口腔护理基础护理PPT课件

第九章第九章 清洁卫生清洁卫生第一节第一节 口腔护理口腔护理P157病例病例病例病例:张先生，男，张先生，男，张先生，男，张先生，男，54545454岁，因胃癌入院，昨日行胃大部岁，因胃癌入院，昨日行胃大部岁，因胃癌入院，昨日行胃大部岁，因胃癌入院，昨日行胃大部切除术。现为术后第一天，患者卧床休息，禁食，切除术。现为术后第一天，患者卧床休息，禁食，切除术。现为术后第一天，患者卧床休息，禁食，切除术。现为术后第一天，患者卧床休息，禁食，留置胃肠减压器。患者自觉口腔有异味，感到不留置胃肠减压器。患者自觉口腔有异味，感到不留置胃肠减压器。患者自觉口腔有异味，感到不留置胃肠减压器。患者自觉口腔有异味，感到不舒适。舒适。舒适。舒适。护理人员可以采用何种措施增进该名患者的舒适？护理人员可以采用何种措施增进该名患者的舒适？护理人员可以采用何种措施增进该名患者的舒适？护理人员可以采用何种措施增进该名患者的舒适？教学目标教学目标识记识记识记识记1.1.1.1.简述义齿的清洁与护理简述义齿的清洁与护理简述义齿的清洁与护理简述义齿的清洁与护理2.2.2.2.列出常用的漱口液并解释其临床应用列出常用的漱口液并解释其临床应用列出常用的漱口液并解释其临床应用列出常用的漱口液并解释其临床应用3.3.3.3.叙述特殊口腔护理的目的及操作中的注意事项叙述特殊口腔护理的目的及操作中的注意事项叙述特殊口腔护理的目的及操作中的注意事项叙述特殊口腔护理的目的及操作中的注意事项理解理解理解理解1.1.1.1.归纳口腔卫生的评估要点归纳口腔卫生的评估要点归纳口腔卫生的评估要点归纳口腔卫生的评估要点应用应用应用应用1.1.1.1.运用所学知识为患者实施特殊口腔运用所学知识为患者实施特殊口腔运用所学知识为患者实施特殊口腔运用所学知识为患者实施特殊口腔护理护理护理护理vv由于机体抵抗力强，加之饮水、进食、由于机体抵抗力强，加之饮水、进食、由于机体抵抗力强，加之饮水、进食、由于机体抵抗力强，加之饮水、进食、刷牙、漱口等活动气道减少或清除细菌刷牙、漱口等活动气道减少或清除细菌刷牙、漱口等活动气道减少或清除细菌刷牙、漱口等活动气道减少或清除细菌之作用，通常不会引起口腔问题。之作用，通常不会引起口腔问题。之作用，通常不会引起口腔问题。之作用，通常不会引起口腔问题。温度湿度食物残渣 口腔出现健康问题常导致食欲减口腔出现健康问题常导致食欲减口腔出现健康问题常导致食欲减口腔出现健康问题常导致食欲减退、消化功能下降，并影响与人退、消化功能下降，并影响与人退、消化功能下降，并影响与人退、消化功能下降，并影响与人的正常交往。的正常交往。的正常交往。的正常交往。（一）评估内容（一）评估内容（一）评估内容（一）评估内容1.1.1.1.口腔卫生情况口腔卫生情况口腔卫生情况口腔卫生情况 2.2.2.2.病情及生活自理能力病情及生活自理能力病情及生活自理能力病情及生活自理能力3.3.3.3.口腔保健知识的方法口腔保健知识的方法口腔保健知识的方法口腔保健知识的方法（二）评估量表（二）评估量表（二）评估量表（二）评估量表1.1.1.1.口腔护理评估表口腔护理评估表口腔护理评估表口腔护理评估表分值越高表示越需要加强对口腔的清洁卫生护理分值越高表示越需要加强对口腔的清洁卫生护理分值越高表示越需要加强对口腔的清洁卫生护理分值越高表示越需要加强对口腔的清洁卫生护理2.2.2.2.口腔健康评估表口腔健康评估表口腔健康评估表口腔健康评估表总分越低表示口腔健康状况越好总分越低表示口腔健康状况越好总分越低表示口腔健康状况越好总分越低表示口腔健康状况越好一、评估一、评估二、口腔清洁护理二、口腔清洁护理（一）清洁用具选择（一）清洁用具选择（一）清洁用具选择（一）清洁用具选择1.1.1.1.牙刷牙刷牙刷牙刷尼龙牙刷尼龙牙刷尼龙牙刷尼龙牙刷牙间牙刷牙间牙刷牙间牙刷牙间牙刷电动牙刷电动牙刷使用间隔需保持牙刷的清洁、干燥，一般每隔使用间隔需保持牙刷的清洁、干燥，一般每隔使用间隔需保持牙刷的清洁、干燥，一般每隔使用间隔需保持牙刷的清洁、干燥，一般每隔3 3 3 3个月更换一次个月更换一次个月更换一次个月更换一次凹字形牙刷凹字形牙刷凹字形牙刷凹字形牙刷2.2.牙膏牙膏普通牙膏普通牙膏普通牙膏普通牙膏含氟牙膏含氟牙膏含氟牙膏含氟牙膏药物牙膏药物牙膏药物牙膏药物牙膏牙膏不宜长期使用同一品种，避免口腔内的牙膏不宜长期使用同一品种，避免口腔内的牙膏不宜长期使用同一品种，避免口腔内的牙膏不宜长期使用同一品种，避免口腔内的病原微生物产生耐药性和抗药性病原微生物产生耐药性和抗药性病原微生物产生耐药性和抗药性病原微生物产生耐药性和抗药性（二）刷牙方法（二）刷牙方法vv刷毛与牙齿成刷毛与牙齿成刷毛与牙齿成刷毛与牙齿成45454545角角角角vv每次刷每次刷每次刷每次刷2-32-32-32-3颗牙齿，先上颗牙齿，先上颗牙齿，先上颗牙齿，先上后下后下后下后下vv刷完牙齿后刷舌面刷完牙齿后刷舌面刷完牙齿后刷舌面刷完牙齿后刷舌面（三）牙线使用法（三）牙线使用法每日剔牙每日剔牙每日剔牙每日剔牙2 2 2 2次，餐后立即进行更好。使用牙线可清次，餐后立即进行更好。使用牙线可清次，餐后立即进行更好。使用牙线可清次，餐后立即进行更好。使用牙线可清除牙齿间的牙菌斑，预防牙周病除牙齿间的牙菌斑，预防牙周病除牙齿间的牙菌斑，预防牙周病除牙齿间的牙菌斑，预防牙周病（四）义齿的清洁与护理（四）义齿的清洁与护理1.1.1.1.装有义齿的病人应白天持续佩戴，晚上取下；刷牙装有义齿的病人应白天持续佩戴，晚上取下；刷牙装有义齿的病人应白天持续佩戴，晚上取下；刷牙装有义齿的病人应白天持续佩戴，晚上取下；刷牙方法与真牙的刷牙方法相同：不能自理的病人护方法与真牙的刷牙方法相同：不能自理的病人护方法与真牙的刷牙方法相同：不能自理的病人护方法与真牙的刷牙方法相同：不能自理的病人护士协助完成，操作时护士需洗净双手，戴好手套。士协助完成，操作时护士需洗净双手，戴好手套。士协助完成，操作时护士需洗净双手，戴好手套。士协助完成，操作时护士需洗净双手，戴好手套。2.2.2.2.取下义齿后可用温水漱口，使用质软的用具清洁。取下义齿后可用温水漱口，使用质软的用具清洁。取下义齿后可用温水漱口，使用质软的用具清洁。取下义齿后可用温水漱口，使用质软的用具清洁。3.3.3.3.活动义齿活动义齿活动义齿活动义齿取下后放于冷水杯中，每日换水一次。取下后放于冷水杯中，每日换水一次。取下后放于冷水杯中，每日换水一次。取下后放于冷水杯中，每日换水一次。义义义义齿齿齿齿不可浸于不可浸于不可浸于不可浸于热水热水热水热水中、不可用中、不可用中、不可用中、不可用乙醇乙醇乙醇乙醇消毒。消毒。消毒。消毒。（五）特殊口腔护理（五）特殊口腔护理 根据病人的病情和口腔情况，采用根据病人的病情和口腔情况，采用根据病人的病情和口腔情况，采用根据病人的病情和口腔情况，采用恰当的口腔护理溶液，运用特殊的护理恰当的口腔护理溶液，运用特殊的护理恰当的口腔护理溶液，运用特殊的护理恰当的口腔护理溶液，运用特殊的护理手段，为病人清洁口腔的方法。手段，为病人清洁口腔的方法。手段，为病人清洁口腔的方法。手段，为病人清洁口腔的方法。适用于：适用于：适用于：适用于：禁食、高热、昏迷、禁食、高热、昏迷、禁食、高热、昏迷、禁食、高热、昏迷、鼻饲、术后、口腔疾病鼻饲、术后、口腔疾病鼻饲、术后、口腔疾病鼻饲、术后、口腔疾病【目的目的】（1 1 1 1）保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染。）保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染。）保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染。）保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染。（2 2 2 2）减轻口腔异味，增进食欲，维持口腔）减轻口腔异味，增进食欲，维持口腔）减轻口腔异味，增进食欲，维持口腔）减轻口腔异味，增进食欲，维持口腔正常功能。正常功能。正常功能。正常功能。（3 3 3 3）观察口腔粘膜、舌苔及气味的变化，）观察口腔粘膜、舌苔及气味的变化，）观察口腔粘膜、舌苔及气味的变化，）观察口腔粘膜、舌苔及气味的变化，提了解病情的动态变化。提了解病情的动态变化。提了解病情的动态变化。提了解病情的动态变化。【评估评估】（1 1 1 1）病人的病情及生活自理能力）病人的病情及生活自理能力）病人的病情及生活自理能力）病人的病情及生活自理能力（2 2 2 2）病人的）病人的）病人的）病人的口腔情况口腔情况口腔情况口腔情况、进食情况，长期使用抗、进食情况，长期使用抗、进食情况，长期使用抗、进食情况，长期使用抗生素者，应注意观察口腔黏膜有无真菌感染生素者，应注意观察口腔黏膜有无真菌感染生素者，应注意观察口腔黏膜有无真菌感染生素者，应注意观察口腔黏膜有无真菌感染（3 3 3 3）患者心理反应及合作程度）患者心理反应及合作程度）患者心理反应及合作程度）患者心理反应及合作程度【准备准备】（1 1 1 1）护士准备）护士准备）护士准备）护士准备（2 2 2 2）环境准备：安静整洁、）环境准备：安静整洁、）环境准备：安静整洁、）环境准备：安静整洁、室温适宜、光线充足室温适宜、光线充足室温适宜、光线充足室温适宜、光线充足（3 3 3 3）用物准备）用物准备）用物准备）用物准备用物准备用物准备用物准备用物准备1 1 1 1）治疗盘）治疗盘）治疗盘）治疗盘内内内内备备备备：口腔护理包（治疗碗、棉球：口腔护理包（治疗碗、棉球：口腔护理包（治疗碗、棉球：口腔护理包（治疗碗、棉球18181818个、个、个、个、弯血管钳、镊子、弯盘、压舌板、治疗巾）杯子弯血管钳、镊子、弯盘、压舌板、治疗巾）杯子弯血管钳、镊子、弯盘、压舌板、治疗巾）杯子弯血管钳、镊子、弯盘、压舌板、治疗巾）杯子（内盛漱口液）、吸水管、手电筒、口腔外用包（内盛漱口液）、吸水管、手电筒、口腔外用包（内盛漱口液）、吸水管、手电筒、口腔外用包（内盛漱口液）、吸水管、手电筒、口腔外用包（按需备药：锡类散、冰硼散、西瓜霜、新制霉按需备药：锡类散、冰硼散、西瓜霜、新制霉按需备药：锡类散、冰硼散、西瓜霜、新制霉按需备药：锡类散、冰硼散、西瓜霜、新制霉菌素甘油、液状石蜡等菌素甘油、液状石蜡等菌素甘油、液状石蜡等菌素甘油、液状石蜡等）。必要时备张口器。）。必要时备张口器。）。必要时备张口器。）。必要时备张口器。根据病情准备漱口溶液、根据病情准备漱口溶液、根据病情准备漱口溶液、根据病情准备漱口溶液、2 2 2 2）治疗盘治疗盘治疗盘治疗盘外外外外备：弯盘、无菌持物钳及其容器。备：弯盘、无菌持物钳及其容器。备：弯盘、无菌持物钳及其容器。备：弯盘、无菌持物钳及其容器。操作用物 生理盐水生理盐水生理盐水生理盐水口腔护理常用漱口溶液口腔护理常用漱口溶液名称名称名称名称 作用作用作用作用 清洁口腔预防感染清洁口腔预防感染清洁口腔预防感染清洁口腔预防感染复方硼砂溶液（朵贝尔溶液）复方硼砂溶液（朵贝尔溶液）除臭、抑菌除臭、抑菌1 1 1 13 3 3 3过氧化氢溶液过氧化氢溶液过氧化氢溶液过氧化氢溶液与有机物时，释放新与有机物时，释放新与有机物时，释放新与有机物时，释放新生氧，抗菌除臭生氧，抗菌除臭生氧，抗菌除臭生氧，抗菌除臭2 23 3硼酸溶液硼酸溶液 防腐、抑菌防腐、抑菌 1 1 1 14 4 4 4碳酸氢钠溶液碳酸氢钠溶液碳酸氢钠溶液碳酸氢钠溶液破坏细菌的生长环破坏细菌的生长环破坏细菌的生长环破坏细菌的生长环境，用于真菌感染境，用于真菌感染境，用于真菌感染境，用于真菌感染 呋喃西林溶液呋喃西林溶液呋喃西林溶液呋喃西林溶液口腔护理常用漱口溶液口腔护理常用漱口溶液名称名称名称名称 作用作用作用作用 清洁口腔、广谱抗菌清洁口腔、广谱抗菌清洁口腔、广谱抗菌清洁口腔、广谱抗菌醋酸溶液醋酸溶液用于铜绿假单胞菌感染用于铜绿假单胞菌感染 甲硝唑溶液甲硝唑溶液甲硝唑溶液甲硝唑溶液用于厌氧菌感染用于厌氧菌感染用于厌氧菌感染用于厌氧菌感染中药漱口液中药漱口液（金银花、野菊花等）（金银花、野菊花等）清热、解毒、消肿、清热、解毒、消肿、止血、抗菌止血、抗菌0.02%洗必泰洗必泰清洁口腔、广谱抗菌清洁口腔、广谱抗菌清洁口腔、广谱抗菌清洁口腔、广谱抗菌 生理盐水生理盐水生理盐水生理盐水清洁口腔预防感染清洁口腔预防感染清洁口腔预防感染清洁口腔预防感染复方硼砂溶液复方硼砂溶液复方硼砂溶液复方硼砂溶液除臭、抑菌除臭、抑菌除臭、抑菌除臭、抑菌1 1 1 13 3 3 3过氧化氢溶液过氧化氢溶液过氧化氢溶液过氧化氢溶液与有机物时，释放新生与有机物时，释放新生与有机物时，释放新生与有机物时，释放新生氧，抗菌除臭氧，抗菌除臭氧，抗菌除臭氧，抗菌除臭2 2 2 23 3 3 3硼酸溶液硼酸溶液硼酸溶液硼酸溶液防腐、抑菌防腐、抑菌防腐、抑菌防腐、抑菌1 1 1 14 4 4 4碳酸氢钠溶液碳酸氢钠溶液碳酸氢钠溶液碳酸氢钠溶液破坏细菌的生长环境，破坏细菌的生长环境，破坏细菌的生长环境，破坏细菌的生长环境，用于真菌感染用于真菌感染用于真菌感染用于真菌感染 呋喃西林溶液呋喃西林溶液呋喃西林溶液呋喃西林溶液清洁口腔、广谱抗菌清洁口腔、广谱抗菌清洁口腔、广谱抗菌清洁口腔、广谱抗菌醋酸溶液醋酸溶液用于铜绿假单胞菌感染用于铜绿假单胞菌感染用于铜绿假单胞菌感染用于铜绿假单胞菌感染甲硝唑溶液甲硝唑溶液用于厌氧菌感染用于厌氧菌感染用于厌氧菌感染用于厌氧菌感染 【实施实施】1.1.操作步骤：操作步骤：评估环境准备用物准备个人准备备齐用评估环境准备用物准备个人准备备齐用评估环境准备用物准备个人准备备齐用评估环境准备用物准备个人准备备齐用物到床边核对摆体位铺巾置弯盘擦口唇物到床边核对摆体位铺巾置弯盘擦口唇物到床边核对摆体位铺巾置弯盘擦口唇物到床边核对摆体位铺巾置弯盘擦口唇1111漱口（昏迷患者禁用）观察（有义齿者取漱口（昏迷患者禁用）观察（有义齿者取漱口（昏迷患者禁用）观察（有义齿者取漱口（昏迷患者禁用）观察（有义齿者取下）下）下）下）15151515个棉球操作漱口撤弯盘点棉球个棉球操作漱口撤弯盘点棉球个棉球操作漱口撤弯盘点棉球个棉球操作漱口撤弯盘点棉球擦干面部观察涂药撤巾体位还原清理用擦干面部观察涂药撤巾体位还原清理用擦干面部观察涂药撤巾体位还原清理用擦干面部观察涂药撤巾体位还原清理用物归还原处洗手、脱口罩物归还原处洗手、脱口罩物归还原处洗手、脱口罩物归还原处洗手、脱口罩 16161616个棉球擦拭顺序个棉球擦拭顺序个棉球擦拭顺序个棉球擦拭顺序:口唇口唇口唇口唇1111 左外侧左外侧左外侧左外侧1 1 1 1 右外侧右外侧右外侧右外侧1 1 1 1 左内上左内上左内上左内上1111、左内上咬合面、左内上咬合面、左内上咬合面、左内上咬合面1 1 1 1 右内上右内上右内上右内上1111、右内上咬合面、右内上咬合面、右内上咬合面、右内上咬合面1111左内下左内下左内下左内下1 1 1 1 左内下咬合面左内下咬合面左内下咬合面左内下咬合面1 1 1 1 右内下右内下右内下右内下1 1 1 1 右内下咬合面右内下咬合面右内下咬合面右内下咬合面1111左颊粘膜左颊粘膜左颊粘膜左颊粘膜1 1 1 1 右颊粘膜右颊粘膜右颊粘膜右颊粘膜1111 上腭上腭上腭上腭1 1 1 1 舌苔舌苔舌苔舌苔1111 口唇口唇口唇口唇1 1 1 1 按需按需使用使用药物药物口腔溃疡：锡类散、西瓜霜、冰硼散口腔溃疡：锡类散、西瓜霜、冰硼散霉菌感染：制霉菌素甘油霉菌感染：制霉菌素甘油口唇干裂：液体石蜡口唇干裂：液体石蜡舌钳舌钳张口器张口器包裹纱包裹纱包裹纱包裹纱布，防布，防布，防布，防止损伤止损伤止损伤止损伤患者患者患者患者口腔护理包三查三查三查三查：1.1.1.1.名称有效期名称有效期名称有效期名称有效期指示带指示带指示带指示带3.3.3.3.完整无潮湿完整无潮湿完整无潮湿完整无潮湿打开口腔护理包包内物品打开无菌生理盐水冲洗瓶口冲洗瓶口冲洗瓶口冲洗瓶口倾倒溶液倾倒溶液倾倒溶液倾倒溶液浸润棉球浸润棉球浸润棉球浸润棉球协助患者漱口昏迷患者禁昏迷患者禁止漱口！止漱口！拧棉球1 1垂直持镊垂直持镊2 2血管钳与血管钳与镊子垂直镊子垂直3 3血管钳不血管钳不可触碰镊子可触碰镊子90血管钳夹取棉球1.1.夹棉球夹棉球2/32/3处处2.2.棉球包裹钳端棉球包裹钳端擦左边牙齿外侧至门齿处竖擦竖擦擦左上侧牙齿的内侧擦左上侧牙齿的咬合面螺旋擦拭螺旋擦拭擦上腭由内由内2/32/3处处向外横擦向外横擦擦舌苔由内由内2/32/3处处向外横擦向外横擦再次观察口腔，根据病情用药用物处理用物处理口腔护理包送供应室口腔护理包送供应室棉球、棉签：焚烧棉球、棉签：焚烧一次性口腔护理包一次性口腔护理包一次性口腔护理包一次性口腔护理包注意事项1.1.1.1.认真评估患者，合理选择漱口溶液。认真评估患者，合理选择漱口溶液。认真评估患者，合理选择漱口溶液。认真评估患者，合理选择漱口溶液。2.2.2.2.长期使用抗生素者注意观察口腔内有无真菌感染。长期使用抗生素者注意观察口腔内有无真菌感染。长期使用抗生素者注意观察口腔内有无真菌感染。长期使用抗生素者注意观察口腔内有无真菌感染。3.3.3.3.擦拭口腔时需用弯血管钳夹紧棉球，每次一个，擦拭口腔时需用弯血管钳夹紧棉球，每次一个，擦拭口腔时需用弯血管钳夹紧棉球，每次一个，擦拭口腔时需用弯血管钳夹紧棉球，每次一个，湿度适中，动作轻柔，不可将棉球遗留在口腔内。湿度适中，动作轻柔，不可将棉球遗留在口腔内。湿度适中，动作轻柔，不可将棉球遗留在口腔内。湿度适中，动作轻柔，不可将棉球遗留在口腔内。4.4.4.4.昏迷患者禁止漱口，以免引起误吸；使用张口器，昏迷患者禁止漱口，以免引起误吸；使用张口器，昏迷患者禁止漱口，以免引起误吸；使用张口器，昏迷患者禁止漱口，以免引起误吸；使用张口器，从臼齿处放入。从臼齿处放入。从臼齿处放入。从臼齿处放入。健康教育健康教育(1)(1)讲解口腔清洁的重要性讲解口腔清洁的重要性增进舒适、预防各种口腔并发症增进舒适、预防各种口腔并发症增进舒适、预防各种口腔并发症增进舒适、预防各种口腔并发症(2)(2)指导保持口腔卫生的要点指导保持口腔卫生的要点多饮水、餐后漱口、使用牙线多饮水、餐后漱口、使用牙线多饮水、餐后漱口、使用牙线多饮水、餐后漱口、使用牙线 口腔情况口腔情况口腔情况口腔情况口唇的色泽、湿润度，口唇的色泽、湿润度，有无干裂、出血、及疱疹有无干裂、出血、及疱疹口腔粘膜的颜色、完整性，口腔粘膜的颜色、完整性，有无溃疡、疱疹、出血脓液有无溃疡、疱疹、出血脓液牙的数量、有无假牙、龋齿牙的数量、有无假牙、龋齿牙结石、牙垢牙结石、牙垢牙龈的颜色，有无出血、牙龈的颜色，有无出血、牙龈萎缩及牙周病牙龈萎缩及牙周病舌的颜色、湿润度，有无溃疡舌的颜色、湿润度，有无溃疡肿胀及舌面积垢，舌苔颜色肿胀及舌面积垢，舌苔颜色鄂部、悬雍垂、扁桃体的鄂部、悬雍垂、扁桃体的颜色，有无肿胀、分泌物等颜色，有无肿胀、分泌物等口腔气味，有无氨口腔气味，有无氨臭味、烂苹果味臭味、烂苹果味思考题思考题1.1.特殊口腔护理的目的是什么？特殊口腔护理的目的是什么？2.2.特殊口腔护理的适应症有哪些？特殊口腔护理的适应症有哪些？3.3.特殊口腔护理注意事项？特殊口腔护理注意事项？4.4.特殊口腔护理常用漱口溶液有哪些，其适特殊口腔护理常用漱口溶液有哪些，其适用范围如何？用范围如何？