iced10手术操作课件

国际疾病分类（国际疾病分类（ICD-9-CM-3）第第1517章相关情况解释章相关情况解释第十五章肌肉骨骼系统手术（第十五章肌肉骨骼系统手术（76-84）一一.解剖知识回顾解剖知识回顾二二.本章内容本章内容三三.本章的不包括本章的不包括四四.本章说明本章说明五五.编码分析编码分析六六.查找方法查找方法 练习题练习题一一.相关的医学基础知识相关的医学基础知识 运动系统运动系统1.骨骨2.骨连接骨连接3.骨骼肌骨骼肌1骨：骨：206块，大体分为颅骨、块，大体分为颅骨、躯干骨和四肢骨。躯干骨和四肢骨。骨的结构：骨膜、骨质、骨的结构：骨膜、骨质、骨髓。骨髓。2骨连接骨连接关节关节基本结构：关节面、关节囊、基本结构：关节面、关节囊、关节腔。关节腔。辅助结构：辅助结构：韧带、关节唇、韧带、关节唇、关节盘、滑膜关节盘、滑膜 襞襞。3 骨胳肌：骨胳肌：肌腹和肌腱组成。肌腹和肌腱组成。肌的辅助装置：筋肌的辅助装置：筋膜、腱鞘和滑液囊。膜、腱鞘和滑液囊。二二.本章内容（结构本章内容（结构7684）1.骨和关节（骨和关节（7681）面部：面部：76其他部位（躯干和四肢）其他部位（躯干和四肢）2.骨骼肌（骨骼肌（8283）手部：手部：82其他部位：其他部位：83 3.其他操作（其他操作（84）骨：骨：7779关节：关节：8081骨和关节骨和关节颅骨（颅骨（0102）、鼻骨和鼻窦（）、鼻骨和鼻窦（2122）、听小骨和乳突（）、听小骨和乳突（1922）椎骨的骨折和脱位的复位术（椎骨的骨折和脱位的复位术（03.53）骨骼肌骨骼肌 眼肌眼肌三三.本章的不包括本章的不包括四.本章说明本章说明1.本章类目的排列以骨和关节、骨骼肌本章类目的排列以骨和关节、骨骼肌为主线：切开术为主线：切开术诊断性操作诊断性操作切除切除术术修补术修补术其他手术（复位、固定、其他手术（复位、固定、置换及植入物的应用等）。置换及植入物的应用等）。2.骨折和脱位复位术（骨折和脱位复位术（79）单独成一类）单独成一类目，且关节的复位术分类于此处。目，且关节的复位术分类于此处。3.骨骼肌的诊断性操作不分部位，均分骨骼肌的诊断性操作不分部位，均分类于类于83.2中，包括手的。中，包括手的。4.本章有四个共用的细目（本章有四个共用的细目（P252-77、P255-78、P259-79、P261-80）：）：其中其中77和和78共用细目相同，其他的各共用细目相同，其他的各不相同。不相同。五五.编码分析编码分析1.楔形骨切开术（楔形骨切开术（77.2）和其他骨切断术）和其他骨切断术（77.3）2.骨固定术骨固定术3.脊柱融合术脊柱融合术4.下肢关节置换术下肢关节置换术髋关节置换术髋关节置换术5.椎体成形术椎体成形术1.楔形骨切开术（楔形骨切开术（77.2）和其他骨切）和其他骨切 断术（断术（77.3）这两个亚目都是指骨切开术，只是切开的这两个亚目都是指骨切开术，只是切开的方式不同而已。方式不同而已。查：骨切开术查：骨切开术 77.30 465页页 髌骨髌骨 77.36 楔形楔形 77.262.骨固定术骨固定术概述概述外固定：用于身体外部的固定。外固定：用于身体外部的固定。常用的方法有夹板、石膏绷带、持续牵引常用的方法有夹板、石膏绷带、持续牵引（皮肤牵引和骨牵引）和外固定装置。（皮肤牵引和骨牵引）和外固定装置。内固定：用于身体内部的固定。内固定：用于身体内部的固定。常用的方法有髓内钉和接骨板、螺丝钉、常用的方法有髓内钉和接骨板、螺丝钉、克氏针、钢丝等。克氏针、钢丝等。骨外固定装置（external fixator device）外固定装置的种类外固定装置的种类单相系统（单相系统（monoplanar system）环形系统（环形系统（ring system）混合系统（混合系统（hybrid system）单相（平面）系统全环形系统 半环形系统混合系统混合系统（1）不伴复位的骨固定）不伴复位的骨固定外固定外固定内固定内固定：78.5 查查“固定固定”骨固定术的编码骨固定术的编码夹板、石膏绷带、牵引夹板、石膏绷带、牵引93.4和和93.5，查，查“固定固定”外固定装置外固定装置78.1和和84.7（84.71单相系统、单相系统、84.72环形系统、环形系统、84.73混合系统），混合系统），查查“使用使用”或或“插入插入”。（2）伴复位的骨固定术均编码到）伴复位的骨固定术均编码到“骨折的复骨折的复位术（位术（79.）”中中外固定外固定内固定：内固定：79.1和和79.3，查，查“复位复位”常规外固定：夹板、石膏绷带、常规外固定：夹板、石膏绷带、牵引无需另外编码牵引无需另外编码外固定装置：外固定装置：78.1和和84.7，查，查“使用使用”或或“插入插入”骨固定术编码小结骨固定术编码小结不伴骨折复位的固定，不伴骨折复位的固定，查查“固定固定”内固定内固定 78.5 查查“固定固定”常规外固定常规外固定 93.4和和93.5 查查“固定固定”伴有骨折复位的固定伴有骨折复位的固定骨折复位中，骨折复位中，查查“复复位位”内固定内固定 79.1和和79.3 查查“复位复位”常规外固定常规外固定 无需编码无需编码无论是否伴有复位，只要用了外固定装置，均编无论是否伴有复位，只要用了外固定装置，均编码码 78.1和和84.7，查查“使用使用”或或“插入插入”病例摘要病例摘要1（466685）女，女，20岁，于岁，于3月月17日溜冰时摔伤。日溜冰时摔伤。诊断：左尺骨近段闭合性粉碎性骨折诊断：左尺骨近段闭合性粉碎性骨折 左尺骨冠状突骨折左尺骨冠状突骨折手术手术3月月17日：手法复位石膏外固定术日：手法复位石膏外固定术3月月24日：左尺骨近端骨折切开复位内固定和日：左尺骨近端骨折切开复位内固定和支架外固定术支架外固定术编码分析编码分析 疾病：左尺骨近段闭合性粉碎性骨折疾病：左尺骨近段闭合性粉碎性骨折 左尺骨冠状突骨折左尺骨冠状突骨折 S52.00（骨折）（骨折）手术手术3月月17日：手法复位石膏外固定术日：手法复位石膏外固定术 79.023月月24日：左尺骨近端骨折切开复位内固定和支日：左尺骨近端骨折切开复位内固定和支架外固定术。术中使用的架外固定术。术中使用的内固定材料是瑞士辛迪内固定材料是瑞士辛迪思加压重建接骨板和皮质骨螺钉思加压重建接骨板和皮质骨螺钉+锁定头螺钉；锁定头螺钉；使用的外固定支架是天津新中医医疗器械有限公使用的外固定支架是天津新中医医疗器械有限公司组合式外固定支架司组合式外固定支架-肘关节型。肘关节型。79.32+78.13+84.733.脊柱融合术脊柱融合术概述概述概念概念通过外科手术，通过外科手术，使两个或多个椎体节段使两个或多个椎体节段 达到骨性连接，目的是达到骨性连接，目的是 防止由于节段性不稳造防止由于节段性不稳造 成的两个椎骨之间的异成的两个椎骨之间的异 常移动。常移动。脊柱融合术的编码脊柱融合术的编码（1）脊柱融合术（）脊柱融合术（81.0081.08）它的分类轴心为它的分类轴心为:脊柱融合的部位和入脊柱融合的部位和入路，如腰椎前路融合术的编码为路，如腰椎前路融合术的编码为81.06，腰，腰椎后路融合术的编码为椎后路融合术的编码为81.08。查查“融合术融合术”（2）脊柱融合术的另编码）脊柱融合术的另编码：融合椎骨的总数：融合椎骨的总数：81.62-81.64 查查“融合融合术术”椎体融合装置的置入：椎体融合装置的置入：84.51，查，查“植入植入物物”其他重组骨形态形成蛋白（重组其他重组骨形态形成蛋白（重组BMP）的）的置入：置入：84.52，查，查“植入物植入物”总结：至少有两个编码总结：至少有两个编码 （81.00-81.08+81.62-81.64）椎体融合器常用的椎体融合器：Cage、BAK、TFC病例摘要病例摘要2（462611）患者，男，患者，男，46岁，岁，6小时前被重物击伤胸背部。小时前被重物击伤胸背部。诊断：诊断：L4椎体椎体II度滑脱并椎管狭窄度滑脱并椎管狭窄 L1、L2椎体左侧横突闭合性骨折椎体左侧横突闭合性骨折 第第11、12左侧肋骨闭合性骨折左侧肋骨闭合性骨折手术过程：后路（椎弓根内固定）手术过程：后路（椎弓根内固定）L4椎体滑椎体滑脱复位、脱复位、L4/5神经根粘连松解和椎管扩大减神经根粘连松解和椎管扩大减压，压，L4/5椎间植骨融合。术中使用上海三友椎间植骨融合。术中使用上海三友公司的钛合金脊柱后路内固定钉棒系统和美公司的钛合金脊柱后路内固定钉棒系统和美国强生牌国强生牌Depuy Spine 椎间融合器椎间融合器Cage。疾病编码疾病编码L4椎体滑脱并椎管狭窄椎体滑脱并椎管狭窄 S33.1、M48.0（脱位（脱位腰椎腰椎 1101页；狭窄页；狭窄椎管椎管 1152页）页）L1、L2椎体左侧横突闭合性骨折椎体左侧横突闭合性骨折 S32.00（骨折（骨折腰椎腰椎 386页）页）第第11、12左侧肋骨闭合性骨折左侧肋骨闭合性骨折 S22.40 （骨折（骨折肋骨肋骨 多处多处 384页）页）编码分析编码分析 手术编码：手术编码：椎体滑脱复位术椎体滑脱复位术 03.53（复位（复位骨折骨折 脊椎脊椎 454页）页）椎管扩大减压椎管扩大减压 03.09（减压（减压脊索（管）脊索（管）502页页）神经根粘连松解术神经根粘连松解术 03.6 （松解术（松解术粘连粘连 神经神经 根，脊髓根，脊髓的的707页）页）后路椎间植骨融合椎弓根内固定术后路椎间植骨融合椎弓根内固定术 81.08+81.62+84.51（融合术（融合术腰的腰的 后的后的 81.08 651页）页）（融合术（融合术脊椎的脊椎的 椎骨数量椎骨数量 651页）页）（植入物（植入物椎体脊椎融合术装置椎体脊椎融合术装置 829页）页）4.髋关节置换术髋关节置换术概述概述 概念概念用生物相容性用生物相容性 和机械性能良好的材料和机械性能良好的材料 制成的人工髋关节来置制成的人工髋关节来置 换有病的髋关节，来达换有病的髋关节，来达 到缓解关节疼痛、矫正到缓解关节疼痛、矫正 畸形、恢复和改善关节畸形、恢复和改善关节 的运动功能。的运动功能。髋关节置换术的种类髋关节置换术的种类髋关节置换术髋关节置换术全髋关节和部分髋关节全髋关节和部分髋关节髋关节置换修复术髋关节置换修复术全髋关节和部分髋关节全髋关节和部分髋关节髋关节表面置换术髋关节表面置换术全髋关节和部分髋关节全髋关节和部分髋关节人工髋关节的结构和材料人工髋关节的结构和材料结构结构髋臼髋臼 人工股骨头（头人工股骨头（头+柄）柄）材料材料金属合金金属合金高分子聚乙烯高分子聚乙烯陶瓷陶瓷人工髋关节的轴面类型人工髋关节的轴面类型金属与聚乙烯金属与聚乙烯金属与金属金属与金属陶瓷与陶瓷陶瓷与陶瓷陶瓷与聚乙烯陶瓷与聚乙烯 注意：如果医生在手术记录没有说明，则应注意：如果医生在手术记录没有说明，则应该仔细阅读材料单和标签。该仔细阅读材料单和标签。髋关节置换术的编码髋关节置换术的编码（1 1）髋关节置换术（首次）髋关节置换术（首次）全髋关节全髋关节 81.51部分髋关节部分髋关节 81.52查：置换查：置换另编码：髋关节的轴面另编码：髋关节的轴面00.7400.77查：轴面，髋关节查：轴面，髋关节（2 2）髋关节置换修复术（再次）髋关节置换修复术（再次）全髋关节全髋关节 00.70 部分髋关节部分髋关节 00.71-00.73髋关节髋关节 NOS 81.53 查：修复术查：修复术 （773页）页）另编码：人工髋关节的轴面类型另编码：人工髋关节的轴面类型00.7400.77，查：轴面，髋关节查：轴面，髋关节（3 3）髋关节表面置换术（首次）髋关节表面置换术（首次）全髋关节表面置换术全髋关节表面置换术 00.85部分髋关节表面置换术部分髋关节表面置换术 00.86-00.87查：表面置换术，髋关节查：表面置换术，髋关节注：无需另外编码。注：无需另外编码。髋关节置换术编码小结髋关节置换术编码小结全髋关节全髋关节部分髋关节部分髋关节髋关节置换术髋关节置换术81.5100.7400.7781.5200.7400.77髋关节置换髋关节置换修复术修复术00.7000.7400.7700.71-00.7300.7400.77髋关节表面髋关节表面置换术置换术00.8500.86-00.87手术种类手术种类置换范围置换范围5.椎体成形术椎体成形术（1 1）局部切开的椎体成形术局部切开的椎体成形术 78.49 查查1：成形术：成形术另见修补术，按部位（另见修补术，按部位（403页）页）查查2：修补术：修补术 骨骨NEC（另见骨成形术）（另见骨成形术）见细目见细目 78.4 核对卷一，应为核对卷一，应为78.49（2 2）微创（经皮）的椎体成形术微创（经皮）的椎体成形术 81.65 查：椎骨成形术查：椎骨成形术（经皮的）（经皮的）（845页）页）核对卷一，编码准确核对卷一，编码准确六六.查找方法查找方法1.切开术切开术 查：骨切开术查：骨切开术 465页页 关节切开术关节切开术 475页页 肌切开术肌切开术 496页页 2.诊断性操作诊断性操作 查：活组织检查查：活组织检查（包括骨、关节的、肌肉的）（包括骨、关节的、肌肉的）488页页 关节内镜检查关节内镜检查 474页页或：切开术 骨、关节 肌肉3.切除术切除术 （1）切除术）切除术查：骨切除术查：骨切除术 465页页 肌肉切除术肌肉切除术 496页页 关节截除术关节截除术 474页页（2）病损切除术）病损切除术查：查：切除术切除术 病损病损 骨、关节、肌肉骨、关节、肌肉 578-579页页或：切除术 骨、关节、肌肉 600-601页页4.修补术修补术 查：骨成形术查：骨成形术 464页页 关节成形术关节成形术 471页页 肌肉成形术肌肉成形术 496页页或：修补术 骨、关节 肌肉 751-753页页5.骨折和脱位的复位术骨折和脱位的复位术 查：复位术查：复位术 骨折、脱位骨折、脱位 452页页6.固定术（非复位）固定术（非复位）查：固定术查：固定术骨（内固定、外固定）骨（内固定、外固定）查：关节固定术查：关节固定术 473页页7.关节置换术置换术 查查1：置换：置换 833页页 查查2：插入：插入 391页页8.植入物应用植入物应用 查查1：植入物：植入物 819页页 查查2：插入：插入 389页页 查查3：使用：使用 667页页七.练习题1.下颌骨切除术伴重建术下颌骨切除术伴重建术 76.41 查查1：骨切除术：骨切除术（465页）页）查查2：下颌骨切除术（：下颌骨切除术（738页）页）2.半侧下颌骨切除术半侧下颌骨切除术 76.31 查查1：切除术：切除术骨骨 下颌骨下颌骨 586页页 查查2：半下颌切除术：半下颌切除术 360页页3.股骨楔形截骨术股骨楔形截骨术 77.25 查：骨切开术查：骨切开术 466页页4.髂骨部分切除用于移植物髂骨部分切除用于移植物 77.79 查：骨切除术查：骨切除术 465页页5.骨折闭合性复位内固定术骨折闭合性复位内固定术 79.10 查：复位术查：复位术 452页页 6.椎间盘突出髓核切除术椎间盘突出髓核切除术 80.51 查：椎间盘切除术查：椎间盘切除术 845页页7.经皮木瓜蛋白酶髓核溶解术经皮木瓜蛋白酶髓核溶解术 80.52 查：注射 839页 8.关节镜下膝关节内游离体切除术关节镜下膝关节内游离体切除术 80.86 查：切除术查：切除术游离体游离体 关节关节 80.10 598页页9.足三关节融合术足三关节融合术 81.12 查：关节固定术查：关节固定术 473页页10.膝关节半关节置换术膝关节半关节置换术 81.54 查：置换查：置换 835页页11.全髋关节置换术全髋关节置换术 81.51 查：置换查：置换 833页页12.人工股骨头置换术人工股骨头置换术 81.52 查：置换查：置换 832页页13.臀肌粘连松解术臀肌粘连松解术 83.91 查：松解术查：松解术 706页页14.髋臼成形术髋臼成形术 81.40 查查1：髋臼成形术：髋臼成形术NEC 529页页 查查2：关节成形术：关节成形术 472页页15.脊柱融合术脊柱融合术 81.00 查查1：融合术：融合术 650页页 查查2：关节融固定术：关节融固定术 473页页 13.髂胫束切断术髂胫束切断术 83.14 查：切断术查：切断术 609页页14.肩关节离断术肩关节离断术 84.08 查：截断术查：截断术 518页页15.半骨盆切除术半骨盆切除术 84.19 查：偏侧骨盆切除术查：偏侧骨盆切除术 563页页第十六章体被系统手术（第十六章体被系统手术（85-86）一一.解剖知识回顾解剖知识回顾二二.本章内容本章内容三三.本章的不包括本章的不包括四四.本章说明本章说明五五.编码分析编码分析六六.查找方法查找方法 练习题练习题一.相关的医学基础知识回顾相关的医学基础知识回顾1.体被系统：指覆盖于人体表面的所有组织，体被系统：指覆盖于人体表面的所有组织，包括乳房。乳房手术包括女性和男性乳房。包括乳房。乳房手术包括女性和男性乳房。2.皮肤的组成皮肤的组成（1）表皮）表皮（2）真皮）真皮（3）皮下组织）皮下组织（4）皮肤附属器：毛发、甲、汗腺、皮脂腺。皮肤附属器：毛发、甲、汗腺、皮脂腺。二二.本章内容（结构）本章内容（结构）1.乳房手术（乳房手术（85）2.皮肤和皮下组织手术（皮肤和皮下组织手术（86）包括：毛囊、男性会阴、指（趾）甲、包括：毛囊、男性会阴、指（趾）甲、皮脂腺、皮下脂肪垫、汗腺和表浅凹皮脂腺、皮下脂肪垫、汗腺和表浅凹陷陷。不包括以下部位的皮肤不包括以下部位的皮肤 三三.本章的不包括本章的不包括眉眉眼睑眼睑耳耳鼻鼻唇唇女性会阴女性会阴 男性的阴茎、阴囊男性的阴茎、阴囊外阴外阴肛门肛门四四.本章说明本章说明 本章类目的排列以乳房及皮肤和皮下本章类目的排列以乳房及皮肤和皮下组织为主线：切开术组织为主线：切开术诊断性操作诊断性操作切除术切除术修补术修补术其他手术。其他手术。五五.编码分析编码分析1.乳房切除术乳房切除术2.皮肤和皮下组织的切除术皮肤和皮下组织的切除术3.皮肤移植术皮肤移植术1.乳房切除术乳房切除术（1）病损切除术）病损切除术 85.21（2）象限切除术）象限切除术 85.22（3）次全切除术（部分的、大部分的）次全切除术（部分的、大部分的）85.23（4）单纯切除术）单纯切除术 85.4185.42（5）皮下切除术）皮下切除术 85.3385.36（6）扩大单纯（改根）切除术）扩大单纯（改根）切除术85.4385.44（7）根治术）根治术 85.4585.46（8）扩大根治术）扩大根治术 85.4785.48注意乳房的切除术区分单、双侧，但不区乳房的切除术区分单、双侧，但不区分左、右侧。分左、右侧。在乳房的各种根治术中，包括了各范在乳房的各种根治术中，包括了各范围的淋巴结切除术，无需另外编码。围的淋巴结切除术，无需另外编码。2.皮肤和皮下组织的切除术皮肤和皮下组织的切除术 脂肪瘤、血管瘤脂肪瘤、血管瘤（1）如果是体表的，分类于）如果是体表的，分类于86.3中，中，可用细目具体细分为头面颈、躯干和可用细目具体细分为头面颈、躯干和四肢的。四肢的。（2）如果是内脏器官的，则分类于各）如果是内脏器官的，则分类于各器官病损切除术。器官病损切除术。3.皮肤移植术皮肤移植术概述概述皮肤移植术是临床上应用最皮肤移植术是临床上应用最多的组织移植，可分为游离皮肤移植多的组织移植，可分为游离皮肤移植术和皮瓣移植术。术和皮瓣移植术。游离皮肤移植术游离皮肤移植术切取皮肤的部分或全层切取皮肤的部分或全层厚度，完全与供区分离，厚度，完全与供区分离，移植到受区，以达到整移植到受区，以达到整形修复的目的，一次手形修复的目的，一次手术即可完成。术即可完成。通常用于修复体表浅层通常用于修复体表浅层软组织的缺损软组织的缺损。皮瓣移植术皮瓣移植术把皮瓣（皮肤把皮瓣（皮肤+皮下组织）皮下组织）从供区向受区转移，在转从供区向受区转移，在转移过程中受区需有一个或移过程中受区需有一个或两个蒂部与供区相连。可两个蒂部与供区相连。可分为邻位和远位皮瓣移植分为邻位和远位皮瓣移植术。术。常用于修复严重的软组织常用于修复严重的软组织缺损。缺损。邻位皮瓣移植术供区与受区直接相连，供区与受区直接相连，皮瓣通过前徙（如皮瓣通过前徙（如V-Y皮瓣）或旋转的方式转皮瓣）或旋转的方式转移。移。一般一次手术即可完成，一般一次手术即可完成，无需二期断蒂术。无需二期断蒂术。远位皮瓣移植术远位皮瓣移植术供区与受区不直接相连，供区与受区不直接相连，皮瓣常需要超过正常组皮瓣常需要超过正常组织部位固定（附着）到织部位固定（附着）到受区，一般受区，一般3周左右行周左右行断蒂术。断蒂术。需要二次手术才能完成。需要二次手术才能完成。（1）游离皮肤移植术）游离皮肤移植术分类轴心：多轴心分类分类轴心：多轴心分类皮片的来源：同种（自体、异体）皮片的来源：同种（自体、异体）异种异种 人造皮肤人造皮肤皮肤移植的部位（手、头发、其他部位）皮肤移植的部位（手、头发、其他部位）皮片的种类（全层、非全层）皮片的种类（全层、非全层）游离皮肤移植术的游离皮肤移植术的ICD分类分类 游离皮肤游离皮肤移植术移植术同种皮肤同种皮肤移植移植异种皮肤异种皮肤移植移植86.65人造皮肤人造皮肤移植移植86.67同种自体同种自体皮肤移植皮肤移植同种异体同种异体皮肤移植皮肤移植86.66手手其他部位其他部位头发头发86.64全层皮片全层皮片86.61其他皮片其他皮片86.62全层皮片全层皮片86.63其他皮片其他皮片86.69皮片的来源皮片的来源移植的部位移植的部位皮片的种类皮片的种类查：移植物查：移植物（2）皮瓣移植术）皮瓣移植术分类轴心：分类轴心：多轴心分类多轴心分类皮瓣转移的过程：（准备、转移、修复）皮瓣转移的过程：（准备、转移、修复）皮瓣转移的方式（前徙、附着皮瓣转移的方式（前徙、附着）皮瓣附着的部位（手、非手）皮瓣附着的部位（手、非手）皮瓣移植术的皮瓣移植术的ICD分类分类 皮瓣移植术皮瓣移植术86.70-86.75皮瓣准备皮瓣准备86.71皮瓣转移皮瓣转移皮瓣修复皮瓣修复86.75皮瓣前徙皮瓣前徙86.72皮瓣附着皮瓣附着手手86.73其他部位其他部位86.74转移的过程转移的过程转移的方式转移的方式附着的部位附着的部位查：移植物查：移植物注意：如果皮瓣移植用于器官的再造，则分如果皮瓣移植用于器官的再造，则分类于该器官的章节中。类于该器官的章节中。皮肤皮肤Z字形成形术不属于皮肤移植术的字形成形术不属于皮肤移植术的范畴，它的分类有两种情况：范畴，它的分类有两种情况：伴有皮肤切除的伴有皮肤切除的Z字形成形术，分类到字形成形术，分类到86.3中。中。不伴有皮肤切除术的不伴有皮肤切除术的Z字形成形术，分类字形成形术，分类到到86.84中。中。患者，男，患者，男，27岁，岁，3小时前因接触电动机器导致右小时前因接触电动机器导致右手机器切割伤。手机器切割伤。诊断：右拇指、示指及中指皮肤、软组织缺损。诊断：右拇指、示指及中指皮肤、软组织缺损。手术：手术：右手拇、示和中指清创术；右手拇、示和中指清创术；从右拇指从右拇指掌侧设计掌侧设计V-Y皮瓣，推进皮瓣向末端，将皮瓣覆盖皮瓣，推进皮瓣向末端，将皮瓣覆盖创面后间断缝合；创面后间断缝合；从右前臂内侧取中厚皮片，从右前臂内侧取中厚皮片，行右示、中指游离皮片植皮术。行右示、中指游离皮片植皮术。该患者皮肤移植术的编码应为：该患者皮肤移植术的编码应为：86.71、86.72和和86.62。病例分析病例分析 2六六.查找方法查找方法1.乳房的手术乳房的手术 查：乳房查：乳房2.皮肤和皮下组织的手术皮肤和皮下组织的手术 查：常用的主导词查：常用的主导词七.练习题1.体被系统包括什么？体被系统包括什么？2.ICD-9-CM-3中，体被系统的皮肤和皮中，体被系统的皮肤和皮下组织包括哪些部位的手术？下组织包括哪些部位的手术？3.查找编码查找编码 单侧乳房改良根治术单侧乳房改良根治术 85.43 查：乳房切除术 653页第十七章各种诊断性和治疗性操作第十七章各种诊断性和治疗性操作（87-99）一一.本章内容本章内容二二.本章说明本章说明三三.编码分析编码分析四四.查找方法查找方法 练习题练习题一一.本章内容本章内容1.诊断性放射学和相关技术（影像学）诊断性放射学和相关技术（影像学）8788X线检查线检查 87.088.6 包括了普通包括了普通X线检查、造影术和线检查、造影术和CT检查。检查。超声波超声波 88.7热影像术热影像术 88.8其他诊断性影像（其他诊断性影像（MRI、骨密度）、骨密度）88.9 2.会谈、评估、会诊和检查会谈、评估、会诊和检查 89诊断性会谈、会诊和评估诊断性会谈、会诊和评估 89.0测量和检查测量和检查其他系统其他系统 89.189.3心血管系统心血管系统 89.489.6全身体格检查全身体格检查 89.7尸检尸检 89.83.显微镜检查显微镜检查 914.核医学核医学 92放射性同位素扫描放射性同位素扫描 92.092.1 PET、ECT放射性治疗放射性治疗 92.292.35.物理治疗、呼吸治疗、康复和相关操物理治疗、呼吸治疗、康复和相关操 作作 93 6.与精神有关的操作与精神有关的操作 947.眼和耳的诊断和治疗眼和耳的诊断和治疗 958.非手术性插管和冲洗术非手术性插管和冲洗术 969.治疗性装置的置换和去除治疗性装置的置换和去除 97置换置换 97.097.2 去除去除 97.397.8 10.非手术性去除异物或结石非手术性去除异物或结石 98去除异物去除异物 98.098.2去除结石去除结石 98.511.其他非手术性操作其他非手术性操作 99注射或输注注射或输注 99.099.2预防接种预防接种 99.399.5心肺复苏心肺复苏 99.6其他操作其他操作 99.799.9二.本章说明本章说明1.本章属于非手术和手法的操作，但是内镜本章属于非手术和手法的操作，但是内镜检查归于各系统中。检查归于各系统中。2.造影术一般均分类于本章，但是内镜下胆造影术一般均分类于本章，但是内镜下胆管造影术（管造影术（ERCP+ERC）和胰管造影术）和胰管造影术（ERP）分类到消化系统手术中。）分类到消化系统手术中。三三.编码分析编码分析机械通气机械通气1.非气管内辅助呼吸（面罩、鼻导管）：非气管内辅助呼吸（面罩、鼻导管）：93.9093.91、93.99 看通气的方式看通气的方式2.气管内辅助呼吸（气管内插管、气管造气管内辅助呼吸（气管内插管、气管造口）口）要计算住院期间使用的时间要计算住院期间使用的时间1.诊断性放射学诊断性放射学 和相关技术和相关技术 8788常用主导词：常用主导词：X线检查线检查 .普通普通X线检查线检查放射性照相术放射性照相术 .造影术造影术按全称查按全称查 .CT 扫描扫描超声波：超声波检查超声波：超声波检查 MIR：影像：影像四四.查找方法查找方法2.会谈、评估、会诊和检查会谈、评估、会诊和检查 89诊断性会谈、会诊和评估诊断性会谈、会诊和评估 查：会谈、咨询查：会谈、咨询测量和检查测量和检查 查：测量、检查、监测查：测量、检查、监测3.显微镜检查显微镜检查 查：检查查：检查 914.核医学核医学 92诊断：诊断：扫描扫描治疗：治疗：疗法疗法5.物理治疗、呼吸治疗、康复和相关操物理治疗、呼吸治疗、康复和相关操作作 93 牵引：牵引：牵引牵引制动、压迫和伤口维护：使用制动、压迫和伤口维护：使用呼吸治疗：呼吸治疗：疗法疗法8.非手术性插管和冲洗术非手术性插管和冲洗术 96插管：插管：插管术、插入、导管插入术插管术、插入、导管插入术冲洗：冲洗：冲洗冲洗持续机械通气：疗法、机械性通气持续机械通气：疗法、机械性通气9.治疗性装置的置换和去除治疗性装置的置换和去除 97置换；置换；置换置换 去除：去除去除：去除 10.非手术性去除异物或结石非手术性去除异物或结石 98异物：去除异物：去除异物异物结石：碎石术结石：碎石术 考题：肾体外休克波碎石术考题：肾体外休克波碎石术 98.512009.4.深圳深圳11.其他非手术性操作其他非手术性操作 99化疗：注射化疗：注射五五.练习题练习题1.基底动脉造影基底动脉造影 88.41 查：动脉造影术查：动脉造影术 428页页2.头部头部CT检查检查 87.03 查：扫描查：扫描 657页页3.全身正子全身正子X线断层检查（线断层检查（PET）92.18 查：扫描查：扫描 658页页4.高压氧治疗高压氧治疗 93.95 查：疗法查：疗法 538页页5.子宫超声波检查子宫超声波检查 88.79 查：超声波检查查：超声波检查 403页页6.椎管核磁检查椎管核磁检查 88.93 查：影像 804页7.鼻胃管插入为了减压鼻胃管插入为了减压 96.07查：插管法查：插管法 383页页8.膀胱体外休克波碎石膀胱体外休克波碎石 98.51 查：碎石术查：碎石术 711页页9.上下腔静脉造影上下腔静脉造影 88.51 查：静脉造影查：静脉造影 523页页 祝大家考试成功！