儿科病例讨论课件

Insert Text Here肺炎支原体肺炎肺炎支原体肺炎 姓名姓名：郑某某：郑某某 性别性别：女：女 年龄年龄：7 7岁岁 住院号住院号：792829792829 入院日期入院日期：2017-07-102017-07-10 出院日期出院日期：2017-07-202017-07-20 Insert Text Here支气管肺炎支气管肺炎支原体感染支原体感染诊断支气管肺炎诊断发热、咳嗽、咳嗽5天天主主诉发热、咳嗽5天主诉 5天前无天前无诱因出因出现发热，最高，最高体温体温39.5，伴咳嗽，以夜伴咳嗽，以夜间为著，著，阵发性性连咳，无异物吸入咳，无异物吸入及突然及突然呛咳史。无明咳史。无明显喘息，在家口服喘息，在家口服药物物“头孢类（药名不名不详）”效果欠佳，效果欠佳，为进一步一步诊治，治，收入院。收入院。现病史病史现病史T38.5，HR 100次次/分，分，RR25次次/分分精神尚可，呼吸平精神尚可，呼吸平顺，口周无，口周无发绀，三凹征阴性三凹征阴性双肺呼吸音粗，可双肺呼吸音粗，可闻及及散在喘散在喘鸣音音心音有力，律心音有力，律齐腹腹软，肝、脾肋下未及，肝、脾肋下未及四肢肌力、肌四肢肌力、肌张力正常，双巴氏征阴性力正常，双巴氏征阴性查体体T38.5，HR 100次/分，RR25次/分查体雾化吸入：布地奈德；复方异丙托溴化吸入：布地奈德；复方异丙托溴铵抗生素：抗生素：阿奇霉素阿奇霉素 10mg/kg（7.107.14）停）停3天，再次静滴天，再次静滴3天（天（7.187.20）；）；头孢唑肟钠 100mg/kg（7.157.20）抗病毒抗病毒药物：物：热毒宁毒宁（7.107.13）诊疗经过（药物物）雾化吸入：布地奈德；复方异丙托溴铵诊疗经过（药物）体温：体温：住院住院第第2天天热退退喘息：喘息：住院住院第第6天天消失消失诊疗经过（病情病情变化化）诊疗经过（病情变化）肺炎支原体抗体：肺炎支原体抗体：1:320 阳性阳性肝肝心：心：ALT20U/L，CK881U/L，CK-MB12U/L，LDH274U/L，HBDH221U/L。类风湿因子湿因子：11.5Iu/ml抗抗“O”：50.9Iu/mlEB病毒病毒VCAIgM抗体抗体：阴性：阴性结核抗体核抗体：阴性：阴性诊疗经过（辅助助检查）肺炎支原体抗体：1:320 阳性诊疗经过（辅助检查）血常血常规组合合入院入院2 2天（天（7.117.11）入院入院8 8天（天（7.177.17）WBC(10WBC(109 9/L)/L)6.676.676.006.00C C 反应蛋白（反应蛋白（mg/Lmg/L）20.3620.361.11.1N(%)N(%)67.667.651.151.1L(%)L(%)24.324.338.738.7RBC(10RBC(101212/L)/L)4.604.604.304.30HGB(g/L)HGB(g/L)133133125125PLT(10PLT(109 9/L)/L)273273488488血常规组合入院2天（7.11）入院8天（7.17）WBC(19入院入院2 2天（天（7.117.11）入院入院8 8天（天（7.177.17）降钙素原（降钙素原（ng/mlng/ml）0.320.320.0510.051降降钙素原素原入院2天（7.11）入院8天（7.17）降钙素原（ng/ml10诊疗经过（胸片（胸片7.10）诊疗经过（胸片7.10）诊疗经过（胸片（胸片7.18）儿科病例讨论课件胸片胸片对比比胸片对比儿科病例讨论课件支气管肺炎支气管肺炎支原体感染支原体感染诊断支气管肺炎诊断1 1、怎样诊断为急性或近期肺、炎支原体感、怎样诊断为急性或近期肺、炎支原体感染？染？2 2、肺炎支原体感染的并发症、肺炎支原体感染的并发症3 3、治疗方案是否合理？怎样选择药物？、治疗方案是否合理？怎样选择药物？4 4、胸片吸收为什么慢？、胸片吸收为什么慢？5 5、恢复期怎样治疗、疗程及预后怎样？、恢复期怎样治疗、疗程及预后怎样？讨论要点1、怎样诊断为急性或近期肺、炎支原体感染？讨论要点