公共卫生事件应急预案；建立健全应对突发公共卫生事件的工作责任制度，建立一把手负总责与分管校长具体建立健全应对突发公共卫生事件的工作责任制度，建立一把手负总责与分管校长具体抓的责任制，并将责任分解到部门、落实到人；抓的责任制，并将责任分解到部门、落实到人；明确并落实突发公共卫生事件的信息报告人；明确并落实突发公共卫生事件的信息报告人；具体实施对突发公共卫生事件的应对与处置工作，具体实施对突发公共卫生事件的应对与处置工作，配合卫生部门对事件原因进行调查；配合卫生部门对事件原因进行调查；及时向上级教育行政部门及卫生等有关部门报告学校突发公共卫生事件的进展与处置及时向上级教育行政部门及卫生等有关部门报告学校突发公共卫生事件的进展与处置情况情况。各级各类学校（幼儿园）突发公共卫生事件应急处置组织职责各级各类学校（幼儿园）突发公共卫生事件应急处置组织职责（六）校园卫生应急的响应二、学校突发公共卫生事件应急处置二、学校突发公共卫生事件应急处置31_年_月_日，江西省兴国县某高校高三(6)班一名16岁的男学生出现厌油、恶心、乏力、皮肤巩膜黄染、尿黄等症状，于_月_日入兴国县人民医院住院治疗，_月_日经实验室检查，确诊为甲肝。_月17-22日兴国县疾病预防控制中心接到5例该中学学生甲肝确诊病例的疫情报告，根据国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范(试行)已构成一般突发公共卫生事件。县疾病预防控制中心随即组织人员赴接诊医院进行核实，且到中学进行现场调查并采取了预防控制措施。核实诊断后兴国县卫生局分别向市卫生局、县人民政府报告，同时向县教育局通报疫情，兴国县人民政府立即启动公共卫生突发事件应急预案。省、市、县多个部门密切配合，共同参与，采取了群防群控等一系列措施后，甲肝疫情得到有效控制。本次事件发病学生人数共计114人。（六）校园卫生应急的响应案例一：一起学校甲型肝炎突发疫情应急处理措施案例一：一起学校甲型肝炎突发疫情应急处理措施案例一：一起学校甲型肝炎突发疫情应急处理措施案例一：一起学校甲型肝炎突发疫情应急处理措施二、学校突发公共卫生事件应急处置二、学校突发公共卫生事件应急处置32学校主要具体控制措施：学校主要具体控制措施：学校主要具体控制措施：学校主要具体控制措施：控制传染源 切断传播途径 保护易感人群 加强宣传教育工作 加强疫情监测工作（六）校园卫生应急的响应案例一：一起学校甲型肝炎突发疫情应急处理措施案例一：一起学校甲型肝炎突发疫情应急处理措施案例一：一起学校甲型肝炎突发疫情应急处理措施案例一：一起学校甲型肝炎突发疫情应急处理措施二、学校突发公共卫生事件应急处置二、学校突发公共卫生事件应急处置33_年_月_日_月_日，北京市怀柔区第二小学发生1起水痘突发公共卫生事件(1周内，同一学校、幼儿园等集体单位中，发生10例及以上水痘病例)。学校及时将疫情报告给区疾控中心。怀柔区第二小学为一所公立小学。共有学生1968名。至_月_日累计发病63例，罹患率为3.2%，无死亡病例。首发病例李某，男，8岁，三(1)班学生。_月_日始发热38.5，当日右手上出现疱疹，_月_日去区第一医院就诊，临床诊断为水痘，该生发病后一直在家隔离治疗，_月_日持医院痊愈证明复课。在此期间学校虽然采取了相应的措施，但由于该病的潜伏期长，潜伏期内同班同学已被感染，并于_月_日后相继发病。同时因水痘发病症状轻重不一，病情轻微者为不耽误上课而刻意隐瞒病情，导致疫情难以控制。（六）校园卫生应急的响应案例二：一起学校水痘突发公共卫生事件应对措施案例二：一起学校水痘突发公共卫生事件应对措施案例二：一起学校水痘突发公共卫生事件应对措施案例二：一起学校水痘突发公共卫生事件应对措施二、学校突发公共卫生事件应急处置二、学校突发公共卫生事件应急处置34（六）校园卫生应急的响应案例二：一起学校水痘突发公共卫生事件应对措施案例二：一起学校水痘突发公共卫生事件应对措施案例二：一起学校水痘突发公共卫生事件应对措施案例二：一起学校水痘突发公共卫生事件应对措施学校主要具体控制措施：学校主要具体控制措施：学校主要具体控制措施：学校主要具体控制措施：控制传染源控制传染源 切断传播途径切断传播途径 保护易感人群保护易感人群二、学校突发公共卫生事件应急处置二、学校突发公共卫生事件应急处置35（六）校园卫生应急的响应案例二：一起学校水痘突发公共卫生事件应对措施案例二：一起学校水痘突发公共卫生事件应对措施案例二：一起学校水痘突发公共卫生事件应对措施案例二：一起学校水痘突发公共卫生事件应对措施 水痘尚未列入国家法定传染病，水痘尚未列入国家法定传染病，致使人们对致使人们对 水痘的预防知识重视不够，水痘的预防知识重视不够，水痘虽然水痘虽然不是烈性不是烈性 传染病，但传染性较强，主要发生在儿传染病，但传染性较强，主要发生在儿童，易在童，易在 学校中流行，严重影响儿童的身体健康和学校中流行，严重影响儿童的身体健康和正常学正常学 习。因此，控制校内水痘的流行要加强对学习。因此，控制校内水痘的流行要加强对学校疫情校疫情 报告的管理工作，发现疫情及早报告，加强报告的管理工作，发现疫情及早报告，加强监测；监测；加强对水痘防病知识的宣传教育，使学校、家加强对水痘防病知识的宣传教育，使学校、家长充长充 分认识到预防工作的重要性，自觉做好对患儿的分认识到预防工作的重要性，自觉做好对患儿的及及 时治疗和隔离工作；一旦发生病例应及时采取严格、时治疗和隔离工作；一旦发生病例应及时采取严格、有效的隔离措施，保护易感者，加强对课室、功能室有效的隔离措施，保护易感者，加强对课室、功能室的通风消毒，防止交叉感染。的通风消毒，防止交叉感染。二、学校突发公共卫生事件应急处置二、学校突发公共卫生事件应急处置36案例三：一起学校流感疫情处置过程暴露的问题案例三：一起学校流感疫情处置过程暴露的问题案例三：一起学校流感疫情处置过程暴露的问题案例三：一起学校流感疫情处置过程暴露的问题北京某小学，从_年_月_日该校开学至_月_日，在没有举办过运动会、郊游、淋雨等集体暴露史的情况下，陆续有学生出现发热、咳嗽、头痛，总计发热患者286例，罹患率为12.1%(286/2352)；所有患者均否认外地旅游史和禽类接触史；老师没有类似病例，送餐公司职工也没有出现类似病例。从_月_日起，共有3个发病高峰，时间间隔约为7天。_月_日，卫生行政部门接到疫情报告后，区卫生局迅速组成以局长为主要指挥的领导小组，成员单位包括卫生局、卫生监督所、疾病预防控制中心和社区卫生服务中心，分成指挥组、现场督察组、统计分析组、消毒组、检验组等。并先后召开三次专家讨论会，讨论疫情定性及控制方案。（六）校园卫生应急的响应二、学校突发公共卫生事件应急处置二、学校突发公共卫生事件应急处置37案例三：一起学校流感疫情处置过程暴露的问题案例三：一起学校流感疫情处置过程暴露的问题案例三：一起学校流感疫情处置过程暴露的问题案例三：一起学校流感疫情处置过程暴露的问题（六）校园卫生应急的响应二、学校突发公共卫生事件应急处置二、学校突发公共卫生事件应急处置38案例三：一起学校流感疫情处置过程暴露的问题案例三：一起学校流感疫情处置过程暴露的问题案例三：一起学校流感疫情处置过程暴露的问题案例三：一起学校流感疫情处置过程暴露的问题二、学校突发公共卫生事件应急处置二、学校突发公共卫生事件应急处置（六）校园卫生应急的响应39案例四：一起学校生活饮用水污染事件应对措施案例四：一起学校生活饮用水污染事件应对措施案例四：一起学校生活饮用水污染事件应对措施案例四：一起学校生活饮用水污染事件应对措施_年_月1114日，徐州市某中专学校23名学生出现急性胃肠道不适症状，经流行病学调查和实验室检测，认定为1起因生活饮用水源受污染而引发的学生中毒事件。经调查:该学校位于徐州市区内，共有学生700人，其中在学校就餐和住宿学生为450人。生活饮用水为二次供水(水源为市政集中式供水)，二次供水蓄水池容积为500吨。二次供水未取得卫生行政部门颁发的卫生许可证，1名供水人员未取得健康合格证。蓄水池所设溢流管开口室外溢流井中，与外界直接相通，池口封闭不严并未上锁。无消毒设施和消毒记录，开学后水池滞留的池水未进行排放，也未对水池进行清洗消毒。（六）校园卫生应急的响应二、学校突发公共卫生事件应急处置二、学校突发公共卫生事件应急处置40案例四：一起学校生活饮用水污染事件应对措施案例四：一起学校生活饮用水污染事件应对措施案例四：一起学校生活饮用水污染事件应对措施案例四：一起学校生活饮用水污染事件应对措施本起突发事件的处置得到了各级领导的高度重视和教育部门的大力配合，事件发生后，学校水污染事故应急处理小组立即组织有关工作小组和人员积极配合卫生部门进行现场调查，并协助疾病预防控制中心进行水样采集和检测，及时找到了污染原因。采取了如下行之有效的紧急控制消除污染措施:暂停水供应，彻底清除储水池溢流管，对储水池、供水管道立即进行清洗消毒，以确保供水安全。对学生宿舍楼内卫生间、洗漱间进行彻底清扫和强化消毒，对学生宿舍、食堂及内外环境进行投药消毒，防止续发病例产生。加强对学生的饮水安全宣传教育，养成不喝生水、注意饮食卫生的良好习惯。最终本次水污染事件得到及时有效的控制。（六）校园卫生应急的响应二、学校突发公共卫生事件应急处置二、学校突发公共卫生事件应急处置41案例四：一起学校生活饮用水污染事件应对措施案例四：一起学校生活饮用水污染事件应对措施案例四：一起学校生活饮用水污染事件应对措施案例四：一起学校生活饮用水污染事件应对措施本次事件究其原因：本次事件究其原因：学校寒假期间学校寒假期间2 2次供水蓄水池滞留有存水，次供水蓄水池滞留有存水，_年年_月月_日开学后未进行排放，也未对日开学后未进行排放，也未对水池进行清洗消毒，致使该学校水池进行清洗消毒，致使该学校2323名学生因饮用或接触污染饮用水导致发生急性胃肠道不适名学生因饮用或接触污染饮用水导致发生急性胃肠道不适症状。症状。事件提示事件提示 （日常管理更加重要）（日常管理更加重要）学校应切实加强对饮用水卫生安全工作的重视和管理，进一步完善学校生活饮用水污染学校应切实加强对饮用水卫生安全工作的重视和管理，进一步完善学校生活饮用水污染事故应急处理预案，建学校饮用水卫生安全校长责任制，建立和完善卫生管理制度，配备专事故应急处理预案，建学校饮用水卫生安全校长责任制，建立和完善卫生管理制度，配备专兼职管理人员，并加强对学校供管水人员生活饮用水有关法律法规、标准规范及有关卫生要兼职管理人员，并加强对学校供管水人员生活饮用水有关法律法规、标准规范及有关卫生要求的培训，使其知法、懂法、自觉守法，不断增强管水的法制观念和责任意识，按要求履行求的培训，使其知法、懂法、自觉守法，不断增强管水的法制观念和责任意识，按要求履行其职责及义务，保证所供给的生活饮用水卫生质量。其职责及义务，保证所供给的生活饮用水卫生质量。（六）校园卫生应急的响应二、学校突发公共卫生事件应急处置二、学校突发公共卫生事件应急处置42案例五：江苏科技大学突发肺结核疫情应对处置措施案例五：江苏科技大学突发肺结核疫情应对处置措施案例五：江苏科技大学突发肺结核疫情应对处置措施案例五：江苏科技大学突发肺结核疫情应对处置措施_年_月_日，该校一名在校生在校外上网回来后，感觉身体不适，出现低热、盗汗、疲倦乏力、持续性咳嗽等症状，后来周围同学又有好几人出现类似症状。该学生到镇江市第三人民医院进行了查治，经过X片和痰涂片确诊为肺结核，随后同一幢学生宿舍楼，陆续出现学生结核病例，学校随后向卫生部门报告了该情况。（六）校园卫生应急的响应二、学校突发公共卫生事件应急处置二、学校突发公共卫生事件应急处置43案例五：江苏科技大学突发肺结核疫情应对处置措施案例五：江苏科技大学突发肺结核疫情应对处置措施案例五：江苏科技大学突发肺结核疫情应对处置措施案例五：江苏科技大学突发肺结核疫情应对处置措施采取的防控措施：采取的防控措施：卫生疾控部门对宿舍同一层楼193位学生进行PPD（结核菌素试验）皮试检查，结果193名学生总体阳性为51%，强阳性为23.8%。市疾病部门及时将次情况汇报给省疾病部门。学校进行紫外线空气消毒、向地面喷洒二氧化氯等消毒手段进行控制及预防。对于疑似感染学生，迅速隔离，进行预防性服药，并及时送往镇江市传染病专科医院第三人民医院进行检查，一旦病情确诊，立即进行规范性治疗，治愈学生返校后一段时间内也将单独安排住宿。卫生部门要求学校每天登记因病缺课人数，与市疾病预防控制中心保持联系，并加强住院学生的隔离居住管理。学校安排相关班级及楼层1000余名师生进行了筛查。因临近寒假卫生部门建议学校提前放假。（六）校园卫生应急的响应二、学校突发公共卫生事件应急处置二、学校突发公共卫生事件应急处置44案例六：江科大确诊一例人感染案例六：江科大确诊一例人感染案例六：江科大确诊一例人感染案例六：江科大确诊一例人感染H7N9H7N9H7N9H7N9禽流感病例的应急处置措施禽流感病例的应急处置措施禽流感病例的应急处置措施禽流感病例的应急处置措施_年全国多省份爆发人感染H7N9禽流感疫情，镇江未能幸免。镇江确诊的人感染H7N9禽流感病例中，有一名是江苏科技大学学生。在发现传染病疫情苗头的时候（包括异常缺课），学校的措施。（特别是春季、秋季呼吸道传染病高发季节）学校具体措施包括：综合数据、分析情况、向上报告、病情（人）处置、争取外援（专业技术支持）、过程观察与控制、总结等（六）校园卫生应急的响应二、学校突发公共卫生事件应急处置二、学校突发公共卫生事件应急处置45案例六：江科大确诊一例人感染案例六：江科大确诊一例人感染案例六：江科大确诊一例人感染案例六：江科大确诊一例人感染H7N9H7N9H7N9H7N9禽流感病例的应急处置措施禽流感病例的应急处置措施禽流感病例的应急处置措施禽流感病例的应急处置措施（六）校园卫生应急的响应二、学校突发公共卫生事件应急处置二、学校突发公共卫生事件应急处置相应防控措施：相应防控措施：对对患者住所及接触患者住所及接触过过的的场场所所环环境空气和各种物品按照疫点境空气和各种物品按照疫点处处理的方法立即理的方法立即进进行行彻彻底底处处理消毒。理消毒。卫卫生部生部门对门对密切接触者密切接触者进进行行7 7天的追踪和医学天的追踪和医学观观察，不限制其活察，不限制其活动动，每日晨、晚各，每日晨、晚各1 1次次测测体温，体温，并了解是否出并了解是否出现现急性呼吸道感染症状。急性呼吸道感染症状。加加强强教室、教室、图书图书室、食堂、活室、食堂、活动场动场所等室内通所等室内通风换风换气，保气，保证证室内空气清新，首室内空气清新，首选选自然通自然通风风，尽，尽量不使用空量不使用空调调；对对教室、教室、图书图书室、宿舍及其他活室、宿舍及其他活动场动场所用所用0.5%0.5%过过氧乙酸或氧乙酸或1000mg/L1000mg/L含含氯氯消毒消毒剂喷剂喷洒，洒，每天至少每天至少1 1次；采用蒸气和煮沸的方式次；采用蒸气和煮沸的方式对对食堂餐具食堂餐具进进行消毒，随用随消毒。行消毒，随用随消毒。禁止禽流感患者、可疑病人或非本校禁止禽流感患者、可疑病人或非本校师师生生进进入学校，学校在其明入学校，学校在其明显处悬显处悬挂此挂此类类人人员员不得人内的不得人内的招牌，并固定招牌，并固定专专人人监监督督实实施。施。学校每天学校每天对对学生及教学生及教职职工的健康状况工的健康状况进进行晨行晨检检和午和午检检，一旦，一旦发现发现学生及教学生及教职职工有工有发热发热、头头痛、痛、咳嗽等症状要立即用咳嗽等症状要立即用专车专车送往定点机构隔离、送往定点机构隔离、诊诊断及治断及治疗疗，同，同时卫时卫生行政部生行政部门报门报告。告。对对缺勤学生及教缺勤学生及教职职工要工要调查调查其原因做好学生缺其原因做好学生缺课课原因分析，如果医院原因分析，如果医院诊诊断断为为疑似或确疑似或确诊诊禽流感禽流感患者要立即按禽流感防控要求患者要立即按禽流感防控要求进进行行处处理。理。46（1 1）启动预案）启动预案（六）校园卫生应急的响应-应急措施应急措施 学校发生突发性公共卫生事件后，应根据应急预案及时启动应对突发性公共卫生事件的工作小组，负责组织领导处置突发事件的具体工作。工作小组学校主要负责人负责，成员应包括学校管理人员、教学人员、校医、相关后勤人学校管理人员、教学人员、校医、相关后勤人员及学生家长员及学生家长。具体负责落实学校突发公共卫生事件应急处置工作。二、学校突发公共卫生事件应急处置二、学校突发公共卫生事件应急处置47（六）校园卫生应急的响应-应急措施应急措施二、学校突发公共卫生事件应急处置二、学校突发公共卫生事件应急处置48（2 2）第一时间报告）第一时间报告（报告是第一要务、可以争取专业的处置；也可以免责。必须时刻牢记）学校一旦发生突发公共卫生事件，其责任报告单位或责任报告人必须在规定的报告时限，按照规定的报告程序向上级主管部门和有关部门报告。学校（或幼儿园）发生突发公共卫生事件后在学校突发公共卫生事件处置过程中在学校突发公共卫生事件结束后（六）校园卫生应急的响应-应急措施应急措施二、学校突发公共卫生事件应急处置二、学校突发公共卫生事件应急处置报告原则：报告原则：迅速（2小时内）、准确、直报（发生级事件，可直接报教育部）、事件情况发生变化后，应及时续报。发生特别重大突发公共卫生事件时，学校每日每日必须向主管教育行政部门报告突发公共卫生事件的发展变化情况。49（六）校园卫生应急的响应-应急措施应急措施二、学校突发公共卫生事件应急处置二、学校突发公共卫生事件应急处置50（3 3）参与救治）参与救治（六）校园卫生应急的响应-应急措施应急措施当地教育行政部门和学校的首要任务是迅速组织救治。对危重病员，要不惜代价，争分夺秒，以最快的速度送往就近的医疗机构进行抢救，或迅速与附近的医疗机构进行联系，请求紧急医疗救助，力争在最短的时间内，使病员在医疗机构的监控之下，使病情能够得到控制或缓解，使危重病员得到及时抢救。二、学校突发公共卫生事件应急处置二、学校突发公共卫生事件应急处置 发生较大及重大突发公共卫生事件时，学校除按照一般突发公共卫生事件的应急反应，组织实施相应的应急措施外，有人员死亡的，应做好死亡人员家属的接待与安抚工作，同时还应在卫生部门及教育行政部门的指导下，及时介入心理危机干预工作，对相关人群进行心理干预。51（4 4）果断消除可能造成突发事件的致病或致毒因素）果断消除可能造成突发事件的致病或致毒因素要采取果断措施，消除有可能造成突发事件的致病或致毒因素，使之不再发生作用，有效控制突发事件波及的范围。如疑似食物中毒，要迅速追回已出售的可疑中毒食品及通知有关人员停止食用可疑中毒食品，并立即停止出售和封存剩余可疑中毒食品；如疑似水源污染造成中毒或疾病传播，要迅速控制或切断可疑水源，防止继续饮用可疑水源；如发生传染病流行，要迅速隔离传染源，对与肺鼠疫、肺炭疽、霍乱、传染性非典型肺炎等高传染性疾病患者有密切接触者也要实施相应的隔离措施。（六）校园卫生应急的响应-应急措施应急措施二、学校突发公共卫生事件应急处置二、学校突发公共卫生事件应急处置52（5 5）保护现场，为进一步查找原因保留物证）保护现场，为进一步查找原因保留物证发生突发公共卫生事件后，在应急处置的同时，要注意保护现场，包括保留剩余食品、饮品、药品及餐具、器具、用具等；必要时配合公安部门封锁现场，进行现场取样，开展侦破工作。（六）校园卫生应急的响应-应急措施应急措施二、学校突发公共卫生事件应急处置二、学校突发公共卫生事件应急处置53（6 6）积极配合）积极配合学校发生突发性公共卫生事件后，应积极主动配合医疗卫生部门开展工作。传染病流行时要配合有关部门做好隔离、病员转送及消毒工作；学生集体食物中毒要配合做好工作对中毒食品、物品等取样留验，对相关场所、人员进行致病因素排查，对中毒现场、可疑污染区进行消毒和处理；其他突发性公共卫生事件发生时要配合有关部门控制好现场，并积极救治和转送伤病人员（六）校园卫生应急的响应-应急措施应急措施二、学校突发公共卫生事件应急处置二、学校突发公共卫生事件应急处置（7 7）与学生家长、家属进行联系，通报情况，做好思想工作，稳）与学生家长、家属进行联系，通报情况，做好思想工作，稳定其情绪定其情绪54（8 8）尽早恢复正常的教学秩序）尽早恢复正常的教学秩序学校正常教学秩序的及时恢复，是学校突发公共卫生事件是否得到妥善和有效处置的重要指标之一。恢复正常教学秩序时，对因传染病流行而致暂时集体停课的，必须对教室、阅览室、食堂、厕所等场所进行彻底清扫消毒后，方能复课；因传染病暂时停学的学生，必须在恢复健康，并经有关卫生部门确定没有传染性后方可复学；因水源污染造成传染病流行的学校，其水源必须经卫生部门检测合格后，方可重新启用。（六）校园卫生应急的响应-应急措施应急措施二、学校突发公共卫生事件应急处置二、学校突发公共卫生事件应急处置55（9 9）针对事故原因及时进行整改）针对事故原因及时进行整改（六）校园卫生应急的响应-应急措施应急措施吸取教训吸取教训认真整改认真整改查清原因查清原因二、学校突发公共卫生事件应急处置二、学校突发公共卫生事件应急处置56（1010）严格追究相关责任人的责任）严格追究相关责任人的责任如学校食物中毒事故行政责任追究暂行规定明确规定“对学校食品卫生负有监管责任的地方行政部门、教育行政部门以及学校的主要负责人和直接管理责任人不履行或不正确履行食品卫生职责等失职行为，造成学校发生食物中毒事故的，应当追究行政责任”。发生一般学校食物中毒事故的，追究直接管理责任人的责任，但直接管理责任人在事故发生前已将学校未履行食品卫生职责情况书面报告学校主管领导，而学校主管领导未采取措施的，由学校主管领导承担责任；发生较大学校食物中毒事故，追究直接管理责任人和学校主管领导的责任；发生重大学校食物中毒事故，追究直接管理责任人、学校主管领导和学校主要领导的责任。对于食物中毒以外的其他学校突发公共卫生事件的责任追究，虽没有相应的责任追究办法，但已有多个文件作出原则规定，各级教育行政部门可以参照学校食物中毒事故行政责任追究暂行规定对相关责任人进行相应的责任追究。（六）校园卫生应急的响应-应急措施应急措施二、学校突发公共卫生事件应急处置二、学校突发公共卫生事件应急处置57 在突发卫生事件应对方面，最好的办法仍属关口前移。应建立应急预案动在突发卫生事件应对方面，最好的办法仍属关口前移。应建立应急预案动态更新机制，坚持预防为主方针，抓好卫生应急的常态化管理，避免态更新机制，坚持预防为主方针，抓好卫生应急的常态化管理，避免“重处置、轻预重处置、轻预防防”情况发生。情况发生。确定具体报告人确定具体报告人确定具体报告人确定具体报告人 提高应急预案可操作性和知晓率提高应急预案可操作性和知晓率提高应急预案可操作性和知晓率提高应急预案可操作性和知晓率 做好应急保障工作做好应急保障工作做好应急保障工作做好应急保障工作 物资保障物资保障 资金保障资金保障 人员保障人员保障 培训演练保障培训演练保障（六）校园卫生应急的响应-应急储备应急储备二、学校突发公共卫生事件应急处置二、学校突发公共卫生事件应急处置预防医学第5版谢谢大家