ICU的消毒隔离措施-课件

ICU的消毒隔离措施(一)依照医疗废物的类别,将医疗废物分置于符合医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识的规定的包装物或者容器内;(二)在盛装医疗废物前,应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查,确保无破损、渗漏和其它缺陷;(三)感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集。少量的药物性废物能够混入感染性废物,但应当在标签上注明;(四)废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关的废物的管理,依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行;(五)化学性废物中批量的废化学试剂、废消毒剂应当交由专门机构处置;医疗废物分类处理注意事项(六)批量的含有汞的体温计、血压计等医疗器具报废时,应当交由专门机构处置;(七)医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物,应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理,然后按感染性废物收集处理;(八)隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的具有传染性的排泄物,应当依照国家规定严格消毒,达到国家规定的排放标准后方可排入污水处理系统;(九)隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层包装物,并及时密封;(十)放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。医疗废物分类处理注意事项医疗废物分类处理注意事项(十一)盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时,应当使用有效的封口方式,使包装物或者容器的封口紧实、严密。(十二)盛装医疗废物的每个包装物、容器外表面应当有警示标识,在每个包装物、容器上应当系中文标签,中文标签的内容应当包括:医疗废物产生单位、产生日期、类别及需要的特别说明等。(十三)使用后的一次性器械均属于医疗废物。使用后的各种玻璃(一次性塑料)输液瓶(袋),未被病人血液、体液、排泄物污染的,不属于医疗废物,不必依照医疗废物进行管理。农村医疗机构医疗废物处置要求不具备条件的农村医疗机构应依照县级卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门的要求,能够自行就地处置其产生的医疗废物,当应符合以下基本要求:(1)使用后的一次性医疗器具和容易致人损伤的医疗废物应消毒并作毁形处理;(2)能够焚烧的,应及时焚烧;(3)不能焚烧的,应消毒后集中填埋。常见违法行为将玻璃安瓿直截了当放入医疗废物包装袋中;医疗废物暂时贮存点出现散落的医疗废物;在医疗机构内丢弃医疗废物或者在非贮存点倾倒、堆放医疗废物;对使用后的一次性注射器、输液器未及时进行毁形消毒,作无害化处理;将医疗废物混入其他废物和生活垃圾;医疗废物分类收集未使用专用包装物或者容器。医疗废物处置原则 严禁将医疗废物置于生活垃圾中。损伤性废物(如针头、刀片、缝合针等)放入专用防刺伤的锐器盒中,运送时不得放入收集袋中,以防运送时造成锐器伤。防锐器伤:禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直截了当接触使用后的针头、刀片等锐器。可疑或确诊的传染病病人的废物需消毒,可放入2000mg/l有效氯消毒液浸泡消毒1小时。无法消毒且可不能在运送中造成污染的物品(损伤性废物除外)用双层收集袋收集,以防收集、运送时泄漏、扩散、污染。并在收集袋上特别说明的地方写明具体情况。所有长期存放感染性医疗废物的容器必须有盖,随时关启。医疗废物处置原则包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时,应对被污染处进行消毒处理或增加一层包装。检验科、实验室等高危险废物,应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理,然后按感染性废物收集处理。医院医疗废物专职运送人员每天从医疗废物产生地点将分类包装的医疗废物依照规定的时间和路线送至内部指定的暂时贮存地点。一旦发生医疗废物流失、泄漏、扩散等意外事故时,及时采取紧急措施,并启动意外事故紧急方案,对致病人员提供医疗救护和现场救援工作,同时向科室内医疗废物管理兼职人员或科室负责人报告,由其向院感科上报。处理结束后写情况经过与今后的预防措施,交院感科备案。暂时贮存注意事项及常见违法行为医疗卫生机构应当建立医疗废物暂时贮存设施、设备,不得露天存放医疗废物;医疗废物暂时贮存的时间不得超过2天。医疗卫生机构建立的医疗废物暂时贮存设施、设备应当达到以下要求:(一)远离医疗区、食品加工区、人员活动区和生活垃圾存放场所,方便医疗废物运送人员及运送工具、车辆的出入;(二)有严密的封闭措施,设专(兼)职人员管理,防止非工作人员接触医疗废物;(三)有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂的安全措施;(四)防止渗漏和雨水冲刷;(五)易于清洁和消毒;(六)幸免阳光直射;(七)设有明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食”的警示标识。暂时贮存病理性废物,应当具备低温贮存或者防腐条件。垃 圾 分 类 生活垃圾(黑色袋)医疗垃圾(黄色袋)一次性耗材外包装袋锐器盒黄桶黄桶黄桶医用针头使用过的输液器使用过的注射器棉球、棉签、纱布、敷料、口罩、帽子、手套、引流袋、抗生素类玻璃瓶缝合针各种刀片安瓿消毒隔离相关概念消毒产品:包括消毒剂、消毒器械、卫生用品和一次性使用医疗用品。消毒:指用物理、化学、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物。灭菌:指杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物,包括致病微生物和非致病微生物,也包括细菌芽胞和真菌孢子。相关法律法规消毒管理方法:1992年公布,2001年修订,2002年7月1日起施行。第四条医疗卫生机构应当建立消毒管理组织,制定消毒管理制度,执行国家有关规范、标准和规定,定期开展消毒与灭菌效果检测工作。第五条医疗卫生机构工作人员应当接受消毒技术培训、掌握消毒知识,并按规定严格执行消毒隔离制度。第六条医疗卫生机构使用的进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达到灭菌要求。各种注射、穿刺、采血器具应当一人一用一灭菌。凡接触皮肤、粘膜的器械和用品必须达到消毒要求。医疗卫生机构使用的一次性使用医疗用品用后应当及时进行无害化处理。第七条医疗卫生机构购进消毒产品必须建立并执行进货检查验收制度。第十二条医疗机构应当依照消毒管理方法,严格执行医疗器械、器具的消毒工作技术规范,并达到以下要求:(一)进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平;(二)接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平;(三)各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。医疗机构使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。各种治疗、护理及换药操作要求医护人员进入治疗室、处置室、换药室、注射室内的要求:应衣帽整洁,严格执行无菌技术操作流程使用灭菌物品时应注意:1)检查灭菌包外指示胶带、包内指示卡的变色是否达标;2)检查有效使用时间;3)检查包布是否潮湿,有无破损。各种治疗、护理及换药操作要求治疗车内物品应排放有序,上层为清洁区,下层为污染区。抽出的药液、开启的静脉输入无菌液体须注明时间,超过2小时后不得使用。启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。常用的无菌敷料罐要求:(1)无菌敷料罐应每天更换并灭菌;(2)置于无菌储槽中的灭菌物品(棉球、纱布等)一经打开,使用时间最长不得超过24小时,提倡使用小包装。碘酒、酒精应密闭保存,每周更换2次,更换时容器必须同时灭菌。灭菌物品有效期一般为7天,有效期的标志必须写明起止时间。体温表应在消毒液中浸泡消毒后冲洗甩干备用(可用75%75%酒精或含氯消毒剂浸泡3030分钟后用无菌水冲净晾干备用,注意一定要用带盖容器把体温表完全浸泡消毒)。消毒灭菌原则1 1、进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌。接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒。2 2、用过的医疗器械和物品,应完全清洗干净再消毒或灭菌;其中感染病人用过的医疗器材和物品,应先消毒,完全清洗干净再消毒或灭菌。3 3、所有医疗器械在检修前应先消毒或灭菌处理。4 4、依照物品的性能,使用物理或化学方法消毒灭菌。首选物理方法。1)1)灭菌可采纳压力蒸汽灭菌法、干热灭菌法、环氧乙烷灭菌、低温等离子灭菌。2)2)浸泡灭菌应选择对金属无腐蚀性的灭菌剂。3)3)消毒可采纳煮沸、流通蒸气。4)4)化学消毒依照不同情况可选高效、中效、低效消毒剂。5 5、使用中的消毒剂必须保持其有效浓度,依照其性能定期监测并有记录(如过氧乙酸、次氯酸钠等每日监测,戊二醛每周不少于一次););定期检测消毒效果。6 6、医务人员要了解消毒剂的性能、作用以及使用方法,配制时应注意有效浓度、作用时间及影响因素。7 7、对已消毒灭菌的医疗器具应妥善包装保存,防止再污染。化学消毒、灭菌剂灭菌剂:2%2%戊二醛,消毒时间:30306060分钟,灭菌时间:1010小时高效消毒剂(高水平消毒)(1 1)含氯消毒剂(2)过氧化物类:过氧乙酸、过氧化氢中效消毒剂(中水平消毒)(1 1)碘化合物:碘酊、碘伏、0 0、2%2%安尔碘(2 2)醇类:75%75%酒精低效消毒剂(低水平消毒):):洗必泰、新洁尔灭使用化学消毒灭菌剂浸泡物品时应注意:待灭菌的物品必须先完全清洁,并将水擦干有管腔的物品要注意管腔的清洁,浸泡时应 让管腔中注满消毒液。物品泡入后,消毒液应淹没物品;容器要加盖。浸泡过程中不能随时加泡物品,如有加泡其作用时间应从最后泡入物品时算起。使用化学消毒灭菌剂浸泡物品时应注意:严格掌握消毒液的浓度与作用时间。一般消毒:500mg/L 30分钟传染病消毒:1000mg/L 60分钟浸泡后的物品均经无菌水冲冼后才能使用。浸泡容器定期灭菌处理。定期进行消毒液的浓度测定与细菌培养,不合格及时更换。紫外线消毒 眼、皮肤不能直截了当照射;每周95%酒精擦拭;每半年强度监测,新灯管强度不得低于90uW/cm2,使用中灯管不得低于70uW/cm2;还应有日常监测记录,包括灯管应用时间、累计照射时间和使用人签名等,灯管使用时间超过1000小时需要更换灯管;消毒室内空气每日2次,每次30-60分钟。感谢您的聆听！感谢您的聆听！