传染病的社区管理与病人

第三节第三节 传染病的社区管理与传染病的社区管理与病人的居家护理病人的居家护理一、传染病的概念一、传染病的概念传传染染病病是是指指由由病病原原体体（微微生生物物和和寄寄生生虫虫）引引起起的的、能能在在人人与与人人之之间间或或人人与与动物之间传播的疾病。动物之间传播的疾病。传染病的突出特点就是具有传染性和传染病的突出特点就是具有传染性和流行性。流行性。几种病原体几种病原体二、传染病流行的三个基本环节二、传染病流行的三个基本环节1 1传传染染源源：是是指指体体内内有有病病原原体体生生长长、繁繁殖并且能排出病原体的人和动物殖并且能排出病原体的人和动物 。传染病人传染病人受染动物受染动物病原体携带者病原体携带者2 2传播途径传播途径：病原体离开传染源到达健康：病原体离开传染源到达健康人所经过的途径。主要传播途径有：人所经过的途径。主要传播途径有：消化道传播消化道传播空气传播空气传播 昆虫动物传播昆虫动物传播 接触传播接触传播母婴传播母婴传播3 3易感人群易感人群：是指对某种传染病缺乏是指对某种传染病缺乏免疫力而易感染该病的人群。免疫力而易感染该病的人群。影响传染病的因素影响传染病的因素自然因素：地理、气候、生态条件自然因素：地理、气候、生态条件社会因素：政治、经济、文化、风俗社会因素：政治、经济、文化、风俗三、传染病的社区管理三、传染病的社区管理重点是预防重点是预防贯彻三级预防原则贯彻三级预防原则控制传染源控制传染源切断传播途径切断传播途径保护易感人群保护易感人群1、一级预防、一级预防健康教育：健康教育：宣传、普及传染病的基本知识，宣传、普及传染病的基本知识，远离传远离传染源；染源；锻炼身体，提高抵抗力锻炼身体，提高抵抗力免疫接种：保护易感人群免疫接种：保护易感人群基础免疫：一岁以内完成。基础免疫：一岁以内完成。加强免疫：巩固基础免疫效果。加强免疫：巩固基础免疫效果。应急免疫：为控制传染病疫情进行的某应急免疫：为控制传染病疫情进行的某年龄范围的紧急集中免疫，由当地政府年龄范围的紧急集中免疫，由当地政府决定是否启动应急免疫。决定是否启动应急免疫。健康促进：开展爱国卫生运动，切断健康促进：开展爱国卫生运动，切断传播途径传播途径动员居民搞好社区环境卫生，灭四害，动员居民搞好社区环境卫生，灭四害，清垃圾，宠物定期接种疫苗清垃圾，宠物定期接种疫苗指导居民家庭和个人注意饮食卫生指导居民家庭和个人注意饮食卫生提倡健康的生活方式和行为方式提倡健康的生活方式和行为方式医务人员要坚持执行全面防护原则，妥医务人员要坚持执行全面防护原则，妥善处理医疗废弃物善处理医疗废弃物重点人群定期健康检查重点人群定期健康检查2、二级预防、二级预防五早五早早发现早发现早诊断早诊断早报告早报告早治疗早治疗早隔离早隔离报告人报告人责任疫情报告人责任疫情报告人执行职务的医护人员和检疫人员执行职务的医护人员和检疫人员疾病预防控制人员疾病预防控制人员乡村医生乡村医生个体开业医生个体开业医生责任报告单位责任报告单位:各级各类医疗卫生机构各级各类医疗卫生机构疾病预防控制机构疾病预防控制机构报告种类报告种类中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法规定法定传染病规定法定传染病甲类甲类传染病是指（传染病是指（2 2种）：鼠疫、霍乱种）：鼠疫、霍乱乙类乙类传染病是指（传染病是指（2525种）：传染性非典型肺炎、种）：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。虫病、疟疾。丙类丙类传染病是指（传染病是指（1010种）：流行性感冒、流行性种）：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。伤寒以外的感染性腹泻病。报告时限报告时限突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法办法第十九条第十九条责任报告单位对甲类传染病、传染性非典型肺炎和乙责任报告单位对甲类传染病、传染性非典型肺炎和乙类传染病中艾滋病、肺炭疽、脊髓灰质炎的病人、病类传染病中艾滋病、肺炭疽、脊髓灰质炎的病人、病原携带者或疑似病人，原携带者或疑似病人，城镇应于城镇应于2 2小时内、农村应于小时内、农村应于6 6小时小时内通过传染病疫情监测信息系统进行报告。内通过传染病疫情监测信息系统进行报告。对其它乙类传染病病人、疑似病人和伤寒副伤寒、痢对其它乙类传染病病人、疑似病人和伤寒副伤寒、痢疾、梅毒、淋病、乙型肝炎、白喉、疟疾的病原携带疾、梅毒、淋病、乙型肝炎、白喉、疟疾的病原携带者，者，城镇应于城镇应于6 6小时内、农村应于小时内、农村应于1212小时内小时内通过传染病通过传染病疫情监测信息系统进行报告。疫情监测信息系统进行报告。对丙类传染病和其它传染病，应当在对丙类传染病和其它传染病，应当在2424小时内小时内通过传通过传染病疫情监测信息系统进行报告。染病疫情监测信息系统进行报告。第二十条第二十条 有关单位发现突发公共卫生事件时，应当在有关单位发现突发公共卫生事件时，应当在2 2小时内向小时内向所在地县级人民政府卫生行政部门报告。所在地县级人民政府卫生行政部门报告。隔离对象：确诊和怀疑有传染病的病人隔离对象：确诊和怀疑有传染病的病人隔离方式：住院、临时隔离室、家庭隔离隔离方式：住院、临时隔离室、家庭隔离隔离时间：自发病日起直至传染性完全消失隔离时间：自发病日起直至传染性完全消失为止为止密切接触者：隔离、检疫、临床观察、药物密切接触者：隔离、检疫、临床观察、药物预防或免疫接种预防或免疫接种3、三级预防、三级预防对病人进行积极治疗和康复，减少并对病人进行积极治疗和康复，减少并发症和功能障碍发生。发症和功能障碍发生。4、社区护士的角色、社区护士的角色观察评估者观察评估者教育者教育者治疗照顾者治疗照顾者四、常见传染病的社区管理四、常见传染病的社区管理与病人的居家护理与病人的居家护理麻疹麻疹（一）结核（一）结核病原体：结核杆菌病原体：结核杆菌传染源：痰菌阳性的肺结核病人传染源：痰菌阳性的肺结核病人传播途径：飞沫传播途径：飞沫临床表现：咳嗽咳痰、咯血、发热、胸痛、临床表现：咳嗽咳痰、咯血、发热、胸痛、乏力、体重减轻、夜间盗汗等乏力、体重减轻、夜间盗汗等诊断：痰菌检查、胸片、免疫学检查、纤诊断：痰菌检查、胸片、免疫学检查、纤质镜检查质镜检查治疗：化学疗法治疗：化学疗法化疗原则：早期、联合、适量、规律、全程化疗原则：早期、联合、适量、规律、全程短程督导化疗短程督导化疗：DOTSDOTS(dlrectlydlrectlyobservedobservedtreatment,treatment,s shortcourse,DOTShortcourse,DOTS)是是19941994年年WHOWHO推荐推荐的全球结核病控制策略的全球结核病控制策略。是指在卫生工作人员或家庭人员的直接观察是指在卫生工作人员或家庭人员的直接观察督导下，看着病人服用药物，以保证病人每督导下，看着病人服用药物，以保证病人每顿不漏地服用指定的药物，直至疗程结束。顿不漏地服用指定的药物，直至疗程结束。DOTS策略的策略的5项要素项要素政府对结核病防治的承诺政府对结核病防治的承诺：是动员各种资：是动员各种资源和保证结核病防治规划可持续发展的必源和保证结核病防治规划可持续发展的必要条件要条件;痰涂片显微镜检查痰涂片显微镜检查：发现传染性肺结核作：发现传染性肺结核作为发现病人的主要手段为发现病人的主要手段;短程督导化疗短程督导化疗:6-8:6-8个月个月,至少在治疗的前至少在治疗的前两个月要做到直接面视下治疗两个月要做到直接面视下治疗,以保证病人以保证病人正确联合和规律用药正确联合和规律用药;定期不间断地定期不间断地供应抗结核药物供应抗结核药物;建立和维持建立和维持结核病防治监测系统结核病防治监测系统。DOTS策略意义保证病人在不住院的条件下得到规律治疗保证病人在不住院的条件下得到规律治疗,提高治愈率提高治愈率,阻止耐药结核病的传播阻止耐药结核病的传播,减少减少复发。复发。对于家庭和社会对于家庭和社会,可以减少传染可以减少传染,从而阻断从而阻断了结核菌的传播。了结核菌的传播。提高结核病治愈率提高结核病治愈率,节省治疗经费节省治疗经费,恢复劳恢复劳动生产力，产生巨大投资效益。动生产力，产生巨大投资效益。目前全球目前全球DOTSDOTS策略已扩展到策略已扩展到182182个国家。到个国家。到20042004年年,在全球在全球DOTSDOTS策略执行地区策略执行地区,已有已有约约20002000万病人得到了治疗。全球新涂阳结万病人得到了治疗。全球新涂阳结核病人的治疗成功率达到核病人的治疗成功率达到82%82%。社区管理社区管理一级预防：健康促进和健康教育一级预防：健康促进和健康教育二级预防：二级预防：高危人群筛查高危人群筛查感染感染HIVHIV的人、与结核病人近距离接触的人、与结核病人近距离接触的人、来自结核高发地区的人、长期的人、来自结核高发地区的人、长期集体生活的人、医务人员集体生活的人、医务人员三级预防：监测病人的健康状况，指导三级预防：监测病人的健康状况，指导病人接受治疗。病人接受治疗。病人的居家护理病人的居家护理家庭消毒隔离家庭消毒隔离饮食护理饮食护理定期复查定期复查（二）甲型和乙型病毒性肝炎（二）甲型和乙型病毒性肝炎病原体：甲型肝炎病毒和乙型肝炎病毒病原体：甲型肝炎病毒和乙型肝炎病毒传染源：甲肝传染源：甲肝急性病人和亚临床感染者急性病人和亚临床感染者 乙肝乙肝急慢性乙肝病人及病毒携带者急慢性乙肝病人及病毒携带者传播途径：甲肝传播途径：甲肝粪粪-口传播口传播 乙肝乙肝血液体液传播血液体液传播临床表现：黄疸、食欲减退、肌肉疼痛、恶临床表现：黄疸、食欲减退、肌肉疼痛、恶心呕吐、大便颜色变浅，肝脾淋巴结增大心呕吐、大便颜色变浅，肝脾淋巴结增大诊断：流行病学资料、症状体征、抗原抗体诊断：流行病学资料、症状体征、抗原抗体测定、肝穿病检测定、肝穿病检治疗：休息、营养和一般支持疗法治疗：休息、营养和一般支持疗法社区管理社区管理切断传播途径：切断传播途径：甲肝：饮水安全、饮食卫生、粪便管理甲肝：饮水安全、饮食卫生、粪便管理乙肝：一人一针一管乙肝：一人一针一管饮食业、托幼机构从业人员的健康管理饮食业、托幼机构从业人员的健康管理接种疫苗接种疫苗病人居家护理病人居家护理消毒隔离消毒隔离休息休息饮食饮食用药用药复诊复诊（三）流行性感冒（三）流行性感冒病原体：流感病毒（甲型）病原体：流感病毒（甲型）传染源：病人（病初传染源：病人（病初2-32-3天传染性最强）、天传染性最强）、隐性感染者隐性感染者传播途径：飞沫传播、接触传播传播途径：飞沫传播、接触传播临床表现：全身症状较重而呼吸道症状轻。临床表现：全身症状较重而呼吸道症状轻。表现为畏寒、发热、头痛、乏力、全身酸表现为畏寒、发热、头痛、乏力、全身酸痛，体温可达痛，体温可达39-4039-40，持续，持续2-32-3天后渐退；天后渐退；体检呈急病容、面颊潮红、眼结膜轻度充体检呈急病容、面颊潮红、眼结膜轻度充血、眼球压痛、咽充血、口腔粘膜可出现血、眼球压痛、咽充血、口腔粘膜可出现疱疹。辅检疱疹。辅检 诊断：诊断：治疗：治疗：社区管理社区管理及时隔离病人并上报及时隔离病人并上报流行期间不要组织大型集会流行期间不要组织大型集会高危人群接种流感疫苗高危人群接种流感疫苗病人居家护理病人居家护理卧床休息卧床休息饮食饮水饮食饮水高热护理高热护理病情观察（婴幼儿和老年人）病情观察（婴幼儿和老年人）居室通风居室通风（四）细菌性痢疾（四）细菌性痢疾病原体：痢疾杆菌病原体：痢疾杆菌传染源：病人和带菌者传染源：病人和带菌者传播途径：粪传播途径：粪-口传播口传播临床表现临床表现（1 1）急性菌痢）急性菌痢普通型普通型(典型典型)轻型轻型(非典型非典型)中毒型中毒型 （儿童多见）（儿童多见）(1)(1)休克型休克型(周围循环衰竭型周围循环衰竭型)(2)(2)脑型脑型(呼吸衰竭型呼吸衰竭型)(3)(3)混合型混合型 普通型（典型）菌痢普通型（典型）菌痢高热，寒战高热，寒战腹痛，腹泻，里急后重腹痛，腹泻，里急后重粘液脓血便粘液脓血便左下腹压痛，肠鸣音亢进左下腹压痛，肠鸣音亢进轻型（非典型）菌痢轻型（非典型）菌痢毒血症状轻，低热或不发热毒血症状轻，低热或不发热肠道症状轻，腹泻次数少，无脓血肠道症状轻，腹泻次数少，无脓血轻度腹痛，无明显里急后重轻度腹痛，无明显里急后重中毒型菌痢休克型中毒型菌痢休克型（周围循环衰竭型）（周围循环衰竭型）感染性休克表现感染性休克表现严重毒血症状严重毒血症状面色苍白，皮肤花斑，四肢厥冷，紫绀面色苍白，皮肤花斑，四肢厥冷，紫绀血压下降，脉搏细数血压下降，脉搏细数少尿或无尿少尿或无尿中毒性菌痢脑型中毒性菌痢脑型（呼吸衰竭型）（呼吸衰竭型）中枢神经系统症状中枢神经系统症状严重毒血症状严重毒血症状烦躁，嗜睡，昏迷，惊厥烦躁，嗜睡，昏迷，惊厥瞳孔改变瞳孔改变呼吸异常或衰竭呼吸异常或衰竭(2)(2)慢性菌痢慢性菌痢（超过（超过2 2个月）个月）原因原因 治疗不当治疗不当 耐药，福氏志贺菌感染耐药，福氏志贺菌感染 免疫力低免疫力低 基础疾病基础疾病 分型分型 慢性迁延型慢性迁延型 急性发作型急性发作型 慢性隐匿型慢性隐匿型 诊断：诊断：夏秋季，有进食不洁食物或与菌痢病人夏秋季，有进食不洁食物或与菌痢病人接触史。接触史。发热、腹痛、腹泻、里急后重及粘液脓发热、腹痛、腹泻、里急后重及粘液脓血便；左下腹明显压痛。血便；左下腹明显压痛。便常规：粘液脓血便，便常规：粘液脓血便，WBCWBC1515个个/HP/HP；便培养便培养治疗治疗一般治疗一般治疗病原治疗病原治疗 对症治疗对症治疗 一般治疗一般治疗 隔离休息隔离休息 饮食饮食 保证水、电解质及酸碱平衡保证水、电解质及酸碱平衡 病原治疗病原治疗 喹诺酮类喹诺酮类 磺胺磺胺 头孢，阿奇霉素等头孢，阿奇霉素等对症治疗对症治疗 急性菌痢治疗急性菌痢治疗慢性菌痢治疗慢性菌痢治疗 全身治疗，全身治疗，积极治疗并存的慢性疾病积极治疗并存的慢性疾病 病原治疗病原治疗 药敏药敏 联合用药，疗程长，联合用药，疗程长，1 1一一3 3个疗程个疗程 药物保留灌肠疗法药物保留灌肠疗法 对症治疗对症治疗 (1)(1)解痉药物解痉药物 (2)(2)应用微生态制剂应用微生态制剂 中毒型菌痢中毒型菌痢休克型治疗（病原治疗基础上抗休克）休克型治疗（病原治疗基础上抗休克）脑型治疗（病原治疗基础上降颅压）脑型治疗（病原治疗基础上降颅压）休克型治疗休克型治疗 扩充血容量及纠正酸中毒：低分子扩充血容量及纠正酸中毒：低分子 右旋糖酐葡萄糖盐水，右旋糖酐葡萄糖盐水，5 5碳酸氢钠碳酸氢钠以纠正酸中毒。以纠正酸中毒。血管活性药：血管活性药：山莨菪碱解除微血管痉挛山莨菪碱解除微血管痉挛 多巴胺，酚妥拉明或阿拉明升压多巴胺，酚妥拉明或阿拉明升压保护重要脏器功能：心脏，肾脏保护重要脏器功能：心脏，肾脏短期应用肾上腺皮质激素短期应用肾上腺皮质激素防止防止DICDIC脑型治疗脑型治疗2020甘露醇，快速，甘露醇，快速，68h68h重复使用。重复使用。山莨菪碱改善脑血管痉挛山莨菪碱改善脑血管痉挛应用肾上腺皮质激素应用肾上腺皮质激素防治呼吸衰竭：防治呼吸衰竭：中枢性呼衰中枢性呼衰 周围型呼衰周围型呼衰社区管理社区管理指导居民特别是儿童养成良好的卫生习惯指导居民特别是儿童养成良好的卫生习惯做好社区内水源、粪便管理，灭蝇做好社区内水源、粪便管理，灭蝇加强对社区内餐饮机构的卫生监管加强对社区内餐饮机构的卫生监管定期检查饮食业、托幼机构工作人员带菌定期检查饮食业、托幼机构工作人员带菌状态状态隔离治疗：隔离治疗：一般病人隔离治疗至便培养一般病人隔离治疗至便培养次次阴性阴性;托幼、餐饮业者培养托幼、餐饮业者培养3 3次次阴性；阴性；带菌者带菌者调离托幼、餐饮业。调离托幼、餐饮业。居家护理居家护理卧床休息卧床休息饮食指导饮食指导肛周皮肤护理肛周皮肤护理服药指导：坚持服药服药指导：坚持服药7-107-10天天餐具便器消毒指导餐具便器消毒指导手足口病手足口病手足口病（手足口病（Hand-foot-mouth Hand-foot-mouth disease,HFMDdisease,HFMD）是）是由肠道病毒感染引起的临床症候群，具有临床表由肠道病毒感染引起的临床症候群，具有临床表现多样的特点，多数病例临床表现较轻，以发热现多样的特点，多数病例临床表现较轻，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数病例出现呼吸系统、中枢神经系统损害，引少数病例出现呼吸系统、中枢神经系统损害，引起脑炎、心肌炎、肺水肿、弛缓性麻痹等症状，起脑炎、心肌炎、肺水肿、弛缓性麻痹等症状，个别重症患儿病情进展快，导致死亡。引发手足个别重症患儿病情进展快，导致死亡。引发手足口病的肠道病毒有口病的肠道病毒有2020多种，包括柯萨奇病毒多种，包括柯萨奇病毒A A组、组、肠道病毒肠道病毒7171型等。型等。手足口病是一种全球常见的传染病。手足口病是一种全球常见的传染病。1957年新西年新西兰首次报道该病。早期发现的手足口病的病原体兰首次报道该病。早期发现的手足口病的病原体主要为主要为A组柯萨奇病毒组柯萨奇病毒16型，型，1969年年EV71在美国在美国被首次确认。这两种病毒交替出现，成为手足口被首次确认。这两种病毒交替出现，成为手足口病的主要病原体。病的主要病原体。引起的手足口病从发现至今已有多引起的手足口病从发现至今已有多年历史，世界多个国家和地区曾经出现过有关疫年历史，世界多个国家和地区曾经出现过有关疫情。情。中国自中国自1981年上海发现手足口病后，北京、河北、年上海发现手足口病后，北京、河北、天津、福建、吉林、山东、湖北、青海和广东等天津、福建、吉林、山东、湖北、青海和广东等十几个省份均有本病报道。专家分析该病传播高十几个省份均有本病报道。专家分析该病传播高峰期在每年的五至七月。峰期在每年的五至七月。今年今年3月上旬，安徽阜阳市几家医院陆续收月上旬，安徽阜阳市几家医院陆续收治了以发热伴口腔、手、足、臀部皮疹为治了以发热伴口腔、手、足、臀部皮疹为主的疾病患者，少数伴有脑、心、肺严重主的疾病患者，少数伴有脑、心、肺严重损害。损害。3月月27日，第一例患儿死亡；日，第一例患儿死亡；4月月23日，确定该病为肠道病毒日，确定该病为肠道病毒EV71感染感染所致。所致。5月月2日卫生部决定，将手足口病列入传染日卫生部决定，将手足口病列入传染病防治法规定的丙类传染病进行管理。病防治法规定的丙类传染病进行管理。截至截至5月月2日日,阜阳累计报告手足口病阜阳累计报告手足口病3736例例,其中其中22例死亡。例死亡。传染源：人是已知的唯一宿主及传染源。传染源：人是已知的唯一宿主及传染源。传播途径传播途径:消化道、呼吸道消化道、呼吸道(如吐沫飞液等如吐沫飞液等)、密、密切接触切接触易感人群：易感人群：普遍易感，尤其是婴幼儿普遍易感，尤其是婴幼儿 。其中其中5 5岁以下常见，岁以下常见，3 3岁以下为高易高病发群体。岁以下为高易高病发群体。易发病的季节：夏秋季，一年中的易发病的季节：夏秋季，一年中的4-94-9月份。月份。潜伏期潜伏期:一般一周时间。发病较快。一般一周时间。发病较快。临床表现：突然起病，以发热、皮疹（斑丘疹、临床表现：突然起病，以发热、皮疹（斑丘疹、疱疹）为主要表现，可伴有上呼吸道感染症状。疱疹）为主要表现，可伴有上呼吸道感染症状。婴幼儿因口腔溃疡疼痛，多有流口水、拒绝进食、婴幼儿因口腔溃疡疼痛，多有流口水、拒绝进食、烦躁、无故哭闹等表现。烦躁、无故哭闹等表现。皮疹特点：三个皮疹特点：三个“四四”四部位：主要侵犯手、足、口、臀。四部位：主要侵犯手、足、口、臀。四不像：疹子不像蚊虫咬、不像药物疹、四不像：疹子不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘。不像口唇牙龈疱疹、不像水痘。四特征：不痛、不痒、不结痂、不留疤。四特征：不痛、不痒、不结痂、不留疤。手掌出现较多疱疹上下颌部位出现较多疱疹脚掌出现较多疱疹 臀部出现较多疱疹预防基本原则(一一)加强监测，提高监测敏感性是控制本病流行加强监测，提高监测敏感性是控制本病流行的关键。及时采集合格标本，明确病原学诊断；的关键。及时采集合格标本，明确病原学诊断；(二二)做好疫情报告，及时发现病人，积极采取预做好疫情报告，及时发现病人，积极采取预防措施，防止疾病蔓延扩散；防措施，防止疾病蔓延扩散；(三三)托幼机构做好晨间体检，发现疑似病人，及托幼机构做好晨间体检，发现疑似病人，及时隔离治疗；时隔离治疗；(四四)被污染的日用品及食具等应消毒，患儿粪便被污染的日用品及食具等应消毒，患儿粪便及排泄物用及排泄物用3%3%漂白粉澄清液浸泡，衣物置阳光下漂白粉澄清液浸泡，衣物置阳光下暴晒，室内保持通风换气；暴晒，室内保持通风换气；(五五)流行时流行时,做好环境、食品卫生和个人卫生；做好环境、食品卫生和个人卫生；(六六)饭前便后要洗手，预防病从口入；饭前便后要洗手，预防病从口入；(七七)家长尽量少让孩子到拥挤公共场所，减少被家长尽量少让孩子到拥挤公共场所，减少被感染机会；感染机会；(八八)注意婴幼儿的营养、休息，避免日光曝晒注意婴幼儿的营养、休息，避免日光曝晒,防防止过度疲劳；止过度疲劳；(九九)医院加强预诊，设立专门诊室，严防交叉感医院加强预诊，设立专门诊室，严防交叉感染。染。(一一)个人预防措施个人预防措施1.1.饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童患病儿童;2.2.看护人接触儿童前、替幼童更换看护人接触儿童前、替幼童更换尿布尿布、处理粪便、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物后均要洗手，并妥善处理污物;3.3.婴幼儿使用的奶瓶、婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴奶嘴使用前后应充分清洗使用前后应充分清洗;4.4.本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被经常通风，勤晒衣被;5.5.儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。居家儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。居家治疗的儿童，不要接触其他儿童，父母要及时对治疗的儿童，不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理行消毒处理;轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。息，以减少交叉感染。(二二)托幼机构及小学预防控制措施托幼机构及小学预防控制措施1.本病流行季节，教室和宿舍等场所要保持良好通风;2.每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒;3.进行清扫或消毒工作(尤其清扫厕所)时，工作人员应戴手套。清洗工作结束后应立即洗手;4.每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒;5.教育指导儿童养成正确洗手的习惯;6.每日进行晨检，发现可疑患儿时，要对患儿采取及时送诊、居家休息的措施;对患儿所用的物品要立即进行消毒处理;7.患儿增多时，要及时向卫生和教育部门报告。根据疫情控制需要当地教育和卫生部门可决定采取托幼机构或小学放假措施。家庭护理避免让孩子与患儿或有可疑症状者接触避免让孩子与患儿或有可疑症状者接触让患儿注意卫生，吃东西前一定要洗干净手让患儿注意卫生，吃东西前一定要洗干净手不要随意使用别人的餐具或其他生活用品不要随意使用别人的餐具或其他生活用品尽量少去人口密集的公共场所尽量少去人口密集的公共场所隔离隔离7 71010天。天。卧床休息卧床休息饮食宜低温清淡无刺激性，忌食辛辣、鱼、虾、饮食宜低温清淡无刺激性，忌食辛辣、鱼、虾、肉类等易使病情加重的食物。肉类等易使病情加重的食物。发热时多给喝温开水发热时多给喝温开水对于粪便应马上进行处理，便盆、衣裤要及时注对于粪便应马上进行处理，便盆、衣裤要及时注意消毒意消毒保护手、脚部的皮肤及衣着、被单的清洁，避免保护手、脚部的皮肤及衣着、被单的清洁，避免污染破溃的疹子，勤给患儿洗手，并且将指甲剪污染破溃的疹子，勤给患儿洗手，并且将指甲剪短，以防抓疹子而造成皮肤短，以防抓疹子而造成皮肤 感染感染 。急性出血性结膜炎急性出血性结膜炎