斜视与弱视(斜弱视)(新)课件

斜视与弱视斜视与弱视斜视与弱视概概概概 述述述述一一斜视检查斜视检查二二 斜视治疗斜视治疗三三弱弱弱弱 视视视视五五斜视各论斜视各论四四内内容容纲纲要要六六眼球震颤眼球震颤概述一斜视检查二斜视治疗三弱视五斜视各论四内概概 述述uuKappaKappa角：为瞳孔中线（假定存在的光角：为瞳孔中线（假定存在的光轴）与视轴（注视目标与黄斑中心凹轴）与视轴（注视目标与黄斑中心凹连线）的夹角。连线）的夹角。概述Kappa角：为瞳孔中线（假定存在的光轴）与视轴（uu单眼运动：遮蔽一眼观察到的另一眼单眼运动：遮蔽一眼观察到的另一眼的眼球运动。的眼球运动。uu双眼同向运动双眼同向运动uu双眼异向运动：双双眼异向运动：双 眼同时向相反方向眼同时向相反方向 的运动。包括集合的运动。包括集合 和分开。和分开。概概 述述单眼运动：遮蔽一眼观察到的另一眼的眼球运动。概述 融合：两眼同时看到的物象融合：两眼同时看到的物象在视觉中枢整合为一个物象称为融合。在视觉中枢整合为一个物象称为融合。（1 1）感觉融合，将两眼所见的物象）感觉融合，将两眼所见的物象在大脑视皮层整合成为一个物象；在大脑视皮层整合成为一个物象；（2 2）运动融合，）运动融合，存在于有自然或存在于有自然或 者诱发分离的趋者诱发分离的趋 势时，通过集合运动使相同的物象势时，通过集合运动使相同的物象 落在并且保持在两眼视网膜对应区落在并且保持在两眼视网膜对应区 域。域。概概 述述概述u主导眼：两眼在同时视物时，主导眼：两眼在同时视物时，起主导作用的眼。起主导作用的眼。u正位视：在向前方注视时眼正位视：在向前方注视时眼外肌保持平衡，打破融合后外肌保持平衡，打破融合后两眼均无偏斜的倾向，称为两眼均无偏斜的倾向，称为正位视。临床罕见，多数人正位视。临床罕见，多数人都有小度数的隐斜。都有小度数的隐斜。概概述述主导眼：两眼在同时视物时，起主导作用的眼。概述uu隐斜视：能够被双眼融合控制的潜隐斜视：能够被双眼融合控制的潜在的眼位偏斜。在的眼位偏斜。uu显斜视：不能被双眼融合控制的眼显斜视：不能被双眼融合控制的眼位偏斜。位偏斜。uu第一斜视角：斜视以正常眼注视时，第一斜视角：斜视以正常眼注视时，斜视所在眼的偏斜度。第二斜视角：斜视所在眼的偏斜度。第二斜视角：斜视以斜视所在眼注视时，正常眼斜视以斜视所在眼注视时，正常眼的偏斜度。的偏斜度。概概述述隐斜视：能够被双眼融合控制的潜在的眼位偏斜。概述眼外肌与眼球运动眼外肌与眼球运动 双双眼眼向向正正前前方方平平直直注注视视时时的的眼眼位位称称为为第第一一眼眼位位，此此时时眼眼肌肌的的主主要要动动作作称称为为主主要要作作用用。其其次要动作称为次要作用。次要动作称为次要作用。眼外肌与眼球运动双眼向正前方平直注视时 眼外肌眼外肌眼外肌眼外肌 主要作用主要作用主要作用主要作用 次要作用次要作用次要作用次要作用uu内直肌内直肌内直肌内直肌 内转内转内转内转 无无无无uu外直肌外直肌外直肌外直肌 外转外转外转外转 无无无无uu上直肌上直肌上直肌上直肌 上转上转上转上转 内转、内旋内转、内旋内转、内旋内转、内旋uu下直肌下直肌下直肌下直肌 下转下转下转下转 内转、外旋内转、外旋内转、外旋内转、外旋uu上斜肌上斜肌上斜肌上斜肌 内旋内旋内旋内旋 下转、外转下转、外转下转、外转下转、外转uu下斜肌下斜肌下斜肌下斜肌 外旋外旋外旋外旋 上转、外转上转、外转上转、外转上转、外转眼外肌与眼球运动眼外肌与眼球运动眼外肌主要作用次要作用眼外肌与眼球 拮抗肌拮抗肌：眼外肌的运动尚需相互制约，眼外肌的运动尚需相互制约，以免超出所需要的运动范围，以免超出所需要的运动范围，相互制约的眼外肌称为拮抗肌。相互制约的眼外肌称为拮抗肌。主要拮抗肌主要拮抗肌：uu水平运动拮抗肌：内、外直肌水平运动拮抗肌：内、外直肌水平运动拮抗肌：内、外直肌水平运动拮抗肌：内、外直肌uu垂直运动拮抗肌：上、下直肌垂直运动拮抗肌：上、下直肌垂直运动拮抗肌：上、下直肌垂直运动拮抗肌：上、下直肌uu旋转运动拮抗肌：上、下斜肌旋转运动拮抗肌：上、下斜肌旋转运动拮抗肌：上、下斜肌旋转运动拮抗肌：上、下斜肌眼眼外外肌肌功功能能拮抗肌：眼外肌功能 协同肌协同肌 同一眼向某一方向注视时同一眼向某一方向注视时具有相同运动方向的肌肉为协具有相同运动方向的肌肉为协同肌。同肌。如：上转时上直肌和下斜肌，如：上转时上直肌和下斜肌，下转时下直肌和上斜肌为协同下转时下直肌和上斜肌为协同肌。肌。眼眼外外肌肌功功能能协同肌眼外肌功能 向某一方向注视时，双眼具向某一方向注视时，双眼具有相同作用的一对肌肉称为配偶有相同作用的一对肌肉称为配偶肌肌 。如：向右注视时，右外直肌，左如：向右注视时，右外直肌，左内直肌必须同时等量受缩，以保内直肌必须同时等量受缩，以保持双眼单视。持双眼单视。眼眼外外肌肌功功能能配偶肌配偶肌向某一方向注视时，双眼具有相同作用的一对肌肉称为配 双眼视觉双眼视觉(binocular vision)：外界同一物体分别投射到外界同一物体分别投射到两眼的黄斑中心凹，经大脑视觉两眼的黄斑中心凹，经大脑视觉中枢加工整合为单一立体物像的中枢加工整合为单一立体物像的生理过程。生理过程。双眼视觉、双眼视觉、斜视后的病理改斜视后的病理改变变 概概念念双眼视觉(binocularvision)：双眼视 视网膜对应：两眼视网膜具视网膜对应：两眼视网膜具有共同视觉方向的点或区域称为视有共同视觉方向的点或区域称为视网膜对应点。网膜对应点。双双眼眼视视觉觉视网膜对应：两眼视网膜具有共同视觉方uu复视：斜视后，外界同一物体落在两复视：斜视后，外界同一物体落在两眼视网膜非对应点上，即投射在注视眼视网膜非对应点上，即投射在注视眼中心凹和斜视眼周边视网膜上，中眼中心凹和斜视眼周边视网膜上，中心凹的物像在正前方，周边视网膜的心凹的物像在正前方，周边视网膜的物像在另一视觉方向上，因此一个物物像在另一视觉方向上，因此一个物体被感知为两个物像，称为复视体被感知为两个物像，称为复视。uu混淆视：斜视后，外界不同物体分别混淆视：斜视后，外界不同物体分别投射于两眼黄斑中心凹，即在双眼相投射于两眼黄斑中心凹，即在双眼相同的视觉方向上呈现两个无法融合的同的视觉方向上呈现两个无法融合的不同的物像，称为混淆视。不同的物像，称为混淆视。斜斜视视后后视视觉觉异异常常斜视后视觉异常uu抑制：在两眼同视时为主导眼看抑制：在两眼同视时为主导眼看清物体，而克服复视和混淆视，清物体，而克服复视和混淆视，另一眼的周边视网膜和中心凹分另一眼的周边视网膜和中心凹分别被抑制。分别查视力时，最佳别被抑制。分别查视力时，最佳矫正视力正常或两眼视力平衡。矫正视力正常或两眼视力平衡。uu弱视：如果斜视仅限于单眼，斜弱视：如果斜视仅限于单眼，斜视眼中心凹的抑制会导致最佳矫视眼中心凹的抑制会导致最佳矫正视力下降，形成斜视性弱视。正视力下降，形成斜视性弱视。斜斜视视后后病病理理改改变变抑制：在两眼同视时为主导眼看清物体，而克服复视和混淆视，另一uu中心旁注视：弱视程度加重后，受累中心旁注视：弱视程度加重后，受累眼丧失中心注视能力，形成偏心注视。眼丧失中心注视能力，形成偏心注视。uu异常视网膜对应：发生斜视后，在两异常视网膜对应：发生斜视后，在两眼同视情况下，主导眼中心凹与斜视眼同视情况下，主导眼中心凹与斜视眼周边视网膜可产生新的对应关系，眼周边视网膜可产生新的对应关系，形成异常视网膜对应。形成异常视网膜对应。斜斜视视后后病病理理改改变变中心旁注视：弱视程度加重后，受累眼丧失中心注视能力，形成偏心斜视与弱视临床检查法斜视与弱视临床检查法一、一、一般检查一般检查1 1 1 1、询问病史、询问病史、询问病史、询问病史 2 2 2 2、视力检查、视力检查、视力检查、视力检查 3 3 3 3、屈光检查、屈光检查、屈光检查、屈光检查 4 4 4 4、望诊、望诊、望诊、望诊 二、二、遮盖检查遮盖检查 三、三、斜视角检查斜视角检查四、四、眼球运动功能检查眼球运动功能检查 五、五、感觉功能检查感觉功能检查 斜视与弱视临床检查法一、一般检查斜斜视视检检查查遮盖检查遮盖检查 斜视角检查斜视角检查 遮盖去遮盖遮盖去遮盖 交替遮盖交替遮盖 角膜映光法角膜映光法 三棱镜加三棱镜加角膜映光法角膜映光法 三棱镜加三棱镜加遮盖试验遮盖试验 同视机法同视机法 斜视检查遮盖检查斜视角检查遮盖去遮盖交替遮盖遮遮盖盖去去遮遮盖盖检检查查 用遮眼板遮盖任意一眼，遮盖时观察用遮眼板遮盖任意一眼，遮盖时观察对侧眼是否有眼球移动，如有移动，则对对侧眼是否有眼球移动，如有移动，则对侧眼存在显斜视；如对侧眼无眼球移动，侧眼存在显斜视；如对侧眼无眼球移动，则对侧眼处在注视位。然后观察去除遮眼则对侧眼处在注视位。然后观察去除遮眼板后被遮眼的变化。如被遮眼有返回注视板后被遮眼的变化。如被遮眼有返回注视位的运动，则被遮眼为隐斜视，如被遮眼位的运动，则被遮眼为隐斜视，如被遮眼停在某一偏斜位置上，提示被遮眼有显斜停在某一偏斜位置上，提示被遮眼有显斜视。如两眼分别遮盖时，对侧眼均无眼球视。如两眼分别遮盖时，对侧眼均无眼球移动，则无显移动，则无显 斜视。斜视。遮盖去遮盖检查用遮眼板遮盖任意一眼，遮盖时观察对 用遮眼板遮盖一眼，然后迅速移用遮眼板遮盖一眼，然后迅速移到另一眼，反复多次，观察是否有眼球到另一眼，反复多次，观察是否有眼球移动，如有移动，则有眼位偏斜的趋势。移动，如有移动，则有眼位偏斜的趋势。检查时要求遮眼板从一眼移至另一眼时检查时要求遮眼板从一眼移至另一眼时没有双眼同时注视的情况出现，对破坏没有双眼同时注视的情况出现，对破坏双眼融合比较充分。双眼融合比较充分。交交替替遮遮盖盖检检查查用遮眼板遮盖一眼，然后迅速移到另一眼，反 交替遮盖回答了有无眼位偏斜交替遮盖回答了有无眼位偏斜倾向。遮盖去遮盖回答了眼位偏斜倾倾向。遮盖去遮盖回答了眼位偏斜倾向属于显斜视还是隐斜视。向属于显斜视还是隐斜视。只有在双眼同视状态被干预时，只有在双眼同视状态被干预时，才出现双眼分离的现象，即双眼视线才出现双眼分离的现象，即双眼视线不是汇聚在一个注视点上。未遮盖眼不是汇聚在一个注视点上。未遮盖眼始终注视视标，被遮盖眼偏斜，除去始终注视视标，被遮盖眼偏斜，除去遮盖后又回复正位，此被遮盖眼为隐遮盖后又回复正位，此被遮盖眼为隐斜。斜。遮遮盖盖检检查查遮盖检查 0.330.33米处用手电灯光照角米处用手电灯光照角膜，角膜反光点位于瞳孔缘的膜，角膜反光点位于瞳孔缘的约约10101515；位于瞳孔缘与；位于瞳孔缘与角膜缘间距的中点的约角膜缘间距的中点的约25253030；位于角膜缘的约；位于角膜缘的约4545角角膜膜映映光光法法0.33米处用手电灯光照角膜，角膜反光点位于瞳孔 患患者者注注视视一一个个点点光光源源，三三棱棱镜镜于于斜斜视视眼眼前前，尖尖端端指指向向眼眼位位偏偏斜斜的的方方向向，逐逐渐渐增增加加度度数数至至角角膜膜反反光光点点位位于于瞳瞳孔孔中中央央，所所需需三棱镜度数即为斜视偏斜度。三棱镜度数即为斜视偏斜度。三三棱棱镜镜角角膜膜映映光光法法患者注视一个点光源，三棱镜于斜视眼前，尖端指向眼位偏斜三三棱棱镜镜加加遮遮盖盖试试验验uu将三棱镜置于斜视眼前，棱镜的尖端将三棱镜置于斜视眼前，棱镜的尖端指向斜视方向，逐渐增加三棱镜度数指向斜视方向，逐渐增加三棱镜度数至斜视角被中和，眼球不再移动为止。至斜视角被中和，眼球不再移动为止。此时所用三棱镜度数即为所检查距离此时所用三棱镜度数即为所检查距离和注视方向的斜视度。和注视方向的斜视度。uu可以用单眼遮盖去遮盖检查，也可用可以用单眼遮盖去遮盖检查，也可用交替遮盖检查。临床上需两眼分别注交替遮盖检查。临床上需两眼分别注视时检查裸眼与戴镜、看近与看远的视时检查裸眼与戴镜、看近与看远的斜视角，这对诊断和治疗具有重要意斜视角，这对诊断和治疗具有重要意义。义。三棱镜加遮盖试验将三棱镜置于斜视眼前，棱镜的尖端指向斜视方向同同视视机机法法uu用同时知觉画片检查斜视度，检查用同时知觉画片检查斜视度，检查时一眼注视画片中心，检查者把对时一眼注视画片中心，检查者把对侧眼镜筒调整到被查眼反光点位于侧眼镜筒调整到被查眼反光点位于瞳孔中央处，在刻度盘上可以直接瞳孔中央处，在刻度盘上可以直接读取斜视度数。此检查结果为他觉读取斜视度数。此检查结果为他觉斜视角（客观斜视角）。斜视角（客观斜视角）。uu通过对各诊断眼位斜视角的定量检通过对各诊断眼位斜视角的定量检查，可以分析判断麻痹性斜视的受查，可以分析判断麻痹性斜视的受累肌肉，有助于诊断和手术设计累肌肉，有助于诊断和手术设计（较精确）。（较精确）。同视机法用同时知觉画片检查斜视度，检查时一眼注视画片中心，检 儿童斜视治疗目标是恢复双眼视儿童斜视治疗目标是恢复双眼视觉功能，首先消除斜视造成的感觉缺陷，觉功能，首先消除斜视造成的感觉缺陷，包括脱抑制、治弱视，两眼视力平衡或包括脱抑制、治弱视，两眼视力平衡或经治疗达到平衡后，再用手术或非手术经治疗达到平衡后，再用手术或非手术方法矫正斜视。方法矫正斜视。研究表明，研究表明，2 2岁左右早期矫正斜视岁左右早期矫正斜视预后较好，年龄越大，感觉异常的恢复预后较好，年龄越大，感觉异常的恢复越难。外斜视在年龄较大时手术，也有越难。外斜视在年龄较大时手术，也有恢复双眼视觉功能的机会。但发病早的恢复双眼视觉功能的机会。但发病早的内斜视如未能在内斜视如未能在5 5岁前矫正眼位，则几岁前矫正眼位，则几乎不能恢复双眼视觉功能。乎不能恢复双眼视觉功能。斜斜视视治治疗疗儿童斜视治疗目标是恢复双非非手手术术治治疗疗（一）弱视的治疗（一）弱视的治疗（二）光学治疗（二）光学治疗（三）药物治疗（三）药物治疗（四）视能矫正训练（四）视能矫正训练斜斜视视治治疗疗方方法法非手术治疗（一）弱视的治疗斜视治疗方法 非手术治疗非手术治疗：（一）弱视的治疗（一）弱视的治疗（一）弱视的治疗（一）弱视的治疗 精确的配镜和对单眼弱视患者的优精确的配镜和对单眼弱视患者的优精确的配镜和对单眼弱视患者的优精确的配镜和对单眼弱视患者的优势眼的遮盖是弱视治疗的两个基本手段。势眼的遮盖是弱视治疗的两个基本手段。势眼的遮盖是弱视治疗的两个基本手段。势眼的遮盖是弱视治疗的两个基本手段。（二）光学治疗（二）光学治疗（二）光学治疗（二）光学治疗 1 1 1 1框架眼镜：如内斜视患有明显的远视，框架眼镜：如内斜视患有明显的远视，框架眼镜：如内斜视患有明显的远视，框架眼镜：如内斜视患有明显的远视，内斜视的部分或全部原因是由远视引起，内斜视的部分或全部原因是由远视引起，内斜视的部分或全部原因是由远视引起，内斜视的部分或全部原因是由远视引起，应给予全矫处方矫正。应给予全矫处方矫正。应给予全矫处方矫正。应给予全矫处方矫正。2 2 2 2三棱镜：对有复视的斜视患者，配戴三棱镜：对有复视的斜视患者，配戴三棱镜：对有复视的斜视患者，配戴三棱镜：对有复视的斜视患者，配戴三棱镜使两眼视轴平行，可以消除复视。三棱镜使两眼视轴平行，可以消除复视。三棱镜使两眼视轴平行，可以消除复视。三棱镜使两眼视轴平行，可以消除复视。斜斜视视治治疗疗方方法法非手术治疗：斜视治疗方法 （三）药物治疗（三）药物治疗（三）药物治疗（三）药物治疗 1 1 1 1散瞳剂和缩瞳剂：用阿托品散瞳可矫正散瞳剂和缩瞳剂：用阿托品散瞳可矫正散瞳剂和缩瞳剂：用阿托品散瞳可矫正散瞳剂和缩瞳剂：用阿托品散瞳可矫正或部分矫正屈光性调节性内斜视。点缩瞳剂或部分矫正屈光性调节性内斜视。点缩瞳剂或部分矫正屈光性调节性内斜视。点缩瞳剂或部分矫正屈光性调节性内斜视。点缩瞳剂可以形成药物性近视，减弱中枢性调节，对可以形成药物性近视，减弱中枢性调节，对可以形成药物性近视，减弱中枢性调节，对可以形成药物性近视，减弱中枢性调节，对矫正高矫正高矫正高矫正高AC/AAC/AAC/AAC/A型调节性内斜视有效。型调节性内斜视有效。型调节性内斜视有效。型调节性内斜视有效。2 2 2 2A A A A型肉毒素：型肉毒素：型肉毒素：型肉毒素：A A A A型肉毒素具有化学去神经型肉毒素具有化学去神经型肉毒素具有化学去神经型肉毒素具有化学去神经作用。在肌电图监视下将其注射于麻痹肌的作用。在肌电图监视下将其注射于麻痹肌的作用。在肌电图监视下将其注射于麻痹肌的作用。在肌电图监视下将其注射于麻痹肌的拮抗肌内，在药物作用期间，由于药物的神拮抗肌内，在药物作用期间，由于药物的神拮抗肌内，在药物作用期间，由于药物的神拮抗肌内，在药物作用期间，由于药物的神经毒性作用，使肌肉暂时性麻痹，重建了麻经毒性作用，使肌肉暂时性麻痹，重建了麻经毒性作用，使肌肉暂时性麻痹，重建了麻经毒性作用，使肌肉暂时性麻痹，重建了麻痹肌和拮抗肌之间的平衡，能够达到减小或痹肌和拮抗肌之间的平衡，能够达到减小或痹肌和拮抗肌之间的平衡，能够达到减小或痹肌和拮抗肌之间的平衡，能够达到减小或消除斜视的效果。消除斜视的效果。消除斜视的效果。消除斜视的效果。（四）视功能矫正训练（四）视功能矫正训练（四）视功能矫正训练（四）视功能矫正训练斜斜视视治治疗疗方方法法（三）药物治疗1散瞳剂和缩瞳剂：用阿托品散瞳可矫正手术治疗手术治疗1 1 1 1肌肉减弱术：包括直肌后徙术、直肌悬肌肉减弱术：包括直肌后徙术、直肌悬肌肉减弱术：包括直肌后徙术、直肌悬肌肉减弱术：包括直肌后徙术、直肌悬吊术、直肌后固定术、直肌边缘切开术、吊术、直肌后固定术、直肌边缘切开术、吊术、直肌后固定术、直肌边缘切开术、吊术、直肌后固定术、直肌边缘切开术、下斜肌后徙术、下斜肌切断术、下斜肌部下斜肌后徙术、下斜肌切断术、下斜肌部下斜肌后徙术、下斜肌切断术、下斜肌部下斜肌后徙术、下斜肌切断术、下斜肌部分切除术、上斜肌断腱术，上斜肌肌腱延分切除术、上斜肌断腱术，上斜肌肌腱延分切除术、上斜肌断腱术，上斜肌肌腱延分切除术、上斜肌断腱术，上斜肌肌腱延长术等。长术等。长术等。长术等。2 2 2 2肌肉加强术：包括直肌缩短术、直肌肌肌肉加强术：包括直肌缩短术、直肌肌肌肉加强术：包括直肌缩短术、直肌肌肌肉加强术：包括直肌缩短术、直肌肌腱前徙术、上斜肌矢状移位术、下斜肌转腱前徙术、上斜肌矢状移位术、下斜肌转腱前徙术、上斜肌矢状移位术、下斜肌转腱前徙术、上斜肌矢状移位术、下斜肌转位术、直肌肌腱连结术、上下直肌移位术、位术、直肌肌腱连结术、上下直肌移位术、位术、直肌肌腱连结术、上下直肌移位术、位术、直肌肌腱连结术、上下直肌移位术、上斜肌折叠术等。上斜肌折叠术等。上斜肌折叠术等。上斜肌折叠术等。3 3 3 3水平肌肉垂直移位术：用于矫正无明显水平肌肉垂直移位术：用于矫正无明显水平肌肉垂直移位术：用于矫正无明显水平肌肉垂直移位术：用于矫正无明显斜肌异常的斜肌异常的斜肌异常的斜肌异常的A A A A型或型或型或型或V V V V型水平斜视。型水平斜视。型水平斜视。型水平斜视。斜斜视视治治疗疗方方法法手术治疗1肌肉减弱术：包括直肌后徙术、直肌悬手术肌肉的选择手术肌肉的选择：第一眼位的斜视度，参考视远和第一眼位的斜视度，参考视远和 视近时斜视度差别。内直肌对视近斜视近时斜视度差别。内直肌对视近斜 视角矫正更大，外直肌对视远斜视角视角矫正更大，外直肌对视远斜视角 矫正更大。对视近内斜视较大的应行矫正更大。对视近内斜视较大的应行 双眼内直肌减弱术。外斜视视远明显双眼内直肌减弱术。外斜视视远明显 时，行双眼外直肌减弱术。对视近视时，行双眼外直肌减弱术。对视近视 远斜视角相同的斜视，双侧直肌减弱远斜视角相同的斜视，双侧直肌减弱 与单眼后徙加缩短手术效果相同。与单眼后徙加缩短手术效果相同。但单眼同次手术不能超过两条直肌。但单眼同次手术不能超过两条直肌。斜斜视视治治疗疗方方法法手术肌肉的选择：第一眼位的手手术术肌肌肉肉的的选选择择：手术仅能起机械性矫正眼位手术仅能起机械性矫正眼位作用，其他多种因素如肌肉的性质、作用，其他多种因素如肌肉的性质、与周围组织的关系、不同的神经冲与周围组织的关系、不同的神经冲动等，决定了相同的肌肉相同的手动等，决定了相同的肌肉相同的手术量可能产生不同的矫正结果。故术量可能产生不同的矫正结果。故获得满意的手术效果，可能需要不获得满意的手术效果，可能需要不止一次手术。止一次手术。斜斜视视治治疗疗方方法法手术肌肉的选择：手术仅能调整缝线调整缝线 调整缝线可提高斜视手术调整缝线可提高斜视手术成功率，既可用于直肌的后徙术，成功率，既可用于直肌的后徙术，也可用于直肌的缩短术及上斜肌也可用于直肌的缩短术及上斜肌手术。术中，肌肉被滑结固定于手术。术中，肌肉被滑结固定于眼表，在麻醉复苏后，表面麻醉眼表，在麻醉复苏后，表面麻醉下，通过遮盖试验调整缝线松紧。下，通过遮盖试验调整缝线松紧。多数患者能配合调整缝线。多数患者能配合调整缝线。斜斜视视治治疗疗方方法法调整缝线调整缝线可提高斜视 斜视是指任何一眼视轴斜视是指任何一眼视轴偏离的临床现象，可因双眼偏离的临床现象，可因双眼单视异常或控制眼球运动的单视异常或控制眼球运动的神经肌肉异常引起。神经肌肉异常引起。u 内斜视内斜视u 外斜视外斜视u A型和型和V型斜视型斜视u 垂直斜视垂直斜视斜斜视视各各论论 斜视是指任何一眼视轴偏离的临床现象，可因双眼单视异斜视分类斜视分类uu根据融合功能分为：隐斜视，间歇根据融合功能分为：隐斜视，间歇性斜视和恒定性斜视；性斜视和恒定性斜视；uu根据眼球运动及斜视角变化分为：根据眼球运动及斜视角变化分为：共同性和非共同性；共同性和非共同性；uu根据注视情况分为：交替性和单眼根据注视情况分为：交替性和单眼性性uu根据发病年龄分为：先天性根据发病年龄分为：先天性 (婴儿婴儿型斜视型斜视)和获得性；和获得性；uu根据偏斜方向分为：水平斜视（内根据偏斜方向分为：水平斜视（内斜视，外斜视），垂直斜视，旋转斜斜视，外斜视），垂直斜视，旋转斜视和混合型斜视。视和混合型斜视。斜斜视视各各论论 斜视分类根据融合功能分为：隐斜视，间歇性斜uu内斜视分为：共同性、麻痹性内斜视分为：共同性、麻痹性 非调节性非调节性uu共同性内斜视共同性内斜视 调节性调节性 非麻痹型非麻痹型 部分调节性部分调节性 内内斜斜视视内斜视分为：共同性、麻痹性内斜视 共同性内斜视共同性内斜视特点：特点：uu 眼位偏内斜眼位偏内斜uu 眼球运动正常眼球运动正常uu 无复视无复视uu 第一斜视角第一斜视角=第二斜视角第二斜视角uu 异常视网膜对应异常视网膜对应uu 屈光不正、弱视。屈光不正、弱视。内内斜斜视视共同性内斜视内斜视 非调节性内斜视可分为非调节性内斜视可分为1.1.先天性内斜视先天性内斜视2.2.获得性内斜视获得性内斜视共共同同性性内内斜斜视视共同性内斜视 先天性内斜视先天性内斜视 在出生后在出生后6 6个月内个月内发生的非调节发生的非调节性内斜视，称为先天性内斜视。占所性内斜视，称为先天性内斜视。占所有内斜视的有内斜视的50%50%，交替性斜视者无弱交替性斜视者无弱视，单眼性斜视常合并弱视。斜视度视，单眼性斜视常合并弱视。斜视度数较大。有假性外展限制，有时合并数较大。有假性外展限制，有时合并下斜肌亢进、下斜肌亢进、DVDDVD和眼球震颤等。和眼球震颤等。非非调调节节性性内内斜斜视视先天性内斜视非调节性内斜视 先先天天性性内内斜斜视视 【治疗治疗】如有单眼弱视需先行治疗如有单眼弱视需先行治疗,待双眼视力平衡后（可交替注视）。待双眼视力平衡后（可交替注视）。手术矫正斜视，手术时机为手术矫正斜视，手术时机为1.51.52 2岁。合并下斜肌亢进或岁。合并下斜肌亢进或DVDDVD者，手术者，手术设计时应给予相应考虑。手术后应设计时应给予相应考虑。手术后应保留小于保留小于10PD10PD微小内斜视，以利建微小内斜视，以利建立周边融合和粗立体视。立周边融合和粗立体视。非非调调节节性性内内斜斜视视先天性内斜视【治疗】如有单眼弱视需先行治疗,待双眼视力平 获得性内斜视获得性内斜视 在在出出生生后后6 6个个月月后后发发生生的的非非调调节性内斜视，称为获得性内斜视。节性内斜视，称为获得性内斜视。其其斜斜视视度度较较先先天天性性内内斜斜视视的的小，但随年龄增大而斜视度增加。小，但随年龄增大而斜视度增加。治疗：同先天性。治疗：同先天性。非非调调节节性性内内斜斜视视获得性内斜视非调节性内斜视 屈光性调节性内斜视屈光性调节性内斜视 【诊断要点诊断要点】发病平均年龄为发病平均年龄为2 2岁半。岁半。有中、高度远视性屈光不正。散瞳后有中、高度远视性屈光不正。散瞳后或戴镜可以矫正眼位。单眼内斜视可或戴镜可以矫正眼位。单眼内斜视可合并弱视，眼球运动无明显受限。调合并弱视，眼球运动无明显受限。调节正常，节正常，集合过度集合过度。调调节节性性内内斜斜视视屈光性调节性内斜视调节性内斜视屈屈光光性性调调节节性性内内斜斜视视 【治疗治疗】首先以全矫处方矫正配镜，首先以全矫处方矫正配镜，有弱视治弱视。此类斜视不适于手术有弱视治弱视。此类斜视不适于手术矫正。每年验光一次，据屈光变化决矫正。每年验光一次，据屈光变化决定是否调换眼镜。调换眼镜时应满足定是否调换眼镜。调换眼镜时应满足视力和眼位正常。如戴镜后有轻度外视力和眼位正常。如戴镜后有轻度外斜，则应减小球镜，以戴镜后正位或斜，则应减小球镜，以戴镜后正位或内隐斜为好内隐斜为好。调调节节性性内内斜斜视视屈光性调节性内斜视【治疗】首先以全矫处方矫正配镜，有弱视 部分调节性内斜视部分调节性内斜视 【诊断要点诊断要点】发发病病年年龄龄与与屈屈光光状状态态同同屈屈光光性性调调节节性性内内斜斜视视。散散瞳瞳或或戴戴镜镜后后斜斜视视度度数数可可以以减减少少，但但不不能能完完全全矫矫正正。单单眼眼斜斜视视也也可可合合并并弱弱视视。眼眼外外肌肌的的不不平平衡衡或或调节调节/集合不平衡引起。集合不平衡引起。调调节节性性内内斜斜视视部分调节性内斜视调节性内斜视部分调节性内斜视部分调节性内斜视 【治疗治疗治疗治疗】以全矫处方矫正配镜，有弱视者治疗以全矫处方矫正配镜，有弱视者治疗以全矫处方矫正配镜，有弱视者治疗以全矫处方矫正配镜，有弱视者治疗弱视。戴镜弱视。戴镜弱视。戴镜弱视。戴镜3 3 3 36 6 6 6个月后眼位不能完全矫正个月后眼位不能完全矫正个月后眼位不能完全矫正个月后眼位不能完全矫正者，应手术矫正斜视非调节部分。斜视调者，应手术矫正斜视非调节部分。斜视调者，应手术矫正斜视非调节部分。斜视调者，应手术矫正斜视非调节部分。斜视调节部分继续戴镜矫正。每半年至一年重新节部分继续戴镜矫正。每半年至一年重新节部分继续戴镜矫正。每半年至一年重新节部分继续戴镜矫正。每半年至一年重新验光一次，并根据屈光变化决定是否调换验光一次，并根据屈光变化决定是否调换验光一次，并根据屈光变化决定是否调换验光一次，并根据屈光变化决定是否调换眼镜。调换眼镜原则同屈光调节性内斜视，眼镜。调换眼镜原则同屈光调节性内斜视，眼镜。调换眼镜原则同屈光调节性内斜视，眼镜。调换眼镜原则同屈光调节性内斜视，即应满足视力和眼位正常。即应满足视力和眼位正常。即应满足视力和眼位正常。即应满足视力和眼位正常。先行先行先行先行训练治疗后行手术。训练治疗后行手术。训练治疗后行手术。训练治疗后行手术。调调节节性性内内斜斜视视部分调节性内斜视【治疗】调节性内斜视 麻痹性内斜视麻痹性内斜视 由由于于一一条条或或多多条条眼眼外外肌肌麻麻痹痹或或运运动动受受限限所所致致。外外伤伤、肿肿瘤瘤、外外展展神神经经麻麻痹等病变。痹等病变。表现：视远时偏斜角度较视近时大。表现：视远时偏斜角度较视近时大。治治疗疗：以以保保守守治治疗疗为为主主，遮遮盖盖麻麻痹痹眼眼；戴三棱镜。戴三棱镜。手术：保守治疗手术：保守治疗6 6个月个月 无效者手术治疗。无效者手术治疗。非非共共同同性性内内斜斜视视非共同性内斜视 间歇性外斜视间歇性外斜视恒定性外斜视恒定性外斜视外外斜斜视视外斜视 间歇性外斜视间歇性外斜视【诊诊断断要要点点】发发发发病病病病较较较较早早早早，但但但但发发发发现现现现较较较较晚晚晚晚，儿儿儿儿童童童童多多多多见见见见，占占占占外外外外斜斜斜斜视视视视的的的的50%50%50%50%。视视视视远远远远时时时时外外外外斜斜斜斜明明明明显显显显，视视视视近近近近时时时时一一一一般般般般不不不不斜斜斜斜。当当当当调调调调节节节节性性性性集集集集合合合合控控控控制制制制眼眼眼眼位位位位时时时时，有有有有视视视视疲疲疲疲劳劳劳劳，畏畏畏畏光光光光，阅阅阅阅读读读读困困困困难难难难，视视视视物物物物模模模模糊糊糊糊，头头头头痛痛痛痛，可可可可有有有有视视视视物物物物变变变变小小小小、变变变变近近近近症症症症。斜斜斜斜视视视视出出出出现现现现频频频频率率率率随随随随年年年年龄龄龄龄增增增增大大大大而而而而渐渐渐渐增增增增加加加加。辐辐辐辐辏辏辏辏功功功功能能能能较较较较好好好好，很很很很少少少少弱弱弱弱视视视视。因因因因受受受受融融融融合合合合控控控控制制制制所所所所以以以以斜斜斜斜视视视视度度度度变变变变化化化化较较较较大大大大，在在在在疾疾疾疾病病病病、疲疲疲疲劳劳劳劳及及及及融融融融合合合合遭遭遭遭到到到到破破破破坏时斜视易于暴露。坏时斜视易于暴露。坏时斜视易于暴露。坏时斜视易于暴露。外外斜斜视视外斜视间歇性外斜视间歇性外斜视【治疗治疗】以手术为主，应在双眼视功能受损以手术为主，应在双眼视功能受损以手术为主，应在双眼视功能受损以手术为主，应在双眼视功能受损之前。之前。之前。之前。非非非非手手手手术术术术治治治治疗疗疗疗：矫矫矫矫正正正正屈屈屈屈光光光光不不不不正正正正；弱弱弱弱视视视视、抑抑抑抑制、集合训练。制、集合训练。制、集合训练。制、集合训练。手手手手术术术术治治治治疗疗疗疗：外外外外斜斜斜斜时时时时间间间间增增增增多多多多、外外外外斜斜斜斜角角角角增增增增大大大大、视视视视近近近近时时时时也也也也外外外外斜斜斜斜，融融融融像像像像功功功功能能能能减减减减退退退退。提提提提倡倡倡倡早早早早期期期期手手手手术术术术。视视视视患患患患儿儿儿儿是是是是否否否否合合合合作作作作，所所所所查查查查斜斜斜斜视视视视度度度度是是是是否否否否可可可可靠靠靠靠，如如如如不不不不可可可可靠靠靠靠时时时时不不不不可可可可贸贸贸贸然然然然手手手手术术术术。集集集集合合合合训训训训练练练练可可可可有有有有暂暂暂暂时时时时效效效效应应应应，但但但但不不不不能能能能矫矫矫矫正正正正眼眼眼眼位位位位。不不不不要要要要因因因因集集集集合合合合训训训训练练练练而而而而延延延延误误误误手手手手术术术术。术术术术前前前前不不不不宜宜宜宜集集集集合合合合训训训训练练练练，否否否否则则则则易易易易出出出出现术后过矫。现术后过矫。现术后过矫。现术后过矫。外外斜斜视视间歇性外斜视【治疗】以手术为主，应在双眼视功能受损 恒定性外斜视恒定性外斜视uu外斜视恒定存在，眼位不能被融合机制外斜视恒定存在，眼位不能被融合机制外斜视恒定存在，眼位不能被融合机制外斜视恒定存在，眼位不能被融合机制控制。先天性外斜视常合并神经系统异控制。先天性外斜视常合并神经系统异控制。先天性外斜视常合并神经系统异控制。先天性外斜视常合并神经系统异常和颅面畸形。立体视和双眼注视功能常和颅面畸形。立体视和双眼注视功能常和颅面畸形。立体视和双眼注视功能常和颅面畸形。立体视和双眼注视功能较差。进行屈光检查，可发现屈光参差较差。进行屈光检查，可发现屈光参差较差。进行屈光检查，可发现屈光参差较差。进行屈光检查，可发现屈光参差或弱视。或弱视。或弱视。或弱视。uu治疗以手术为主。手术需要从多方面因治疗以手术为主。手术需要从多方面因治疗以手术为主。手术需要从多方面因治疗以手术为主。手术需要从多方面因素来考虑，包括视远视近斜视度、第一素来考虑，包括视远视近斜视度、第一素来考虑，包括视远视近斜视度、第一素来考虑，包括视远视近斜视度、第一次手术量、眼球运动是否受限以及每只次手术量、眼球运动是否受限以及每只次手术量、眼球运动是否受限以及每只次手术量、眼球运动是否受限以及每只眼的视力情况等。眼的视力情况等。眼的视力情况等。眼的视力情况等。外外斜斜视视外斜视 水水水水平平平平位位位位的的的的偏偏偏偏斜斜斜斜程程程程度度度度与与与与垂垂垂垂直直直直方方方方向向向向有有有有关关关关，即即即即当当当当注注注注视视视视上上上上方方方方时时时时的的的的水水水水平平平平偏偏偏偏斜斜斜斜角角角角和和和和注注注注视视视视下下下下方方方方时时时时的的的的水水水水平平平平偏偏偏偏斜斜斜斜角角角角不不不不同同同同的的的的斜斜斜斜视视视视，称称称称为为为为A A A A或或或或V V V V型型型型斜视。斜视。斜视。斜视。A AV V型型斜斜视视AV型斜视 V V V V型外斜视：上方斜视角大于下方；型外斜视：上方斜视角大于下方；型外斜视：上方斜视角大于下方；型外斜视：上方斜视角大于下方；V V V V型内斜视，上方斜视角小于下方；型内斜视，上方斜视角小于下方；型内斜视，上方斜视角小于下方；型内斜视，上方斜视角小于下方；一般为下斜肌过强。一般为下斜肌过强。一般为下斜肌过强。一般为下斜肌过强。A AV V型型斜斜视视AV型斜视 A A型外斜视，下方斜视角大于上方；型外斜视，下方斜视角大于上方；A A型内斜视，下方斜视角小于上方。型内斜视，下方斜视角小于上方。一般为上斜肌过强。一般为上斜肌过强。A AV V型型斜斜视视AV型斜视 uu向上向上2525和向下和向下2525分别注视，分别注视，测量视远时的斜视角。测量视远时的斜视角。uuA A型：上下分别注视时的斜视角型：上下分别注视时的斜视角相差相差1010棱镜度。棱镜度。uuV V型：上下分别注视时的斜视角型：上下分别注视时的斜视角相差相差1515棱镜度。棱镜度。A AV V型型斜斜视视AV型斜视VV型斜视，有下斜肌功能亢进者，型斜视，有下斜肌功能亢进者，均先行下斜肌减弱术，再矫正水平均先行下斜肌减弱术，再矫正水平斜视。无下斜肌功能亢进者，在矫斜视。无下斜肌功能亢进者，在矫正水平斜视时行水平直肌上下移位正水平斜视时行水平直肌上下移位术。术。A A型斜视，有明显的上斜肌功能亢型斜视，有明显的上斜肌功能亢进者，一般要行上斜肌减弱术后再进者，一般要行上斜肌减弱术后再行水平斜视矫正术。上斜肌功能亢行水平斜视矫正术。上斜肌功能亢进较轻或无明显上斜肌功能亢进者进较轻或无明显上斜肌功能亢进者行水平肌肉移位术。行水平肌肉移位术。A AV V型型斜斜视视治治疗疗V型斜视，有下斜肌功能亢进者，均先行下斜肌减弱术，A AV V斜斜视视治治疗疗 AA型斜视，有立体视者，禁忌型斜视，有立体视者，禁忌行上斜肌减弱手术。行上斜肌减弱手术。A A型斜视由型斜视由水平肌垂直移位矫正。水平肌垂直移位矫正。用水平肌肉移位术矫正用水平肌肉移位术矫正A A、V V型型斜视时，内直肌向字母斜视时，内直肌向字母A A、V V尖端尖端方向移位，外直肌向字母开口方方向移位，外直肌向字母开口方向移位。向移位。AV斜视治疗A型斜视，有立体视者，禁忌行上斜肌减弱 uu垂垂垂垂直直直直斜斜斜斜视视视视较较较较少少少少见见见见，多多多多为为为为成成成成年年年年后后后后获获获获得得得得性性性性。病病病病因因因因多，先天性；颅内损伤；眼眶肿瘤等。多，先天性；颅内损伤；眼眶肿瘤等。多，先天性；颅内损伤；眼眶肿瘤等。多，先天性；颅内损伤；眼眶肿瘤等。uu临临临临床床床床表表表表现现现现：复复复复视视视视(产产产产生生生生抑抑抑抑制制制制后后后后消消消消失失失失），代代代代偿偿偿偿头位。头位。头位。头位。uu治治治治疗疗疗疗：偏偏偏偏斜斜斜斜角角角角小小小小棱棱棱棱镜镜镜镜；持持持持续续续续性性性性复复复复视视视视患患患患眼眼眼眼遮盖；遮盖；遮盖；遮盖；偏斜角大，有复视偏斜角大，有复视偏斜角大，有复视偏斜角大，有复视手术。手术。手术。手术。垂垂直直斜斜视视垂直斜视 是指单眼或双眼被固定是指单眼或双眼被固定在某一位置上，不能向其他方在某一位置上，不能向其他方向转动的一种特殊斜视现象。向转动的一种特殊斜视现象。临床上固定性斜视少见，固定临床上固定性斜视少见，固定性外斜视较固定性内斜视更少性外斜视较固定性内斜视更少见。见。固固定定性性外外斜斜视视固定性外斜视弱弱 视视uu弱视是在视觉发育期间，由于各种原因弱视是在视觉发育期间，由于各种原因弱视是在视觉发育期间，由于各种原因弱视是在视觉发育期间，由于各种原因（单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正（单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正（单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正（单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正以及形觉剥夺）以及形觉剥夺）以及形觉剥夺）以及形觉剥夺）造成视觉细胞的有效刺造成视觉细胞的有效刺造成视觉细胞的有效刺造成视觉细胞的有效刺激不足，激不足，激不足，激不足，引起的单眼或双眼引起的单眼或双眼引起的单眼或双眼引起的单眼或双眼最佳矫正视最佳矫正视最佳矫正视最佳矫正视力力力力低于低于低于低于同龄正常儿童同龄正常儿童同龄正常儿童同龄正常儿童。一般眼科检查未。一般眼科检查未。一般眼科检查未。一般眼科检查未见器质性病变。见器质性病变。见器质性病变。见器质性病变。uu儿童视觉发育的关键期为儿童视觉发育的关键期为儿童视觉发育的关键期为儿童视觉发育的关键期为0 0 0 03 3 3 3岁，敏感岁，敏感岁，敏感岁，敏感期为期为期为期为0 0 0 012121212岁，双眼视觉发育岁，双眼视觉发育岁，双眼视觉发育岁，双眼视觉发育6 6 6 68 8 8 8岁成熟。岁成熟。岁成熟。岁成熟。弱视弱视是在视觉发育期间，由于各种原因（单眼斜视、屈光参 弱视诊断时要参考不同年龄儿童正弱视诊断时要参考不同年龄儿童正弱视诊断时要参考不同年龄儿童正弱视诊断时要参考不同年龄儿童正常视力下限：常视力下限：常视力下限：常视力下限：3 3 3 3岁儿童正常视力参考值下限岁儿童正常视力参考值下限岁儿童正常视力参考值下限岁儿童正常视力参考值下限为为为为0.50.50.50.5，4 4 4 45 5 5 5岁为岁为岁为岁为0.60.60.60.6，6 6 6 67 7 7 7岁为岁为岁为岁为0.70.70.70.7，7 7 7 7岁岁岁岁以上为以上为以上为以上为0.80.80.80.8。两眼最佳矫正视力相差。两眼最佳矫正视力相差。两眼最佳矫正视力相差。两眼最佳矫正视力相差2 2 2 2行或行或行或行或更多，较差的一眼为弱视。如果幼儿视力更多，较差的一眼为弱视。如果幼儿视力更多，较差的一眼为弱视。如果幼儿视力更多，较差的一眼为弱视。如果幼儿视力不低于同龄儿童正常视力下限，双眼视力不低于同龄儿童正常视力下限，双眼视力不低于同龄儿童正常视力下限，双眼视力不低于同龄儿童正常视力下限，双眼视力相差不足相差不足相差不足相差不足2 2 2 2行，又未发现引起弱视的危险因行，又未发现引起弱视的危险因行，又未发现引起弱视的危险因行，又未发现引起弱视的危险因素，则不宜草率诊断为弱视，可以列为观素，则不宜草率诊断为弱视，可以列为观素，则不宜草率诊断为弱视，可以列为观素，则不宜草率诊断为弱视，可以列为观察对象。察对象。察对象。察对象。弱弱视视弱视 分分 类类uu斜斜视视性性弱弱视视：年年龄龄小小，敏敏感感，与与斜斜视视角度大小不成比例。角度大小不成比例。uu屈屈光光参参差差性性弱弱视视：因因屈屈光光参参差差较较大大存存在形觉剥夺，导致弱视。在形觉剥夺，导致弱视。uu屈屈光光不不正正性性弱弱视视：多多发发生生于于未未戴戴过过屈屈光矫正眼镜的高度屈光不正患者。光矫正眼镜的高度屈光不正患者。uu形形觉觉剥剥夺夺性性和和遮遮盖盖性性弱弱视视：屈屈光光介介质质混浊或不透明的疾病所致。混浊或不透明的疾病所致。弱弱视视分类弱视 弱弱 视视 程程 度度u轻度弱视：视力轻度弱视：视力0.80.6u中度弱视：视力中度弱视：视力0.50.2u重度弱视：视力小于等于重度弱视：视力小于等于0.1 弱弱视视弱视程度弱视 治治 疗疗 5 5岁前治疗效果最好岁前治疗效果最好 5 59 9岁岁治治疗疗效效果果取取决决于于年年龄龄、弱视程度和对治疗的依从性。弱视程度和对治疗的依从性。1010岁以后治疗效果相对较差。岁以后治疗效果相对较差。弱弱视视治疗弱视 治治 疗疗uu治治疗疗弱弱视视并并使使其其双双眼眼视视力力达达到到均均等等，对对斜斜视视性性弱弱视视恢恢复复融融像像功功能能是是最最有有效的方法。效的方法。uu眼眼镜镜可可以以治治疗疗部部分分远远视视引引起起的的内内斜斜，减减少少近近视视引引起起的的外外斜斜。但但对对先先天天性性内内斜斜等等手手术术方方法法是是必必不不可可少少的的。然然而，手术不能取代眼镜及遮盖治疗。而，手术不能取代眼镜及遮盖治疗。弱弱视视uu其他治疗：后像疗法、红色滤光片法、海其他治疗：后像疗法、红色滤光片法、海其他治疗：后像疗法、红色滤光片法、海其他治疗：后像疗法、红色滤光片法、海丁格刷也是弱视治疗的有效方法，主要适丁格刷也是弱视治疗的有效方法，主要适丁格刷也是弱视治疗的有效方法，主要适丁格刷也是弱视治疗的有效方法，主要适于旁中心注视者。视刺激疗法对中心凹注于旁中心注视者。视刺激疗法对中心凹注于旁中心注视者。视刺激疗法对中心凹注于旁中心注视者。视刺激疗法对中心凹注视、屈光不正性弱视效果较好，可作为遮视、屈光不正性弱视效果较好，可作为遮视、屈光不正性弱视效果较好，可作为遮视、屈光不正性弱视效果较好，可作为遮盖疗法的辅助治疗，以缩短疗程。盖疗法的辅助治疗，以缩短疗程。盖疗法的辅助治疗，以缩短疗程。盖疗法的辅助治疗，以缩短疗程。uu综合疗法：对中心注视性弱视，采取常规综合疗法：对中心注视性弱视，采取常规综合疗法：对中心注视性弱视，采取常规综合疗法：对中心注视性弱视，采取常规配镜矫正屈光不正加遮盖疗法，或压抑疗配镜矫正屈光不正加遮盖疗法，或压抑疗配镜矫正屈光不正加遮盖疗法，或压抑疗配镜矫正屈光不正加遮盖疗法，或压抑疗法，联合视刺激疗法辅助精细训练；对于法，联合视刺激疗法辅助精细训练；对于法，联合视刺激疗法辅助精细训练；对于法，联合视刺激疗法辅助精细训练；对于旁中心注视性弱视，可先采取后像、红色旁中心注视性弱视，可先采取后像、红色旁中心注视性弱视，可先采取后像、红色旁中心注视性弱视，可先采取后像、红色滤光片或海丁格刷刺激转变注视性质，待滤光片或海丁格刷刺激转变注视性质，待滤光片或海丁格刷刺激转变注视性质，待滤光片或海丁格刷刺激转变注视性质，待转为中心注视后，再按中心注视性弱视治转为中心注视后，再按中心注视性弱视治转为中心注视后，再按中心注视性弱视治转为中心注视后，再按中心注视性弱视治疗。也可直接常规遮盖。疗。也可直接常规遮盖。疗。也可直接常规遮盖。疗。也可直接常规遮盖。弱弱视视其他治疗：后像疗法、红色滤光片法、海丁格刷也是弱视治疗的有效 眼眼 球球 震震颤颤 是是一一种种非非自自主主性性，有有节节律律的的眼眼球球摆摆动动，它它是是一一种种同同时时影影响响交交互互神神经经供供应应两两方方面面协协调调机机能能的的病病变变，是是由由于于某某些些视视觉觉的的、神神经经的的或或前前庭庭机机能能的的病病变变导导致致的眼球运动异常。的眼球运动异常。眼球震颤 分分 类类1.1.根根据据眼眼球球震震颤颤的的节节律律分分为为：冲冲动动型型眼眼球震颤、钟摆型眼球震颤。球震颤、钟摆型眼球震颤。2.2.根根据据眼眼球球震震颤颤的的形形式式分分为为：水水平平性性眼眼球球震震颤颤、垂垂直直性性眼眼球球震震颤颤、旋旋转转性性眼眼球球震震颤颤、混混合合性性眼眼球球震震颤颤。以以水水平平型型较常见较常见。3.3.根根据据发发生生时时期期分分为为：先先天天性性眼眼球球震震颤颤和后天性眼球震颤两种。和后天性眼球震颤两种。眼眼球球震震颤颤分类眼球震颤 治治 疗疗 迄迄迄迄今今今今没没没没有有有有直直直直接接接接有有有有效效效效的的的的治治治治疗疗疗疗方方方方法法法法，只只只只有有有有一一一一些些些些改改改改善善善善临临临临床症状的间接治疗方法。床症状的间接治疗方法。床症状的间接治疗方法。床症状的间接治疗方法。1.1.1.1.屈光矫正：麻痹睫状肌验光后配镜矫正。屈光矫正：麻痹睫状肌验光后配镜矫正。屈光矫正：麻痹睫状肌验光后配镜矫正。屈光矫正：麻痹睫状肌验光后配镜矫正。2.2.2.2.三三三三棱棱棱棱镜镜镜镜：利利利利用用用用先先先先天天天天性性性性运运运运动动动动性性性性眼眼眼眼球球球球震震震震颤颤颤颤在在在在静静静静止止止止眼眼眼眼位位位位或或或或使使使使用用用用辐辐辐辐辏辏辏辏时时时时，可可可可减减减减轻轻轻轻或或或或抑抑抑抑制制制制眼眼眼眼球球球球震震震震颤颤颤颤的的的的特特特特点点点点，配戴三棱镜，以消除代偿头位，增进视力。配戴三棱镜，以消除代偿头位，增进视力。配戴三棱镜，以消除代偿头位，增进视力。配戴三棱镜，以消除代偿头位，增进视力。3.3.3.3.手手手手术术术术治治治治疗疗疗疗：对对对对先先先先天天天天性性性性眼眼眼眼球球球球震震震震颤颤颤颤有有有有静静静静止止止止眼眼眼眼位位位位和和和和代代代代偿偿偿偿头头头头位位位位者者者者，手手手手术术术术可可可可改改改改善善善善或或或或消消消消除除除除代代代代偿偿偿偿头头头头位位位位，增增增增进进进进视视视视力力力力，使使使使静静静静止止止止眼眼眼眼位位位位由由由由侧侧侧侧方方方方移移移移向向向向中中中中央央央央，但但但但不不不不能能能能根根根根治治治治眼眼眼眼球球球球震震震震颤。颤。颤。颤。眼眼球球震震颤颤