流行病学绪论课件

Department of Preventive MedicineDepartment of Preventive Medicine EPIDEMIOLOGYEPIDEMIOLOGY流行病学绪论流行病学绪论Department of Preventive MedicineDepartment of Preventive Medicine EPIDEMIOLOGYEPIDEMIOLOGY绪绪 论论一、概念一、概念二、流行病学发展史二、流行病学发展史三、流行病学研究方法分类三、流行病学研究方法分类Department of Preventive MedicineDepartment of Preventive Medicine EPIDEMIOLOGYEPIDEMIOLOGY一、概念一、概念流行病学（流行病学（epidemiology）研究研究疾病和健康状态疾病和健康状态疾病和健康状态疾病和健康状态在在人群人群人群人群中的中的分布分布分布分布规律及其规律及其影响因素影响因素影响因素影响因素，并制定预防、控制、消灭疾病及促进健，并制定预防、控制、消灭疾病及促进健康的康的对策与措施对策与措施对策与措施对策与措施的科学。的科学。流行病学是研究疾病、健康及卫生事件流行病学是研究疾病、健康及卫生事件(health event)在人群中的分布及其决定因素，制定在人群中的分布及其决定因素，制定防制疾病和促进健康的对策与措施防制疾病和促进健康的对策与措施,并评价其效果并评价其效果的科学的科学。Department of Preventive MedicineDepartment of Preventive Medicine EPIDEMIOLOGYEPIDEMIOLOGY一、概念一、概念【要点】【要点】1.1.研究病种：研究病种：不限于传染病，而是包括所有疾病和健康状态，不限于传染病，而是包括所有疾病和健康状态，也适用于生长发育、精神、心理、生理现象等的研究。也适用于生长发育、精神、心理、生理现象等的研究。2.2.研究对象：研究对象：人群，包括正常人和病人群体。人群，包括正常人和病人群体。3.3.研究方法：研究方法：从分布着手探讨病因及流行因素，进一步指导从分布着手探讨病因及流行因素，进一步指导疾病的防制。现代流行病学更强调疾病的防制。现代流行病学更强调“分布分布”而不是而不是“流行流行”的的概念。概念。4.4.研究目的：研究目的：防制疾病和促进健康。流行病学属预防医学范防制疾病和促进健康。流行病学属预防医学范畴。流行病学既是一门方法学，又是一门实践性很强的医学学畴。流行病学既是一门方法学，又是一门实践性很强的医学学科，是预防医学主干学科之一。科，是预防医学主干学科之一。Department of Preventive MedicineDepartment of Preventive Medicine EPIDEMIOLOGYEPIDEMIOLOGY1.1.萌芽期（公元前萌芽期（公元前萌芽期（公元前萌芽期（公元前500500公元公元公元公元1616世纪）世纪）世纪）世纪）【实例】【实例】【实例】【实例】吕氏春秋吕氏春秋“国人逐契狗国人逐契狗”。前前汉汉（公公元元3世世纪纪）内内经经素素问问“黄黄帝帝曰曰，余余闻闻五五疫疫之之至至，皆相染易。无问大小，病状相似。皆相染易。无问大小，病状相似。”师师道道南南天天愚愚集集死死鼠鼠行行“东东死死鼠鼠，西西死死鼠鼠，人人见见死死鼠鼠如如见见虎虎，鼠鼠死死不不几几日日，人人死死如如圻圻堵堵。昼昼死死人人，莫莫问问数数，日日色色惨淡愁云护，三人行，未十步，忽死两人横截路。惨淡愁云护，三人行，未十步，忽死两人横截路。”唐唐晋晋书书王王彪彪之之传传“永永和和末末年年（公公元元365年年）多多疾疾疫疫，旧旧制制朝朝臣臣家家有有时时疾疾染染易易三三人人以以上上者者，身身虽虽无无疾疾，百百日日不不得得入入宫宫。”此此举举颇颇似似现现代代的的检检疫疫(quarantine)和和隔隔离离(isolation)措施。措施。概念二、流行病学发展史二、流行病学发展史Department of Preventive MedicineDepartment of Preventive Medicine EPIDEMIOLOGYEPIDEMIOLOGY宋宋峨峨嵋嵋山山人人首首创创“种种花花（人人痘痘）”预预防防天天花花，尔尔后此法传至亚欧其它国家。后此法传至亚欧其它国家。Hippocrates（公公元元前前460357年年）：流流行行病病、空气、空气、水、地区。水、地区。Fracastoro传染物传染物(De Contagione)（16 世纪）世纪）我我国国3000年年前前殷殷墟墟甲甲骨骨文文已已有有“虫虫”、“蛊蛊”（腹中虫）、（腹中虫）、“疟疾疟疾”及灭虫的记载。及灭虫的记载。【特特点点】已已已已初初初初步步步步形形形形成成成成群群群群体体体体观观观观、预预预预防防防防观观观观等等等等流流流流行行行行病病病病学学学学思想的萌芽。思想的萌芽。思想的萌芽。思想的萌芽。概念二、流行病学发展史二、流行病学发展史Department of Preventive MedicineDepartment of Preventive Medicine EPIDEMIOLOGYEPIDEMIOLOGY2.成长期（公元成长期（公元1719世纪）世纪）【实例】【实例】Graunt（1662年年）首首创创死死亡亡统统计计、寿寿命命表表等等，首首次应用数理统计方法来研究人群健康和致病因素。次应用数理统计方法来研究人群健康和致病因素。James Lind（1747年年）坏坏血血病病疗疗效效的的分分组组实实验验研研究。究。Pott（1778年年）扫扫烟烟囱囱工工人人易易患患阴阴囊囊癌癌与与接接触触煤煤焦焦油有关。油有关。Jenner（1798年）发现种牛痘预防天花。年）发现种牛痘预防天花。John Snow（1848年年）调调查查伦伦敦敦霍霍乱乱事事件件，认认为为与与宽宽街街井井水水有有关关，并并采采取取措措施施，控控制制了了霍霍乱乱流流行行，早早于霍乱弧菌发现于霍乱弧菌发现35年。年。概念二、流行病学发展史二、流行病学发展史Department of Preventive MedicineDepartment of Preventive Medicine EPIDEMIOLOGYEPIDEMIOLOGY1850年英国成立年英国成立“伦敦流行病学学会伦敦流行病学学会”。1870年俄国出版杂志流行病学刊物年俄国出版杂志流行病学刊物【特点】【特点】以以传传染染病病的的防防制制为为主主要要内内容容，取取得得巨巨大大成成就；并开始了非传染病的研究。就；并开始了非传染病的研究。尚尚未未形形成成完完整整的的学学科科体体系系，但但已已积积累累了了一一些经典研究实例；些经典研究实例；引引入入数数理理统统计计学学方方法法，形形成成了了包包括括流流行行病病学基本研究内容和方法的学科雏形。学基本研究内容和方法的学科雏形。概念二、流行病学发展史二、流行病学发展史Department of Preventive MedicineDepartment of Preventive Medicine EPIDEMIOLOGYEPIDEMIOLOGY3.发展期（发展期（20世纪初至今）世纪初至今）【实例】【实例】伍伍连连德德于于1910、1920年年两两次次领领导导东东北北鼠鼠疫疫大大流流行行防防制制，认认为为鼠鼠疫疫可可经经呼呼吸吸道道传传播播，并并证证实实旱旱獭獭是是储储存宿主。存宿主。Goldberger于于19141917年年对对糙糙皮皮病病（pellegra）病病因因进进行行研研究究，认认为为该该病病是是由由于于缺缺乏乏某某种种营营养养素素有有关而非传染病。关而非传染病。Doll和和Hill对吸烟与肺癌的关系研究。对吸烟与肺癌的关系研究。WHO多个国家心血管疾病监测研究（多个国家心血管疾病监测研究（MONICA）。）。概念二、流行病学发展史二、流行病学发展史Department of Preventive MedicineDepartment of Preventive Medicine EPIDEMIOLOGYEPIDEMIOLOGY 我我国国5060年年代代血血吸吸虫虫病病、性性病病、霍霍乱乱、天天花花的的传传染染病病的的流流行行得得到到控控制制，60年年代代中中期期开开展展大大规规模模预预防防接接种种，70年年代代后后期期开开始始非非传传染染病病的的预预防防，80年年代代引引入入健健康康及及影影响响因因素素的的研研究究等等。1980年年开开始始临临床床流流行行病病学学工工作作，1983年年起起在在高高校校开开设设临临床流行病学课程，床流行病学课程，1989建立中国临床流行病学工作网。建立中国临床流行病学工作网。【特点】【特点】【特点】【特点】流行病学作为一门医学学科，形成了独立的科学体系；流行病学作为一门医学学科，形成了独立的科学体系；流行病学作为一门医学学科，形成了独立的科学体系；流行病学作为一门医学学科，形成了独立的科学体系；研研研研究究究究范范范范围围围围不不不不断断断断扩扩扩扩大大大大，由由由由传传传传染染染染病病病病非非非非传传传传染染染染病病病病健健健健康康康康及及及及其其其其它它它它医医医医学问题；学问题；学问题；学问题；学科理论有了很大发展，研究手段和方法不断丰富和完善；学科理论有了很大发展，研究手段和方法不断丰富和完善；学科理论有了很大发展，研究手段和方法不断丰富和完善；学科理论有了很大发展，研究手段和方法不断丰富和完善；6060年年年年代代代代以以以以来来来来发发发发展展展展迅迅迅迅速速速速，概概概概念念念念不不不不断断断断更更更更新新新新，形形形形成成成成许许许许多多多多分分分分支支支支学学学学科科科科和边缘学科。和边缘学科。和边缘学科。和边缘学科。概念二、流行病学发展史二、流行病学发展史Department of Preventive MedicineDepartment of Preventive Medicine EPIDEMIOLOGYEPIDEMIOLOGY流行病学分支学科流行病学分支学科流行病学分支学科流行病学分支学科1.流行病学本身的方法学分支流行病学本身的方法学分支 描述流行病学描述流行病学(descriptive epidemiology)分析流行病学分析流行病学(analytic epidemiology)实验流行病学实验流行病学(experimental epidemiology)理论（数理）流行病学理论（数理）流行病学 (theoretical or mathematical epidemiology)对照设立方法Department of Preventive MedicineDepartment of Preventive Medicine EPIDEMIOLOGYEPIDEMIOLOGY2.流行病学方法应用于某些特殊医学领域流行病学方法应用于某些特殊医学领域 营养流行病学营养流行病学营养流行病学营养流行病学(nutritional epidemiology)(nutritional epidemiology)环境流行病学环境流行病学环境流行病学环境流行病学(environmental epidemiology)(environmental epidemiology)药物流行病学药物流行病学药物流行病学药物流行病学(drugs epidemiology)(drugs epidemiology)肿瘤流行病学肿瘤流行病学肿瘤流行病学肿瘤流行病学(tumour epidemiology)(tumour epidemiology)临床流行病学临床流行病学临床流行病学临床流行病学(clinical epidemiology)(clinical epidemiology)心心心心 血血血血 管管管管 疾疾疾疾 病病病病 流流流流 行行行行 病病病病 学学学学(cardiovascular(cardiovascular epidemiology)epidemiology)出生缺陷流行病学出生缺陷流行病学出生缺陷流行病学出生缺陷流行病学(epidemiology)(epidemiology)对照设立方法流行病学分支学科流行病学分支学科Department of Preventive MedicineDepartment of Preventive Medicine EPIDEMIOLOGYEPIDEMIOLOGY3.边缘学科边缘学科 血清流行病学血清流行病学(seroepidemiology)遗传流行病学遗传流行病学(genetic epidemiology)地理流行病学地理流行病学(geographic epidemiology)分子流行病学分子流行病学(molecular epidemiology)对照设立方法流行病学分支学科流行病学分支学科Department of Preventive MedicineDepartment of Preventive Medicine EPIDEMIOLOGYEPIDEMIOLOGY三、临床流行病学三、临床流行病学临床流行病学临床流行病学(clinical epidemiology)是在是在20世纪世纪70年代后期在临床医学领域里年代后期在临床医学领域里发展起来的新兴学科发展起来的新兴学科,是一门研究临床医学的是一门研究临床医学的方法学方法学,采用现代流行病学、生物统计学、临采用现代流行病学、生物统计学、临床经济学及医学社会学的原理和方法来解决临床经济学及医学社会学的原理和方法来解决临床问题（如病因、疾病自然史、诊断、疗效分床问题（如病因、疾病自然史、诊断、疗效分析、预后评价等），改善临床科研和医疗工作。析、预后评价等），改善临床科研和医疗工作。对象选择Department of Preventive MedicineDepartment of Preventive Medicine EPIDEMIOLOGYEPIDEMIOLOGY三、临床流行病学三、临床流行病学临床流行病学简史临床流行病学简史1 临床流行病学是临床流行病学是1938年由美国耶鲁大学年由美国耶鲁大学John Paul教授首先提出来教授首先提出来,他认为传统的流行病学是研究人群他认为传统的流行病学是研究人群中疾病的分布和影响因素的中疾病的分布和影响因素的,而临床流行病学则为临而临床流行病学则为临床医师和临床研究者服务的重要的方法学床医师和临床研究者服务的重要的方法学,他的观点他的观点未为临床医学界所重视。未为临床医学界所重视。到到20世纪世纪70年代后期和年代后期和80年代初期年代初期,通过通过Sackett DL、Feinstein AR和和Fletcher RH等人的努力等人的努力,在临床在临床研究和医疗实践中研究和医疗实践中,创造性地将流行病学及医学统计创造性地将流行病学及医学统计学的原理和方法学的原理和方法,有机地与临床医学相结合有机地与临床医学相结合,发展和丰发展和丰富了临床研究方法学富了临床研究方法学,创建了现代临床流行病学。创建了现代临床流行病学。对象选择Department of Preventive MedicineDepartment of Preventive Medicine EPIDEMIOLOGYEPIDEMIOLOGY三、临床流行病学三、临床流行病学临床流行病学简史临床流行病学简史2 1982年年,在美国洛氏基金会发起和支持下在美国洛氏基金会发起和支持下,建立了建立了国际临床流行病学网络国际临床流行病学网络(International Clinical Epidemiology Network,INCLEN),她的第一期项目她的第一期项目(phase I of the project)是在美、加和澳建立了是在美、加和澳建立了5个国际临床流行病学个国际临床流行病学资源和培训中心资源和培训中心 (Clinical Epidemiology Resource and Training Center,CERTC),5个个CERTC为全世界为全世界,尤其是尤其是发展中国家培养了大量临床流行病学高级专业人材发展中国家培养了大量临床流行病学高级专业人材,然后通过他们在然后通过他们在22个国家建立了临床流行病学单位个国家建立了临床流行病学单位(Clinical Epidemiology Unit,CEU)；CEU主要分布在亚、主要分布在亚、非、拉发展中国家非、拉发展中国家,包括我国的包括我国的2所大学：上海医科大所大学：上海医科大学和华西医科大学。学和华西医科大学。对象选择Department of Preventive MedicineDepartment of Preventive Medicine EPIDEMIOLOGYEPIDEMIOLOGY三、临床流行病学三、临床流行病学临床流行病学简史临床流行病学简史4 按照按照INCLEN的要求的要求,每所每所CEU是由是由6位临床流行位临床流行病学家病学家(即经即经INCLEN培养的临床医师培养的临床医师)、1位统计学位统计学家、家、1位经卫生经济学培训的临床医师、位经卫生经济学培训的临床医师、1位医学社会位医学社会学家及学家及1位高年辅助人员组成的功能组织。在各国位高年辅助人员组成的功能组织。在各国CEU的积极努力下的积极努力下,INCLEN在所在国扩大了影响在所在国扩大了影响,相继相继建立了各自的临床流行病学网络建立了各自的临床流行病学网络,如东南亚临床流行如东南亚临床流行病学网络病学网络(South East Asia Clinical Epidemiology Network,SEACLEN),中国临床流行病学网络中国临床流行病学网络(China Clinical Epidemiology Network,CHINACLEN)等。等。对象选择Department of Preventive MedicineDepartment of Preventive Medicine EPIDEMIOLOGYEPIDEMIOLOGY三、临床流行病学三、临床流行病学临床流行病学简史临床流行病学简史5 INCLEN组织每年召开学术年会一次组织每年召开学术年会一次,并建立了并建立了通信刊物通信刊物(INCLEN Newaletter),并将并将“慢性病杂志慢性病杂志”改改编为临床流行病学杂志。从编为临床流行病学杂志。从1990年代初起年代初起,INCLEN进进入其总体计划的第二期项目入其总体计划的第二期项目,不少有条件的不少有条件的CEU升格升格为为 phase 的的CERTCs,称为地区性培训中心称为地区性培训中心(R-CERTC),招收该地区的临床医师进行硕士学位的临床招收该地区的临床医师进行硕士学位的临床流行病学培训流行病学培训,然后再通过他们去建立第二期的然后再通过他们去建立第二期的CEU,从而使临床流行病学事业不断扩大从而使临床流行病学事业不断扩大,我国的上海医科我国的上海医科大学和华西医科大学两所大学和华西医科大学两所INCLEN的的CEU也于也于1996年年通过评审通过评审,正式升格为正式升格为R-CERTC,至今全世界共有至今全世界共有11所所R-CERTC。对象选择Department of Preventive MedicineDepartment of Preventive Medicine EPIDEMIOLOGYEPIDEMIOLOGY三、临床流行病学三、临床流行病学临床流行病学简史临床流行病学简史6 1989年在成都召开了首届临床流行病学年在成都召开了首届临床流行病学/DME学术学术会议会议,在会议期间成立了在会议期间成立了CHINACLEN,至至1991年参加年参加CHINACLEN的单位已达的单位已达130个。个。1993年正式成立了年正式成立了中华医学会临床流行病学学会。上海医科大学从中华医学会临床流行病学学会。上海医科大学从1993年开始在国内首次建立了临床流行病学硕士生培训项年开始在国内首次建立了临床流行病学硕士生培训项目，华西医科大学从目，华西医科大学从1994年开始建立了该项目。年开始建立了该项目。1997年年INCLEN挑选了挑选了4所有条件的医学院校成为第二期所有条件的医学院校成为第二期的的CEU(协和医大、湖南医大、四军医大和浙医大协和医大、湖南医大、四军医大和浙医大),至此至此INCLEN的的CEU在我国已有在我国已有6所大学。所大学。对象选择Department of Preventive MedicineDepartment of Preventive Medicine EPIDEMIOLOGYEPIDEMIOLOGY三、临床流行病学三、临床流行病学临床流行病学的任务临床流行病学的任务:临床论据的评价；临床论据的评价；评价筛检项目的效能；评价筛检项目的效能；建立评价临床防治措施质量的方法；建立评价临床防治措施质量的方法；为卫生保健实施经济学评价。为卫生保健实施经济学评价。对象选择Department of Preventive MedicineDepartment of Preventive Medicine EPIDEMIOLOGYEPIDEMIOLOGY三、临床流行病学三、临床流行病学对临床医师进行临床流行病学培训的目的对临床医师进行临床流行病学培训的目的:增强临床医师解释医学文献中容易混淆和互增强临床医师解释医学文献中容易混淆和互相矛盾结论的能力；相矛盾结论的能力；为临床医师提供确立诊断、治疗和预后决策为临床医师提供确立诊断、治疗和预后决策更为合理的依据；更为合理的依据；指导临床医师对临床措施的评价；指导临床医师对临床措施的评价；给临床医师提供方法给临床医师提供方法,通过临床工作来调查疾通过临床工作来调查疾病的因果关系。病的因果关系。对象选择Department of Preventive MedicineDepartment of Preventive Medicine EPIDEMIOLOGYEPIDEMIOLOGY四、临床研究的设计、测量与评价四、临床研究的设计、测量与评价DME 临临 床床 研研 究究 的的 设设 计计、测测 量量 与与 评评 价价(design,measurement and evaluation on clinical research,DME),是是临临床床流流行行病病学学的的核核心心内内容容,系系由由加加拿拿大大McMaster大大学学的的临临床床流流行行病病学学家家所所归归纳纳,已已获获得得国国际际上上临临床床流流行行病病学学家家的的公公认认。目目标标针针对对目目前前临临床床医医学学研研究究中中存存在在的的问问题题,为为提高临床医学研究水平提供科学的方法学。提高临床医学研究水平提供科学的方法学。对照设立意义Department of Preventive MedicineDepartment of Preventive Medicine EPIDEMIOLOGYEPIDEMIOLOGY四、临床研究的设计、测量与评价四、临床研究的设计、测量与评价设计设计(design)科研设计好与坏直接影响临床研究的结果科研设计好与坏直接影响临床研究的结果,因此，因此，必须要强调科研设计的重要性。科研设计的内容包括：必须要强调科研设计的重要性。科研设计的内容包括：1.科研目的和科研假设的确定科研目的和科研假设的确定 2.科研设计方案的确立科研设计方案的确立 3.研究对象的选择研究对象的选择 4.研究对象分组方法研究对象分组方法 5.研究指标的确定研究指标的确定 6.资料收集和数据的处理方法资料收集和数据的处理方法 7.研究质量的控制研究质量的控制对照设立意义Department of Preventive MedicineDepartment of Preventive Medicine EPIDEMIOLOGYEPIDEMIOLOGY四、临床研究的设计、测量与评价四、临床研究的设计、测量与评价 测量测量(measurement)用定量的方法来衡量和比较各种临床现象用定量的方法来衡量和比较各种临床现象,如如:疾病发生的频数疾病发生的频数,如发病率、患病率等；如发病率、患病率等；疾病的后果疾病的后果,如死亡率、病死事、并发症的发生率等；如死亡率、病死事、并发症的发生率等；症状和体征症状和体征,如呼吸困难的程度如呼吸困难的程度:轻、中、重轻、中、重,扁桃体肿大的扁桃体肿大的程度程度:、度度,下肢水肿程度下肢水肿程度:+；疾病造成体力和精神上的影响疾病造成体力和精神上的影响,如恶性肿瘤病人治疗后的生如恶性肿瘤病人治疗后的生存质量存质量(quality of survival)的测定等；的测定等；预后估计预后估计,如预后指数的测量等；如预后指数的测量等；各种实验室数据的测量如血清胆固酶的量各种实验室数据的测量如血清胆固酶的量,心电图心电图Q波深度波深度和宽度和宽度,中性粒细胞碱性磷酸酶积分数等；中性粒细胞碱性磷酸酶积分数等；卫生经济学分析如成本一效果分析卫生经济学分析如成本一效果分析(cost effectiveness analysis)等。等。对照设立意义Department of Preventive MedicineDepartment of Preventive Medicine EPIDEMIOLOGYEPIDEMIOLOGY四、临床研究的设计、测量与评价四、临床研究的设计、测量与评价 测量测量(measurement)临床测量有临床测量有硬数据硬数据硬数据硬数据和和软数据软数据软数据软数据之分之分,有些数据比较有些数据比较容易测量容易测量,如心率、血压、体重、费用消耗等如心率、血压、体重、费用消耗等,这些数这些数据称为硬数据；有些数据则较难测量据称为硬数据；有些数据则较难测量,如病人的主观如病人的主观感觉疼痛、恶心、忧虑以及肿瘤病人治疗后的生存质感觉疼痛、恶心、忧虑以及肿瘤病人治疗后的生存质量等量等,这些数据称为软数据。对软数据常通过问卷调这些数据称为软数据。对软数据常通过问卷调查查,采用积分法进行测量。测量的质量可用采用积分法进行测量。测量的质量可用真实度真实度真实度真实度和和可靠度可靠度可靠度可靠度来反映。来反映。对照设立意义Department of Preventive MedicineDepartment of Preventive Medicine EPIDEMIOLOGYEPIDEMIOLOGY四、临床研究的设计、测量与评价四、临床研究的设计、测量与评价评价评价(evaluation or critical appraisal)即运用规则来评价各种临床数据即运用规则来评价各种临床数据(如症状和体征等人如症状和体征等人实验室数据实验室数据(包括实验室及其他各种诊断试验包括实验室及其他各种诊断试验)、各种、各种临床研究的结论临床研究的结论(如新的诊断和治疗方法、已建立的病如新的诊断和治疗方法、已建立的病因关系以及疾病的预后因关系以及疾病的预后)等等,以检验其真实性以检验其真实性(validity)和实用性和实用性(applicability)。加拿大。加拿大McMaster大学的临床流行病学家系统地总结了各种评大学的临床流行病学家系统地总结了各种评价规则价规则,包括包括:1.如何评价有关介绍新的诊断试验的文章如何评价有关介绍新的诊断试验的文章 2.如何评价有关病因和发病因素方面的文献如何评价有关病因和发病因素方面的文献 3.如何评价有关预防和治疗措施的效果如何评价有关预防和治疗措施的效果 4.如何评价有关预后估计的文章如何评价有关预后估计的文章对照设立意义Department of Preventive MedicineDepartment of Preventive Medicine EPIDEMIOLOGYEPIDEMIOLOGY五、流行病学研究方法五、流行病学研究方法观察法观察法观察法观察法(observational method)(observational method)1.1.描述性研究描述性研究描述性研究描述性研究(descriptive study)(descriptive study)：又又称称描描述述流流行行病病学学(descriptive epidemiology)。即即利利用用现现有有的的记记录录资资料料或或调调查查获获得得的的资资料料，对对疾疾病病和和健健康康状状态态按按时时间间、地地点点、人人群群分分布布的的特特点点进进行行分分析析描描述。述。常用方法有：横断面研究、纵向研究、生态学研究。常用方法有：横断面研究、纵向研究、生态学研究。2.2.分析性研究分析性研究分析性研究分析性研究(analytic study)(analytic study)：又又称称分分析析流流行行病病学学(analytic epidemiology)。是是为为验验证证有有关关病病因因或或流流行行因因素素的的假假设设而而在在所所选选择择的的人人群群中中进行的研究。又包括：进行的研究。又包括：病例对照研究病例对照研究(case-control study)队列（或群组、定群）研究队列（或群组、定群）研究(cohort sudy)。对照设立方法Department of Preventive MedicineDepartment of Preventive Medicine EPIDEMIOLOGYEPIDEMIOLOGY五、流行病学研究方法五、流行病学研究方法实验法实验法实验法实验法(experimental method)(experimental method)又又称称实实验验流流行行病病学学(experimental epidemiology)。根据研究对象、方法和目的可分为三种：根据研究对象、方法和目的可分为三种：1.临床试验临床试验(clinical trial)2.人群现场试验人群现场试验(community field trial)即干预研究即干预研究(intervention study)3.半（或准）实验研究半（或准）实验研究(quasi-experimental study)。理论和方法的研究理论和方法的研究理论和方法的研究理论和方法的研究 1.理论流行病学理论流行病学(theoretical epidemiology)又称数理流行病学又称数理流行病学(mathematical epidemiology)2.方法的研究方法的研究(study of methods)对照设立方法