截石位的摆放1

学习内容学习内容n1.截石位的简介及适用范围截石位的简介及适用范围n2.截石卧位的并发症截石卧位的并发症n3.截石位摆放的注意事项截石位摆放的注意事项n4.用物准备用物准备n5.改良前后截石位的比较改良前后截石位的比较n截石位是截石位是普外科直肠手术、普外科直肠手术、妇科会阴部及腔镜下全子妇科会阴部及腔镜下全子宫手术、泌尿外科、肛肠宫手术、泌尿外科、肛肠科科等手术科室术中常用的等手术科室术中常用的一种体位。一种体位。1）会阴、肛门部位的检查、治疗或手术，）会阴、肛门部位的检查、治疗或手术，如膀如膀胱镜、妇产科检查、阴道灌洗；胱镜、妇产科检查、阴道灌洗；2）产妇分娩）产妇分娩截石位常见并发症截石位常见并发症1.周围神经损伤周围神经损伤其中最易受损的是其中最易受损的是腓总神经腓总神经，因其走因其走形表浅，易受支腿形表浅，易受支腿架及约束带的挤压架及约束带的挤压而损伤，使肢体发而损伤，使肢体发生暂时性的麻痹和生暂时性的麻痹和功能障碍。功能障碍。截石位常见并发症截石位常见并发症n2.下肢静脉血栓形成下肢静脉血栓形成 由于腘窝长时间受压会引起小腿血液循环障由于腘窝长时间受压会引起小腿血液循环障碍，造成血管内膜损伤或形成静脉血栓，严碍，造成血管内膜损伤或形成静脉血栓，严重时可导致动脉栓塞而引起小腿坏死重时可导致动脉栓塞而引起小腿坏死n3.软组织损伤软组织损伤n最常见于骶尾部，因受压时间过长可出现皮最常见于骶尾部，因受压时间过长可出现皮肤及皮下组织红肿损伤，形成压疮肤及皮下组织红肿损伤，形成压疮截石位常见并发症截石位常见并发症4.体位性低血压体位性低血压截石位时将双腿太高，回心血量显著增截石位时将双腿太高，回心血量显著增加，对心肺功能低下的患者可引起急性加，对心肺功能低下的患者可引起急性肺水肿。如将抬高的下肢放平，有效循肺水肿。如将抬高的下肢放平，有效循环血量骤减，可出现血压下降，甚至出环血量骤减，可出现血压下降，甚至出现顽固性低血压现顽固性低血压截石位并发症的主要原因截石位并发症的主要原因n1.手术时间过长；手术时间过长；n2.截石位安置固定不当；截石位安置固定不当；n3.手术中术者，助手对肢体的挤压手术中术者，助手对肢体的挤压截石体位摆放的注意事项截石体位摆放的注意事项n臀部下移至背板边缘并放置臀垫放置防止压疮；n支腿架的高度应与大腿在仰卧屈髋时的高度相等；n双下肢分开约8090 过小不利于手术操作，过大易导致腓骨压在腿托上；n膝关节弯曲90100 ，过小使腘窝受压，过大则不符合生理条件；截石体位摆放的注意事项截石体位摆放的注意事项n腿托上约束带松紧适宜；n检查支腿架高低角度调节关节和腿托角度，切记固定要牢固；n长时间手术时应注意观察远端的脉搏、皮肤颜色和有无水肿；n手术结束，双腿应缓慢放下以预防低血压。用物准备用物准备n腿架腿架2个，通方垫个，通方垫2个，臀垫个，臀垫1个。个。n改良前后截石位的比较改良前后截石位的比较改良后的体位使小腿由下垂变为水平位，不但避免了对腘窝的直接压迫，而改良后的体位使小腿由下垂变为水平位，不但避免了对腘窝的直接压迫，而且改善了小腿静脉血液回流，降低了血管内压力，从而防止了血管内皮损伤且改善了小腿静脉血液回流，降低了血管内压力，从而防止了血管内皮损伤导致的血栓形成导致的血栓形成改良后托腿板避开了对腓骨小头的挤压，有利于减少腓总神经损伤改良后托腿板避开了对腓骨小头的挤压，有利于减少腓总神经损伤