8中药学厦门大学课件

【目的要求】【目的要求】1.掌握解表药的含义、功效、适掌握解表药的含义、功效、适应证、配伍方法，两类解表药的应证、配伍方法，两类解表药的性能特点、配伍原则和使用注意。性能特点、配伍原则和使用注意。2.掌握药物掌握药物14味、熟悉药物味、熟悉药物9味、味、了解药物了解药物6味。味。3.掌握相似药物功效、应用的异掌握相似药物功效、应用的异同点。同点。4.熟悉使用解表药时发汗不宜太熟悉使用解表药时发汗不宜太过，煎煮时间不宜过长，以及禁过，煎煮时间不宜过长，以及禁忌等注意事项。忌等注意事项。【教学内容与学时】【教学内容与学时】1.发散风寒药发散风寒药掌握：麻黄桂枝紫苏叶（附：苏掌握：麻黄桂枝紫苏叶（附：苏梗）防风荆芥羌活白芷细辛梗）防风荆芥羌活白芷细辛熟悉：香薷苍耳子（附：苍耳草）熟悉：香薷苍耳子（附：苍耳草）生姜（附：生姜皮生姜汁）藁本生姜（附：生姜皮生姜汁）藁本辛夷辛夷了解：葱白胡荽柽柳鹅不食草了解：葱白胡荽柽柳鹅不食草2.发散风热药发散风热药掌握：薄荷牛蒡子桑叶菊花葛根掌握：薄荷牛蒡子桑叶菊花葛根（附：葛花）柴胡（附：葛花）柴胡熟悉：升麻蝉蜕蔓荆子浮萍熟悉：升麻蝉蜕蔓荆子浮萍了解：淡豆豉（附：大豆黄卷）了解：淡豆豉（附：大豆黄卷）木贼木贼第八章第八章 解表药解表药一一.概念概念:以发散表邪、解除表证为主要作用的药物称之。解表药主要使肌表之邪外散或从汗解，从而解除表证。二二二二.作用和适用范围作用和适用范围作用和适用范围作用和适用范围 1.1.发汗解表发汗解表改善或消除表证改善或消除表证2.2.部分兼部分兼宣肺止咳平喘宣肺止咳平喘作用作用治疗表邪犯肺、治疗表邪犯肺、肺失宣降之咳喘肺失宣降之咳喘3.3.部分兼部分兼透疹透疹作用作用治疗麻疹、风疹初期，疹治疗麻疹、风疹初期，疹出不畅出不畅4.4.部分兼部分兼利尿消肿利尿消肿作用作用治疗水肿兼表证治疗水肿兼表证5.5.部分兼部分兼祛风胜湿止痛祛风胜湿止痛作用作用治疗风湿痹证治疗风湿痹证6.6.部分兼部分兼消疮肿消疮肿作用作用治疗疮疡初起兼表证治疗疮疡初起兼表证三三.注意事项注意事项1.随证配伍2.已有阴津损伤者，虽有表证，当慎用，或配合调补气血，养阴生津药3.因时因地而异4.辛散轻扬之品，不宜久煎第一节第一节发散风寒药发散风寒药n n性味多属辛温n n以发散风寒为主要作用，发汗之力较强。n n主治外感风寒表证，以及咳喘、水肿、麻疹、疮疡初起而兼风寒表证者。麻黄麻黄n n 处处方用名方用名方用名方用名 n n西麻黄西麻黄西麻黄西麻黄；净净麻黄麻黄麻黄麻黄；炙麻炙麻炙麻炙麻黄黄黄黄；麻黄麻黄麻黄麻黄绒绒 n n生用：生用：生用：生用：发发汗汗汗汗解表，利水解表，利水解表，利水解表，利水消消消消肿肿力力力力胜胜n n炙用：辛散炙用：辛散炙用：辛散炙用：辛散之性之性之性之性缓缓，偏，偏，偏，偏于平喘止咳。于平喘止咳。于平喘止咳。于平喘止咳。临床应用临床应用1.用于风寒感冒。发汗力较强，尤宜于风寒表实证。2.用于咳喘实证。尤宜风寒外束，肺气壅遏之咳喘。3.用于风水水肿,或水肿兼有表证者。4.用于风寒湿痹证，以及阴疽，痰核。用法用量用法用量 煎服，3-10克。发汗解表宜生用；止咳平喘宜炙用。使用注意使用注意 1.体虚多汗，肾虚喘息不宜用。2.严重器质性心脏病，高血压病不宜用。桂枝n n 处处方用名方用名方用名方用名 n n嫩桂枝嫩桂枝嫩桂枝嫩桂枝；n n川桂枝川桂枝川桂枝川桂枝；n n桂枝尖桂枝尖桂枝尖桂枝尖。n n多生用多生用多生用多生用 性能功效性能功效 外行肌表，发散风寒。内助心阳，温通血脉，通阳化气。临床应用临床应用 1.风寒感冒，治风寒表实无汗者，配麻黄；治表虚汗出恶风，脉浮缓，配白芍等。2.寒凝血滞之证胸阳不振，心脉瘀阻，胸痹心痛，或 心悸，脉结代。中焦虚寒，脘腹冷痛。血寒瘀阻，闭经、痛经、徵瘕。风寒湿痹，肩臂肢节疼痛。3.痰饮证、蓄水证紫苏紫苏 功效功效 发散散风寒寒开宣开宣肺气肺气行气行气宽中中和胃止呕和胃止呕安胎安胎解解鱼蟹毒蟹毒 应用应用 1 1外外感感风寒寒表表证。尤尤宜宜于于风寒寒表表证兼兼有有肺肺脾脾气滞者气滞者。2妊娠呕吐，胎动不安3食鱼蟹后引起的呕吐、泄泻、腹痛叶：苏叶，长于发表散寒茎：苏梗，偏于理气宽中安胎生姜生姜1 1辛散发表，药力较弱辛散发表，药力较弱风寒感冒轻证风寒感冒轻证。2 2温胃和中，降逆止呕温胃和中，降逆止呕胃寒呕吐胃寒呕吐最宜。最宜。3 3温肺止咳温肺止咳风寒客肺，咳嗽痰多风寒客肺，咳嗽痰多。4 4解毒：解毒：食鱼蟹中毒，腹痛，吐泻食鱼蟹中毒，腹痛，吐泻。解生南星、生半夏毒解生南星、生半夏毒。生姜皮：生姜皮：辛凉，和中利水消肿。治疗水肿，小便不利。辛凉，和中利水消肿。治疗水肿，小便不利。香薷香薷本草纲目“香 薷 乃 夏月解表之药，如冬月之用麻 黄”。有“夏 月 麻 黄”之称。1.阴暑证：夏季乘凉饮冷，外感于寒，内伤于湿，阳气为阴邪所遏恶寒发热，头痛无汗，腹痛吐泻。2.水肿，小便不利：辛散温通，善于发越阳气，通利水湿，发汗解暑宜水煎凉服；利水消肿须浓煎。荆芥荆芥 防风防风共同点：共同点：祛风解表，既散风寒，又疏风热，风寒感冒及风热感冒皆可用之。两药炒炭均能止血。差异：差异：荆芥荆芥：发汗之力较强，荆芥穗发汗作用尤强。荆芥炭止血作用较优，出血病证多用。防风：祛风之力较优，为治风通药。不同：不同：荆芥：祛风止痒、透疹、消疮风疹瘙痒，麻疹透发不畅及疮疡初起兼表证者。防风：胜湿止痛，祛风解痉风湿痹痛，关节疼痛；以及破伤风，抽搐痉挛，角弓反张，牙关紧闭。羌活羌活n n善 除 太 阳经 肌 表 风寒 湿 邪，又 能 通 利关 节 而 止痛 作 用 较强，其 作用 部 位 偏上偏表。白芷白芷处方用名处方用名：川白芷川白芷杭白芷；杭白芷；香白芷。香白芷。性能特点性能特点：辛温散风温燥除湿芳香通窍1.善散阳明经脉风湿之邪而止前额痛，眉棱骨痛见长。2.善通鼻窍，治鼻渊头痛，流浊涕之要药。n n散风除湿皮肤风湿瘙痒，风湿痹痛。n n消肿排脓疮痈肿毒，未溃能消肿，已溃能排脓。n n燥湿止带带下过多，寒湿带下，湿热带下皆可配伍应用。细辛细辛n n达表入里。n n入肺经：散在表风寒；入肾经：除在里寒邪，尤宜于阳虚外感。止痛作用显著，治疗风湿痹痛，风寒头痛，牙痛。温肺化饮，治寒饮咳喘。此外，细辛籍其辛温行散，芳香透达之性，其一通鼻窍，治鼻渊，或鼻塞流涕；其二吹鼻取嚏，有通关开窍醒神之功，用于治疗神昏窍闭证。细辛的用量不宜过多，传统有“辛不过钱”之说，常用剂量25克。藁本藁本n n功用特点：功用特点：辛温燥散，善达头之巅顶而祛风散寒胜湿止痛。1.外感风寒之头痛，尤宜治风寒湿邪循经上犯所致的巅顶疼痛。2.风寒湿痹痛。能除肌肤经络间风寒湿邪而止痛。注意：辛温发散，血虚头痛及热证忌用。苍耳子苍耳子应用特点1.治鼻渊头痛要药2.治风寒头痛，尤宜于风寒感冒而见头痛，鼻塞，流涕者。3.风湿痹痛，以及风疹瘙痒，疥癣麻风。注意：有小毒，过量易致呕吐、腹痛、腹泻。辛夷辛夷n n善通鼻窍，为治鼻渊头痛，鼻塞流涕，不闻香臭的要药，证偏寒偏热皆宜。葱白葱白n n辛温发汗解表力弱，用治风寒感冒轻症n n特特点点：能通达阳气而散寒凝，治疗阴寒内盛，格阳于外之四肢厥逆，腹痛下利，脉微。n n另：捣烂外敷脐部，可治寒凝气滞，膀胱气化不行的小便不通。外敷乳房，可治乳汁郁滞不下，乳房胀痛。胡荽胡荽 柽柳柽柳n n均为发汗透疹，治疗麻疹初期，透发不畅，可煎汤外洗或内服。n n胡胡荽荽还有有芳芳香香开开胃胃、消消食食下下气气作作用用，可可食食用或做用或做调味品。味品。第二节第二节发散风热药发散风热药n n性味：多辛凉，归肺经为主。n n功效：疏散风热，发汗作用较缓和，部分兼清头目，利咽喉，宣肺止咳透疹。n n主治：风热表证。兼治风热咳嗽，咽喉肿痛，目赤肿痛及麻疹初起有上述风热表证者。薄荷薄荷n n 性性能能功功效效 辛凉，质轻，归肺肝经。n n辛凉散热 质轻升浮 芬芳开郁、避秽 临床应用临床应用 1.风热感冒及温病初起2.风热上攻，头痛目赤，咽喉肿痛3.麻疹透发不畅，风疹瘙痒。4.肝气郁滞，胸闷胁痛，乳房胀痛，月经不调。5.夏令感受暑湿秽浊之气，痧胀腹痛吐泻。使用注意使用注意 1.质轻，用量不宜太大 2.哺乳期慎用3.发汗作用较强，体虚汗多者不宜4.不宜久煎，后下牛蒡子牛蒡子n n 处方用名处方用名处方用名处方用名 n n牛牛牛牛子子子子，大大大大力力力力子子子子，鼠粘子，鼠粘子，鼠粘子，鼠粘子，恶实恶实。临床临床应用用 1.风热感冒，伴喉痒咳嗽，咯痰不爽，或咽喉肿痛。2.热毒壅盛，疹出不透。3.热毒炽盛，痄腮，疮疡肿毒，乳痈。注意：本品性寒滑利，气虚便溏者慎用。蝉蜕（衣）蝉蜕（衣）n n疏散肺经风热而利咽开音，透疹止痒治风热感冒，咽痛音哑，麻疹不透，风疹瘙痒。n n疏散肝经风热而明目退翳，定惊止痉治目赤肿痛、翳膜遮睛，小儿惊痫夜啼，破伤风。桑叶桑叶处处方方用用名名桑叶，冬桑叶，霜桑叶，炙桑叶。性能功效性能功效入肺经疏散风热，清肺止咳，凉润肺燥；入肝经平降肝阳，清泄肝火而明目临床应用临床应用1外感发热，咳嗽，咽痛。2燥热伤肺，干咳痰少，鼻咽干燥。3肝阳上亢，头痛眩晕；或风热、肝火上攻，目赤肿痛。4血热吐血之轻证菊花菊花处方用名处方用名白菊花（甘菊花，滁菊花）；黄菊花（杭菊花）；野菊花（苦薏）。性能功效性能功效疏散风热，平肝明目，解毒疗疮。因品种不同，作用各有所长：偏长疏散风热黄菊花（辛散较强）偏长平肝明目白菊花（兼有甘味）偏长解毒疗疮野菊花（偏于苦味）应用要点应用要点1.解表治风热感冒及温病初起2.明目治肝经风热，或肝火上攻之目赤肿痛3.平肝治肝阳肝风眩晕，头痛，惊风4.解毒治疔疮肿毒蔓荆子蔓荆子n n善于疏散头面部风热之邪而清利头目，主治风热上攻，头痛头昏，目赤肿痛多泪，牙痛等。柴胡柴胡n n 处方用名处方用名处方用名处方用名 n n南南柴柴胡胡（全全草草），又又称称细细柴柴胡胡，软软柴柴胡胡，春春柴柴胡。胡。n n北北柴柴胡胡（根根），又又称称硬硬柴柴胡胡，秋柴胡。秋柴胡。南柴胡：偏于疏肝解郁北柴胡：和解退热功效较著性能功效性能功效善于疏散少阳半表半里之邪而和解退热；条达肝气而疏肝解郁；升提阳气而举陷。临床应用临床应用1.和解退热少阳半表半里证外感发热。本品有良好的退热作用疟疾寒热。前人有“疟不离少阳”之说2.疏肝解郁肝气郁结证3.升举阳气气虚下陷证葛根n n处处方方用用名名 生葛根；粉葛根；煨葛根。n n生用：解表，透疹，生津。n n煨用：升阳止泻。应用要点应用要点1用于表证兼有项背强痛（急）2麻疹透发不畅3用于热病烦渴及消渴证4.泄泻，既可用于湿热泻痢，又可治疗脾虚腹泻。n n葛花：性味甘平、入胃经，解酒醒脾和胃。适用于饮酒过度，头痛、发热、烦渴、胸膈饱胀。升麻升麻n n辛甘微寒，入肺、脾、胃、大肠经。既升散，又清泄。既发表透疹，升举阳气，又清热解毒。柴胡 升麻 葛根共共共共同同同同点点点点：发发表表退退热热，升升阳阳举举陷陷，用用于于外外感感发发热热及及清阳下陷之证。清阳下陷之证。差差差差 异异异异：n n柴胡退热作用最佳，尤善解少阳半表半里之邪。柴胡退热作用最佳，尤善解少阳半表半里之邪。n n升升麻麻退退热热作作用用最最弱弱，在在发发表表退退热热剂剂中中仅仅作作辅辅助助药药用。用。n n葛葛根根主主解解肌肌表表之之热热，多多用用于于表表实实而而有有项项背背强强痛痛之之症。症。n n就升阳作用而言，柴胡、升麻功佳。就升阳作用而言，柴胡、升麻功佳。n n就就透透疹疹作作用用而而言言，柴柴胡胡无无，升升麻麻、葛葛根根常常同同用用治治麻疹透发不畅。麻疹透发不畅。不同点不同点：n n柴胡疏肝解郁，截疟，治肝气郁结之要药，又治疟疾寒热。n n升麻清热解毒，尤善清解阳明热毒，治齿龈肿痛，咽喉肿痛，及口舌生疮。n n葛根鼓舞脾胃清阳之气上升而生津止渴，止泻止痢，治津伤口渴，消渴及湿热泻痢，脾虚泄泻。淡豆豉1.疏散表邪外感风热表证，用清豆豉。外感风寒表证，用温豆豉。2.宣透郁热配栀子（栀子豉汤）治胸中烦闷，懊恼不眠，以透散胸中郁热。n n大豆黄卷：黑大豆发芽而成。长于清利湿热，兼可发汗解表。多用于暑湿，湿温初起兼表证者。浮萍性能功效上可开宣肺气，疏散风热，透疹止痒下可通调水道，下达膀胱而利水消肿临床应用1.治外感风热，发热无汗。2.麻疹透发不畅，风热瘾疹，皮肤瘙痒。3.水肿兼表证。木贼n n又名节节草，甘、苦、平（偏凉），入肺、肝经以治目疾，退目翳为主。