《糖尿病营养专题》PPT课件

糖尿病营养全球糖尿病发病现状和未来全球糖尿病发病现状和未来3000万万亿亿亿亿三大糖尿病大国患病人数（万）三大糖尿病大国患病人数（万）_年国际糖尿病联合会年国际糖尿病联合会 全球每一分钟就有全球每一分钟就有6人死于糖尿病；人死于糖尿病；在发展中国家在发展中国家36岁至岁至64岁的成年人岁的成年人中，每中，每10个死亡病例就有个死亡病例就有1例是糖尿例是糖尿病引起的。病引起的。为什么为什么是什么是什么怎么办怎么办糖尿病诊断标准糖尿病诊断标准(1999(1999年年WHOWHO采用）采用）项目项目项目项目空腹空腹空腹空腹(mmol/L)(mmol/L)餐后餐后餐后餐后2 2小时小时小时小时(mmol/L)(mmol/L)正常人正常人正常人正常人6.16.17.8=7.0=7.0=11.1=11.1 糖调节受损糖调节受损糖调节受损糖调节受损6.17.06.17.07.811.17.811.1糖调节受损（糖调节受损（IGRIGR）糖尿病前期综合状态糖尿病前期综合状态糖尿病糖尿病IFG 空腹血糖受损空腹血糖受损IGT糖耐量低减糖耐量低减IFG+IGT正常人正常人空腹血糖空腹血糖6.17.0餐后餐后2小时血糖小时血糖7.811.1简单判断指标简单判断指标体重少体重少吃的多吃的多喝的多喝的多尿的多尿的多影响血糖水平的因素影响血糖水平的因素v升高升高疾病、妊娠、应激、酒精疾病、妊娠、应激、酒精v降低降低胰岛素、口服降糖药、运动胰岛素、口服降糖药、运动糖尿病分型糖尿病分型1 1型糖尿病发病机制型糖尿病发病机制v遗传因素遗传因素HLA-DHLA-D基因损伤，基因损伤，自身免疫系统缺陷，病毒感染可能也是诱因自身免疫系统缺陷，病毒感染可能也是诱因 1 1型糖尿病的营养干预型糖尿病的营养干预v新西兰基于新西兰基于2 2级预防临床试验声称：级预防临床试验声称：烟酸可以保护烟酸可以保护B B细胞免于晚期被破坏，细胞免于晚期被破坏，1 1型糖尿病应在无代谢紊乱时使用型糖尿病应在无代谢紊乱时使用二型糖尿病发病机制二型糖尿病发病机制为什么为什么是什么是什么怎么办怎么办糖尿病发病分析糖尿病发病分析新疆克拉玛依新疆克拉玛依新疆克拉玛依新疆克拉玛依 农民农民农民农民 60006000元元元元/年年年年 2500 2500元元元元/年年年年浙江舟山渔村（浙江舟山渔村（浙江舟山渔村（浙江舟山渔村（1000010000元元元元/年）年）年）年）糖尿病发病分析糖尿病发病分析v美国本土发病率：美国本土发病率：美国本土发病率：美国本土发病率：3 38 8v 阿拉斯加土著居民：阿拉斯加土著居民：阿拉斯加土著居民：阿拉斯加土著居民：v 爱斯基摩居民：爱斯基摩居民：爱斯基摩居民：爱斯基摩居民：二型糖尿病发病诱因：二型糖尿病发病诱因：v遗传因素：遗传因素：遗传性比遗传性比1型糖尿病更为明显型糖尿病更为明显v年龄：年龄：502型糖尿患者多在型糖尿患者多在55岁后发病；岁后发病；v肥胖：肥胖：2型糖尿病人中型糖尿病人中60%是体重超重是体重超重v现代的生活方式现代的生活方式糖尿病急性并发症糖尿病急性并发症v糖尿病酮症酸中毒糖尿病酮症酸中毒糖尿病酮症酸中毒糖尿病酮症酸中毒v感染感染感染感染v 反复发生的皮肤感染反复发生的皮肤感染反复发生的皮肤感染反复发生的皮肤感染v 肺结核肺结核肺结核肺结核v 尿路感染尿路感染尿路感染尿路感染v 动脉粥样硬化动脉粥样硬化动脉粥样硬化动脉粥样硬化v 肥胖、高血压、脂代谢异常肥胖、高血压、脂代谢异常肥胖、高血压、脂代谢异常肥胖、高血压、脂代谢异常糖尿病慢性并发症糖尿病慢性并发症v 糖尿病肾病糖尿病肾病糖尿病肾病糖尿病肾病v 糖尿病性眼病糖尿病性眼病糖尿病性眼病糖尿病性眼病v 外周神经病变外周神经病变外周神经病变外周神经病变v 糖尿病足糖尿病足糖尿病足糖尿病足为什么为什么是什么是什么怎么办怎么办糖尿病预防糖尿病预防4 4要点要点多懂一点多懂一点少吃一点少吃一点勤动一点勤动一点放松一点放松一点饮食饮食运动运动药物药物监测监测教育教育糖尿病五项防治法糖尿病五项防治法糖尿病普通饮食控制糖尿病普通饮食控制v合理控制能量，达到合理控制能量，达到/维持理想体重。持理想体重。BMI：18.524 v蛋白蛋白蛋白蛋白质质，有消瘦者增加，有消瘦者增加，有消瘦者增加，有消瘦者增加摄摄入，如：。有糖尿病入，如：。有糖尿病入，如：。有糖尿病入，如：。有糖尿病肾肾病者减少病者减少病者减少病者减少摄摄入。入。入。入。v限制限制限制限制饱饱和脂肪酸和胆固醇和脂肪酸和胆固醇和脂肪酸和胆固醇和脂肪酸和胆固醇摄摄入量，增加入量，增加入量，增加入量，增加WW3 3。糖尿病普通饮食控制糖尿病普通饮食控制类型类型类型类型食物形式食物形式食物形式食物形式小肠中消化小肠中消化小肠中消化小肠中消化启示启示启示启示快消化淀粉快消化淀粉快消化淀粉快消化淀粉新煮熟的食物新煮熟的食物新煮熟的食物新煮熟的食物迅速完全迅速完全迅速完全迅速完全少吃热少吃热少吃热少吃热抗性淀粉抗性淀粉抗性淀粉抗性淀粉RS1RS1部分研磨的谷、部分研磨的谷、部分研磨的谷、部分研磨的谷、豆类豆类豆类豆类部分消化部分消化部分消化部分消化多纤维素多纤维素多纤维素多纤维素抗性淀粉抗性淀粉抗性淀粉抗性淀粉RS3RS3放冷的食物放冷的食物放冷的食物放冷的食物部分消化部分消化部分消化部分消化多吃冷多吃冷多吃冷多吃冷多摄入抗性淀粉多摄入抗性淀粉幸运水果幸运水果常见食物的血糖生成指数常见食物的血糖生成指数食物种类食物种类GI食物种类食物种类GI白面馒头白面馒头88.1香蕉52荞麦面条59.3西瓜西瓜72樱桃22鲜桃28 柚子25果糖23 李子24蔗糖蔗糖65阻挡糖类吸收阻挡糖类吸收膳食纤维膳食纤维 包裹减缓作用包裹减缓作用 胶水阻碍作用胶水阻碍作用直接帮助胰岛素作用的营养素直接帮助胰岛素作用的营养素铬、烟酸、谷胱甘肽构成葡萄糖耐量因子铬、烟酸、谷胱甘肽构成葡萄糖耐量因子:协助协助葡萄糖葡萄糖代谢，协助代谢，协助脂肪脂肪代谢代谢铬对中国型糖尿病病人作用的临床观察铬对中国型糖尿病病人作用的临床观察.美国农业部人类营养研究中心：.安德森，程南征，.布瑞登，.波兰斯基.北京医院：迟家敏.北京医科大学第一附属医院：冯晋光.武警总医院：程南平铬制剂铬制剂空腹血糖空腹血糖餐后血糖餐后血糖200微克组微克组治疗前治疗前9.72163个月个月82*133*11.7%*19.5%*1000微克组微克组治疗前治疗前102152.6个月个月6.81*101*28%*28%v吸收率吸收率：无机铬0.5-2%有机铬20-30%减轻胰岛减轻胰岛素抵抗素抵抗有助于胰有助于胰岛素合成岛素合成减轻胰岛减轻胰岛素抵抗素抵抗锌锌镁镁W3直接针对胰岛素作用的营养素直接针对胰岛素作用的营养素TitleTitle抗氧化维生素抗氧化维生素VC/VE/-胡萝卜素胡萝卜素:防止胰岛细胞受到过度氧自由基攻击防止胰岛细胞受到过度氧自由基攻击TitleTitle糖尿病患者糖尿病患者糖尿病患者糖尿病患者VC100VC100500mg/d500mg/d VE100-200mg/d VE100-200mg/d -胡萝卜素胡萝卜素胡萝卜素胡萝卜素151525mg/d25mg/d间接作用于胰岛的营养素间接作用于胰岛的营养素中国营养科学全书中国营养科学全书中国营养科学全书中国营养科学全书主编主编主编主编葛可佑葛可佑葛可佑葛可佑糖尿病人对比常人发病率糖尿病人对比常人发病率截肢截肢1540倍倍肾衰肾衰17倍倍脑梗塞脑梗塞2.5倍倍失明失明1025倍倍心血管心血管24倍倍常人常人糖尿病人心血管疾病糖尿病人心血管疾病v冠心病冠心病 v高血压高血压 v脑梗塞倍于常人脑梗塞倍于常人抗氧化抗氧化降血脂降血脂降血压降血压中国疾控中心中国疾控中心 _-03-19 公告公告糖尿病神经病变糖尿病神经病变复合复合B族防治糖尿病外周神经病变族防治糖尿病外周神经病变抗氧化抗氧化控制血糖控制血糖 适当蛋白适当蛋白糖尿病肾病糖尿病肾病糖尿病足糖尿病足控制血糖、保护神经控制血糖、保护神经鱼油、银杏改善微循环鱼油、银杏改善微循环1运动形式：运动形式：快走、慢跑、快走、慢跑、有氧舞蹈有氧舞蹈3次次/周周2运动时间：饭运动时间：饭后后1-2小时，小时，连续连续30分钟分钟3运动强度：运动强度：心率为年龄最心率为年龄最大心率的大心率的7085运动有益糖尿病运动有益糖尿病年龄最大心率年龄最大心率220-年龄年龄控制血糖控制血糖 预防并发症预防并发症减少糖的摄入减少糖的摄入：吃血糖生成指数低的食物吃血糖生成指数低的食物增加膳食纤维增加膳食纤维 增加糖的代谢增加糖的代谢：减轻胰岛素抵抗减轻胰岛素抵抗促进胰岛素合成促进胰岛素合成 v安利（中国）河北分公司市场部安利（中国）河北分公司市场部糖尿病常见的并发症糖尿病常见的并发症糖尿病发病率现状和未来（百分率）糖尿病发病率现状和未来（百分率）