血液生化医学课件

血液的生物化学血液的生物化学v血浆蛋白血浆蛋白第十六章血液凝固血细胞代谢血液生化医学血液的生物化学血液的生物化学袁洁 v血液血液(blood)的组成的组成 血浆血浆(plasma)占全血容积占全血容积55-60%55-60%红细胞，白细胞，血小板红细胞，白细胞，血小板v血清血清(serum)-血液凝固后析出的淡黄色透明液体血液凝固后析出的淡黄色透明液体v血液的固体成分血液的固体成分无机物：以电解质为主无机物：以电解质为主有机物：蛋白质、非蛋白质类含氮化合物、糖类和脂有机物：蛋白质、非蛋白质类含氮化合物、糖类和脂类等类等 血血 液液 概概 况况纤维蛋白原纤维蛋白原可溶可溶纤维蛋白纤维蛋白不可溶不可溶血液的生物化学血液的生物化学袁洁 纲纲 要要血血浆蛋白蛋白123血液凝固血液凝固血血细胞代胞代谢血浆蛋白质的分类与性质血浆蛋白质的分类与性质血浆蛋白质的功能血浆蛋白质的功能凝血因子与抗凝血成分凝血因子与抗凝血成分两条凝血途径、血块的溶解两条凝血途径、血块的溶解红细胞的代谢特点红细胞的代谢特点白细胞的代谢白细胞的代谢血液的生物化学血液的生物化学袁洁 血浆蛋白血浆蛋白是维持体内代谢的重要物质是维持体内代谢的重要物质 v血浆蛋白的分类与性质血浆蛋白的分类与性质v血浆蛋白的生理功能血浆蛋白的生理功能第一节第一节血液的生物化学血液的生物化学袁洁 一、血浆蛋白的分类与性质一、血浆蛋白的分类与性质 血浆蛋白总浓度：血浆蛋白总浓度：7075g/Lv血血浆浆蛋蛋白白是是指指血血浆浆含含有有的的蛋蛋白白质质，是是血血浆浆中中的主要的固体成分。的主要的固体成分。v血血浆浆蛋蛋白白的的种种类类很很多多，含含量量也也极极不不相相同同，有有多多种种分分类类方方法法，现现介介绍绍几几种种最最常常用用的的分分类类方方法。法。血液的生物化学血液的生物化学袁洁 1.依据电泳依据电泳(electrophoresis)结果分结果分类类（一）血浆蛋白的分类（一）血浆蛋白的分类 2球球 蛋蛋 白白清蛋白清蛋白 (albumin)1球蛋白球蛋白(globulin)球蛋白球蛋白 球蛋白球蛋白血液的生物化学血液的生物化学袁洁 A 清蛋白清蛋白 1 2 清蛋白清蛋白 1 2 B血血 清清 蛋蛋 白白 电电 泳泳 图图 谱谱血液的生物化学血液的生物化学袁洁 人类血浆蛋白质的分类人类血浆蛋白质的分类 种种 类类 血血 浆浆 蛋蛋 白白1.载体蛋白载体蛋白2.免疫防御系统蛋白免疫防御系统蛋白3.凝血和纤溶蛋白凝血和纤溶蛋白4.酶酶5.蛋白酶抑制剂蛋白酶抑制剂6.激素激素7.参与炎症应答的蛋白参与炎症应答的蛋白清蛋白、脂蛋白、运铁蛋白、铜蓝蛋白等清蛋白、脂蛋白、运铁蛋白、铜蓝蛋白等IgG,IgM,IgA,IgD,IgE 和补体和补体C1-9 等等凝血因子凝血因子、凝血酶原、纤溶酶原等、凝血酶原、纤溶酶原等卵磷脂：胆固醇酰基转移酶等卵磷脂：胆固醇酰基转移酶等 1抗胰蛋白酶、抗胰蛋白酶、2巨球蛋白等巨球蛋白等促红细胞生成素、胰岛素等促红细胞生成素、胰岛素等C-反应蛋白、反应蛋白、2酸性糖蛋白等酸性糖蛋白等2.依据生理功能分类依据生理功能分类 血液的生物化学血液的生物化学袁洁 1.绝大多数血浆蛋白在肝合成。绝大多数血浆蛋白在肝合成。2.血浆蛋白的合成场所一般位于膜结合的多核蛋白血浆蛋白的合成场所一般位于膜结合的多核蛋白体上。体上。3.除除清蛋白清蛋白外，几乎所有的血浆蛋白均为外，几乎所有的血浆蛋白均为糖蛋白糖蛋白。4.许多血浆蛋白呈现多态性许多血浆蛋白呈现多态性(polymorphism)。5.在循环过程中，每种血浆蛋白均有自己特异的半在循环过程中，每种血浆蛋白均有自己特异的半衰期。衰期。6.在急性炎症或某种类型组织损伤等情况下，某些在急性炎症或某种类型组织损伤等情况下，某些血浆蛋白的水平会增高，它们被称为急性时相蛋血浆蛋白的水平会增高，它们被称为急性时相蛋白质白质(acute phase protein APP)。（二）血浆蛋白的性质（二）血浆蛋白的性质血液的生物化学血液的生物化学袁洁 v 维持血浆胶体渗透压维持血浆胶体渗透压v 维持血浆正常的维持血浆正常的pHv 运输作用运输作用v 免疫作用免疫作用v 催化作用催化作用v 营养作用营养作用v 凝血、抗凝血和纤溶作用凝血、抗凝血和纤溶作用二、血浆蛋白的功能二、血浆蛋白的功能血液的生物化学血液的生物化学袁洁（一）维持血浆胶体渗透压（一）维持血浆胶体渗透压v清蛋白清蛋白最有效维持胶体渗透压（最有效维持胶体渗透压（7580%）分子量小（分子量小（69 kDa69 kDa）总含量大、摩尔浓度高总含量大、摩尔浓度高生理生理pHpH，负电性高，聚集水分子，负电性高，聚集水分子清蛋白浓度清蛋白浓度胶体渗透压胶体渗透压组织间隙水分组织间隙水分水肿水肿血液的生物化学血液的生物化学袁洁（二）维持血浆正常的（二）维持血浆正常的pHv正常血液正常血液pH为为7.40.05v血浆蛋白质：两性电解质，血浆蛋白质：两性电解质，pH在在4.07.3之间之间v与盐离子构成缓冲对与盐离子构成缓冲对血液的生物化学血液的生物化学袁洁（三）运输作用（三）运输作用v结合脂溶性物质，运输结合脂溶性物质，运输v结合小分子，防止从肾丢失结合小分子，防止从肾丢失磺胺、胆红素、磺胺、胆红素、CaCa2+2+、脂肪酸、脂肪酸维生素维生素A A（脂溶性）（脂溶性）视黄醇视黄醇（retinol）血浆中运输血浆中运输视黄醇结合蛋白视黄醇结合蛋白（RBP）前清蛋白前清蛋白（prealbumin）防止视黄醇氧化防止视黄醇氧化防止视黄醇防止视黄醇-视黄视黄醇结合蛋白复合物醇结合蛋白复合物从肾丢失从肾丢失血液的生物化学血液的生物化学袁洁（四）免疫作用（四）免疫作用v免疫球蛋白免疫球蛋白体液免疫体液免疫抗体：抗体：IgG,IgM,IgA,IgD,IgE v补体系统补体系统产生溶菌、溶细胞作用产生溶菌、溶细胞作用C1-9 C1-9 等等血液的生物化学血液的生物化学袁洁（五）催化作用（五）催化作用血清酶血清酶v血浆功能酶血浆功能酶催化功能催化功能肝脏合成肝脏合成分泌入血分泌入血蛋白水解酶蛋白水解酶酶原酶原激活激活假胆碱酯酶、卵磷脂：胆固醇酰基转移酶、脂蛋白脂假胆碱酯酶、卵磷脂：胆固醇酰基转移酶、脂蛋白脂肪酶肪酶v外分泌酶外分泌酶胃蛋白酶、胰蛋白酶、胰淀粉酶、胰脂肪酶、唾液淀胃蛋白酶、胰蛋白酶、胰淀粉酶、胰脂肪酶、唾液淀粉酶粉酶脏器受损脏器受损诊断价值诊断价值v细胞酶细胞酶细胞破碎释放入血细胞破碎释放入血临床酶学检验临床酶学检验血液的生物化学血液的生物化学袁洁（六）营养作用（六）营养作用v3L血浆，血浆，200g蛋白质蛋白质v提供氨基酸、分解供能提供氨基酸、分解供能v凝血因子、抗溶血物质、纤溶物质凝血因子、抗溶血物质、纤溶物质v血管破损、止血血管破损、止血（七）凝血、抗凝血和纤溶作用（七）凝血、抗凝血和纤溶作用血液的生物化学血液的生物化学袁洁 血浆蛋白质异常与临床疾病血浆蛋白质异常与临床疾病v血浆蛋白质在维持人体正常代谢中有重要功能，血浆蛋白质在维持人体正常代谢中有重要功能，血浆蛋白质异常可见于多种临床疾病：血浆蛋白质异常可见于多种临床疾病：风湿病风湿病肝疾病肝疾病多发性骨髓瘤多发性骨髓瘤多发性骨髓瘤血浆蛋白电泳图谱多发性骨髓瘤血浆蛋白电泳图谱血液的生物化学血液的生物化学袁洁 血液凝固血液凝固 v凝血因子、抗凝血成分凝血因子、抗凝血成分v两条凝血途径两条凝血途径v血凝块的溶解血凝块的溶解第二节第二节血液的生物化学血液的生物化学袁洁 血液凝固（血液凝固（blood coagulation）内外源因素引起血液内发生一系列酶促级内外源因素引起血液内发生一系列酶促级联反应，使血液由液体状态转为凝胶状态。是联反应，使血液由液体状态转为凝胶状态。是止血的重要组成部分。止血的重要组成部分。血液的生物化学血液的生物化学袁洁 止血过程止血过程 四个阶四个阶段段1.受损血管收缩，减少和减慢受损部位的血流受损血管收缩，减少和减慢受损部位的血流 2.血管内皮细胞产生血管内皮细胞产生vWF（血管性假血友病因子血管性假血友病因子）vWF+血小板糖蛋白血小板糖蛋白Ib+内皮下胶原内皮下胶原 桥梁桥梁桥梁桥梁 血小板血小板血小板血小板粘附于内皮下粘附于内皮下 凝血酶凝血酶凝血酶凝血酶 激活激活 释放释放ADP 花生四烯酸代谢花生四烯酸代谢 血栓素血栓素 血小板血小板血小板血小板聚集，与纤维蛋白原聚集成团聚集，与纤维蛋白原聚集成团 白色血栓白色血栓（皮皮下下或或局局部部）血液的生物化学血液的生物化学袁洁 3.纤维蛋白原转变成纤维蛋白纤维蛋白原转变成纤维蛋白 聚集聚集 网状网状 血细胞血细胞 粘附粘附 红色血栓红色血栓红色血栓红色血栓 4.纤溶酶部分或完全水解血栓纤溶酶部分或完全水解血栓凝血因子凝血因子抗凝血因子抗凝血因子纤溶系统纤溶系统 协同作用：协同作用：防治血液流失、保持血流畅通防治血液流失、保持血流畅通 血液的生物化学血液的生物化学袁洁 一、凝血因子一、凝血因子凝血因子：参与血液凝固的因子凝血因子：参与血液凝固的因子除除因子因子和和外，均为糖蛋白；大部分由肝合成外，均为糖蛋白；大部分由肝合成因子因子为脂蛋白为脂蛋白组织因子（组织因子（TFTF）因子因子、激肽释放酶原和高分子激肽原等参、激肽释放酶原和高分子激肽原等参 与接触活化与接触活化因子因子、和和均对凝血酶敏感均对凝血酶敏感 因子因子、和和 是依赖是依赖Vit K的凝血因子的凝血因子血液的生物化学血液的生物化学袁洁 血液的生物化学血液的生物化学袁洁 二、两条凝血途径二、两条凝血途径二、两条凝血途径二、两条凝血途径血液的生物化学血液的生物化学袁洁 凝血酶的作用凝血酶的作用：催化切除纤维肽催化切除纤维肽A、B，使纤维蛋白原转变，使纤维蛋白原转变 成纤维蛋白（暴露粘合位点，去除电荷的成纤维蛋白（暴露粘合位点，去除电荷的 相斥作用）；激活因子相斥作用）；激活因子。血液的生物化学血液的生物化学袁洁 血液的生物化学血液的生物化学袁洁 凝血酶凝血酶凝血酶凝血酶血液的生物化学血液的生物化学袁洁（一）抗凝血成分：（一）抗凝血成分：抗凝血酶抗凝血酶（AT-AT-）、蛋白）、蛋白C C系统和组织因子系统和组织因子途径抑制物途径抑制物1、抗凝血酶抗凝血酶：是血浆中最重要的生理性：是血浆中最重要的生理性 抗凝物质。抗凝物质。作用：作用：持久地灭活凝血酶；持久地灭活凝血酶；抑制凝血因子抑制凝血因子aa、aa、aa、a a、纤溶酶、胰蛋白酶和激肽释放酶，引起纤溶酶、胰蛋白酶和激肽释放酶，引起 抗凝。抗凝。三、抗凝血系统三、抗凝血系统血液的生物化学血液的生物化学袁洁 2、蛋白、蛋白C C系统系统 包括蛋白包括蛋白C(PC)C(PC)、蛋白、蛋白S(PS)S(PS)和蛋白和蛋白C C抑制物。抑制物。PCPC：激活的激活的PCPC通过蛋白水解作用使通过蛋白水解作用使aa和和aa灭灭 活；促进纤维蛋白溶解活；促进纤维蛋白溶解 PSPS：作为作为APCAPC的辅因子加速的辅因子加速APCAPC对对aa的灭活，中的灭活，中 断血液凝固的级联反应断血液凝固的级联反应蛋白蛋白C抑制物：能与抑制物：能与PC结合形成复合物而灭活结合形成复合物而灭活APC3、组织因子途径抑制物（、组织因子途径抑制物（TFPI）：单链糖蛋白）：单链糖蛋白 直接抑制活化的直接抑制活化的因子而抑制凝血。因子而抑制凝血。血液的生物化学血液的生物化学袁洁（二）纤溶系统（二）纤溶系统血血纤纤维蛋白维蛋白溶酶原溶酶原激活激活纤维蛋白溶解纤维蛋白溶解两个阶段两个阶段血液的生物化学血液的生物化学袁洁 血细胞的代谢血细胞的代谢v红细胞的代谢特点红细胞的代谢特点v白细胞的代谢白细胞的代谢第三节第三节血液的生物化学血液的生物化学袁洁 一、红细胞的代谢特点一、红细胞的代谢特点v红红细细胞胞是是血血液液中中最最主主要要的的细细胞胞，它它是是在在骨骨髓髓中中由由造造血干细胞定向分化而成的红系细胞。血干细胞定向分化而成的红系细胞。v在在成成熟熟过过程程中中，红红细细胞胞发发生生一一系系列列形形态态和和代代谢谢的的改改变。变。血液的生物化学血液的生物化学袁洁 骨髓造血干细胞骨髓造血干细胞定向分化定向分化 红系祖细胞红系祖细胞原始红细胞原始红细胞早幼红早幼红中幼红中幼红晚幼红晚幼红网织红网织红成熟红细胞成熟红细胞成熟红细胞成熟红细胞血液的生物化学血液的生物化学袁洁 红细胞成熟过程中的代谢变化红细胞成熟过程中的代谢变化 代谢能力代谢能力 有核有核红细胞红细胞 网织网织红细胞红细胞 成熟成熟红细胞红细胞分裂增殖能力分裂增殖能力DNA 合合 成成RNA 合合 成成RNA 存存 在在蛋白质合成蛋白质合成血红素合成血红素合成脂类合成脂类合成三羧缩酸循环三羧缩酸循环氧化磷酸化氧化磷酸化糖酵解糖酵解磷酸戊糖途径磷酸戊糖途径 *注：注：“+”“+”，“-”“-”分别表示该途径有或无；分别表示该途径有或无；*晚幼红细胞为晚幼红细胞为“-”“-”血液的生物化学血液的生物化学袁洁（一）糖代谢（一）糖代谢1.糖酵解和糖酵解和2,3-二磷酸甘油酸二磷酸甘油酸(2,3-BPG)旁旁路路2.磷酸戊糖途径磷酸戊糖途径,主要功能是产生主要功能是产生NADPH+H+2mol ATP2mol NADH+H+血液的生物化学血液的生物化学袁洁 葡萄糖葡萄糖1,3-BPG3-磷酸甘油酸磷酸甘油酸2,3-BPG2,3-BPG 磷酸酶磷酸酶 二磷酸甘油酸变位酶二磷酸甘油酸变位酶3-磷酸甘磷酸甘 油酸激酶油酸激酶 乳酸乳酸 2,3-BPG 旁旁 路路血液的生物化学血液的生物化学袁洁 3.红细胞内糖代谢的生理意义红细胞内糖代谢的生理意义 ATP的功能的功能v维维持持红红细细胞胞膜膜上上钠钠泵泵(Na+-K+-ATPase)的的正正常常运转运转v维持红细胞膜上钙泵维持红细胞膜上钙泵(Ca2+-ATPase)的正常运转的正常运转v维维持持红红细细胞胞膜膜上上脂脂质质与与血血浆浆脂脂蛋蛋白白中中的的脂脂质质进进行交换行交换v少量少量ATP用于谷胱甘肽、用于谷胱甘肽、NAD+的生物合成的生物合成v ATP用于葡萄糖的活化，启动糖酵解过程用于葡萄糖的活化，启动糖酵解过程血液的生物化学血液的生物化学袁洁 v2,3-BPG是调节是调节血红蛋白血红蛋白(Hb)运氧的重要因素运氧的重要因素v2,3-BPG浓度升高，浓度升高，可降低可降低Hb与氧的亲和力。与氧的亲和力。2,3-BPG的功能的功能血液的生物化学血液的生物化学袁洁 v 对抗氧化剂，保护细胞膜蛋白、血红蛋白和酶对抗氧化剂，保护细胞膜蛋白、血红蛋白和酶蛋白的巯基等不被氧化，从而维蛋白的巯基等不被氧化，从而维 持红细胞的正持红细胞的正常功能。常功能。NADH和和NADPH的功能的功能葡萄糖葡萄糖6-磷酸磷酸6-磷酸磷酸葡萄糖酸葡萄糖酸NADP+NADP+H+2GSHGSSGH2O22H2O6磷酸葡萄磷酸葡萄糖脱氢酶糖脱氢酶谷胱甘肽谷胱甘肽还原酶还原酶谷胱甘肽过谷胱甘肽过氧化物酶氧化物酶血液的生物化学血液的生物化学袁洁 v 成成熟熟红红细细胞胞不不能能从从头头合合成成脂脂肪肪酸酸，通通过过主主动动参参入入和和被被动动交交换换不不断断的的与与血血浆浆进进行行脂脂质质交交换，维持其正常的脂类组成、结构和功能。换，维持其正常的脂类组成、结构和功能。（二）脂（二）脂 代代 谢谢血液的生物化学血液的生物化学袁洁（三）血红蛋白的合成与调节（三）血红蛋白的合成与调节珠蛋白，血红素珠蛋白，血红素(heme)血红蛋白的组成血红蛋白的组成血红蛋白的合成血红蛋白的合成v血红素的合成血红素的合成v珠蛋白的合成珠蛋白的合成v血红蛋白的合成血红蛋白的合成血液的生物化学血液的生物化学袁洁 1.血红素的生物合成血红素的生物合成合成的组织和亚细胞定位合成的组织和亚细胞定位参与血红蛋白组成的血红素主要在骨参与血红蛋白组成的血红素主要在骨髓的幼红细胞和网织红细胞中合成。髓的幼红细胞和网织红细胞中合成。合成原料合成原料甘氨酸、琥珀酰甘氨酸、琥珀酰CoA、Fe2+血液的生物化学血液的生物化学袁洁 合成过程合成过程 -氨基氨基-酮戊酸酮戊酸(-aminolevulinic acid,ALA)的生成：由的生成：由ALA合酶合酶(ALA synthase)催化，催化，是血红素合成的关键酶是血红素合成的关键酶+HSCoA+CO2 ALA合酶合酶（辅酶：磷酸吡哆醛）（辅酶：磷酸吡哆醛）反应部位：线粒体反应部位：线粒体血液的生物化学血液的生物化学袁洁 胆色素原的生成胆色素原的生成ALA生成后从线粒体进入胞液生成后从线粒体进入胞液ALA脱水酶脱水酶2H2O反应部位：胞液反应部位：胞液血液的生物化学血液的生物化学袁洁 尿卟啉原与粪卟啉原的生成尿卟啉原与粪卟啉原的生成4x 胆色素原胆色素原线状四吡咯线状四吡咯尿卟啉原尿卟啉原粪卟啉原粪卟啉原尿卟啉原尿卟啉原同合酶同合酶尿卟啉原尿卟啉原同合酶同合酶尿卟啉原尿卟啉原脱羧酶脱羧酶反应部位：胞液反应部位：胞液血液的生物化学血液的生物化学袁洁 血红素的生成血红素的生成胞液中的粪卟啉原胞液中的粪卟啉原再进入线粒体再进入线粒体反应部位：线粒体反应部位：线粒体粪卟啉原粪卟啉原原卟啉原原卟啉原原卟啉原卟啉血红素血红素粪卟啉原粪卟啉原氧化脱羧酶氧化脱羧酶亚铁螯合酶亚铁螯合酶原卟啉原原卟啉原氧化酶氧化酶血液的生物化学血液的生物化学袁洁 血血红红素素的的生生物物合合成成血液的生物化学血液的生物化学袁洁 合成的主要部位是骨髓和肝脏，但成熟红合成的主要部位是骨髓和肝脏，但成熟红细胞不能合成；细胞不能合成；合成的原料简单：琥珀酰合成的原料简单：琥珀酰CoA、甘氨酸、甘氨酸Fe2+等小分子物质；等小分子物质；合成过程的起始与最终过程在线粒体，中合成过程的起始与最终过程在线粒体，中间过程在胞液。间过程在胞液。血红素合成的特点血红素合成的特点血液的生物化学血液的生物化学袁洁 ALA ALA合酶合酶是血红素合成的限速酶是血红素合成的限速酶受血红素反馈抑制受血红素反馈抑制高铁血红素强烈抑制高铁血红素强烈抑制某些固醇类激素可诱导其生成某些固醇类激素可诱导其生成 合成的调节合成的调节血液的生物化学血液的生物化学袁洁 促红细胞生成素促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)与膜受体结合，加速有核红细胞的成熟与膜受体结合，加速有核红细胞的成熟以及血红素和的合成促使原始红细胞的繁殖以及血红素和的合成促使原始红细胞的繁殖和分化。和分化。ALA ALA脱水酶与亚铁螯合酶脱水酶与亚铁螯合酶可被血红素可被血红素 、重金属等抑制，亚铁螯、重金属等抑制，亚铁螯合酶还需要还原剂合酶还需要还原剂(如谷胱甘肽如谷胱甘肽)。血液的生物化学血液的生物化学袁洁 血红素合成后与珠蛋白结合成血红素合成后与珠蛋白结合成 血红蛋白。血红蛋白。珠蛋白的合成同一般蛋白质的合成，其合成受珠蛋白的合成同一般蛋白质的合成，其合成受血红素调控。血红素调控。2.血红蛋白的合成血红蛋白的合成血液的生物化学血液的生物化学袁洁 高铁血红素高铁血红素cAMP+2C+cAMP-2ReIF-2激酶激酶（无活性）（无活性）eIF-2（有活性有活性）eIF-2 （无活性）（无活性）P+ATPADPATPADP+高铁血红素对起始因子高铁血红素对起始因子2的调节的调节eIF-2激酶激酶 （有活性）（有活性）PR2C2(PKA)血液的生物化学血液的生物化学袁洁 v糖代谢：糖代谢：以糖酵解为主，提供能量；磷酸戊糖途以糖酵解为主，提供能量；磷酸戊糖途径产生的径产生的NADPH经氧化酶的电子体系使经氧化酶的电子体系使O2 还原还原产生超氧阴离子、产生超氧阴离子、H2O2、OH等自由基，起杀菌等自由基，起杀菌作用。作用。v脂代谢：脂代谢：不能从头合成脂肪酸；可将花生四烯酸不能从头合成脂肪酸；可将花生四烯酸转变成血栓素、前列腺素、白三烯等活性物。转变成血栓素、前列腺素、白三烯等活性物。v氨基酸和蛋白质代谢：氨基酸和蛋白质代谢：组胺组胺 二、白细胞代谢二、白细胞代谢血液的生物化学血液的生物化学袁洁 小小 结结血液的一般性状：血液的一般性状：总量总量，血清，血浆，血清，血浆 pH，比重，渗透压，电解质，比重，渗透压，电解质 NPN，BUN血浆蛋白质：分类与性质，血浆蛋白质：分类与性质，功能功能凝血与抗凝凝血与抗凝：凝血因子，：凝血因子，VitK红细胞的代谢：特点，红细胞的代谢：特点，2,3-BPG的生成及作用的生成及作用 ATP，NADPH；Hb的合成及其调节的合成及其调节白细胞的代谢：糖、脂、氨基酸和蛋白质代谢白细胞的代谢：糖、脂、氨基酸和蛋白质代谢血液的生物化学血液的生物化学袁洁