多重耐药菌管理规定课件

多重耐药菌管理规定多重耐药菌管理规定 _-6-23 院感科院感科 修修订 5/4/20241纳入多重耐药菌纳入多重耐药菌耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSAMRSA）耐万古霉素肠球菌（耐万古霉素肠球菌（VRE）耐碳青霉烯类：鲍曼不动杆菌耐碳青霉烯类：鲍曼不动杆菌 铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌 肠杆菌科细菌肠杆菌科细菌FDRFDR（泛耐药）（泛耐药）5/4/20242耐药菌处理耐药菌处理n检检验验科科微微生生物物室室在在检检出出细细菌菌后后，在在细细菌菌培培养养报告单上加盖报告单上加盖“耐药菌耐药菌”图章。图章。n医医生生在在接接获获加加盖盖“耐耐药药菌菌”的的细细菌菌培培养养报报告告后后，开开具具对对上上述述多多重重菌菌株株携携带带者者或或感感染染者者采采取取隔隔离和接触传播预防措施的医嘱。离和接触传播预防措施的医嘱。n护护士士参参照照“隔隔离离预预防防有有关关规规定定”执执行行医医嘱嘱并并在护理记录中记录。在护理记录中记录。5/4/20243耐药菌处理耐药菌处理n多多重重菌菌株株携携带带者者或或感感染染者者转转科科或或转转院院时时，必必须须在在转转科科录录或或出出院院小小结结中中向向接接收收方方书书面面说说明明培培养养结结果果及及对对该该患患者者应应使使用用接接触触传传播播预防措施。预防措施。n接接收收部部门门的的器器械械设设备备在在患患者者使使用用或或污污染染后后同样应该依据以上方法进行清洁消毒。同样应该依据以上方法进行清洁消毒。5/4/20244耐药菌处理耐药菌处理n负负责责控控制制感感染染传传播播的的医医护护人人员员可可要要求求对对VRE 患患者者的的大大便便进进行行追追踪踪培培养养，以以此此来来决定接触传播预防措施是否可以停止。决定接触传播预防措施是否可以停止。n停停止止接接触触预预防防措措施施的的前前提提是是临临床床症症状状好好转或治愈，连续转或治愈，连续2次培养阴性。次培养阴性。5/4/20245耐药菌处理耐药菌处理n停停止止接接触触传传播播预预防防措措施施的的决决定定必必须须经经过过主主管管控控制制感感染染传传播播的的医医护护人人员员（本本科科室室医医院院感感染染小小组成成员）讨讨论论并并获获得得同意后才能生效。同意后才能生效。5/4/20246耐药菌处理耐药菌处理n一一旦旦发发现现有有上上述述多多重重耐耐药药菌菌传传播播迹迹象象，比比如如感感染染上上述述多多重重耐耐药药菌菌患患者者共共居居一一室室的的另另一一位位患患者者亦亦检检出出，负负责责控控制制感感染染传传播播的的医医护护人人员员应应与与感感染染控控制制病病房房的工作人员合作进行追踪调查。的工作人员合作进行追踪调查。5/4/20247耐药菌处理耐药菌处理n负负责责控控制制感感染染传传播播的的医医护护人人员员应应在在该该患患者者的的主主治治医医生生协协助助下下，对对新新发发现现的的VRE阳阳性性患患者者进进行行大大便便培培养养（或或者者肛肛门门拭拭子子）。同同时时还还应应对对邻邻病病房房的的患患者者进行抽查。进行抽查。5/4/20248耐药菌处理耐药菌处理n多多重重耐耐药药菌菌携携带带或或感感染染患患者者出出院院后后，应应对对房房间间里里所所有有平平面面（包包括括电电话话、门门把把手手等等）进进行行彻彻底底消消毒毒。病病房房的的院院感感护护士士要要负负责责监监督督指指导导此此项项工工作作，并并通通知负责控制感染传播的医护人员。知负责控制感染传播的医护人员。5/4/20249复习复习n接触隔离接触隔离n标准隔离标准隔离5/4/202410接触隔离接触隔离n床床旁旁隔隔离离（床床间间距距离离1米米，不不许许接接触触他他人人和和物物体体），并设隔离标志，并设隔离标志,床边放置快速洗手液床边放置快速洗手液.n限限制制病病人人出出病病房房。必必须须转转运运病病人人时时，应应用用清清洁洁被被单单覆覆盖盖病病人人，并并由由工工作作人人员员陪陪同同，向向接接收收方方说说明明对对该该病病人人应应使使用用接接触触传传播播预预防防措措施施。接接收收部部门门的的器器械械设设备在病人使用或污染后应进行清洁消毒。备在病人使用或污染后应进行清洁消毒。n接接触触病病人人时时应应穿穿隔隔离离衣衣，戴戴帽帽子子及及手手套套，接接触触被被污污染物品时应带手套，出入病室前后应用消毒液洗手。染物品时应带手套，出入病室前后应用消毒液洗手。5/4/202411接触隔离接触隔离n每一病人操作前后应更换手套。每一病人操作前后应更换手套。n被引流液或分泌物污染的室内表面物品，应立即被引流液或分泌物污染的室内表面物品，应立即用用2000mg/L含氯消毒液擦拭或喷洒灭菌。含氯消毒液擦拭或喷洒灭菌。n每日对病室地面、物体表面用每日对病室地面、物体表面用2000mg/L含氯消含氯消毒液消毒次。毒液消毒次。n各种标本应装入防渗漏密闭容器运送，外包装污各种标本应装入防渗漏密闭容器运送，外包装污染时加套袋运送。染时加套袋运送。5/4/202412接触隔离接触隔离n病人出院后床单位清洁消毒。病人出院后床单位清洁消毒。n污染的复用物品应用污染的复用物品应用2000mg/L含氯消毒液浸泡含氯消毒液浸泡30分钟消毒后分钟消毒后,再送供应室清洁、消毒、灭菌处理。再送供应室清洁、消毒、灭菌处理。n医疗废弃物品应装入双层黄色垃圾袋，贴上医疗废弃物品应装入双层黄色垃圾袋，贴上“感染感染性废弃物性废弃物”标记，扎紧袋口，统一送指定部门焚烧标记，扎紧袋口，统一送指定部门焚烧处理。处理。5/4/202413防护眼镜的使用防护眼镜的使用与消毒管理与消毒管理5/4/202414防护眼镜的使用防护眼镜的使用 n可能发生血液、其他体液、分泌物、排可能发生血液、其他体液、分泌物、排泄物或化学物质喷溅，应戴防护眼镜以泄物或化学物质喷溅，应戴防护眼镜以保护眼睛。保护眼睛。n一次性或多次使用防护眼镜，一人一镜，一次性或多次使用防护眼镜，一人一镜，避免不同使用者共用同一副眼镜。避免不同使用者共用同一副眼镜。5/4/202415防护眼镜的使用防护眼镜的使用n如被血液、其他体液、分泌物、排泄物如被血液、其他体液、分泌物、排泄物或化学物质喷溅，应及时更换。或化学物质喷溅，应及时更换。n被喷溅防护眼镜应送中心供应室进行消被喷溅防护眼镜应送中心供应室进行消毒处理或作为废弃医疗物品弃用。有条毒处理或作为废弃医疗物品弃用。有条件部门亦可按以下规定自行清洁、消毒。件部门亦可按以下规定自行清洁、消毒。5/4/202416防护眼镜的清洁、消毒与保管防护眼镜的清洁、消毒与保管 n以含酶洗剂与温水仔细清洁眼镜每一部位。以含酶洗剂与温水仔细清洁眼镜每一部位。n流水冲洗，去除洗剂，擦干或晾干。流水冲洗，去除洗剂，擦干或晾干。n将防护眼镜完全浸泡于将防护眼镜完全浸泡于2000mg/l的有效的有效 氯氯液中液中20分钟。分钟。5/4/202417防护眼镜的清洁、消毒与保管防护眼镜的清洁、消毒与保管 n流水冲洗后晾干或热风吹干。流水冲洗后晾干或热风吹干。n经过清洁、消毒的放置在清洁、防尘经过清洁、消毒的放置在清洁、防尘的容器中（如盒子、塑料袋）并封签，的容器中（如盒子、塑料袋）并封签，封签条上应标注封签条上应标注“已清洁已清洁”及清洁时及清洁时间。间。5/4/202418呼吸机及附件呼吸机及附件清洗与消毒清洗与消毒SOPSOP5/4/202419清洗与消毒的基本要求清洗与消毒的基本要求 n开开展展呼呼吸吸机机治治疗疗工工作作科科室室的的清清洗洗消消毒毒室室应应保保证干燥通风。证干燥通风。n具具备备呼呼吸吸机机清清洗洗消消毒毒方方面面的的专专业业知知识识，接接受受过相关的医院感染知识培训。过相关的医院感染知识培训。n操作人员应穿戴必要的防护用品（防溅服、操作人员应穿戴必要的防护用品（防溅服、护目镜、口罩、帽子、手套等）。护目镜、口罩、帽子、手套等）。5/4/202420呼吸机的呼吸机的结构结构 n外表面：电源线、高压气源管路外表面：电源线、高压气源管路n外外置置气气路路：呼呼吸吸管管路路、螺螺纹纹管管、湿湿化化器器、积水杯、雾化器积水杯、雾化器n内部气路内部气路:不拆分不拆分n其其它它特特殊殊部部件件：空空气气过过滤滤网网、流流量量传传感感器、湿化器的电器加热部分器、湿化器的电器加热部分 5/4/202421消毒有效期为两周消毒有效期为两周5/4/202422 5/4/202423