中暑预防知识讲座ppt课件

中暑预防知识中暑预防知识 改编自改编自 武汉市职业病防治院武汉市职业病防治院 易桂林易桂林内容提要内容提要中暑的病因及中暑的病因及发病机制病机制中暑的救治中暑的救治中暑的中暑的预防防高温作高温作业管理管理规定定通信施工中暑通信施工中暑预防防定定 义义 中暑中暑(Heat Illness)是指是指高温、高湿高温、高湿环境中境中发生生体温体温调节中枢障碍、散中枢障碍、散热功能衰竭、水功能衰竭、水电解解质丢失失过量量为主要表主要表现的的急性急性热损伤性疾病。性疾病。病 因 高温气候是引起中暑的主要原因。高温气候是引起中暑的主要原因。其次，高温幅射作其次，高温幅射作业环业环境境(干干热环热环境境)和高温、高湿和高温、高湿作作业环业环境境(湿湿热环热环境境)也易中暑。也易中暑。凡可致机体凡可致机体热负热负荷增加或散荷增加或散热热机能机能发发生障碍的因素，生障碍的因素，均可均可诱发诱发中暑。主要有：中暑。主要有：产热产热增加；增加；热热适适应应差；差；散散热热障碍障碍 。病因及诱因病因及诱因高温环境作业高温环境作业高温环境作业高温环境作业温度温度温度温度3232、湿度、湿度、湿度、湿度 6060通风不良的环境中通风不良的环境中通风不良的环境中通风不良的环境中长时间或强体力劳动长时间或强体力劳动长时间或强体力劳动长时间或强体力劳动促使中暑的原因促使中暑的原因获取取过多外源多外源热量量产热量增加量增加散散热障碍障碍汗腺功能障碍或衰竭汗腺功能障碍或衰竭体内体内严重缺重缺钾发 病病 机机 制制人体人体人体人体产热产热主要来自体内氧化代主要来自体内氧化代主要来自体内氧化代主要来自体内氧化代谢过谢过程程程程产产生的基生的基生的基生的基础础热热量。量。量。量。其次肌肉收其次肌肉收其次肌肉收其次肌肉收缩产缩产生生生生热热量也是一主要来源。量也是一主要来源。量也是一主要来源。量也是一主要来源。机体由于种种原因机体由于种种原因机体由于种种原因机体由于种种原因产热产热大于散大于散大于散大于散热热或散或散或散或散热热受阻，受阻，受阻，受阻，则则体内有体内有体内有体内有过过量量量量热热蓄蓄蓄蓄积积，引起器官功能紊乱和，引起器官功能紊乱和，引起器官功能紊乱和，引起器官功能紊乱和组织损组织损害。害。害。害。在正常室内温度下在正常室内温度下(15-25)人体散人体散热：辐射射60%【主要散主要散热方式，取决体表温度方式，取决体表温度 与与环境温度差境温度差】；蒸蒸发25%【湿度大蒸湿度大蒸发少少】；对流流12%【取决与空气流速取决与空气流速】；传导 3%【水水较空气空气传导强240倍倍】。人体人体产热与散与散热的的调节辐射辐射辐射辐射散热最好途径。气温散热最好途径。气温散热最好途径。气温散热最好途径。气温15-2515-25时，辐射散热约占时，辐射散热约占时，辐射散热约占时，辐射散热约占6060，散热最多部位是头部（约散热最多部位是头部（约散热最多部位是头部（约散热最多部位是头部（约5050），其次为手及足部。），其次为手及足部。），其次为手及足部。），其次为手及足部。温度温度温度温度3333时，辐射散热降至零。时，辐射散热降至零。时，辐射散热降至零。时，辐射散热降至零。蒸发蒸发蒸发蒸发每蒸发每蒸发每蒸发每蒸发1g1g水，可散发（）的热量。水，可散发（）的热量。水，可散发（）的热量。水，可散发（）的热量。通过对流，接触和靠近皮肤的冷空气变暖，变热的通过对流，接触和靠近皮肤的冷空气变暖，变热的通过对流，接触和靠近皮肤的冷空气变暖，变热的通过对流，接触和靠近皮肤的冷空气变暖，变热的热物质分子离开，较冷的物质分子则取而代之，逐热物质分子离开，较冷的物质分子则取而代之，逐热物质分子离开，较冷的物质分子则取而代之，逐热物质分子离开，较冷的物质分子则取而代之，逐渐又变热，如此反复。水传导较空气快渐又变热，如此反复。水传导较空气快渐又变热，如此反复。水传导较空气快渐又变热，如此反复。水传导较空气快240240倍。倍。倍。倍。传导与对流传导与对流传导与对流传导与对流当周当周围环境温度超境温度超过皮肤温度皮肤温度时，人体散，人体散热仅依靠出汗及皮肤和肺泡表面蒸依靠出汗及皮肤和肺泡表面蒸发。人体每蒸人体每蒸发1g水，可水，可带走（）走（）热量。量。体温调节 在下丘脑体温调节中枢作用下，正常人的体温一般恒定在 36-37 oC 左右，这是产热和散热平衡的结果，使体内热代谢保持在一个动态水平上，保持生命活动所必需的体温恒定。热流由体中心到体表，主要通过循环血流，将深部组织的热量带至皮下组织经扩张的皮肤血管散热，因此经过皮肤血管的血流越多，散热就越多。如果机体产热大于散热或散热受阻，则体内就有过量热蓄积，产生高热，引起组织损害和器官功能障碍。体温调节 高温对人体各系统的影响(1)中枢神经系统：高温对神经系统具抑制作用，初期使注意力不集中，对外界反映不敏捷，动作的准确性和协调性差，待体温增高到一定程度神经系统功能失控，出现谵妄、狂躁，最后深度昏迷。(2)心血管系统；由于散热的需要，皮肤血管扩张，血流重新分配，心输出量增加，心脏负荷加重。此外，高热能引起心肌缺血、坏死，易促发心律失常、心功能减弱或心力衰竭。这时心输出量降低，输送到皮肤血管的血流量减少而影响散热。高温对人体各系统的影响(3)呼吸系统：过度换气会发生呼吸性碱中毒，且Pa02并不升高；肺血管内皮由于热损伤会发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。高温对人体各系统的影响(4)水、电解质代谢：出汗是高温环境中散热的主要途径，一般认为一个工作日出汗量的最高生理限度约6L，汗中氯化钠含量约为，大量出汗常使人体失水和失钠。高温对人体各系统的影响(5)泌尿系统：高温出汗多，心输出量降低，可使肾血流量减少和肾小球滤过率下降，尿液浓缩，出现蛋白尿及细胞管型尿，横纹肌溶解出现肌红蛋白尿，可导致急性肾功能衰竭。高温对人体各系统的影响 诊 断重症中暑重症中暑 据据职业性中暑诊断标准职业性中暑诊断标准，将中暑分为以下，将中暑分为以下3 3级：级：轻症中暑轻症中暑先兆中暑先兆中暑先兆中暑先兆中暑患者在高温环境工作或生活一段时间后，出现口渴、乏力、多汗、头晕、眼花、耳鸣、头痛、恶心、胸闷、心悸、注意力不集中等症状。此时患者体温多为正常或略偏高。轻症中暑症中暑先兆中暑加重，出先兆中暑加重，出现早期循早期循环功能紊乱，功能紊乱，包括面色潮包括面色潮红或或苍白、白、烦躁不安或表情淡漠，躁不安或表情淡漠，恶心呕吐、大汗淋漓、心呕吐、大汗淋漓、皮肤湿冷、脉搏皮肤湿冷、脉搏细数、数、血血压偏低、心率加快。偏低、心率加快。此此时体温体温轻度升高。度升高。诊断断（1 1）热痉挛）热痉挛）热痉挛）热痉挛（2 2）热衰竭）热衰竭）热衰竭）热衰竭（3 3）热射病）热射病）热射病）热射病重症中暑重症中暑发 病病 机机 制制 热热 痉痉 挛挛 在高温环境中，由于大量出汗，在高温环境中，由于大量出汗，在高温环境中，由于大量出汗，在高温环境中，由于大量出汗，使水和盐丢失过多，如仅补充大量水使水和盐丢失过多，如仅补充大量水使水和盐丢失过多，如仅补充大量水使水和盐丢失过多，如仅补充大量水而补盐不足造成低钠、低氯血症，导而补盐不足造成低钠、低氯血症，导而补盐不足造成低钠、低氯血症，导而补盐不足造成低钠、低氯血症，导致肌肉痉挛，并可引起疼痛。高温下致肌肉痉挛，并可引起疼痛。高温下致肌肉痉挛，并可引起疼痛。高温下致肌肉痉挛，并可引起疼痛。高温下劳动者的出汗量可在劳动者的出汗量可在劳动者的出汗量可在劳动者的出汗量可在10L10L以上，汗中以上，汗中以上，汗中以上，汗中含氯化钠约，大量出汗后仅饮不含氯化钠约，大量出汗后仅饮不含氯化钠约，大量出汗后仅饮不含氯化钠约，大量出汗后仅饮不含盐的饮料，可致失盐失水，从而含盐的饮料，可致失盐失水，从而含盐的饮料，可致失盐失水，从而含盐的饮料，可致失盐失水，从而引起热痉挛。引起热痉挛。引起热痉挛。引起热痉挛。发 病病 机机 制制 因过多出汗，导致失盐失水均较因过多出汗，导致失盐失水均较因过多出汗，导致失盐失水均较因过多出汗，导致失盐失水均较严重严重严重严重;也可由于人体对热环境不适应，也可由于人体对热环境不适应，也可由于人体对热环境不适应，也可由于人体对热环境不适应，从而引起周围血管过度扩张，循环血从而引起周围血管过度扩张，循环血从而引起周围血管过度扩张，循环血从而引起周围血管过度扩张，循环血量不是，发生虚脱、休克症状。量不是，发生虚脱、休克症状。量不是，发生虚脱、休克症状。量不是，发生虚脱、休克症状。热热 衰衰 竭竭发 病病 机机 制制 热热 射射 病病 受外界热源干扰，体内热量不能正常受外界热源干扰，体内热量不能正常受外界热源干扰，体内热量不能正常受外界热源干扰，体内热量不能正常生理性散发以达到热平衡，致使体内热蓄生理性散发以达到热平衡，致使体内热蓄生理性散发以达到热平衡，致使体内热蓄生理性散发以达到热平衡，致使体内热蓄积引起体温升高。积引起体温升高。积引起体温升高。积引起体温升高。发 病病 机机 制制 起初，可通过下丘脑体温调节中枢以起初，可通过下丘脑体温调节中枢以起初，可通过下丘脑体温调节中枢以起初，可通过下丘脑体温调节中枢以增加心输出量和呼吸频率、扩张皮肤血管增加心输出量和呼吸频率、扩张皮肤血管增加心输出量和呼吸频率、扩张皮肤血管增加心输出量和呼吸频率、扩张皮肤血管等加快散热；以后，体内热进一步蓄积，等加快散热；以后，体内热进一步蓄积，等加快散热；以后，体内热进一步蓄积，等加快散热；以后，体内热进一步蓄积，体温调节中枢失控，心功能减退，心输出体温调节中枢失控，心功能减退，心输出体温调节中枢失控，心功能减退，心输出体温调节中枢失控，心功能减退，心输出量减少，中心静脉压升高，汗腺功能衰竭，量减少，中心静脉压升高，汗腺功能衰竭，量减少，中心静脉压升高，汗腺功能衰竭，量减少，中心静脉压升高，汗腺功能衰竭，使体内热进一步蓄积，体温骤升，引起以使体内热进一步蓄积，体温骤升，引起以使体内热进一步蓄积，体温骤升，引起以使体内热进一步蓄积，体温骤升，引起以高热、无汗、意识障碍为临床特征的热射高热、无汗、意识障碍为临床特征的热射高热、无汗、意识障碍为临床特征的热射高热、无汗、意识障碍为临床特征的热射病。病。病。病。热热 射射 病病发 病病 机机 制制 热热 射射 病病【实验证明实验证明实验证明实验证明】体温体温体温体温4242时蛋白质可变性，体时蛋白质可变性，体时蛋白质可变性，体时蛋白质可变性，体温温温温50 50 数分钟所有细胞均死亡。尸检发现，数分钟所有细胞均死亡。尸检发现，数分钟所有细胞均死亡。尸检发现，数分钟所有细胞均死亡。尸检发现，脑、神经细胞、心肌细胞、肺、肝、肾等有病理脑、神经细胞、心肌细胞、肺、肝、肾等有病理脑、神经细胞、心肌细胞、肺、肝、肾等有病理脑、神经细胞、心肌细胞、肺、肝、肾等有病理改变，胸膜、腹膜、小肠等有散在出血点。改变，胸膜、腹膜、小肠等有散在出血点。改变，胸膜、腹膜、小肠等有散在出血点。改变，胸膜、腹膜、小肠等有散在出血点。临床症状床症状前前驱症状症状 高高温温环境境中中，出出现大大量量出出汗汗、口口渴渴、头昏昏、耳耳鸣、胸胸闷、心心悸悸、恶心心、全全身身疲疲乏乏、注注意意力力不不集集中中等等症症状状，体体温温正正常常或略有升高，尚能或略有升高，尚能坚持正常工作、生活持正常工作、生活。热痉挛 主要表主要表主要表主要表现现有有有有严严重的肌重的肌重的肌重的肌痉挛痉挛伴有收伴有收伴有收伴有收缩缩痛，故称痛，故称痛，故称痛，故称热痉挛热痉挛。肌。肌。肌。肌痉挛痉挛以以以以经经常活常活常活常活动动的四肢及腹部等肌肉的四肢及腹部等肌肉的四肢及腹部等肌肉的四肢及腹部等肌肉为为多。多。多。多。vv热痉挛热痉挛常常常常发发生于炎生于炎生于炎生于炎热热季季季季节节开始尚未开始尚未开始尚未开始尚未热热适适适适应应前。前。前。前。vv多多多多见见于在高温于在高温于在高温于在高温环环境从事体力境从事体力境从事体力境从事体力劳动劳动而有大量出汗的年而有大量出汗的年而有大量出汗的年而有大量出汗的年轻轻人。人。人。人。重症中暑的临床症状重症中暑的临床症状热衰竭衰竭 常发生在老年人及未能热适应者，起病常发生在老年人及未能热适应者，起病较急，先有眩晕、头痛、突然昏倒，平卧并较急，先有眩晕、头痛、突然昏倒，平卧并离开高温场所即清醒。患者面色苍白，皮肤离开高温场所即清醒。患者面色苍白，皮肤冷汗，脉弱或缓，血压偏低但脉压正常冷汗，脉弱或缓，血压偏低但脉压正常。重症中暑的临床症状重症中暑的临床症状热射病射病 典型的典型的典型的典型的临临床表床表床表床表现为现为高高高高热热、无汗和意、无汗和意、无汗和意、无汗和意识识障碍。前障碍。前障碍。前障碍。前驱驱症状有症状有症状有症状有全身全身全身全身软软弱、乏力、弱、乏力、弱、乏力、弱、乏力、头晕头晕、头头痛、痛、痛、痛、恶恶心、出汗减少。心、出汗减少。心、出汗减少。心、出汗减少。继继而体温迅速增高达而体温迅速增高达而体温迅速增高达而体温迅速增高达4141以上，出以上，出以上，出以上，出现现嗜睡、淡忘和昏迷。嗜睡、淡忘和昏迷。嗜睡、淡忘和昏迷。嗜睡、淡忘和昏迷。皮肤干皮肤干皮肤干皮肤干热热，无汗，呈，无汗，呈，无汗，呈，无汗，呈现现潮潮潮潮红红或或或或苍苍白，周白，周白，周白，周围围循循循循环环衰竭衰竭衰竭衰竭时时出出出出现现紫紫紫紫绀绀。重症中暑的临床症状重症中暑的临床症状热射病射病脉搏加快，脉脉搏加快，脉压增增宽，休克，休克时血血压下降。下降。可有心律失常。可有心律失常。呼吸快而浅，后期呈潮式呼吸。呼吸快而浅，后期呈潮式呼吸。四肢和全身肌肉可有抽搐。四肢和全身肌肉可有抽搐。瞳孔瞳孔缩小、后期散大、小、后期散大、对光反光反应迟钝或消失或消失。重症中暑的临床症状重症中暑的临床症状热射病射病 严重重者者出出现休休克克、心心力力衰衰竭竭、心心律律失失常常、肺肺水水肿、脑水水肿、肝肝肾功功能能衰衰竭竭、急急性性呼呼吸吸窘窘迫迫综合征、消化道出血及播散性血管内凝血。合征、消化道出血及播散性血管内凝血。重症中暑的临床症状重症中暑的临床症状热射病射病 头头部部未未戴戴帽帽或或无无遮遮阳阳的的情情况况下下，头头部部直直接接受受太太阳阳辐辐射射，患患者者初初感感头头痛痛、头头晕晕、眼眼花花、耳耳鸣鸣、恶恶心心，继继而而头头痛痛剧剧烈烈、呕呕吐吐、淡淡忘忘、昏昏迷迷，头头部部温温度度常常较较体体温温高高，称日射病，属称日射病，属热热射病的特殊射病的特殊类类型。型。重症中暑的临床症状重症中暑的临床症状诊断断诊断凡有高温接触史，大量出汗，伴有肌痉挛及体位性昏厥、短暂血压下降者，结合实验室检查，不难诊断热痉挛或热衰竭。过高热、干热皮肤和严重的中枢神经系统症状被认为是热射病的三大特征，再加上在高温环境中突然发病，有散热机制障碍或热负荷增加等诱因，一般不难确诊。鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断断主主要要与与其其他他引引起起高高热伴伴有有昏昏迷迷的的疾疾病病相相区区别，如如脑型型疟疾疾、乙乙型型脑炎炎、脑膜膜炎炎、急急性性脑血血管管病病、有有机机磷磷农药中中毒毒、肝肝昏昏迷迷、尿尿毒毒症症昏昏迷迷、糖糖尿尿病病酮症症酸酸中中毒毒昏昏迷迷、中中毒毒性性肺肺炎炎、中中毒毒性性菌菌痢痢、抗抗胆胆碱碱能能药物物中中毒毒、产褥褥热及及其其它它急急性性感染等。感染等。生命指征生命指征评估估1 1评评评评 估估估估中暑原因中暑原因中暑原因中暑原因损伤持续时间损伤持续时间损伤持续时间损伤持续时间开始施救时间开始施救时间开始施救时间开始施救时间2 2评评评评 估估估估轻重度轻重度轻重度轻重度体体体体 温温温温水电解质紊乱水电解质紊乱水电解质紊乱水电解质紊乱3 3 观观观观 察察察察意识、脉搏、意识、脉搏、意识、脉搏、意识、脉搏、呼吸、血压、呼吸、血压、呼吸、血压、呼吸、血压、肌张力、尿量肌张力、尿量肌张力、尿量肌张力、尿量治治 疗中暑的中暑的现场救救护第一步转移病人脱离高温环境、迅速将病人移至通风处、脱离高温环境、迅速将病人移至通风处、就地平卧、揭开衣扣、以利呼吸及散热。就地平卧、揭开衣扣、以利呼吸及散热。中暑的中暑的现场救救护第二步第二步 物理降温物理降温 冷水或稀释的酒精擦浴，或用冷水毛巾或冷水或稀释的酒精擦浴，或用冷水毛巾或冰袋、冰袋、冰块放在患者颈部、腋窝或大腿根部冰块放在患者颈部、腋窝或大腿根部腹股沟处腹股沟处 等大动脉血管部位，帮助患者散等大动脉血管部位，帮助患者散热。热。中暑的中暑的现场救救护第三步第三步 使用药物使用药物中暑的中暑的现场救救护第四步按摩穴位若病人昏迷不醒，则可用大拇指按压病人若病人昏迷不醒，则可用大拇指按压病人的人中、的人中、合谷等穴位合谷等穴位。中暑的中暑的现场救救护第五步第五步 补充体液补充体液 温开水温开水 淡盐水淡盐水 鲜果汁鲜果汁急救处理急救处理 先先兆兆与与轻轻症症中中暑暑 必要时可静滴必要时可静滴5GNS10002000ml。经上述处理后。经上述处理后30min到数小时内即可恢复。到数小时内即可恢复。急救处理 热热 痉痉 挛挛 在补足体液情况下仍有四肢肌在补足体液情况下仍有四肢肌肉抽搐和痉挛性疼痛，可缓慢静注肉抽搐和痉挛性疼痛，可缓慢静注10%葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙10ml维生素。维生素。急救处理 热热 衰衰 竭竭 快速静滴快速静滴5GNS2000-3000ml。如血压仍未回升，可适当加用多如血压仍未回升，可适当加用多巴按、阿拉明等升压药，使血压巴按、阿拉明等升压药，使血压维持在维持在12kPa(90mmHg)以上。以上。急救处理热 射 病预后严重，死亡率达预后严重，死亡率达预后严重，死亡率达预后严重，死亡率达3030，现场可采取以，现场可采取以，现场可采取以，现场可采取以下急救措施：下急救措施：下急救措施：下急救措施：物理降温：将患者浸浴在物理降温：将患者浸浴在物理降温：将患者浸浴在物理降温：将患者浸浴在44水中，并按水中，并按水中，并按水中，并按摩四肢皮肤，加速血液循环，促进散热；摩四肢皮肤，加速血液循环，促进散热；摩四肢皮肤，加速血液循环，促进散热；摩四肢皮肤，加速血液循环，促进散热；每隔每隔每隔每隔1515，测肛温，肛温降至，测肛温，肛温降至，测肛温，肛温降至，测肛温，肛温降至38.538.5时时时时C C停止停止停止停止降温，移至空调室观察。年老体弱及心血降温，移至空调室观察。年老体弱及心血降温，移至空调室观察。年老体弱及心血降温，移至空调室观察。年老体弱及心血管病患者移至空调室酒精擦浴。用空调车管病患者移至空调室酒精擦浴。用空调车管病患者移至空调室酒精擦浴。用空调车管病患者移至空调室酒精擦浴。用空调车转运。转运。转运。转运。急救处理热热 射射 病病预后严重，死亡率达预后严重，死亡率达预后严重，死亡率达预后严重，死亡率达3030，现场可采取以，现场可采取以，现场可采取以，现场可采取以下急救措施：下急救措施：下急救措施：下急救措施：纳洛酮治疗：纳洛酮纳洛酮治疗：纳洛酮纳洛酮治疗：纳洛酮纳洛酮治疗：纳洛酮加加加加25%GS20ml25%GS20ml静脉静脉静脉静脉注射，注射，注射，注射，30309090重复；重复；重复；重复；对症及支持治疗。对症及支持治疗。对症及支持治疗。对症及支持治疗。急救处理通风通风低温低温 吸吸氧氧 降降温温 综合与对症治疗综合与对症治疗 补补液液 防治脑水肿和抽搐防治脑水肿和抽搐 急救处理急救处理对症治疗对症治疗维维持呼吸功能持呼吸功能持呼吸功能持呼吸功能 ；维维持循持循持循持循环环功能功能功能功能 ；防治防治防治防治脑脑水水水水肿肿 ；防治防治防治防治肾脏损肾脏损害害害害 防治肝功能防治肝功能防治肝功能防治肝功能损损害害害害 ；防治播散性血管内凝血防治播散性血管内凝血防治播散性血管内凝血防治播散性血管内凝血 ；维维持水、持水、持水、持水、电电解解解解质质及酸碱平衡及酸碱平衡及酸碱平衡及酸碱平衡 ；加加加加强护强护理理理理 。防治多脏器功能衰竭防治多脏器功能衰竭防防防防止止止止重重重重症症症症中中中中暑暑暑暑多多多多器器器器官官官官功功功功能能能能衰衰衰衰竭竭竭竭的的的的首首首首要要要要目目目目标标是是是是切切切切断断断断过过高高高高热热引引引引起起起起的的的的恶恶性性性性循循循循环环，必必必必须须尽尽尽尽早早早早降降降降低低低低中中中中心心心心体体体体温温温温，降降降降低低低低代代代代谢谢，较较早早早早治治治治疗疗各各各各种种种种严严重重重重并并并并发发症症症症，包包包包括括括括休休休休克克克克、颅颅压压升升升升高高高高、循循循循环环及及及及呼呼呼呼吸吸吸吸衰衰衰衰竭竭竭竭，以以以以及及及及水、水、水、水、电电解解解解质质和酸碱失衡等。和酸碱失衡等。和酸碱失衡等。和酸碱失衡等。预 后后 中暑病死率在中暑病死率在中暑病死率在中暑病死率在20207070之之之之间间，热热射病是中暑射病是中暑射病是中暑射病是中暑最最最最严严重的一种重的一种重的一种重的一种类类型，死亡者中型，死亡者中型，死亡者中型，死亡者中8080在在在在5050岁岁以上，但以上，但以上，但以上，但亦有一定数量的年青人，尤其是亦有一定数量的年青人，尤其是亦有一定数量的年青人，尤其是亦有一定数量的年青人，尤其是剧剧烈运烈运烈运烈运动动者、孕者、孕者、孕者、孕产产妇妇。有些中暑患者可。有些中暑患者可。有些中暑患者可。有些中暑患者可遗遗留有留有留有留有轻轻度神度神度神度神经经功能紊乱，功能紊乱，功能紊乱，功能紊乱，严严重肌肉重肌肉重肌肉重肌肉损伤损伤者可持者可持者可持者可持续续数周肌无力，重症数周肌无力，重症数周肌无力，重症数周肌无力，重症热热射病患者射病患者射病患者射病患者往往留有永久性往往留有永久性往往留有永久性往往留有永久性脑损伤脑损伤。预防防容易中暑的容易中暑的8种人种人老年人老年人 由于皮肤汗腺萎缩和循环系统功能衰退，由于皮肤汗腺萎缩和循环系统功能衰退，肌体散热不畅。肌体散热不畅。容易中暑的容易中暑的8种人种人孕孕产妇 因为怀孕或产后体力消耗大，身体虚弱，因为怀孕或产后体力消耗大，身体虚弱，如果逗留在通气不良、温度较高的室内，就容如果逗留在通气不良、温度较高的室内，就容易中暑。易中暑。容易中暑的容易中暑的8种人种人婴幼儿幼儿 各系统发育不够完善，体温调节功能差，各系统发育不够完善，体温调节功能差，皮下脂肪又比较多，对散热不利。皮下脂肪又比较多，对散热不利。容易中暑的容易中暑的8种人种人心血管病患者心血管病患者 炎热天气会使心血管病患者的交感神经炎热天气会使心血管病患者的交感神经兴奋，加重心血管的负荷。尤其是心脏功能兴奋，加重心血管的负荷。尤其是心脏功能不全的，他们体内的热量不能及时散发而积不全的，他们体内的热量不能及时散发而积蓄，所以容易中暑。蓄，所以容易中暑。容易中暑的容易中暑的8种人种人糖尿病患者糖尿病患者 机体对内外环境温度变化反应迟钝，虽机体对内外环境温度变化反应迟钝，虽然热量已经积蓄在体内，但病人的自觉症状然热量已经积蓄在体内，但病人的自觉症状却出现得较晚，引起中暑。却出现得较晚，引起中暑。容易中暑的容易中暑的8种人种人感染性疾病感染性疾病 患一些感染性疾病的患者，因为细菌或患一些感染性疾病的患者，因为细菌或病毒性感染可以使人体产生内源性致热原，病毒性感染可以使人体产生内源性致热原，让机体产热加速。炎症还能使机体释放出一让机体产热加速。炎症还能使机体释放出一些物质，使血管痉挛收缩，更不利于散热而些物质，使血管痉挛收缩，更不利于散热而容易中暑容易中暑 容易中暑的容易中暑的8种人种人营养不良的人养不良的人 因为营养素的缺乏使血压下降，反射性因为营养素的缺乏使血压下降，反射性地引起血管的收缩。他们还容易反复腹泻，地引起血管的收缩。他们还容易反复腹泻，导致脱水和电解质紊乱，导致中暑。导致脱水和电解质紊乱，导致中暑。容易中暑的容易中暑的8种人种人正在服正在服药的人的人 服用抗组织胺药、抗胆碱药、安眠药等服用抗组织胺药、抗胆碱药、安眠药等的人也会血管收缩，使体温调节中枢发生障的人也会血管收缩，使体温调节中枢发生障碍，容易中暑。碍，容易中暑。容易中暑的容易中暑的场所所在高温作在高温作业的的车间工作，如果再加上通工作，如果再加上通风差，差，则极易极易发生中暑；生中暑；在室外高温在室外高温连续作作业情况下；情况下；在高在高处日光暴晒下，日光暴晒下，连续作作业；在高温高湿封在高温高湿封闭环境下，境下，连续作作业；容易中暑的容易中暑的场所所在公共在公共场所、家中，人群所、家中，人群拥挤集中，集中，产热集集中，散中，散热困困难。再加上人呼吸的二氧化碳。再加上人呼吸的二氧化碳浓度增高，如果空气中二氧化碳度增高，如果空气中二氧化碳浓度高至度高至1时，使人的嗅，使人的嗅觉神神经麻痹、呼吸急促、身麻痹、呼吸急促、身体抵抗力低下，体抵抗力低下，导致中暑致中暑发生。生。中暑的预防措施 老年人中特老年人中特别有心血管疾病等易患中暑者，有心血管疾病等易患中暑者，在夏季在夏季应少外出活少外出活动，衣服薄而，衣服薄而宽大，大，经常常淋浴或冷水盆浴避免利尿淋浴或冷水盆浴避免利尿剂的的过度使用，特度使用，特别提出的是用阿托品提出的是用阿托品时要慎重要慎重预防防过度抑制度抑制出汗。出汗。中暑的预防措施 可采取在高温期间尽力向每位孕产妇进行一次防暑知识教育，彻底破除不通风、不洗脸、不刷牙等旧的习俗，一旦孕产妇出现中暑的前驱症状如四肢乏力、口渴、头昏、胸闷、大汗、恶心等，应立即将其放在阴凉通风处，凉水擦身，然后急送医院救治。中暑的预防措施喝水：喝的时候要慢慢喝，不要渴了就猛喝；要定时饮水，不要等口渴时再喝；要喝加淡盐的温开水。穿浅色的衣服：棉花及聚酯合成的衣物最为透气。多洗澡：帮汗水离开人体。保证充足睡眠：合理安排作息时间，不宜在炎热的中午强烈日光下过多活动。中暑的预防措施外出戴帽子：夏天外出要戴帽子减缓头颈吸热的速度，特别是秃头或发量不多的人中暑的预防措施 室外作业、剧烈运动者：要适当调整作业时间，要有遮阳设备，补充足量水、盐，尤其要避免由空调状态快速进入高温环境，以防发生意外。夏季坚持耐热锻炼，提高耐热力。中暑的预防措施发布中暑气象条件指数预报：当日平均气温连续3天超过30oC、空气相对湿度超过73时，就必然会出现中暑人群，据此，气象台在夏季发布中暑指数。根据指数的上升或下降，及时采取预防措施。加强急诊抢救医疗体系功能，做到抢救及时、准确，减少死亡。高温作业管理 为了加强高温作业、高温天气作业劳动保护工作，维护劳动者健康及其相关权益，国家安全监管总局、卫生部、人力资源社会保障部、全国总工会对防暑降温措施暂行办法（60卫防钱字第207号）进行了修订，制定了防暑降温措施管理办法（安监总安健89号）第一条第一条 为为了加了加强强高温作高温作业业、高温天气作、高温天气作业劳动业劳动保保护护工作，工作，维维护劳动护劳动者健康及其相关者健康及其相关权权益，根据益，根据中中华华人民共和国人民共和国职业职业病病防治法防治法、中中华华人民共和国安全生人民共和国安全生产产法法、中中华华人民共人民共和国和国劳动劳动法法、中中华华人民共和国工会法人民共和国工会法等有关法律、行等有关法律、行政法政法规规的的规规定，制定本定，制定本办办法。法。第二条第二条 本本办办法适用于存在高温作法适用于存在高温作业业及在高温天气期及在高温天气期间间安排安排劳劳动动者作者作业业的企的企业业、事、事业单业单位和个体位和个体经济组织经济组织等用人等用人单单位。位。高温作业管理第三条第三条 高温作高温作业业是指有高气温、或有是指有高气温、或有强强烈的烈的热辐热辐射、或伴有射、或伴有高气湿（相高气湿（相对对湿度湿度80%RH80%RH）相）相结结合的异常作合的异常作业业条件、湿球黑条件、湿球黑球温度指数（球温度指数（WBGTWBGT指数）超指数）超过规过规定限定限值值的作的作业业。高温天气是指地市高温天气是指地市级级以上气象主管部以上气象主管部门门所属气象台站向公众所属气象台站向公众发发布的日最高气温布的日最高气温3535以上的天气。以上的天气。高温天气作高温天气作业业是指用人是指用人单单位在高温天气期位在高温天气期间间安排安排劳动劳动者在高温自然气象者在高温自然气象环环境下境下进进行的作行的作业业。工作工作场场所高温作所高温作业业WBGTWBGT指数指数测测量依照量依照工作工作场场所物理因素所物理因素测测量量 第第7 7部分：高温部分：高温（）执执行；高温作行；高温作业职业业职业接触限接触限值值依照依照工作工作场场所有害因素所有害因素职业职业接触限接触限值值第第2 2部分：部分：物理因素物理因素（）执执行；高温作行；高温作业业分分级级依照依照工作工作场场所所职业职业病危害作病危害作业业分分级级第第3 3部分：部分：高温高温（）执执行。行。高温作业管理第四条第四条 国务院安全生产监督管理部门、卫生行政部门、人国务院安全生产监督管理部门、卫生行政部门、人力资源社会保障行政部门依照相关法律、行政法规和国务力资源社会保障行政部门依照相关法律、行政法规和国务院确定的职责，负责全国高温作业、高温天气作业劳动保院确定的职责，负责全国高温作业、高温天气作业劳动保护的监督管理工作。护的监督管理工作。县级以上地方人民政府安全生产监督管理部门、卫生行政县级以上地方人民政府安全生产监督管理部门、卫生行政部门、人力资源社会保障行政部门依据法律、行政法规和部门、人力资源社会保障行政部门依据法律、行政法规和各自职责，负责本行政区域内高温作业、高温天气作业劳各自职责，负责本行政区域内高温作业、高温天气作业劳动保护的监督管理工作。动保护的监督管理工作。高温作业管理第五条第五条 用人单位应当建立、健全防暑降温工作制度，采取有用人单位应当建立、健全防暑降温工作制度，采取有效措施，加强高温作业、高温天气作业劳动保护工作，确保效措施，加强高温作业、高温天气作业劳动保护工作，确保劳动者身体健康和生命安全。劳动者身体健康和生命安全。用人单位的主要负责人对本单位的防暑降温工作全面负责。用人单位的主要负责人对本单位的防暑降温工作全面负责。第六条第六条 用人单位应当根据国家有关规定，合理布局生产现场，用人单位应当根据国家有关规定，合理布局生产现场，改进生产工艺和操作流程，采用良好的隔热、通风、降温措改进生产工艺和操作流程，采用良好的隔热、通风、降温措施，保证工作场所符合国家职业卫生标准要求。施，保证工作场所符合国家职业卫生标准要求。高温作业管理第七条第七条 用人用人单单位位应应当落当落实实以下高温作以下高温作业劳动业劳动保保护护措施：措施：（一）一）优优先采用有利于控制高温的新技先采用有利于控制高温的新技术术、新工、新工艺艺、新材料、新、新材料、新设备设备，从，从源源头头上降低或者消除高温危害。上降低或者消除高温危害。对对于生于生产过产过程中不能完全消除的高温危害，程中不能完全消除的高温危害，应应当采取当采取综综合控制措施，使其符合国家合控制措施，使其符合国家职业卫职业卫生生标标准要求。准要求。（二）存在高温（二）存在高温职业职业病危害的建病危害的建设项设项目，目，应应当保当保证证其其设计设计符合国家符合国家职业卫职业卫生相关生相关标标准和准和卫卫生要求，高温防生要求，高温防护设护设施施应应当与主体工程同当与主体工程同时设计时设计，同，同时时施施工，同工，同时时投入生投入生产产和使用。和使用。（三）存在高温（三）存在高温职业职业病危害的用人病危害的用人单单位，位，应应当当实实施由施由专专人人负责负责的高温日常的高温日常监测监测，并按照有关，并按照有关规规定定进进行行职业职业病危害因素病危害因素检测检测、评评价。价。（四）用人（四）用人单单位位应应当依照有关当依照有关规规定定对对从事接触高温危害作从事接触高温危害作业劳动业劳动者者组织组织上上岗岗前、在前、在岗岗期期间间和离和离岗时岗时的的职业职业健康健康检查检查，将，将检查结检查结果存入果存入职业职业健康健康监护监护档案并档案并书书面告知面告知劳动劳动者。者。职业职业健康健康检查费检查费用由用人用由用人单单位承担。位承担。（五）用人（五）用人单单位不得安排位不得安排怀怀孕女孕女职职工和未成年工从事工和未成年工从事工作工作场场所所职业职业病危病危害作害作业业分分级级第第3 3部分：高温部分：高温（）中第三（）中第三级级以上的高温工作以上的高温工作场场所作所作业业。高温作业管理第八条第八条 在高温天气期在高温天气期间间，用人，用人单单位位应应当按照下列当按照下列规规定，根据定，根据生生产产特点和具体条件，采取合理安排工作特点和具体条件，采取合理安排工作时间时间、轮换轮换作作业业、适当增加高温工作适当增加高温工作环环境下境下劳动劳动者的休息者的休息时间时间和减和减轻劳动强轻劳动强度、度、减少高温减少高温时时段室外作段室外作业业等措施：等措施：（一）用人一）用人单单位位应应当根据地市当根据地市级级以上气象主管部以上气象主管部门门所属气象台当日所属气象台当日发发布的布的预报预报气温，气温，调调整作整作业时间业时间，但因人身，但因人身财产财产安全和公众利益需要安全和公众利益需要紧紧急急处处理的理的除外：除外：1.1.日最高气温达到日最高气温达到4040以上，以上，应应当停止当日室外露天作当停止当日室外露天作业业；2.2.日最高气温达到日最高气温达到3737以上、以上、4040以下以下时时，用人，用人单单位全天安排位全天安排劳动劳动者室外者室外露天作露天作业时间业时间累累计计不得超不得超过过6 6小小时时，连续连续作作业时间业时间不得超不得超过过国家国家规规定，且定，且在气温最高在气温最高时时段段3 3小小时时内不得安排室外露天作内不得安排室外露天作业业；3.3.日最高气温达到日最高气温达到3535以上、以上、3737以下以下时时，用人，用人单单位位应应当采取当采取换换班班轮轮休等休等方式，方式，缩缩短短劳动劳动者者连续连续作作业时间业时间，并且不得安排室外露天作，并且不得安排室外露天作业劳动业劳动者加班。者加班。高温作业管理（二）在高温天气来（二）在高温天气来临临之前，用人之前，用人单单位位应应当当对对高温天气作高温天气作业业的的劳动劳动者者进进行健康行健康检查检查，对对患有心、肺、患有心、肺、脑脑血管性疾病、肺血管性疾病、肺结结核、核、中枢神中枢神经经系系统统疾病及其他身体状况不适合高温作疾病及其他身体状况不适合高温作业环业环境的境的劳动劳动者，者，应应当当调调整作整作业岗业岗位。位。职业职业健康健康检查费检查费用由用人用由用人单单位承担。位承担。（三）用人（三）用人单单位不得安排位不得安排怀怀孕女孕女职职工和未成年工在工和未成年工在3535以上的以上的高温天气期高温天气期间间从事室外露天作从事室外露天作业业及温度在及温度在3333以上的工作以上的工作场场所所作作业业。（四）因高温天气停止工作、（四）因高温天气停止工作、缩缩短工作短工作时间时间的，用人的，用人单单位不得位不得扣除或降低扣除或降低劳动劳动者工者工资资。高温作业管理第九条第九条 用人用人单单位位应应当向当向劳动劳动者提供符合要求的个人防者提供符合要求的个人防护护用品，用品，并督促和指并督促和指导劳动导劳动者正确使用。者正确使用。第十条第十条 用人用人单单位位应应当当对劳动对劳动者者进进行上行上岗岗前前职业卫职业卫生培生培训训和在和在岗岗期期间间的定期的定期职业卫职业卫生培生培训训，普及高温防，普及高温防护护、中暑急救等、中暑急救等职业卫职业卫生知生知识识。第十一条第十一条 用人用人单单位位应应当当为为高温作高温作业业、高温天气作、高温天气作业业的的劳动劳动者供者供给给足足够够的、符合的、符合卫卫生生标标准的防暑降温准的防暑降温饮饮料及必需的料及必需的药药品。品。不得以不得以发发放放钱钱物替代提供防暑降温物替代提供防暑降温饮饮料。防暑降温料。防暑降温饮饮料不得料不得充抵高温津充抵高温津贴贴。高温作业管理第十二条第十二条 用人用人单单位位应应当在高温工作当在高温工作环环境境设设立休息立休息场场所。休息所。休息场场所所应应当当设设有座椅，保持通有座椅，保持通风风良好或者配有空良好或者配有空调调等防暑降温等防暑降温设设施。施。第十三条第十三条 用人用人单单位位应应当制定高温中暑当制定高温中暑应应急急预预案，定期案，定期进进行行应应急急救援的演救援的演习习，并根据从事高温作，并根据从事高温作业业和高温天气作和高温天气作业业的的劳动劳动者数者数量及作量及作业业条件等情况，配条件等情况，配备应备应急救援人急救援人员员和足量的急救和足量的急救药药品。品。第十四条第十四条 劳动劳动者出者出现现中暑症状中暑症状时时，用人，用人单单位位应应当立即采取救助当立即采取救助措施，使其迅速脱离高温措施，使其迅速脱离高温环环境，到通境，到通风风阴凉阴凉处处休息，供休息，供给给防暑防暑降温降温饮饮料，并采取必要的料，并采取必要的对对症症处处理措施；病情理措施；病情严严重者，用人重者，用人单单位位应应当及当及时时送医送医疗卫疗卫生机构治生机构治疗疗。高温作业管理第十八条第十八条 承担承担职业职业性中暑性中暑诊诊断的医断的医疗卫疗卫生机构，生机构，应应当当经经省省级级人民政府人民政府卫卫生行政部生行政部门门批准批准第十九条第十九条 劳动劳动者因高温作者因高温作业业或者高温天气作或者高温天气作业业引起中暑，引起中暑，经经诊诊断断为职业为职业病的，享受工病的，享受工伤伤保保险险待遇。待遇。第二十条第二十条 工会工会组织组织依法依法对对用人用人单单位的高温作位的高温作业业、高温天气、高温天气劳劳动动保保护护措施措施实实行行监监督。督。发现违发现违法行法行为为，工会，工会组织组织有有权权向用人向用人单单位提出，用人位提出，用人单单位位应应当及当及时时改正。用人改正。用人单单位拒不改正的，位拒不改正的，工会工会组织应组织应当提当提请请有关部有关部门门依法依法处处理，并理，并对处对处理理结结果果进进行行监监督。督。高温作业管理通信施工中暑通信施工中暑预防防通信施工中暑预防通信施工中暑预防可能引起中暑的作业：可能引起中暑的作业：可能引起中暑的作业：可能引起中暑的作业：高温天气下管线专业室外作业（勘测、挖沟、立杆、高温天气下管线专业室外作业（勘测、挖沟、立杆、高温天气下管线专业室外作业（勘测、挖沟、立杆、高温天气下管线专业室外作业（勘测、挖沟、立杆、放缆等）放缆等）放缆等）放缆等）高温下长时间机械作业（挖掘机、顶管机、高温下长时间机械作业（挖掘机、顶管机、高温下长时间机械作业（挖掘机、顶管机、高温下长时间机械作业（挖掘机、顶管机、汽车驾驶等）汽车驾驶等）汽车驾驶等）汽车驾驶等）高温下新建基站高温下新建基站高温下新建基站高温下新建基站/机房室内作业机房室内作业机房室内作业机房室内作业 高温下无线专业室外安装（安装天线、馈线等）高温下无线专业室外安装（安装天线、馈线等）高温下无线专业室外安装（安装天线、馈线等）高温下无线专业室外安装（安装天线、馈线等）高温天气下长时间巡线；高温天气下长时间巡线；高温天气下长时间巡线；高温天气下长时间巡线；高温天气下强体力劳动高温天气下强体力劳动高温天气下强体力劳动高温天气下强体力劳动通信施工中暑预防通信施工中暑预防应对高温防中暑的措施：应对高温防中暑的措施：应对高温防中暑的措施：应对高温防中暑的措施：1 1、切勿安排患有高血压、低血压、心脏病等疾病的员工在高温高湿环境、切勿安排患有高血压、低血压、心脏病等疾病的员工在高温高湿环境、切勿安排患有高血压、低血压、心脏病等疾病的员工在高温高湿环境、切勿安排患有高血压、低血压、心脏病等疾病的员工在高温高湿环境 下下下下 作业；作业；作业；作业；2 2、错开高温时段：调整作业时间，避开中午高温时段（、错开高温时段：调整作业时间，避开中午高温时段（、错开高温时段：调整作业时间，避开中午高温时段（、错开高温时段：调整作业时间，避开中午高温时段（1111：00-1500-15：0000）3 3、缩短连续作业时间：高温期间，连续作业时间不要超过、缩短连续作业时间：高温期间，连续作业时间不要超过、缩短连续作业时间：高温期间，连续作业时间不要超过、缩短连续作业时间：高温期间，连续作业时间不要超过2 2小时，中间小时，中间小时，中间小时，中间 安排到荫凉处适当休息；安排到荫凉处适当休息；安排到荫凉处适当休息；安排到荫凉处适当休息；4 4、降低劳动强度：在高温期间，、降低劳动强度：在高温期间，、降低劳动强度：在高温期间，、降低劳动强度：在高温期间，尽量避免高强度的体力劳动；尽量避免高强度的体力劳动；尽量避免高强度的体力劳动；尽量避免高强度的体力劳动；5 5、保持作业场所通风：在高温室内作业时，应使用电风扇等进行排风，、保持作业场所通风：在高温室内作业时，应使用电风扇等进行排风，、保持作业场所通风：在高温室内作业时，应使用电风扇等进行排风，、保持作业场所通风：在高温室内作业时，应使用电风扇等进行排风，保持通风散热；保持通风散热；保持通风散热；保持通风散热；6 6、准备防暑降温品：高温作业时应准备充足的饮用水、毛巾，条件具备、准备防暑降温品：高温作业时应准备充足的饮用水、毛巾，条件具备、准备防暑降温品：高温作业时应准备充足的饮用水、毛巾，条件具备、准备防暑降温品：高温作业时应准备充足的饮用水、毛巾，条件具备 的可准备绿豆汤、酸梅汤等防暑饮品；的可准备绿豆汤、酸梅汤等防暑饮品；的可准备绿豆汤、酸梅汤等防暑饮品；的可准备绿豆汤、酸梅汤等防暑饮品；7 7、准备应急物资：作业现场应配备风油精、清凉油、仁丹、十滴水等、准备应急物资：作业现场应配备风油精、清凉油、仁丹、十滴水等、准备应急物资：作业现场应配备风油精、清凉油、仁丹、十滴水等、准备应急物资：作业现场应配备风油精、清凉油、仁丹、十滴水等 中暑应急品中暑应急品中暑应急品中暑应急品通信施工中暑预防通信施工中暑预防中暑的现场应急：中暑的现场应急：中暑的现场应急：中暑的现场应急：1 1、一旦发现作业人员有中暑迹象，、一旦发现作业人员有中暑迹象，、一旦发现作业人员有中暑迹象，、一旦发现作业人员有中暑迹象，应立即停止作业，应立即停止作业，应立即停止作业，应立即停止作业，将人平放到荫将人平放到荫将人平放到荫将人平放到荫凉通风处；凉通风处；凉通风处；凉通风处；2 2、按照应急预案对不适人员进行现场救治；、按照应急预案对不适人员进行现场救治；、按照应急预案对不适人员进行现场救治；、按照应急预案对不适人员进行现场救治；3 3、若现场采取措施后症状未见明显好转，、若现场采取措施后症状未见明显好转，、若现场采取措施后症状未见明显好转，、若现场采取措施后症状未见明显好转，应迅速送到医院救治。应迅速送到医院救治。应迅速送到医院救治。应迅速送到医院救治。