第一章 眼的应用解剖生理

第一章第一章 眼的应用解剖生眼的应用解剖生理理第一章第一章 眼的应用解剖与生理眼的应用解剖与生理眼是视觉器官眼是视觉器官眼球眼球-接受外界信息。接受外界信息。视路视路-向视皮质传递信息。向视皮质传递信息。眼附属器眼附属器-保护和运动眼球保护和运动眼球。眼球如同一台照相机眼球眼球第一章第一章 眼的应用解剖生理眼的应用解剖生理 学习目标学习目标 掌握：掌握：眼球壁各层、眼内容物的解剖结构及眼球壁各层、眼内容物的解剖结构及生理功能生理功能 眼附属器的解剖结构及生理功能眼附属器的解剖结构及生理功能熟悉：眼外肌的神经支配熟悉：眼外肌的神经支配了解：视路生理特征了解：视路生理特征 重点难点重点难点 重点：眼球、眼附属器各部组织的解剖生理重点：眼球、眼附属器各部组织的解剖生理难点：眼各部组织的解剖生理功能难点：眼各部组织的解剖生理功能第一节第一节眼眼球球近似球形。近似球形。正常成人眼球的前后径正常成人眼球的前后径约约24。(近视者前后近视者前后径较长，远视者较短径较长，远视者较短)由由眼球壁和眼内容物眼球壁和眼内容物组组成成24mm23mm外层外层纤维膜纤维膜中层中层色素膜色素膜内层内层角膜角膜巩膜巩膜虹膜虹膜睫状体睫状体脉络膜脉络膜视网膜视网膜黄斑黄斑视盘视盘视网膜血管视网膜血管眼眼内内容容物物房水房水晶状体晶状体玻璃体玻璃体角膜角膜-巩膜巩膜一、眼球壁一、眼球壁-外层外层：角巩膜缘角巩膜缘-一）、角一）、角 膜膜位置位置：纤维膜的前面纤维膜的前面1/6,1/6,透明。透明。横横径径：11.5 12mm 垂直径垂直径：10.511.0mm 中央厚：中央厚：0.50.57mm 周边厚：周边厚：1mm（直径小于（直径小于10mm10mm，或大于，或大于13mm13mm为异常。）为异常。）一）、角一）、角 膜膜组织学分层：组织学分层：上皮细胞层上皮细胞层:再生能力强再生能力强 前弹力层：前弹力层：损伤后不能再生；损伤后不能再生；实质层：实质层：损伤后不能再生；损伤后不能再生；后弹力层后弹力层:损伤后可以再生修复损伤后可以再生修复；内皮细胞层：内皮细胞层：角膜角膜-房水屏障作房水屏障作用，不能再生，其缺损区由邻近的用，不能再生，其缺损区由邻近的内皮细胞扩展和移行来修复。内皮细胞扩展和移行来修复。角膜生理特点角膜生理特点透明性透明性最主要的屈光介质最主要的屈光介质无血管无血管代谢缓慢代谢缓慢敏感性敏感性有丰富神经末梢有丰富神经末梢弯曲度规则弯曲度规则清晰成像清晰成像功能：屈光作用功能：屈光作用一）、角一）、角 膜膜营养供应：营养供应：角膜缘血管网角膜缘血管网泪液泪液房水（主要来源）房水（主要来源）|位置位置 角膜后方，占外层角膜后方，占外层5/65/6，质地坚韧、质地坚韧、呈呈瓷白色不透明瓷白色不透明的致密结缔组织的致密结缔组织 二）巩膜二）巩膜|厚度不均匀厚度不均匀 眼外肌附着处较薄眼外肌附着处较薄|巩膜筛板巩膜筛板 后极部视神经纤维后极部视神经纤维 穿过部位称为筛板穿过部位称为筛板。巩膜巩膜视神经视神经|巩膜外巩膜外2 2/3-3-视神经鞘膜视神经鞘膜三）、角巩膜缘三）、角巩膜缘角膜和巩膜角膜和巩膜移行处，灰白色半透明状，1-2mm 宽，内有前房角等重要结构1.1.较脆弱，较脆弱，是临床部分内眼手术是临床部分内眼手术常用切口的部位常用切口的部位2.2.重要解剖位置重要解剖位置前房角，房水流出通道：前房角，房水流出通道：小梁网、小梁网、schlemm管管角巩膜缘角巩膜缘房水排出的主要途径，房水排出的主要途径，维维持正常眼内持正常眼内压压 Schlemm管 小梁网前前房房角角解解剖剖结结构构或或房房水水排排出出功功能能异异常常，房房水水排排除受阻，眼内除受阻，眼内压压升高，升高，导导致致青光眼青光眼发发生。生。前房角前房角小梁网小梁网SchlemmSchlemm管管二、中层（色素膜）中层（色素膜）又称又称色素膜、色素膜、血管膜、葡萄膜血管膜、葡萄膜作用：作用：营养眼内组织与遮光营养眼内组织与遮光虹虹 膜膜睫状体睫状体脉络膜脉络膜一）、虹膜一）、虹膜 类似照相机光圈，虹膜开大或缩小调节 进入眼内的光线，保证视网膜成像清晰瞳孔瞳孔：虹膜中央：虹膜中央2.5-4mm2.5-4mm的圆形孔的圆形孔瞳孔括约肌：环形排列瞳孔括约肌：环形排列 缩瞳缩瞳瞳孔开大肌：放射状排列瞳孔开大肌：放射状排列 扩瞳扩瞳直接对光反射？直接对光反射？间接对光反射？间接对光反射？近反射？近反射？二）二）.睫状体睫状体睫状冠（睫状突）：睫状冠（睫状突）：前前1/31/3，较厚，较厚，分泌房水分泌房水平坦部或扁平部：平坦部或扁平部：后后2/32/3较平坦，睫状环较平坦，睫状环悬韧带：悬韧带：与晶体赤道部之间联络的透明小带与晶体赤道部之间联络的透明小带睫状肌睫状肌:睫状肌收缩睫状肌收缩-悬韧带松弛悬韧带松弛-晶体变厚晶体变厚弹性弹性变凸，以看清近处的物体，称变凸，以看清近处的物体，称眼的调节作用眼的调节作用。F睫状体的主要功能睫状体的主要功能分泌房水分泌房水调节作用调节作用三）、脉络膜三）、脉络膜前接睫状体、后止于视盘周围前接睫状体、后止于视盘周围有丰富的血管、色素。有丰富的血管、色素。功能：功能：营养营养晶状体、玻璃体、晶状体、玻璃体、视网膜外视网膜外5 5层；层；遮光暗房；遮光暗房；免疫。免疫。脉络膜脉络膜三、视网膜三、视网膜眼球壁内层为视网膜，透明薄膜眼球壁内层为视网膜，透明薄膜功功 能：感光（视功能）能：感光（视功能）重要组织：重要组织：黄斑黄斑:(眼球后极直径眼球后极直径1 13mm3mm淡黄色凹陷区淡黄色凹陷区)黄斑中心凹黄斑中心凹视觉最敏锐视觉最敏锐 视神经乳头：视神经乳头：黄斑鼻侧3mm处一直径1.5mm淡红色圆形乳头结构。视神经、血管出入，无感光细胞生理盲点生理盲点 视网膜视网膜视盘视盘视网膜中央动脉视网膜中央动脉视网膜中央静脉视网膜中央静脉黄斑区黄斑区黄斑中心凹黄斑中心凹（视觉最敏锐（视觉最敏锐处）处）视乳头视乳头眼球内容物眼球内容物|房水房水|晶状体晶状体|玻璃体玻璃体 屈光系统屈光系统（介质）（介质）+角膜角膜一、一、房水房水成分：无色透明液体成分：无色透明液体角膜、虹膜、晶状体、玻璃体共同围绕角膜、虹膜、晶状体、玻璃体共同围绕功能：功能：屈光屈光 营养眼球营养眼球 维持眼内压维持眼内压房水房水一、一、房水房水房水的产生与循环：房水的产生与循环：由睫状突产生由睫状突产生 后房后房 瞳孔瞳孔 前房前房 前房角小梁前房角小梁网、网、Schlemm管管 睫状前静脉睫状前静脉血循环血循环睫状突产生睫状突产生 后房后房 前房前房 小梁网小梁网 Schlemm管管 集液管和房水静脉集液管和房水静脉 房水循环途径房水循环途径 瞳孔瞳孔小梁网通道小梁网通道睫状前静脉睫状前静脉（主要途径（主要途径80）虹膜隐窝虹膜隐窝房角睫状体带房角睫状体带睫状肌间隙睫状肌间隙睫状体和睫状体和脉络膜上腔脉络膜上腔巩膜胶原间隙和血巩膜胶原间隙和血管神经间隙管神经间隙葡萄膜巩膜通道葡萄膜巩膜通道 （20%）二、晶状体二、晶状体 虹膜与玻璃体腔之间虹膜与玻璃体腔之间（1 1）双突的透明体。）双突的透明体。（2 2）富弹性、具屈光作用。）富弹性、具屈光作用。（3 3）调节作用：）调节作用：年龄年龄、弹性、弹性、调节力、调节力 老视老视。晶状体晶状体晶晶状状体体皮质皮质皮质皮质核核前囊前囊后囊后囊后囊后囊组成：囊组成：囊 皮质皮质 核核晶状体混浊晶状体混浊-白内障白内障三、玻璃体三、玻璃体 晶状体、视网膜后玻璃体腔晶状体、视网膜后玻璃体腔 无色透明的胶状体无色透明的胶状体特点：特点：无血管，代谢缓慢无血管，代谢缓慢功能：功能：支撑视网膜支撑视网膜维持眼内压维持眼内压屈光作用屈光作用玻璃体玻璃体飞蚊症？飞蚊症？视网膜脱离？视网膜脱离？视视网膜：网膜：“照相机照相机”“”“底片底片”中央凹：最高中央凹：最高视视敏度敏度视视神神经经：视觉视觉信号信号传输传输虹膜：虹膜：调节调节入眼入眼 光光线线强强度度角膜：最主要屈角膜：最主要屈 光介光介质质晶状体：晶状体：实现对实现对焦焦 （调节调节）玻璃体玻璃体:一种通透一种通透的、胶的、胶冻样物物质，填充在眼球中填充在眼球中间 眼球眼球 眼球眼球 =照相机照相机?人们也常把眼球比喻成一架照相机人们也常把眼球比喻成一架照相机 角膜：照相机的保护镜头角膜：照相机的保护镜头 巩膜：照相机的外壳巩膜：照相机的外壳 虹膜、瞳孔：照相机的光圈虹膜、瞳孔：照相机的光圈 晶状体：照相机的自动变焦镜头晶状体：照相机的自动变焦镜头 视网膜：照相机的底片视网膜：照相机的底片 脉络膜：照相机的暗箱脉络膜：照相机的暗箱眼球眼球视路视路 是指视觉信息是指视觉信息从视网膜到大脑枕叶从视网膜到大脑枕叶视中枢的传导通路。视中枢的传导通路。包括视神经、视交叉、包括视神经、视交叉、视束、外侧膝状体、视束、外侧膝状体、视放射和视中枢。视放射和视中枢。第二节第二节视路视路视路视路视细胞感受刺激视细胞感受刺激 视神经视神经 视束视束 外侧膝状体外侧膝状体 视放射视放射 脑枕叶视中枢脑枕叶视中枢 产生视觉产生视觉视交叉视交叉 第三节第三节眼附属器的解剖与生理眼附属器的解剖与生理眼附属器眼附属器眼眼眶眶眼眼睑睑结结膜膜泪泪器器眼眼外外肌肌眼眼睑睑眼睑是覆盖在眼球前面的帘状组织，分为上睑和下睑，游眼睑是覆盖在眼球前面的帘状组织，分为上睑和下睑，游离缘叫睑缘，有睫毛、皮脂腺、汗腺和睑板腺开口。组织离缘叫睑缘，有睫毛、皮脂腺、汗腺和睑板腺开口。组织学上分五层学上分五层:皮肤层：皮肤层：是人体最薄的皮肤之一是人体最薄的皮肤之一皮下组织层皮下组织层：疏松结缔组织，易出现水肿疏松结缔组织，易出现水肿肌层肌层睑板层睑板层睑结膜层睑结膜层上睑上睑 、下睑、下睑睑裂：上下睑缘之间的裂隙称睑裂睑裂：上下睑缘之间的裂隙称睑裂睑缘：前唇、后唇睑缘：前唇、后唇内眦与外眦内眦与外眦功功 能能 保护眼球保护眼球眼 睑眼 睑睑睑 裂：裂：上下眼睑之间的空隙上下眼睑之间的空隙睑睑 缘：缘：上下眼睑的游离缘（中医称睑弦），前唇长有排列整上下眼睑的游离缘（中医称睑弦），前唇长有排列整齐的齐的睫毛睫毛；后唇有一排细孔，为；后唇有一排细孔，为睑板腺开口睑板腺开口眦眦 部：部：上下眼睑的连接部位上下眼睑的连接部位 外眦部、内眦部外眦部、内眦部睑睑 裂裂下睑缘下睑缘外眦部外眦部内眦部内眦部上睑缘上睑缘上眼睑上眼睑下眼睑下眼睑结结膜膜结膜结膜 薄而透明的粘膜，表面光滑，覆薄而透明的粘膜，表面光滑，覆 盖在眼睑后面和前部巩膜表面盖在眼睑后面和前部巩膜表面 有副泪腺分泌泪液，有副泪腺分泌泪液，有杯状细胞分泌黏液，湿润眼球的作用。有杯状细胞分泌黏液，湿润眼球的作用。二、结膜n返回返回分分为为三部分三部分睑结膜睑结膜：于眼睑的内面。：于眼睑的内面。球结膜球结膜:于前部巩膜表面，于前部巩膜表面，止于角膜缘。止于角膜缘。穹窿结膜穹窿结膜：睑、球结膜之：睑、球结膜之间。间。结膜囊：以上三部与角膜共结膜囊：以上三部与角膜共同围成的囊状腔隙。同围成的囊状腔隙。睑结膜睑结膜球结膜球结膜穹窿结膜穹窿结膜二、结膜结膜囊结膜囊 三、泪器三、泪器 1.1.泪腺泪腺：眼眶外上方泪腺窝内，分泌泪液。眼眶外上方泪腺窝内，分泌泪液。2.2.泪道：泪道：泪小点泪小点 泪小管泪小管 泪囊泪囊 鼻泪管鼻泪管 3.3.泪液生理功能：泪液生理功能：（1 1）湿润角膜、结膜。）湿润角膜、结膜。（2 2）清洁作用）清洁作用 （3 3）杀菌作用）杀菌作用四、眼外肌四、眼外肌：眼外肌每眼各有六条，即四条直肌和两条眼外肌每眼各有六条，即四条直肌和两条斜肌斜肌-上斜肌上斜肌-上直肌上直肌-外直肌外直肌内直肌内直肌-下直肌下直肌-下斜肌下斜肌-解剖生理 主要作用主要作用 次要作用次要作用 内直肌内直肌 内转内转 外直肌外直肌 外转外转 上直肌上直肌 上转上转 内转和内旋内转和内旋 下直肌下直肌 下转下转 内转或外旋内转或外旋 上斜肌上斜肌 内旋内旋 下转和外转下转和外转 下斜肌下斜肌 外旋外旋 上转和外转上转和外转 眼 外 肌眼外肌的神经支配：眼外肌的神经支配：外直肌外直肌外展神经支配外展神经支配 上斜肌上斜肌滑车神经支配滑车神经支配 上直肌上直肌 下直肌下直肌 动眼神经支配动眼神经支配 内直肌内直肌 下斜肌下斜肌 五、眼眶（五、眼眶（orbitorbit）1.1.由七块颅骨构成，呈四棱锥体：由七块颅骨构成，呈四棱锥体：额骨额骨蝶骨蝶骨颧骨颧骨上颌骨上颌骨泪骨泪骨筛骨筛骨腭骨腭骨屈光屈光系统：系统：全部透明体全部透明体感光感光系统：系统：视网膜（视路）视网膜（视路）营养营养系统：系统：脉络膜、血管脉络膜、血管保护保护系统系统：眼睑、眼眶、结膜、泪器眼睑、眼眶、结膜、泪器运动运动系统：系统：眼外肌眼外肌一、选择题一、选择题1下列哪项不属于眼内容物下列哪项不属于眼内容物A房水房水B晶状体晶状体C玻璃体玻璃体D角膜角膜2.成人眼球的前后径约为成人眼球的前后径约为A.16mmB.20mmC.19mmD.21mmE.24mm3.眼睑组织中，疏松且易水肿的是眼睑组织中，疏松且易水肿的是A.皮肤层皮肤层B.皮下组织层皮下组织层C.肌肉层肌肉层D.睑板睑板E.睑结膜层睑结膜层4.支配外直肌的神经是支配外直肌的神经是A.视神经视神经B.动眼神经动眼神经C.三叉神经三叉神经D.外展神经外展神经E.滑车神经滑车神经课堂练习课堂练习二、填空题二、填空题1 1、眼为视觉器官，包括、眼为视觉器官，包括 、和和 。2 2、角膜的特点为、角膜的特点为 、。3 3、眼内容物包括、眼内容物包括 、和和 均均 透明，与角膜一起构成眼的透明，与角膜一起构成眼的 。4 4、泪器包括、泪器包括 和和 两部分，泪道由两部分，泪道由 、和和 组成组成5 5、眼附属器包括、眼附属器包括 、和和 。课堂练习课堂练习6、从组织学上角膜由外向内可分为、从组织学上角膜由外向内可分为5层，即层，即 、。7、角膜的营养主要来自、角膜的营养主要来自 、和和 8、眼外肌的神经支配：上斜肌为、眼外肌的神经支配：上斜肌为 、外直、外直肌为肌为 、其余均为、其余均为 支配。支配。课堂练习课堂练习