小儿常见眼病的诊治与预防

小儿常见眼病的诊治与预小儿常见眼病的诊治与预防防我们的眼睛我们的眼睛WHO：全球每一分钟即新增加：全球每一分钟即新增加一名失明儿童一名失明儿童先天性白内障先天性白内障角膜白斑角膜白斑弱视弱视青光眼青光眼12岁之前学习岁之前学习80通过视觉完成通过视觉完成1.1.小儿视觉发育特点小儿视觉发育特点2.2.小儿常见眼部疾病特点小儿常见眼部疾病特点3.3.小儿眼科疾病早发现小儿眼科疾病早发现小儿视觉发育特点小儿视觉发育特点（1）儿童视觉发育的关键期为儿童视觉发育的关键期为03岁，岁，敏感期为敏感期为012岁，双眼视觉发岁，双眼视觉发育育68岁成熟岁成熟不同阶段视力发育的标志：不同阶段视力发育的标志：初生：无目的眼球运动；初生：无目的眼球运动；2 2周：对光刺激可出现双眼内聚周：对光刺激可出现双眼内聚（辐辏反射）；（辐辏反射）；2 2月：眼可追随人或手；月：眼可追随人或手；4 4月：头可抬起看自己的手，有时月：头可抬起看自己的手，有时可用手触摸物体；可用手触摸物体；小儿视觉发育特点小儿视觉发育特点（2）6 6月：随坐起的程度，身体随头及眼转月：随坐起的程度，身体随头及眼转动，视力约动，视力约0.050.05；3 3月：眼可追随运动的物体（如：铅笔、月：眼可追随运动的物体（如：铅笔、玩具等），头亦可随之转动；玩具等），头亦可随之转动；9 9月：视力约月：视力约0.10.1；1313月：可指出鼻、头发和眼，视力约月：可指出鼻、头发和眼，视力约0.1330.133；2 2岁：视力岁：视力0.50.50.670.67；3 3岁：视力为岁：视力为0.50.51.0 1.0；4 45 5岁：视力为岁：视力为0.60.61.0 1.0；3 35 5岁：视力为岁：视力为0.50.51.0 1.0，两眼视，两眼视力相差不超过两行；力相差不超过两行；5 5岁：视力为岁：视力为0.670.671.01.0，两眼视，两眼视力相差不超过两行；力相差不超过两行；6 67 7岁：视力为岁：视力为0.70.71.0 1.0；7 7岁以上：视力为岁以上：视力为0.80.81.0 1.0；小儿视觉发育特点小儿视觉发育特点（3）小儿视觉发育特点小儿视觉发育特点（4 4）0 09 9岁：视觉器官形态、功能发育最岁：视觉器官形态、功能发育最重要时期重要时期视力和双眼视最容易受损，出现斜视、视力和双眼视最容易受损，出现斜视、弱视等弱视等10101818岁：视觉成熟程度接近成人，岁：视觉成熟程度接近成人，用眼强度最大用眼强度最大近视高发近视高发1.1.小儿视觉发育特点小儿视觉发育特点2.2.小儿常见眼部疾病特点小儿常见眼部疾病特点3.3.小儿眼科疾病早发现小儿眼科疾病早发现小儿常见眼病小儿常见眼病结膜炎结膜炎眼睑感染眼睑感染眼睑内翻、倒睫眼睑内翻、倒睫先天性上睑下垂先天性上睑下垂夜盲症夜盲症 先天性青光眼先天性青光眼 先天性白内障先天性白内障 视网膜母细胞瘤视网膜母细胞瘤 眼外伤眼外伤 斜视、弱视、屈斜视、弱视、屈光不正光不正结膜炎结膜炎临床特点临床特点结膜发红，眼分泌物多，痒，可伴有怕结膜发红，眼分泌物多，痒，可伴有怕光光病因病因微生物感染：微生物感染：细菌、病毒、衣原体等细菌、病毒、衣原体等理化损伤理化损伤：风沙、烟尘、紫外线、药：风沙、烟尘、紫外线、药品、酸碱、有毒气体等品、酸碱、有毒气体等治疗治疗局部点用眼液或眼膏局部点用眼液或眼膏预防预防注意用眼卫生，避免交叉感染注意用眼卫生，避免交叉感染新生儿结膜炎新生儿结膜炎（脓漏眼）（脓漏眼）麦粒肿麦粒肿临床特点临床特点红、肿、热、痛等急性炎症的典型表现；红、肿、热、痛等急性炎症的典型表现；睫毛根部周围红肿、硬结、压痛睫毛根部周围红肿、硬结、压痛病因病因葡萄球菌，特别是金黄色葡萄球菌感染眼葡萄球菌，特别是金黄色葡萄球菌感染眼睑腺体而引起睑腺体而引起 治疗治疗全身及局部应用抗生素，必要时手术全身及局部应用抗生素，必要时手术霰粒肿霰粒肿临床特征临床特征眼睑皮下圆形肿块，大小不一眼睑皮下圆形肿块，大小不一 ，无压，无压痛或轻微压痛痛或轻微压痛病因病因睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症，睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症，睑板腺出口阻塞睑板腺出口阻塞治疗治疗热敷、局部激素治疗，必要时手术热敷、局部激素治疗，必要时手术睑内翻、倒睫睑内翻、倒睫临床特征临床特征眨眼流泪、眼睛发红、怕光眨眼流泪、眼睛发红、怕光 、喜揉眼、喜揉眼治疗治疗轻度：局部使用抗生素眼液或眼膏轻度：局部使用抗生素眼液或眼膏重度：整排睫毛倒睫，且有眼睑内翻，重度：整排睫毛倒睫，且有眼睑内翻，考虑手术矫治。一般而言，可以等到考虑手术矫治。一般而言，可以等到2 2岁以后再手术。岁以后再手术。先天性青光眼（牛眼）先天性青光眼（牛眼）临床特征临床特征大眼球、大角膜、大瞳孔大眼球、大角膜、大瞳孔伴有畏光、流泪等伴有畏光、流泪等视力障碍，甚至失明视力障碍，甚至失明病因病因胎儿期眼球前房角发育不良，使得胎儿期眼球前房角发育不良，使得房水流出受阻，眼内压力逐渐增高房水流出受阻，眼内压力逐渐增高治疗治疗及早手术及早手术 先天性白内障先天性白内障 临床特征临床特征瞳孔灰白色或白色反光瞳孔灰白色或白色反光、视力下降、视力下降病因病因孕期生病或理化因素影响，造成胎儿孕期生病或理化因素影响，造成胎儿眼睛晶状体发育障碍；与遗传相关眼睛晶状体发育障碍；与遗传相关治疗治疗轻度：药物和视觉训练相结合；轻度：药物和视觉训练相结合；重度：手术治疗重度：手术治疗 预防预防做好孕期保健做好孕期保健避免风疹、流行性腮腺炎等感染避免风疹、流行性腮腺炎等感染慎用药物，避开射线等慎用药物，避开射线等 视网膜母细胞瘤视网膜母细胞瘤 临床特征临床特征早期表现：瞳孔出现黄白色反光，很像早期表现：瞳孔出现黄白色反光，很像猫的瞳孔（猫眼）猫的瞳孔（猫眼）恶性肿瘤，发病率占眼内肿瘤之首，双恶性肿瘤，发病率占眼内肿瘤之首，双眼发病占眼发病占30%30%50%50%病因病因与遗传有关，父母一方的家族中曾有此与遗传有关，父母一方的家族中曾有此病的患者或母亲孕期受到某些有害因素病的患者或母亲孕期受到某些有害因素袭击，导致胎儿染色体发生畸变袭击，导致胎儿染色体发生畸变治疗治疗手术摘除眼球手术摘除眼球视网膜母细胞瘤视网膜母细胞瘤预防预防截断遗传途径，如杜绝近亲婚配，并对截断遗传途径，如杜绝近亲婚配，并对父母任何一方有此病家族史者在生育前父母任何一方有此病家族史者在生育前与孕期进行遗传学的咨询与相应检查，与孕期进行遗传学的咨询与相应检查，防止病儿出生防止病儿出生孕期要做好保健，尽量避开化学药物或孕期要做好保健，尽量避开化学药物或物理因素的损伤物理因素的损伤夜盲症（维生素夜盲症（维生素A A缺乏）缺乏）临床特征临床特征夜间视力下降，角膜软化，眼结膜干燥、夜间视力下降，角膜软化，眼结膜干燥、眼泪减少、干燥斑眼泪减少、干燥斑病因病因缺乏维生素缺乏维生素A A，影响视网膜内视紫质合，影响视网膜内视紫质合成必需物质，暗适应能力削弱，暗环境成必需物质，暗适应能力削弱，暗环境视力下降视力下降治疗治疗补充维生素补充维生素A A改善膳食（动物肝、蛋黄、柑橘、胡萝改善膳食（动物肝、蛋黄、柑橘、胡萝卜等黄绿色蔬菜卜等黄绿色蔬菜 ）先天性上睑下垂先天性上睑下垂临床特征临床特征睁眼困难、睑裂变小、视物时下颌睁眼困难、睑裂变小、视物时下颌上抬上抬单侧或双侧发病单侧或双侧发病可合并弱视或并发斜视可合并弱视或并发斜视病因病因胎儿期动眼神经或提上睑肌发育不胎儿期动眼神经或提上睑肌发育不全全具有一定遗传性具有一定遗传性治疗治疗遮盖瞳孔需早期手术遮盖瞳孔需早期手术轻度者可于十岁左右手术轻度者可于十岁左右手术儿童眼外伤儿童眼外伤病因病因锐器伤（小刀、剪刀、针头、玩具等）锐器伤（小刀、剪刀、针头、玩具等）钝器伤（拳击伤、球类击伤等）钝器伤（拳击伤、球类击伤等）爆炸伤（烟花爆竹等）爆炸伤（烟花爆竹等）眼睑皮肤外伤眼睑皮肤外伤车祸车祸热烧伤、化学烧伤等热烧伤、化学烧伤等治疗治疗手术、对症治疗手术、对症治疗预防预防健康教育、监护人照顾健康教育、监护人照顾1.1.小儿视觉发育特点小儿视觉发育特点2.2.小儿常见眼部疾病特点小儿常见眼部疾病特点3.3.小儿眼科疾病早发现小儿眼科疾病早发现宝宝眼病的早期信号宝宝眼病的早期信号（1 1）不能注视眼前物体或不会随灯光转动不能注视眼前物体或不会随灯光转动眼球眼球，提示小儿双眼视力极差，甚至黑朦当遮盖一眼时小儿无反应，而遮盖另当遮盖一眼时小儿无反应，而遮盖另一眼时可引起小儿烦躁、哭闹，一眼时可引起小儿烦躁、哭闹，说明有单眼视力障碍或弱视宝宝眼病的早期信号宝宝眼病的早期信号（2 2）平时喜欢眯眼视物、歪头看电视，平时喜欢眯眼视物、歪头看电视，看书看电视距离近，看书看电视距离近，则可能视力不好，有屈光不正(远视眼、近视眼、散光眼等)两眼相互位置不正常两眼相互位置不正常，如：斗鸡眼(内斜视)，外斜视，上斜视等。眼球不自主晃动，医学上称为眼球震颤宝宝眼病的早期信号宝宝眼病的早期信号（3 3）畏光畏光：先天性青光眼、内翻倒睫、角膜炎症及上斜视等多种眼病都会怕光刺激流泪、眼分泌物多：流泪、眼分泌物多：可能有结膜炎、内翻倒睫、先天性鼻泪管闭塞等疾病红眼：红眼：可因结膜炎、角膜炎等引起白瞳症白瞳症：即原应为黑色的瞳孔区显现白色、黄白色反光，可能为视网膜母细胞瘤、先天性白内障等眼病谢谢聆听！谢谢聆听！