肌电图大全-ppt课件

肌电图诊断基础及在神经科肌电图诊断基础及在神经科疾病中的基础应用疾病中的基础应用 肌电图诊断基础及在神经科疾病中的基础应用1 1电生理诊断目的补充临床的定位诊断：当根据临床的症状和体征进行定补充临床的定位诊断：当根据临床的症状和体征进行定位诊断存在困难时更具有价值。位诊断存在困难时更具有价值。（1 1）辅助临床明确病变的部位）辅助临床明确病变的部位 （2 2）提高早期诊断的阳性率和发现临床下病变）提高早期诊断的阳性率和发现临床下病变 （3 3）辅助发现临床不易识别的病变）辅助发现临床不易识别的病变 （4 4）鉴别中枢和周围神经病变，判断病变累及的范围）鉴别中枢和周围神经病变，判断病变累及的范围 电生理诊断目的补充临床的定位诊断：当根据临床的症状和体征进行2 2为临床定性诊断提供线索为临床定性诊断提供线索（1 1）NCVNCV的测定提示病变部位是轴索损害为主，还是脱髓的测定提示病变部位是轴索损害为主，还是脱髓鞘为主，或二者并重。鞘为主，或二者并重。（2 2）某些电生理的特异性所见有助于缩小疾病诊断的范围，）某些电生理的特异性所见有助于缩小疾病诊断的范围，甚至是唯一确诊的方法。甚至是唯一确诊的方法。（3 3）有助于判断病变处于急性期、恢复期或稳定期。）有助于判断病变处于急性期、恢复期或稳定期。有助于判断病变的严重程度，客观评价治疗的效果和判断有助于判断病变的严重程度，客观评价治疗的效果和判断预后。预后。为临床定性诊断提供线索3 3电生理诊断原则明确病变的解剖分布是电生理诊断的基本内容明确病变的解剖分布是电生理诊断的基本内容（1 1）能够通过最少的神经和肌肉检测，获得最多的和足够）能够通过最少的神经和肌肉检测，获得最多的和足够的信息，准确反映患者的病变范围。的信息，准确反映患者的病变范围。（2 2）检查者应将丰富的临床经验与电生理结合）检查者应将丰富的临床经验与电生理结合电生理诊断原则明确病变的解剖分布是电生理诊断的基本内容4 4重视病变随时间演变的过程重视病变随时间演变的过程 根据疾病发生发展的过程，动态分析不同阶段的电生根据疾病发生发展的过程，动态分析不同阶段的电生理特点理特点注意不同检测内容的严重程度和特点以及与临床的相关性，注意不同检测内容的严重程度和特点以及与临床的相关性，并进行比较，有助于鉴别诊断。并进行比较，有助于鉴别诊断。患者存在两种或多种疾病共存或多个部位受累时，需进行患者存在两种或多种疾病共存或多个部位受累时，需进行鉴别，这是电生理诊断的难点，需要一定的临床经验。鉴别，这是电生理诊断的难点，需要一定的临床经验。重视病变随时间演变的过程5 5肌电图大全-ppt课件6 6肌电图大全-ppt课件7 7（4 4）测定时选择的解剖结构不当。）测定时选择的解剖结构不当。（5 5）明确的神经、肌肉疾病，但处于急性期、早期或稳定）明确的神经、肌肉疾病，但处于急性期、早期或稳定期，特别是神经再生等代偿功能较好时，检查可能无法发期，特别是神经再生等代偿功能较好时，检查可能无法发现异常。现异常。（4）测定时选择的解剖结构不当。8 8定位诊断的解剖学基础脊髓脊髓 （1 1）前角细胞病变：前角细胞病变：仅表现为相应节段支配的肌肉仅表现为相应节段支配的肌肉EMGEMG异常和（或）运动传导异常。异常和（或）运动传导异常。（2 2）感觉纤维的中枢传入部分受损后存在感觉障碍，但感觉纤维的中枢传入部分受损后存在感觉障碍，但EMGEMG和周围神经感觉传导速度正常。和周围神经感觉传导速度正常。定位诊断的解剖学基础脊髓9 9神经根神经根（1 1）前根受损：）前根受损：表现为节段性分布的运动功能障碍，表现为节段性分布的运动功能障碍，EMGEMG可见相应支配区肌肉神经源性损害和（或）运动神经传导可见相应支配区肌肉神经源性损害和（或）运动神经传导异常。相应节段棘旁肌异常。相应节段棘旁肌EMGEMG也可以异常，与神经丛病变不也可以异常，与神经丛病变不同。同。（2 2）后根损害：）后根损害：有根性分布的感觉障碍，但有根性分布的感觉障碍，但感觉神经传导感觉神经传导速度测定一般正常。速度测定一般正常。（3 3）神经根损害特点）神经根损害特点 一般为单侧，并以某一个或两个神经一般为单侧，并以某一个或两个神经根为主。根为主。神经根1010神经丛：神经丛：一般为单侧受累一般为单侧受累（1 1）相应神经所支配的肌群）相应神经所支配的肌群EMGEMG异常异常（2 2）神经丛感觉纤维处于后根感觉神经节远端，因此病）神经丛感觉纤维处于后根感觉神经节远端，因此病变时变时感觉传导异常感觉传导异常，与根性病变不同。，与根性病变不同。神经丛：一般为单侧受累1111周围神经周围神经（1 1）多发性周围神经病）多发性周围神经病（2 2）多发性单神经病）多发性单神经病（3 3）单神经病）单神经病周围神经1212神经肌肉接头神经肌肉接头:病变时近端肌肉受累明显病变时近端肌肉受累明显（1 1）突触后膜病变：）突触后膜病变：RNSRNS表现为低频刺激波幅递减。表现为低频刺激波幅递减。（2 2）突触前膜病变：）突触前膜病变：RNSRNS表现为高频刺激波幅递增。表现为高频刺激波幅递增。（3 3）神经肌肉接头处病变）神经肌肉接头处病变SFEMGSFEMG表现为颤抖增宽伴有或不表现为颤抖增宽伴有或不伴有阻滞，纤维密度正常。伴有阻滞，纤维密度正常。神经肌肉接头:病变时近端肌肉受累明显1313肌肉肌肉（1 1）近端受累为主）近端受累为主（2 2）EMGEMG检测结果为肌源性损害，而检测结果为肌源性损害，而NCVNCV通常正常。通常正常。（3 3）肌源性损害合并神经源性损害时应主要除外结缔组织）肌源性损害合并神经源性损害时应主要除外结缔组织病、包涵体肌炎、遗传代谢性疾病、副肿瘤综合征等。病、包涵体肌炎、遗传代谢性疾病、副肿瘤综合征等。肌肉1414临床常用的检测方法和意义一、神经传导速度测定一、神经传导速度测定(NCV)(NCV)1 1 检测内容：检测内容：SCVSCV、MCVMCV、SNAPSNAP波幅、面积和时限；波幅、面积和时限；MCVMCV：末端潜伏期、：末端潜伏期、CMAPsCMAPs波幅、面积和时限。电位波波幅、面积和时限。电位波形，是否有波形离散。形，是否有波形离散。2 2 结果判断和意义：结果判断和意义：（1 1）轴索损害）轴索损害:波幅明显下降（波幅明显下降（50%50%），传导速度正常或轻），传导速度正常或轻度异常度异常 （2 2）脱髓鞘病变：传导速度明显减慢，而波幅正常或轻度）脱髓鞘病变：传导速度明显减慢，而波幅正常或轻度降低降低临床常用的检测方法和意义一、神经传导速度测定(NCV)15153 3 临床应用临床应用（1 1）多发性周围神经病的诊断）多发性周围神经病的诊断（2 2）嵌压性周围神经病的诊断）嵌压性周围神经病的诊断（3 3）神经根和神经丛病变的诊断：）神经根和神经丛病变的诊断：神经根病变时神经根病变时SCVSCV测定测定通常正常，而神经丛病变时神经传导速度可以正常，但通常正常，而神经丛病变时神经传导速度可以正常，但SNAPsSNAPs可有明显的波幅降低。可有明显的波幅降低。（4 4）前角细胞病变的诊断）前角细胞病变的诊断（5 5）肌病的鉴别诊断）肌病的鉴别诊断3 临床应用1616二、二、EMGEMG1 1 检测内容检测内容2 2 结果判断和意义结果判断和意义 明确神经源性损害（轴索损害）和肌源性损害；损害明确神经源性损害（轴索损害）和肌源性损害；损害的范围和节段；提示病变活动的情况和神经再生的情况的范围和节段；提示病变活动的情况和神经再生的情况3 3 临床意义临床意义（1 1）前角细胞及其以下的运动神经病变的诊断和鉴别诊断）前角细胞及其以下的运动神经病变的诊断和鉴别诊断 轴索损害时，轴索损害时，EMGEMG可以表现为神经源性损害的特点，而单纯脱髓鞘病变没有激发轴可以表现为神经源性损害的特点，而单纯脱髓鞘病变没有激发轴索损害，则索损害，则EMGEMG通常无异常。通常无异常。（2 2）通过选择不同肌肉进行测定，可以协助进行定位。）通过选择不同肌肉进行测定，可以协助进行定位。（3 3）肌肉肌病）肌肉肌病二、EMG1717三、三、F F波波1 1 检测内容检测内容2 2 结果判断和意义结果判断和意义:反映运动神经近端的传导功能，当刺激点反映运动神经近端的传导功能，当刺激点远端正常时，远端正常时，F F波异常可以提示神经根、神经丛、近端运波异常可以提示神经根、神经丛、近端运动神经的病变。动神经的病变。F F波的研究对周围神经病的早期诊断、病波的研究对周围神经病的早期诊断、病变部位的确定以及对功能恢复的动态观察特别是累及近端变部位的确定以及对功能恢复的动态观察特别是累及近端的神经损害的观察，有着重要的临床价值的神经损害的观察，有着重要的临床价值F F波出现率下降，波出现率下降，是脱髓鞘病变最早的表现。是脱髓鞘病变最早的表现。3 3 临床应用临床应用（1 1）AIDP(AIDP(急性炎性脱髓鞘性神经病）和急性炎性脱髓鞘性神经病）和CIDPCIDP（慢性炎性慢性炎性脱髓鞘多发性神经病）脱髓鞘多发性神经病）等神经根神经病的诊断等神经根神经病的诊断（2 2）颈椎病、腰椎病神经根病变的辅助诊断）颈椎病、腰椎病神经根病变的辅助诊断三、F波1818四、重复神经电刺激（四、重复神经电刺激（RNSRNS）1 1 检测参数：低频检测参数：低频RNSRNS（刺激频率（刺激频率 5Hz5Hz）和高频）和高频RNSRNS（刺激（刺激频率频率 5Hz5Hz）。）。2 2 结果判断和意义结果判断和意义 用于神经肌肉接头部位病变的诊断，鉴别用于神经肌肉接头部位病变的诊断，鉴别突触前膜和突触后膜的病变。突触前膜和突触后膜的病变。（1 1）突触后膜病变：低频刺激波幅递减，如重症肌无力）突触后膜病变：低频刺激波幅递减，如重症肌无力.（2 2）突触前膜病变：高频刺激波幅递增，如肉毒杆菌毒素）突触前膜病变：高频刺激波幅递增，如肉毒杆菌毒素中毒。中毒。3 3 临床应用临床应用四、重复神经电刺激（RNS）1919五、瞬目反射五、瞬目反射1 1 检测内容检测内容2 2 结果判断和意义：反应三叉神经传入，面神经传出及脑桥结果判断和意义：反应三叉神经传入，面神经传出及脑桥中枢的病变中枢的病变3 3 临床应用临床应用（1 1）三叉神经、面神经通路周围和中枢病变的辅助定位诊断，）三叉神经、面神经通路周围和中枢病变的辅助定位诊断，特别是脑干外病变的诊断。特别是脑干外病变的诊断。（2 2）判断面神经炎的预后。）判断面神经炎的预后。（3 3）眼睑痉挛或面肌痉挛者，潜伏期可以缩短，波幅增高）眼睑痉挛或面肌痉挛者，潜伏期可以缩短，波幅增高（4 4）部分）部分PDPD患者瞬目反射的波幅可以增高。患者瞬目反射的波幅可以增高。五、瞬目反射2020六、六、H H反射反射1 1 测定参数：潜伏期测定参数：潜伏期2 2 结果判断和意义：结果判断和意义：反映感觉传入和运动传出通路的病变，反映感觉传入和运动传出通路的病变，有助于发现反射弧近端的病变。有助于发现反射弧近端的病变。3 3 临床应用临床应用（1 1）S1S1神经根病变的诊断神经根病变的诊断（2 2）脱髓鞘性神经根神经病也表现为异常。）脱髓鞘性神经根神经病也表现为异常。六、H反射2121七、单纤维肌电图（七、单纤维肌电图（SFEMGSFEMG）1 1 测定参数测定参数 颤抖（颤抖（jitterjitter）值和纤维密度以及是否伴有阻滞。）值和纤维密度以及是否伴有阻滞。2 2 结果判断和意义结果判断和意义 颤抖和阻滞反映神经肌肉接头的病变，表现颤抖和阻滞反映神经肌肉接头的病变，表现为颤抖的增宽，严重时出现阻滞。纤维密度反映神经再生支为颤抖的增宽，严重时出现阻滞。纤维密度反映神经再生支配的情况。配的情况。3 3 临床应用临床应用（1 1）MGMG：颤抖的增宽，严重时可见阻滞。纤维密度通常正常。：颤抖的增宽，严重时可见阻滞。纤维密度通常正常。（2 2）ALSALS、颈椎病和周围神经病：颤抖的增宽、伴有阻滞和、颈椎病和周围神经病：颤抖的增宽、伴有阻滞和纤维密度增高。纤维密度增高。（3 3）肌炎：纤维密度增高）肌炎：纤维密度增高七、单纤维肌电图（SFEMG）2222皮肤交感反应皮肤交感反应皮肤交感反应是检测自主神经功能的电生理方法之一皮肤交感反应是检测自主神经功能的电生理方法之一临床意义：主要是检测小纤维特别是临床意义：主要是检测小纤维特别是C C类无髓小纤维的电类无髓小纤维的电生理特点，是客观评价自主神经系统功能的检测方法之一，生理特点，是客观评价自主神经系统功能的检测方法之一，最常用于糖尿病周围神经病和痛性周围神经病的诊断和研最常用于糖尿病周围神经病和痛性周围神经病的诊断和研究。糖尿病周围神经病可表现为潜伏期延长，波幅降低或究。糖尿病周围神经病可表现为潜伏期延长，波幅降低或分化不良，严重者无波形。分化不良，严重者无波形。皮肤交感反应皮肤交感反应是检测自主神经功能的电生理方法之一2323正常肌电图正常肌电图针电极插入及肌肉放松时的肌电图针电极插入及肌肉放松时的肌电图 1 1 插入电位：指针电极插入挪动和叩击时，因针电极插入电位：指针电极插入挪动和叩击时，因针电极插入电位：指针电极插入挪动和叩击时，因针电极插入电位：指针电极插入挪动和叩击时，因针电极对肌肉纤维或神经的机械刺激及损伤作用而猝发的对肌肉纤维或神经的机械刺激及损伤作用而猝发的对肌肉纤维或神经的机械刺激及损伤作用而猝发的对肌肉纤维或神经的机械刺激及损伤作用而猝发的电位电位电位电位 正常肌肉插入电位持续时间短，针电极一旦停正常肌肉插入电位持续时间短，针电极一旦停正常肌肉插入电位持续时间短，针电极一旦停正常肌肉插入电位持续时间短，针电极一旦停止移动，插入电位迅速消失止移动，插入电位迅速消失止移动，插入电位迅速消失止移动，插入电位迅速消失正常肌电图针电极插入及肌肉放松时的肌电图24242 2 终板活动终板活动终板活动终板活动 针极插在终板区或肌肉神经纤维引起针极插在终板区或肌肉神经纤维引起针极插在终板区或肌肉神经纤维引起针极插在终板区或肌肉神经纤维引起3 3 电静息电静息电静息电静息 肌肉完全放松时，不出现肌电位，示波屏上肌肉完全放松时，不出现肌电位，示波屏上肌肉完全放松时，不出现肌电位，示波屏上肌肉完全放松时，不出现肌电位，示波屏上成一条直线成一条直线成一条直线成一条直线2 终板活动2525轻收缩时的肌电图轻收缩时的肌电图运动单位电位：正常肌肉随意收缩时出现的动作电位运动单位电位：正常肌肉随意收缩时出现的动作电位运动单位电位：正常肌肉随意收缩时出现的动作电位运动单位电位：正常肌肉随意收缩时出现的动作电位l l时限：指运动单位电位变化的总时间时限：指运动单位电位变化的总时间时限：指运动单位电位变化的总时间时限：指运动单位电位变化的总时间l l波幅：运动单位电位的电压代表肌纤维兴奋时所产生波幅：运动单位电位的电压代表肌纤维兴奋时所产生波幅：运动单位电位的电压代表肌纤维兴奋时所产生波幅：运动单位电位的电压代表肌纤维兴奋时所产生的动作电位幅度的总和，可通过对最高的正向和负向的动作电位幅度的总和，可通过对最高的正向和负向的动作电位幅度的总和，可通过对最高的正向和负向的动作电位幅度的总和，可通过对最高的正向和负向间的距离来进行测定间的距离来进行测定间的距离来进行测定间的距离来进行测定l l波形：运动单位电位的波形由离开基线的偏转次数决波形：运动单位电位的波形由离开基线的偏转次数决波形：运动单位电位的波形由离开基线的偏转次数决波形：运动单位电位的波形由离开基线的偏转次数决定。单相、双相、多相电位定。单相、双相、多相电位定。单相、双相、多相电位定。单相、双相、多相电位轻收缩时的肌电图运动单位电位：正常肌肉随意收缩时出现的动作电2626肌肉不同程度用力收缩时的肌电图肌肉不同程度用力收缩时的肌电图单纯相：单纯相：单纯相：单纯相：轻度用力收缩，只有几个运动单位参加收缩。轻度用力收缩，只有几个运动单位参加收缩。轻度用力收缩，只有几个运动单位参加收缩。轻度用力收缩，只有几个运动单位参加收缩。混合相混合相混合相混合相：中等度用力，动员较多的运动单位参加收缩，致：中等度用力，动员较多的运动单位参加收缩，致：中等度用力，动员较多的运动单位参加收缩，致：中等度用力，动员较多的运动单位参加收缩，致使有些区域电位密集，不能分辨出单个电位，有些区域仍使有些区域电位密集，不能分辨出单个电位，有些区域仍使有些区域电位密集，不能分辨出单个电位，有些区域仍使有些区域电位密集，不能分辨出单个电位，有些区域仍可见单个运动单位。可见单个运动单位。可见单个运动单位。可见单个运动单位。干扰相干扰相干扰相干扰相：肌肉最大用力收缩时，动员更多的运动单位参加：肌肉最大用力收缩时，动员更多的运动单位参加：肌肉最大用力收缩时，动员更多的运动单位参加：肌肉最大用力收缩时，动员更多的运动单位参加工作，并且放电频率增高，致使运动单位电位彼此重叠而工作，并且放电频率增高，致使运动单位电位彼此重叠而工作，并且放电频率增高，致使运动单位电位彼此重叠而工作，并且放电频率增高，致使运动单位电位彼此重叠而无法分出单个电位。无法分出单个电位。无法分出单个电位。无法分出单个电位。肌肉不同程度用力收缩时的肌电图单纯相：轻度用力收缩，只有几个2727异常肌电图异常肌电图2828针电极插入及肌肉放松时的异常肌电图针电极插入及肌肉放松时的异常肌电图插入电位延长：插入电位延长：插入电位延长：插入电位延长：针极插入、挪动时骤然出现电位排放，针针极插入、挪动时骤然出现电位排放，针针极插入、挪动时骤然出现电位排放，针针极插入、挪动时骤然出现电位排放，针极挪动停止后电位并不立即消失，但数量、频率逐渐减少极挪动停止后电位并不立即消失，但数量、频率逐渐减少极挪动停止后电位并不立即消失，但数量、频率逐渐减少极挪动停止后电位并不立即消失，但数量、频率逐渐减少以至消失，挪动针极后又重新出现。以至消失，挪动针极后又重新出现。以至消失，挪动针极后又重新出现。以至消失，挪动针极后又重新出现。病理意义：插入电位延长常见于神经源性疾病，在周围病理意义：插入电位延长常见于神经源性疾病，在周围病理意义：插入电位延长常见于神经源性疾病，在周围病理意义：插入电位延长常见于神经源性疾病，在周围神经损伤中最常见，肌炎、肌强直中也可见到神经损伤中最常见，肌炎、肌强直中也可见到神经损伤中最常见，肌炎、肌强直中也可见到神经损伤中最常见，肌炎、肌强直中也可见到针电极插入及肌肉放松时的异常肌电图插入电位延长：针极插入、2929纤颤电位纤颤电位纤颤电位纤颤电位：单根肌纤维自发性收缩产生的电位，以起始：单根肌纤维自发性收缩产生的电位，以起始：单根肌纤维自发性收缩产生的电位，以起始：单根肌纤维自发性收缩产生的电位，以起始为正向、短时限、低电压节律较整齐为其特点。时限大为正向、短时限、低电压节律较整齐为其特点。时限大为正向、短时限、低电压节律较整齐为其特点。时限大为正向、短时限、低电压节律较整齐为其特点。时限大多多多多3.0ms3.0ms，电压，电压，电压，电压300uv300uv 病理意义：失神经支配；电解质改变；肌炎；肌纤维的病理意义：失神经支配；电解质改变；肌炎；肌纤维的病理意义：失神经支配；电解质改变；肌炎；肌纤维的病理意义：失神经支配；电解质改变；肌炎；肌纤维的破坏等破坏等破坏等破坏等纤颤电位：单根肌纤维自发性收缩产生的电位，以起始为正向、短时3030正相电位：正相电位：正相电位：正相电位：常为双相，起始呈宽大的正相，其后接续常为双相，起始呈宽大的正相，其后接续常为双相，起始呈宽大的正相，其后接续常为双相，起始呈宽大的正相，其后接续一负向迤迨一负向迤迨一负向迤迨一负向迤迨 病理意义病理意义病理意义病理意义:失神经支配；电解质改变；肌炎；肌纤维失神经支配；电解质改变；肌炎；肌纤维失神经支配；电解质改变；肌炎；肌纤维失神经支配；电解质改变；肌炎；肌纤维的破坏等的破坏等的破坏等的破坏等正相电位：常为双相，起始呈宽大的正相，其后接续一负向迤迨3131束颤电位：束颤电位：束颤电位：束颤电位：自发的运动单位电位，与轻收缩时运动单位电位自发的运动单位电位，与轻收缩时运动单位电位自发的运动单位电位，与轻收缩时运动单位电位自发的运动单位电位，与轻收缩时运动单位电位的区别的区别的区别的区别：（：（：（：（1 1）自发的，时限宽，电压高（自发的，时限宽，电压高（自发的，时限宽，电压高（自发的，时限宽，电压高（2 2）频率慢，节）频率慢，节）频率慢，节）频率慢，节律性差，发放不规则律性差，发放不规则律性差，发放不规则律性差，发放不规则 病理意义：常见于前角病变，必须与纤颤、正向电位同时病理意义：常见于前角病变，必须与纤颤、正向电位同时病理意义：常见于前角病变，必须与纤颤、正向电位同时病理意义：常见于前角病变，必须与纤颤、正向电位同时存在才有意义存在才有意义存在才有意义存在才有意义束颤电位：自发的运动单位电位，与轻收缩时运动单位电位的区别：3232群放电位：群放电位：群放电位：群放电位：节律性、阵发性放电，由群化的运动单位电节律性、阵发性放电，由群化的运动单位电节律性、阵发性放电，由群化的运动单位电节律性、阵发性放电，由群化的运动单位电位组成位组成位组成位组成群放电位：节律性、阵发性放电，由群化的运动单位电位组成3333强直样电位与肌强直电位强直样电位与肌强直电位强直样电位与肌强直电位强直样电位与肌强直电位肌强直样电位：针极插入后技法的一系列高频放电，肌强直样电位：针极插入后技法的一系列高频放电，肌强直样电位：针极插入后技法的一系列高频放电，肌强直样电位：针极插入后技法的一系列高频放电，突然出现、突然消失，波幅和频率通常没有变化突然出现、突然消失，波幅和频率通常没有变化突然出现、突然消失，波幅和频率通常没有变化突然出现、突然消失，波幅和频率通常没有变化肌强直电位：插入电位延长的一种特殊形式，属针极肌强直电位：插入电位延长的一种特殊形式，属针极肌强直电位：插入电位延长的一种特殊形式，属针极肌强直电位：插入电位延长的一种特殊形式，属针极插入挪动的瞬间所猝发的高频放电，典型特征是波幅插入挪动的瞬间所猝发的高频放电，典型特征是波幅插入挪动的瞬间所猝发的高频放电，典型特征是波幅插入挪动的瞬间所猝发的高频放电，典型特征是波幅和频率递增递减。和频率递增递减。和频率递增递减。和频率递增递减。病理意义：见于肌强直疾病，少数神经源性疾病和肌病理意义：见于肌强直疾病，少数神经源性疾病和肌病理意义：见于肌强直疾病，少数神经源性疾病和肌病理意义：见于肌强直疾病，少数神经源性疾病和肌源性疾病源性疾病源性疾病源性疾病强直样电位与肌强直电位3434轻收缩时异常肌电图轻收缩时异常肌电图运动单位电位时限、电压的改变运动单位电位时限、电压的改变运动单位电位时限、电压的改变运动单位电位时限、电压的改变：偏离正常值的：偏离正常值的：偏离正常值的：偏离正常值的病理意义：病理意义：病理意义：病理意义：时限延长、电压增高：脊髓前角细胞病变及陈旧性周围神时限延长、电压增高：脊髓前角细胞病变及陈旧性周围神时限延长、电压增高：脊髓前角细胞病变及陈旧性周围神时限延长、电压增高：脊髓前角细胞病变及陈旧性周围神经损伤、卡压、小儿产伤等经损伤、卡压、小儿产伤等经损伤、卡压、小儿产伤等经损伤、卡压、小儿产伤等时限缩短、电压降低：肌源性疾病时限缩短、电压降低：肌源性疾病时限缩短、电压降低：肌源性疾病时限缩短、电压降低：肌源性疾病时限延长、电压降低：周围神经损伤时限延长、电压降低：周围神经损伤时限延长、电压降低：周围神经损伤时限延长、电压降低：周围神经损伤多相电位数量增多多相电位数量增多多相电位数量增多多相电位数量增多（）（）（）（）短棘波多相电位：神经再生早期；肌源性疾病短棘波多相电位：神经再生早期；肌源性疾病短棘波多相电位：神经再生早期；肌源性疾病短棘波多相电位：神经再生早期；肌源性疾病群多相电位：时限较长，可达，见于陈旧群多相电位：时限较长，可达，见于陈旧群多相电位：时限较长，可达，见于陈旧群多相电位：时限较长，可达，见于陈旧性神经损伤脊髓前角细胞疾病性神经损伤脊髓前角细胞疾病性神经损伤脊髓前角细胞疾病性神经损伤脊髓前角细胞疾病轻收缩时异常肌电图运动单位电位时限、电压的改变：偏离正常值3535重收缩时异常肌电图重收缩时异常肌电图完全无运动单位电位：完全无运动单位电位：完全无运动单位电位：完全无运动单位电位：严重的神经肌肉疾患、神经失严重的神经肌肉疾患、神经失严重的神经肌肉疾患、神经失严重的神经肌肉疾患、神经失 用、癔症性瘫痪用、癔症性瘫痪用、癔症性瘫痪用、癔症性瘫痪运动单位电位数量减少运动单位电位数量减少运动单位电位数量减少运动单位电位数量减少：单纯相或少量运动单位电位出：单纯相或少量运动单位电位出：单纯相或少量运动单位电位出：单纯相或少量运动单位电位出 现现现现是神经源性病变的典型表现是神经源性病变的典型表现是神经源性病变的典型表现是神经源性病变的典型表现病理干扰相病理干扰相病理干扰相病理干扰相：见于肌病患者：见于肌病患者：见于肌病患者：见于肌病患者重收缩时异常肌电图完全无运动单位电位：严重的神经肌肉疾患、神3636神经传导速度检测神经传导速度检测运动神经传导（）运动神经传导（）运动神经传导（）运动神经传导（）潜伏期（潜伏期（潜伏期（潜伏期（latency,LATlatency,LAT）：由不同点施以刺激到出现诱发电：由不同点施以刺激到出现诱发电：由不同点施以刺激到出现诱发电：由不同点施以刺激到出现诱发电位的时间，两个端点的位的时间，两个端点的位的时间，两个端点的位的时间，两个端点的LATLAT之差称为传导时间之差称为传导时间之差称为传导时间之差称为传导时间 近端、远端刺激点间距离近端、远端刺激点间距离近端、远端刺激点间距离近端、远端刺激点间距离(mm)(mm)近端刺激点诱发电位近端刺激点诱发电位近端刺激点诱发电位近端刺激点诱发电位LAT-LAT-远端刺激点诱发电位远端刺激点诱发电位远端刺激点诱发电位远端刺激点诱发电位LATLAT运动神经传导运动神经传导运动神经传导运动神经传导(m/s)=(m/s)=神经传导速度检测运动神经传导（）运动神经传导(m/3737感觉神经传导（感觉神经传导（感觉神经传导（感觉神经传导（SNCVSNCV）顺向法：在神经远端刺激，在近端记录神经的感觉电位顺向法：在神经远端刺激，在近端记录神经的感觉电位顺向法：在神经远端刺激，在近端记录神经的感觉电位顺向法：在神经远端刺激，在近端记录神经的感觉电位逆向法：在近端刺激神经干，在远端纪录神经的感觉电位。逆向法：在近端刺激神经干，在远端纪录神经的感觉电位。逆向法：在近端刺激神经干，在远端纪录神经的感觉电位。逆向法：在近端刺激神经干，在远端纪录神经的感觉电位。刺激与记录点间的距离（刺激与记录点间的距离（刺激与记录点间的距离（刺激与记录点间的距离（mmmm）感觉神经传导速度感觉神经传导速度感觉神经传导速度感觉神经传导速度（mmmm）=诱发电位的诱发电位的诱发电位的诱发电位的LATLAT（msms）感觉神经传导（SNCV）3838影响神经传导速度的技术和生理因素影响神经传导速度的技术和生理因素影响神经传导速度的技术和生理因素影响神经传导速度的技术和生理因素技术因素技术因素技术因素技术因素温度：皮肤温度降低时，传导速度减慢、潜伏期延长温度：皮肤温度降低时，传导速度减慢、潜伏期延长温度：皮肤温度降低时，传导速度减慢、潜伏期延长温度：皮肤温度降低时，传导速度减慢、潜伏期延长年龄：老年人传导速度下降、波幅降低年龄：老年人传导速度下降、波幅降低年龄：老年人传导速度下降、波幅降低年龄：老年人传导速度下降、波幅降低上肢神经的运动传导速度比下肢快，近端神经传导速度上肢神经的运动传导速度比下肢快，近端神经传导速度上肢神经的运动传导速度比下肢快，近端神经传导速度上肢神经的运动传导速度比下肢快，近端神经传导速度比远端快、感觉神经传导速度比运动神经快比远端快、感觉神经传导速度比运动神经快比远端快、感觉神经传导速度比运动神经快比远端快、感觉神经传导速度比运动神经快影响神经传导速度的技术和生理因素3939影响神经传导速度的病理因素影响神经传导速度的病理因素影响神经传导速度的病理因素影响神经传导速度的病理因素髓鞘脱失：传导速度减慢髓鞘脱失：传导速度减慢髓鞘脱失：传导速度减慢髓鞘脱失：传导速度减慢神经轴突直径改变：神经轴突直径改变：神经轴突直径改变：神经轴突直径改变：l l神经轴突断裂，经一定时间后传导性可完全消失神经轴突断裂，经一定时间后传导性可完全消失神经轴突断裂，经一定时间后传导性可完全消失神经轴突断裂，经一定时间后传导性可完全消失l l神经轴突变性、再生、直径变细，传导速度减慢，诱发电位波幅神经轴突变性、再生、直径变细，传导速度减慢，诱发电位波幅神经轴突变性、再生、直径变细，传导速度减慢，诱发电位波幅神经轴突变性、再生、直径变细，传导速度减慢，诱发电位波幅减低减低减低减低l l机械压迫机械压迫机械压迫机械压迫:传导减慢或传导中断传导减慢或传导中断传导减慢或传导中断传导减慢或传导中断l l缺血：传导速度减慢缺血：传导速度减慢缺血：传导速度减慢缺血：传导速度减慢影响神经传导速度的病理因素4040神经肌肉疾病肌电鉴别神经肌肉疾病肌电鉴别神经肌肉疾病肌电鉴别神经肌肉疾病肌电鉴别疾患疾患疾患疾患放松放松放松放松轻收缩轻收缩轻收缩轻收缩（）（）（）（）重收缩重收缩重收缩重收缩神经传导速度神经传导速度神经传导速度神经传导速度正常肌正常肌正常肌正常肌肉肉肉肉无自发电活动，可无自发电活动，可无自发电活动，可无自发电活动，可有良性束颤、偶见有良性束颤、偶见有良性束颤、偶见有良性束颤、偶见纤颤电位纤颤电位纤颤电位纤颤电位时限电压正常，时限电压正常，时限电压正常，时限电压正常，多相电位多相电位多相电位多相电位干扰相干扰相干扰相干扰相正常正常正常正常肌病肌病肌病肌病可有肌强直电位，可有肌强直电位，可有肌强直电位，可有肌强直电位，少量纤颤电位少量纤颤电位少量纤颤电位少量纤颤电位时限缩短电压下时限缩短电压下时限缩短电压下时限缩短电压下降多相电位增加降多相电位增加降多相电位增加降多相电位增加病理干扰相病理干扰相病理干扰相病理干扰相正常正常正常正常周围神周围神周围神周围神经病变经病变经病变经病变及损伤及损伤及损伤及损伤插入电位延长，纤插入电位延长，纤插入电位延长，纤插入电位延长，纤颤电位、正相波明颤电位、正相波明颤电位、正相波明颤电位、正相波明显增多显增多显增多显增多时限增宽电压增时限增宽电压增时限增宽电压增时限增宽电压增大或下降，多相大或下降，多相大或下降，多相大或下降，多相电位增加电位增加电位增加电位增加运动单位电运动单位电运动单位电运动单位电位无或数量位无或数量位无或数量位无或数量减少减少减少减少常减慢或测不常减慢或测不常减慢或测不常减慢或测不出出出出脊髓前脊髓前脊髓前脊髓前角细胞角细胞角细胞角细胞病变病变病变病变可有插入电位延长、可有插入电位延长、可有插入电位延长、可有插入电位延长、纤颤电位、正相波纤颤电位、正相波纤颤电位、正相波纤颤电位、正相波（但不及周围神经（但不及周围神经（但不及周围神经（但不及周围神经病变多）常见束颤病变多）常见束颤病变多）常见束颤病变多）常见束颤电位电位电位电位时限增宽电压增时限增宽电压增时限增宽电压增时限增宽电压增高（常有巨大电高（常有巨大电高（常有巨大电高（常有巨大电位），多相电位位），多相电位位），多相电位位），多相电位增加增加增加增加运动单位电运动单位电运动单位电运动单位电位数量减少，位数量减少，位数量减少，位数量减少，呈高频发放呈高频发放呈高频发放呈高频发放单纯相单纯相单纯相单纯相正常，严重病正常，严重病正常，严重病正常，严重病例运动神经传例运动神经传例运动神经传例运动神经传导可减慢导可减慢导可减慢导可减慢神经肌肉疾病肌电鉴别疾患放松轻收缩（）重收缩神经传导速4141F 波F F波：对神经施加超强刺激，在肌肉动作电位（波：对神经施加超强刺激，在肌肉动作电位（波：对神经施加超强刺激，在肌肉动作电位（波：对神经施加超强刺激，在肌肉动作电位（MM波）后波）后波）后波）后续一低波幅动作电位。这一电位多出现在手、足部小肌肉，续一低波幅动作电位。这一电位多出现在手、足部小肌肉，续一低波幅动作电位。这一电位多出现在手、足部小肌肉，续一低波幅动作电位。这一电位多出现在手、足部小肌肉，不随刺激强度增加而减小。当刺激位置向中心移动时潜伏不随刺激强度增加而减小。当刺激位置向中心移动时潜伏不随刺激强度增加而减小。当刺激位置向中心移动时潜伏不随刺激强度增加而减小。当刺激位置向中心移动时潜伏期缩短。期缩短。期缩短。期缩短。F 波F波：对神经施加超强刺激，在肌肉动作电位（M波）后续一4242F F波的刺激条件波的刺激条件表面电极的阴极置于神经干的近端，阳极在远端表面电极的阴极置于神经干的近端，阳极在远端刺激强度选择阈上刺激强度选择阈上30%30%，频率，频率103000Hz103000Hz，放大倍数，放大倍数100500uv/cm100500uv/cm，扫描速度，扫描速度510ms/cm510ms/cm常选用正中神经、尺神经、腓神经和胫神经常选用正中神经、尺神经、腓神经和胫神经F波的刺激条件表面电极的阴极置于神经干的近端，阳极在远端4343F波的检测F F波的平均出现频率波的平均出现频率波的平均出现频率波的平均出现频率 F F波的出现率与运动神经元兴奋性有关，频率降低常提示波的出现率与运动神经元兴奋性有关，频率降低常提示波的出现率与运动神经元兴奋性有关，频率降低常提示波的出现率与运动神经元兴奋性有关，频率降低常提示运动神经元兴奋性下降，前角细胞和运动轴索病变运动神经元兴奋性下降，前角细胞和运动轴索病变运动神经元兴奋性下降，前角细胞和运动轴索病变运动神经元兴奋性下降，前角细胞和运动轴索病变潜伏期潜伏期潜伏期潜伏期 F F波潜伏期是指从刺激伪差到波潜伏期是指从刺激伪差到波潜伏期是指从刺激伪差到波潜伏期是指从刺激伪差到F F波起始部的时间。一般波起始部的时间。一般波起始部的时间。一般波起始部的时间。一般应计算最短潜伏期、最长潜伏期、平均潜伏期、应计算最短潜伏期、最长潜伏期、平均潜伏期、应计算最短潜伏期、最长潜伏期、平均潜伏期、应计算最短潜伏期、最长潜伏期、平均潜伏期、F F波离散波离散波离散波离散度度度度F波的检测F波的平均出现频率4444传导速度传导速度传导速度传导速度 近端传导潜伏期是近端传导潜伏期是近端传导潜伏期是近端传导潜伏期是F F波与波与波与波与MM波潜伏期之差，代表了由刺激点波潜伏期之差，代表了由刺激点波潜伏期之差，代表了由刺激点波潜伏期之差，代表了由刺激点到脊髓以及返回到刺激点的传导时间。到脊髓以及返回到刺激点的传导时间。到脊髓以及返回到刺激点的传导时间。到脊髓以及返回到刺激点的传导时间。最大最大最大最大Fwcy(m/s)=Dx2(mm)/F-M-1(ms)Fwcy(m/s)=Dx2(mm)/F-M-1(ms)F F波振幅波振幅波振幅波振幅：与运动神经元兴奋性有关，还与肌肉本身的状：与运动神经元兴奋性有关，还与肌肉本身的状：与运动神经元兴奋性有关，还与肌肉本身的状：与运动神经元兴奋性有关，还与肌肉本身的状态有关。态有关。态有关。态有关。F F波持续时间波持续时间波持续时间波持续时间：F F波偏离基线开始到回到基线的时间。波偏离基线开始到回到基线的时间。波偏离基线开始到回到基线的时间。波偏离基线开始到回到基线的时间。F F比值比值比值比值：F F波和波和波和波和MM波潜伏期之比波潜伏期之比波潜伏期之比波潜伏期之比传导速度4545F波的临床应用F F波的研究对周围神经病的早期诊断、病变部位的波的研究对周围神经病的早期诊断、病变部位的确定以及对功能恢复的动态观察特别是累及近端确定以及对功能恢复的动态观察特别是累及近端的神经损害的观察，有着重要的临床价值的神经损害的观察，有着重要的临床价值F波的临床应用F波的研究对周围神经病的早期诊断、病变部位的确4646H反射H H波：引出波：引出H H波的阈强度低于引出波的阈强度低于引出MM波的阈强度，波的阈强度，H H波出现波出现在在MM波之前。此时的波之前。此时的H H反射波幅达最大值，当电流进一步反射波幅达最大值，当电流进一步加大时，加大时，H H波的幅度逐渐减小而波的幅度逐渐减小而MM波反而持续增大，当波反而持续增大，当MM波达到最大时，波达到最大时，H H波却很小乃至消失。波却很小乃至消失。H H反射的正常潜伏期在反射的正常潜伏期在3035ms3035ms之间，两侧之间差为之间，两侧之间差为1.4ms1.4ms之内，波幅在之内，波幅在2.4mv2.4mv左右左右H反射H波：引出H波的阈强度低于引出M波的阈强度，H波出现4747H H反射的临床应用反射的临床应用测定测定H H反射可以了解反射弧通路的传导状况及中脑以下中反射可以了解反射弧通路的传导状况及中脑以下中枢神经系统的损害、近段周围神经的损害，尤其是枢神经系统的损害、近段周围神经的损害，尤其是S1S1神经神经根损害具有很好的诊断价值根损害具有很好的诊断价值酒精中毒、多发性周围神经病：潜伏期延长酒精中毒、多发性周围神经病：潜伏期延长S1S1神经根受损：神经根受损：H H反射消失或潜伏期延长反射消失或潜伏期延长颈神经根病变中，若在桡侧腕屈肌发现颈神经根病变中，若在桡侧腕屈肌发现H H反射异常，提示反射异常，提示C6C6或或C7C7或者两者同时受损或者两者同时受损H反射的临床应用测定H反射可以了解反射弧通路的传导状况及中脑4848肌电图技术在神经科 疾病中的应用肌电图技术在神经科4949重症肌无力(MG)MGMG是一种自身免疫性疾病是一种自身免疫性疾病,其病变主要部位是神经其病变主要部位是神经-肌肉肌肉接头处突触后膜上的乙酰胆碱受体。接头处突触后膜上的乙酰胆碱受体。主要表现为骨骼肌异常容易疲劳和无力，活动后加重，休主要表现为骨骼肌异常容易疲劳和无力，活动后加重，休息后减轻，呈现晨轻暮重的特点。眼外肌和咽喉部肌肉常息后减轻，呈现晨轻暮重的特点。眼外肌和咽喉部肌肉常受累。受累。肌电图检查：肌电图检查：MGMG患者低频患者低频RNS RNS 检查可出现波幅递减检查可出现波幅递减,SFEMGSFEMG检查可出现神经检查可出现神经-肌肉接头间肌肉接头间jitterjitter增宽。增宽。重症肌无力(MG)MG是一种自身免疫性疾病,其病变主要部位是5050胆碱酯酶抑制剂对MG患者肌电图的影响？应用胆碱酯酶抑制剂前后，应用胆碱酯酶抑制剂前后，SFEMGSFEMG中平均颤抖中平均颤抖(jitter)(jitter)、异常电位对和阻滞电位对的比例均无显著影响，而能显著异常电位对和阻滞电位对的比例均无显著影响，而能显著改善改善RNSRNS的递减幅度和临床评分。的递减幅度和临床评分。结论结论结论结论因此因此,在行在行SFEMGSFEMG检测之前检测之前,不一定要停用胆碱酯酶不一定要停用胆碱酯酶抑制剂。抑制剂。胆碱酯酶抑制剂对MG患者肌电图的影响？应用胆碱酯酶抑制剂前5151MG患者针极肌电图检查文献报道文献报道文献报道文献报道83 83 例例MG MG 患者中针极患者中针极EMGEMG正常正常12 12 例例(14.5%),(14.5%),异异常常71 71 例例(85.5%)(85.5%)。EMG EMG 异常者中异常者中,出现异常自发电位者出现异常自发电位者3 3 例例(4.2%),(4.2%),平均平均MUAP MUAP 缩短者缩短者67 67 例例(94.4%),(94.4%),多项波增多多项波增多者者37 37 例例(52.1%),(52.1%),大力收缩时募集电位呈病理干扰相者大力收缩时募集电位呈病理干扰相者19 19 例例(26.8%),(26.8%),符合符合“肌源性损害肌源性损害”表现者表现者19 19 例例(26.8%)(26.8%)。MG患者针极肌电图检查文献报道83 例MG 患者中针极EMG5252原因原因:可能由于可能由于MG MG 患者神经患者神经-肌肉接头间传导障碍肌肉接头间传导障碍,神经冲神经冲动在某些肌纤维的神经动在某些肌纤维的神经-肌肉间传递受阻肌肉间传递受阻,造成每个运动单造成每个运动单位内参与收缩的肌纤维数量减少位内参与收缩的肌纤维数量减少,因此出现短时限的小运动因此出现短时限的小运动单位电位。单位电位。这是真这是真“肌源性损害肌源性损害”还是假还是假“肌源性损害肌源性损害”？原因:可能由于MG 患者神经-肌肉接头间传导障碍,神经冲动在5353吉兰-巴雷综合征(GBS)GBS)GBS)是以周围神经和神经根脱髓鞘及小血管周围淋巴细胞是以周围神经和神经根脱髓鞘及小血管周围淋巴细胞及巨噬细胞炎症反应为病理特点的自身免疫性周围神经病。及巨噬细胞炎症反应为病理特点的自身免疫性周围神经病。急性或亚急性起病急性或亚急性起病,四肢呈对称性弛缓性瘫痪四肢呈对称性弛缓性瘫痪,末梢型感觉末梢型感觉障碍障碍,可伴颅神经受损可伴颅神经受损,重症者可致呼吸肌麻痹而危及生命。重症者可致呼吸肌麻痹而危及生命。神经电生理检查对神经电生理检查对GBS GBS 的诊断、分型及预后判断均有重要的诊断、分型及预后判断均有重要价值。价值。吉兰-巴雷综合征(GBS)GBS)是以周围神经和神经根脱髓鞘5454电生理检查MCV MCV 和和F F 波的异常率高于波的异常率高于SCVSCV。脱髓鞘型；轴索型脱髓鞘型；轴索型感觉传导异常相对较轻，且比运动传导异常出现晚。感觉传导异常相对较轻，且比运动传导异常出现晚。多数患者有主观感觉异常而多数患者有主观感觉异常而SCV SCV 异常率不高异常率不高,说明说明GBS GBS 运运动神经较感觉神经受累多见动神经较感觉神经受累多见,其中以腓总神经和胫神经异常其中以腓总神经和胫神经异常多见多见,与临床症状下肢症状重于上肢相符。与临床症状下肢症状重于上肢相符。电生理检查5555脱髓鞘严重时脱髓鞘严重时,由于多数纤维受累导致由于多数纤维受累导致F F 波潜伏期延长波潜伏期延长,F,F 波出现率降低常提示运动神经元兴奋性下降、前角细胞和波出现率降低常提示运动神经元兴奋性下降、前角细胞和运动轴索病变运动轴索病变,如果如果F F 波潜伏期明显延长或波形消失波潜伏期明显延长或波形消失,而远而远端端NCV NCV 正常正常,则提示病变在近端，补充则提示病变在近端，补充MCV MCV 的不足。的不足。F F 波的异常可早于波的异常可早于MCV,MCV,甚至临床症状尚不典型时即有电甚至临床症状尚不典型时即有电生理的改变生理的改变,故故F F 波对波对GBS GBS 的早期诊断有重要价值。的早期诊断有重要价值。脱髓鞘严重时,由于多数纤维受累导致F 波潜伏期延长,F 波5656EMG EMG 异常表现以出现纤颤波或正锐波为主，异常表现以出现纤颤波或正锐波为主，MUP MUP 时限、时限、电压增大者较少。脱髓鞘损伤电压增大者较少。脱髓鞘损伤EMGEMG一般正常。一般正常。后期电生理恢复滞后于临床症状的恢复后期电生理恢复滞后于临床症状的恢复,特别是合并有轴索特别是合并有轴索损伤者。损伤者。EMG 异常表现以出现纤颤波或正锐波为主，MUP 时限、电压5757运动神经元病(MND)运动神经元病是一种主要侵犯大脑皮质锥体细胞、下部脑运动神经元病是一种主要侵犯大脑皮质锥体细胞、下部脑干和脊髓前角运动神经细胞的神经系统变性疾病。干和脊髓前角运动神经细胞的神经系统变性疾病。本病初始及好发部位为颈膨大本病初始及好发部位为颈膨大,向上可延至高颈髓及延髓向上可延至高颈髓及延髓,向下可累及胸髓及腰骶髓。向下可累及胸髓及腰骶髓。肌电图检查可以确诊下运动神经元的病变肌电图检查可以确诊下运动神经元的病变,为临床诊断提供为临床诊断提供有力依据。有力依据。运动神经元病(MND)运动神经元病是一种主要侵犯大脑皮质锥体5858运动神经元病患者胸锁乳突肌肌电图特征MNDMND组中组中,EMG,EMG异常率最高的为上下肢肌异常率最高的为上下肢肌,其次为其次为SCMSCM、下胸段脊旁肌下胸段脊旁肌;这与本病发展特点有关。在这与本病发展特点有关。在ALSALS发病过程发病过程中中,一般上肢症状出现最早一般上肢症状出现最早.最重最重,其次为下肢其次为下肢.延髓延髓.胸部。胸部。运动神经元病患者胸锁乳突肌肌电图特征MND组中,EMG异5959MNDMND组组SCMSCM肌电图异常率肌电图异常率(60.3%);(60.3%);确诊级确诊级MNDMND患者患者SCMSCM肌电图的异常率肌电图的异常率(77.4%);(77.4%);肢体肌肉的肌电图异常率肢体肌肉的肌电图异常率(93.2%(93.2%、84.4%);84.4%);SCMSCM肌电图异常以自发电位肌电图异常以自发电位(42.5%)(42.5%)和轻收缩时运动单位和轻收缩时运动单位电位时限增宽电位时限增宽(43.2%)(43.2%)最为常见最为常见;有延髓症状者有延髓症状者SCMSCM肌电图的异常率肌电图的异常率(71.7%)(71.7%)明显高于无延明显高于无延髓症状者髓症状者(54.3%)(54.3%)MND组SCM肌电图异常率(60.3%);6060SCMSCM的的EMGEMG自发电位出现率与运动单位动作电位异常率自发电位出现率与运动单位动作电位异常率基本相同基本相同;肢体肢体EMGEMG中中,自发电位异常率高于运动单位动作电位异常自发电位异常率高于运动单位动作电位异常率；率；SCMSCM更易于发生神经再生更易于发生神经再生,SCM,SCM大力收缩时单纯相出现率大力收缩时单纯相出现率显著低于肢体肌显著低于肢体肌,也提示也提示SCMSCM的神经元细胞池储备较丰富的神经元细胞池储备较丰富,不易发生失代偿不易发生失代偿,因而较少出现失神经支配现象。因而较少出现失神经支配现象。SCM的EMG自发电位出现率与运动单位动作电位异常率基本相同6161SCMSCM的的EMGEMG异常率明显低于椎旁肌及上、下肢异常率明显低于椎旁肌及上、下肢EMG,EMG,自发电位、自发电位、波幅异常率及单纯相运动单位电位中波幅异常率及单纯相运动单位电位中,肢体肢体EMGEMG以波幅增高以波幅增高为主为主,SCM,SCM的的EMGEMG以时限增宽为主。以时限增宽为主。SCM的EMG异常率明显低于椎旁肌及上、下肢EMG,自发电位6262平山病平山病平山病(Hirayama Disease)(Hirayama Disease)又称青年上肢远端肌萎缩症，又称青年上肢远端肌萎缩症，由日本学者平山惠造于由日本学者平山惠造于19591959年首先报道年首先报道,是一种良性自限是一种良性自限性下颈髓运动神经元受累的疾病。性下颈髓运动神经元受累的疾病。此病好发于青春期男性此病好发于青春期男性,大多数患者在大多数患者在3 35 5年内病情可自年内病情可自然终止。然终止。随着对颈随着对颈MR IMR I检查方法的改进和对影像特征的认识检查方法的改进和对影像特征的认识,本病本病影像学诊断更为明确影像学诊断更为明确,但其肌电图改变报道较少。但其肌电图改变报道较少。平山病平山病(Hirayama Disease)又称青年上肢6363平山病肌电图检查肌电图异常范围以肌电图异常范围以C7C7T1T1神经支配区为中心神经支配区为中心,所支配的肌所支配的肌肉均出现运动单位电位时限增宽肉均出现运动单位电位时限增宽,波幅增高波幅增高,呈神经源性异呈神经源性异常。常。病程长的患者，仅有时限增宽和波幅增高运动单位电位病程长的患者，仅有时限增宽和波幅增高运动单位电位,表表明本病的慢性过程。明本病的慢性过程。病程短的患者还可见纤颤和正相等自发电位病程短的患者还可见纤颤和正相等自发电位,说明病情尚未说明病情尚未稳定或仍处于进展期稳定或仍处于进展期,神经的损伤性病变仍然存在神经的损伤性病变仍然存在 。受检神经运动、感觉传导速度正常。受检神经运动、感觉传导速度正常。平山病肌电图检查肌电图异常范围以C7T1神经支配区为中心,6464测定结果异常并排除测定技术因素后，还存在以下几