中心静脉导管(CVC)的护理课件

代理代理报报关委托关委托书书委托委托报报关关协议协议关于关于审审理城理城镇镇房屋租房屋租赁赁合同合同纠纷纠纷案件司法解案件司法解释释有关有关劳务劳务派遣制度派遣制度设计设计及及对劳务对劳务派遣行派遣行业业的影响分析糖皮的影响分析糖皮质质激素在呼吸系激素在呼吸系统统疾病中的合理疾病中的合理应应用用严严重重脓脓毒症毒症导导致急性肺致急性肺损伤损伤病人自病人自发发利尿利尿现现象的象的观观察分析察分析中心静脉导管中心静脉导管(CVC)的的护理护理 肿瘤一病区肿瘤一病区 鲁洁鲁洁.中心静脉中心静脉导导管管(CVC)的的护护理理 肿肿瘤一病区瘤一病区.代理代理报报关委托关委托书书委托委托报报关关协议协议关于关于审审理城理城镇镇房屋租房屋租赁赁合同合同纠纷纠纷案件司法解案件司法解释释有关有关劳务劳务派遣制度派遣制度设计设计及及对劳务对劳务派遣行派遣行业业的影响分析糖皮的影响分析糖皮质质激素在呼吸系激素在呼吸系统统疾病中的合理疾病中的合理应应用用严严重重脓脓毒症毒症导导致急性肺致急性肺损伤损伤病人自病人自发发利尿利尿现现象的象的观观察分析察分析 一、定义一、定义 中心静脉导管中心静脉导管:是将导管经皮穿刺进入中心静脉，是将导管经皮穿刺进入中心静脉，主要经颈内、锁骨下、股静脉将导管插入到上、主要经颈内、锁骨下、股静脉将导管插入到上、下腔静脉并保留。下腔静脉并保留。可为各种治疗提供直接便利的静脉通路，同时也可利用其测定各种生理学参数。.一、定一、定义义 中心静脉中心静脉导导管管:是将是将导导管管经经皮穿刺皮穿刺进进入中心入中心2代理代理报报关委托关委托书书委托委托报报关关协议协议关于关于审审理城理城镇镇房屋租房屋租赁赁合同合同纠纷纠纷案件司法解案件司法解释释有关有关劳务劳务派遣制度派遣制度设计设计及及对劳务对劳务派遣行派遣行业业的影响分析糖皮的影响分析糖皮质质激素在呼吸系激素在呼吸系统统疾病中的合理疾病中的合理应应用用严严重重脓脓毒症毒症导导致急性肺致急性肺损伤损伤病人自病人自发发利尿利尿现现象的象的观观察分析察分析二、应用指征二、应用指征4外周静脉穿刺困难外周静脉穿刺困难1235长期输液治疗长期输液治疗大量、快速扩容通道大量、快速扩容通道药物治疗（化疗、高渗、刺激性）药物治疗（化疗、高渗、刺激性）严重创伤，需定期监测中心静脉压者严重创伤，需定期监测中心静脉压者1 1、适应征、适应征.二、二、应应用指征用指征4外周静脉穿刺困外周静脉穿刺困难难1235长长期期输输液治液治疗疗大量、快速大量、快速3代理代理报报关委托关委托书书委托委托报报关关协议协议关于关于审审理城理城镇镇房屋租房屋租赁赁合同合同纠纷纠纷案件司法解案件司法解释释有关有关劳务劳务派遣制度派遣制度设计设计及及对劳务对劳务派遣行派遣行业业的影响分析糖皮的影响分析糖皮质质激素在呼吸系激素在呼吸系统统疾病中的合理疾病中的合理应应用用严严重重脓脓毒症毒症导导致急性肺致急性肺损伤损伤病人自病人自发发利尿利尿现现象的象的观观察分析察分析、禁忌证、禁忌证广泛上腔静脉系统血栓形成穿刺局部有感染凝血功能障碍不合作，燥动不安病人胸廓畸形、锁骨骨折有明显的畸形愈合.、禁忌、禁忌证证.4代理代理报报关委托关委托书书委托委托报报关关协议协议关于关于审审理城理城镇镇房屋租房屋租赁赁合同合同纠纷纠纷案件司法解案件司法解释释有关有关劳务劳务派遣制度派遣制度设计设计及及对劳务对劳务派遣行派遣行业业的影响分析糖皮的影响分析糖皮质质激素在呼吸系激素在呼吸系统统疾病中的合理疾病中的合理应应用用严严重重脓脓毒症毒症导导致急性肺致急性肺损伤损伤病人自病人自发发利尿利尿现现象的象的观观察分析察分析三、穿刺部位的选择三、穿刺部位的选择。穿穿刺刺部部位位的的选选择择.三、穿刺部位的三、穿刺部位的选择选择。.5代理代理报报关委托关委托书书委托委托报报关关协议协议关于关于审审理城理城镇镇房屋租房屋租赁赁合同合同纠纷纠纷案件司法解案件司法解释释有关有关劳务劳务派遣制度派遣制度设计设计及及对劳务对劳务派遣行派遣行业业的影响分析糖皮的影响分析糖皮质质激素在呼吸系激素在呼吸系统统疾病中的合理疾病中的合理应应用用严严重重脓脓毒症毒症导导致急性肺致急性肺损伤损伤病人自病人自发发利尿利尿现现象的象的观观察分析察分析穿刺部位穿刺部位优点优点缺点缺点颈内静脉颈内静脉血管较粗，易于定位和穿刺血管较粗，易于定位和穿刺到腔静脉的距离短而且直（右侧）到腔静脉的距离短而且直（右侧）并发症发生率低并发症发生率低离颈动脉近离颈动脉近敷料不易固定敷料不易固定穿刺点易被污染穿刺点易被污染锁骨下静脉锁骨下静脉大血管，流速高大血管，流速高敷料易固定敷料易固定对病人限制少对病人限制少感染可能性小感染可能性小与肺尖近，易造成气胸与肺尖近，易造成气胸靠近锁骨下动脉靠近锁骨下动脉止血困难止血困难股静脉股静脉血管较粗，易于定位和穿刺血管较粗，易于定位和穿刺急救时有优势急救时有优势限制病人运动，易形成限制病人运动，易形成血栓和感染血栓和感染可能穿入股动脉可能穿入股动脉敷料不易固定敷料不易固定颈外静脉颈外静脉容易定位，静脉暴露明显容易定位，静脉暴露明显穿刺点易被污染穿刺点易被污染敷料不易固定敷料不易固定送管困难送管困难.穿刺部位穿刺部位优优点缺点点缺点颈颈内静脉血管内静脉血管较较粗，易于定位和穿刺离粗，易于定位和穿刺离颈动颈动脉近脉近锁锁6代理代理报报关委托关委托书书委托委托报报关关协议协议关于关于审审理城理城镇镇房屋租房屋租赁赁合同合同纠纷纠纷案件司法解案件司法解释释有关有关劳务劳务派遣制度派遣制度设计设计及及对劳务对劳务派遣行派遣行业业的影响分析糖皮的影响分析糖皮质质激素在呼吸系激素在呼吸系统统疾病中的合理疾病中的合理应应用用严严重重脓脓毒症毒症导导致急性肺致急性肺损伤损伤病人自病人自发发利尿利尿现现象的象的观观察分析察分析 注：选择右颈内静脉穿刺优于左颈内静脉，右颈内静脉与无名静脉、上腔静脉几乎成一条直线，且右侧无胸导管。.注：注：选择选择右右颈颈内静脉穿刺内静脉穿刺优优于左于左颈颈内静脉，右内静脉，右颈颈内静脉与内静脉与7代理代理报报关委托关委托书书委托委托报报关关协议协议关于关于审审理城理城镇镇房屋租房屋租赁赁合同合同纠纷纠纷案件司法解案件司法解释释有关有关劳务劳务派遣制度派遣制度设计设计及及对劳务对劳务派遣行派遣行业业的影响分析糖皮的影响分析糖皮质质激素在呼吸系激素在呼吸系统统疾病中的合理疾病中的合理应应用用严严重重脓脓毒症毒症导导致急性肺致急性肺损伤损伤病人自病人自发发利尿利尿现现象的象的观观察分析察分析 锁骨下静脉置管锁骨下静脉置管.锁锁骨下静脉置管骨下静脉置管.8代理代理报报关委托关委托书书委托委托报报关关协议协议关于关于审审理城理城镇镇房屋租房屋租赁赁合同合同纠纷纠纷案件司法解案件司法解释释有关有关劳务劳务派遣制度派遣制度设计设计及及对劳务对劳务派遣行派遣行业业的影响分析糖皮的影响分析糖皮质质激素在呼吸系激素在呼吸系统统疾病中的合理疾病中的合理应应用用严严重重脓脓毒症毒症导导致急性肺致急性肺损伤损伤病人自病人自发发利尿利尿现现象的象的观观察分析察分析 颈内静脉置管颈内静脉置管.颈颈内静脉置管内静脉置管.9代理代理报报关委托关委托书书委托委托报报关关协议协议关于关于审审理城理城镇镇房屋租房屋租赁赁合同合同纠纷纠纷案件司法解案件司法解释释有关有关劳务劳务派遣制度派遣制度设计设计及及对劳务对劳务派遣行派遣行业业的影响分析糖皮的影响分析糖皮质质激素在呼吸系激素在呼吸系统统疾病中的合理疾病中的合理应应用用严严重重脓脓毒症毒症导导致急性肺致急性肺损伤损伤病人自病人自发发利尿利尿现现象的象的观观察分析察分析 股静脉置管股静脉置管.股静脉置管股静脉置管.10代理代理报报关委托关委托书书委托委托报报关关协议协议关于关于审审理城理城镇镇房屋租房屋租赁赁合同合同纠纷纠纷案件司法解案件司法解释释有关有关劳务劳务派遣制度派遣制度设计设计及及对劳务对劳务派遣行派遣行业业的影响分析糖皮的影响分析糖皮质质激素在呼吸系激素在呼吸系统统疾病中的合理疾病中的合理应应用用严严重重脓脓毒症毒症导导致急性肺致急性肺损伤损伤病人自病人自发发利尿利尿现现象的象的观观察分析察分析 四、中心静脉插管急性并发症四、中心静脉插管急性并发症 及处理及处理 1 1、空气栓塞、空气栓塞 、穿刺误入动脉、穿刺误入动脉 3 3、出血、血肿、出血、血肿 4 4、心包填塞、心包填塞 5 5、气胸、气胸 6 6、心律失常、心律失常.四、中心静脉插管急性并四、中心静脉插管急性并发发症症 及及处处理理 1、空气栓、空气栓11代理代理报报关委托关委托书书委托委托报报关关协议协议关于关于审审理城理城镇镇房屋租房屋租赁赁合同合同纠纷纠纷案件司法解案件司法解释释有关有关劳务劳务派遣制度派遣制度设计设计及及对劳务对劳务派遣行派遣行业业的影响分析糖皮的影响分析糖皮质质激素在呼吸系激素在呼吸系统统疾病中的合理疾病中的合理应应用用严严重重脓脓毒症毒症导导致急性肺致急性肺损伤损伤病人自病人自发发利尿利尿现现象的象的观观察分析察分析1 1、空气栓塞、空气栓塞处理：处理：立即让病人取左侧卧位和头低脚高位 给予高流量氧气吸入 立即通知医生 严密观察病情变化，如有异常及时对症处理 给予心理支持，解除紧张情绪。.1、空气栓塞、空气栓塞.12代理代理报报关委托关委托书书委托委托报报关关协议协议关于关于审审理城理城镇镇房屋租房屋租赁赁合同合同纠纷纠纷案件司法解案件司法解释释有关有关劳务劳务派遣制度派遣制度设计设计及及对劳务对劳务派遣行派遣行业业的影响分析糖皮的影响分析糖皮质质激素在呼吸系激素在呼吸系统统疾病中的合理疾病中的合理应应用用严严重重脓脓毒症毒症导导致急性肺致急性肺损伤损伤病人自病人自发发利尿利尿现现象的象的观观察分析察分析、穿刺误入动脉、穿刺误入动脉原因：原因：颈内静脉穿刺易损伤颈内动脉；锁骨下静脉穿刺时，进针过深易误伤锁骨下动脉。处理：处理：立即退出穿刺针，手指按压穿刺部位至少510分钟，然后检查出血情况。如患者凝血困难，延长按压时间。.、穿刺、穿刺误误入入动动脉脉.13代理代理报报关委托关委托书书委托委托报报关关协议协议关于关于审审理城理城镇镇房屋租房屋租赁赁合同合同纠纷纠纷案件司法解案件司法解释释有关有关劳务劳务派遣制度派遣制度设计设计及及对劳务对劳务派遣行派遣行业业的影响分析糖皮的影响分析糖皮质质激素在呼吸系激素在呼吸系统统疾病中的合理疾病中的合理应应用用严严重重脓脓毒症毒症导导致急性肺致急性肺损伤损伤病人自病人自发发利尿利尿现现象的象的观观察分析察分析3 3、出血、血肿、出血、血肿原因原因：反复多次穿刺损伤血管壁；穿刺点选择不当，术后压迫止血困难；.3、出血、血、出血、血肿肿.14代理代理报报关委托关委托书书委托委托报报关关协议协议关于关于审审理城理城镇镇房屋租房屋租赁赁合同合同纠纷纠纷案件司法解案件司法解释释有关有关劳务劳务派遣制度派遣制度设计设计及及对劳务对劳务派遣行派遣行业业的影响分析糖皮的影响分析糖皮质质激素在呼吸系激素在呼吸系统统疾病中的合理疾病中的合理应应用用严严重重脓脓毒症毒症导导致急性肺致急性肺损伤损伤病人自病人自发发利尿利尿现现象的象的观观察分析察分析 穿刺针太粗，穿刺后压迫时间不够或压迫点发生移位，股静脉穿刺术后过早下床活动，术后剧烈咳嗽、打喷嚏致局部压力增高等导致皮下血肿形成。.15代理代理报报关委托关委托书书委托委托报报关关协议协议关于关于审审理城理城镇镇房屋租房屋租赁赁合同合同纠纷纠纷案件司法解案件司法解释释有关有关劳务劳务派遣制度派遣制度设计设计及及对劳务对劳务派遣行派遣行业业的影响分析糖皮的影响分析糖皮质质激素在呼吸系激素在呼吸系统统疾病中的合理疾病中的合理应应用用严严重重脓脓毒症毒症导导致急性肺致急性肺损伤损伤病人自病人自发发利尿利尿现现象的象的观观察分析察分析处理处理：立即停止操作，拔出针头，加压按压；尽早处理。小血肿一般不需特殊处理，多可在数日后逐渐自行吸收，或于24小时后给予热敷促进血肿吸收。较大血肿24小时内给予冷敷，24小时后给予热敷。.处处理：理：.16代理代理报报关委托关委托书书委托委托报报关关协议协议关于关于审审理城理城镇镇房屋租房屋租赁赁合同合同纠纷纠纷案件司法解案件司法解释释有关有关劳务劳务派遣制度派遣制度设计设计及及对劳务对劳务派遣行派遣行业业的影响分析糖皮的影响分析糖皮质质激素在呼吸系激素在呼吸系统统疾病中的合理疾病中的合理应应用用严严重重脓脓毒症毒症导导致急性肺致急性肺损伤损伤病人自病人自发发利尿利尿现现象的象的观观察分析察分析 血肿较大出现压迫症状时，根据医嘱予以止血、冷敷、抗感染、制动等治疗，并严密观察血肿情况及生命体征的变化；穿刺部位按压时间超过5分钟以上还出现穿刺点出血现象，应报告医生，查找原因。.17代理代理报报关委托关委托书书委托委托报报关关协议协议关于关于审审理城理城镇镇房屋租房屋租赁赁合同合同纠纷纠纷案件司法解案件司法解释释有关有关劳务劳务派遣制度派遣制度设计设计及及对劳务对劳务派遣行派遣行业业的影响分析糖皮的影响分析糖皮质质激素在呼吸系激素在呼吸系统统疾病中的合理疾病中的合理应应用用严严重重脓脓毒症毒症导导致急性肺致急性肺损伤损伤病人自病人自发发利尿利尿现现象的象的观观察分析察分析4 4、心包填塞、心包填塞 处理：处理：立即给予半坐卧位、前倾坐位；吸氧；控制输液速度；心电监护，严密观察病情变化；立即报告医生，.4、心包填塞、心包填塞.18代理代理报报关委托关委托书书委托委托报报关关协议协议关于关于审审理城理城镇镇房屋租房屋租赁赁合同合同纠纷纠纷案件司法解案件司法解释释有关有关劳务劳务派遣制度派遣制度设计设计及及对劳务对劳务派遣行派遣行业业的影响分析糖皮的影响分析糖皮质质激素在呼吸系激素在呼吸系统统疾病中的合理疾病中的合理应应用用严严重重脓脓毒症毒症导导致急性肺致急性肺损伤损伤病人自病人自发发利尿利尿现现象的象的观观察分析察分析5 5、气胸、气胸 处理处理：吸氧；半卧位休息；协助X线检查；(4)严密观察病情变化。.5、气胸、气胸.19代理代理报报关委托关委托书书委托委托报报关关协议协议关于关于审审理城理城镇镇房屋租房屋租赁赁合同合同纠纷纠纷案件司法解案件司法解释释有关有关劳务劳务派遣制度派遣制度设计设计及及对劳务对劳务派遣行派遣行业业的影响分析糖皮的影响分析糖皮质质激素在呼吸系激素在呼吸系统统疾病中的合理疾病中的合理应应用用严严重重脓脓毒症毒症导导致急性肺致急性肺损伤损伤病人自病人自发发利尿利尿现现象的象的观观察分析察分析6 6、心律失常、心律失常原因：原因：颈内静脉或锁骨下静脉穿刺时，通常由导丝或导管刺激大血管壁或心房壁所致。处理：处理：放入导丝或导管时注意深度，一般右侧不超过15，左侧不超过17，发生心律失常立即将导丝或导管往外退出少许。.6、心律失常、心律失常.20代理代理报报关委托关委托书书委托委托报报关关协议协议关于关于审审理城理城镇镇房屋租房屋租赁赁合同合同纠纷纠纷案件司法解案件司法解释释有关有关劳务劳务派遣制度派遣制度设计设计及及对劳务对劳务派遣行派遣行业业的影响分析糖皮的影响分析糖皮质质激素在呼吸系激素在呼吸系统统疾病中的合理疾病中的合理应应用用严严重重脓脓毒症毒症导导致急性肺致急性肺损伤损伤病人自病人自发发利尿利尿现现象的象的观观察分析察分析五、留置期间并发症及处理五、留置期间并发症及处理 1 1、置管穿刺处红肿、渗出、置管穿刺处红肿、渗出 原因原因 （1）、夏季多见,可能与患者出汗较多,穿刺处敷贴不透气、不通风有关。（2）、局部感染或全身导管相关感染。护理不当 留置时间留置时间过长，一般留置时间为30-45d，最长不能超过3个月 病人免疫力低下.五、留置期五、留置期间间并并发发症及症及处处理理 1、置管穿刺、置管穿刺处红肿处红肿、渗出、渗出21代理代理报报关委托关委托书书委托委托报报关关协议协议关于关于审审理城理城镇镇房屋租房屋租赁赁合同合同纠纷纠纷案件司法解案件司法解释释有关有关劳务劳务派遣制度派遣制度设计设计及及对劳务对劳务派遣行派遣行业业的影响分析糖皮的影响分析糖皮质质激素在呼吸系激素在呼吸系统统疾病中的合理疾病中的合理应应用用严严重重脓脓毒症毒症导导致急性肺致急性肺损伤损伤病人自病人自发发利尿利尿现现象的象的观观察分析察分析处理处理 （1）严格的无菌操作及认真的护理以预防 （2）局限于出口部位的感染可用局部处理，如酒精湿敷，增加局部护理次数，在一些情况下可口服抗生素 （3）全身应用抗生素 （4）拔除导管.处处理理.22代理代理报报关委托关委托书书委托委托报报关关协议协议关于关于审审理城理城镇镇房屋租房屋租赁赁合同合同纠纷纠纷案件司法解案件司法解释释有关有关劳务劳务派遣制度派遣制度设计设计及及对劳务对劳务派遣行派遣行业业的影响分析糖皮的影响分析糖皮质质激素在呼吸系激素在呼吸系统统疾病中的合理疾病中的合理应应用用严严重重脓脓毒症毒症导导致急性肺致急性肺损伤损伤病人自病人自发发利尿利尿现现象的象的观观察分析察分析2 2、导管脱出、移位、导管脱出、移位原因原因 （1）由于颈部活动度大，出汗易使贴膜失去黏性，穿衣和睡眠中不慎易将导管拉出 （2）病人烦躁不配合，自行拔出.2、导导管脱出、移位管脱出、移位.23代理代理报报关委托关委托书书委托委托报报关关协议协议关于关于审审理城理城镇镇房屋租房屋租赁赁合同合同纠纷纠纷案件司法解案件司法解释释有关有关劳务劳务派遣制度派遣制度设计设计及及对劳务对劳务派遣行派遣行业业的影响分析糖皮的影响分析糖皮质质激素在呼吸系激素在呼吸系统统疾病中的合理疾病中的合理应应用用严严重重脓脓毒症毒症导导致急性肺致急性肺损伤损伤病人自病人自发发利尿利尿现现象的象的观观察分析察分析处理处理 （1）加强宣教，适当镇静、制动预防 （2）选择置管部位、敷贴类别 （3）立即拔除导管，绝对禁止回送导管，用无菌纱布按压穿刺点。.24代理代理报报关委托关委托书书委托委托报报关关协议协议关于关于审审理城理城镇镇房屋租房屋租赁赁合同合同纠纷纠纷案件司法解案件司法解释释有关有关劳务劳务派遣制度派遣制度设计设计及及对劳务对劳务派遣行派遣行业业的影响分析糖皮的影响分析糖皮质质激素在呼吸系激素在呼吸系统统疾病中的合理疾病中的合理应应用用严严重重脓脓毒症毒症导导致急性肺致急性肺损伤损伤病人自病人自发发利尿利尿现现象的象的观观察分析察分析预防：预防：最好采用缝合的方法固定导管；穿刺、更换敷料后一定要将导管体外部分牢固固定；必要时对病人采取相应的约束。.预预防：防：.25代理代理报报关委托关委托书书委托委托报报关关协议协议关于关于审审理城理城镇镇房屋租房屋租赁赁合同合同纠纷纠纷案件司法解案件司法解释释有关有关劳务劳务派遣制度派遣制度设计设计及及对劳务对劳务派遣行派遣行业业的影响分析糖皮的影响分析糖皮质质激素在呼吸系激素在呼吸系统统疾病中的合理疾病中的合理应应用用严严重重脓脓毒症毒症导导致急性肺致急性肺损伤损伤病人自病人自发发利尿利尿现现象的象的观观察分析察分析 3 3、导管堵塞、导管堵塞 原因原因：（1）静脉导管内血液凝固 （2）静脉导管扭曲或受压 （3）输液系统内出现异物阻塞 （4）留置导管的静脉血栓形成.3、导导管堵塞管堵塞.26代理代理报报关委托关委托书书委托委托报报关关协议协议关于关于审审理城理城镇镇房屋租房屋租赁赁合同合同纠纷纠纷案件司法解案件司法解释释有关有关劳务劳务派遣制度派遣制度设计设计及及对劳务对劳务派遣行派遣行业业的影响分析糖皮的影响分析糖皮质质激素在呼吸系激素在呼吸系统统疾病中的合理疾病中的合理应应用用严严重重脓脓毒症毒症导导致急性肺致急性肺损伤损伤病人自病人自发发利尿利尿现现象的象的观观察分析察分析部分堵塞：能通过导管输液而不能回抽血完全堵塞：既不能回抽血也不能输液.部分堵塞：能通部分堵塞：能通过导过导管管输输液而不能回抽血液而不能回抽血.27代理代理报报关委托关委托书书委托委托报报关关协议协议关于关于审审理城理城镇镇房屋租房屋租赁赁合同合同纠纷纠纷案件司法解案件司法解释释有关有关劳务劳务派遣制度派遣制度设计设计及及对劳务对劳务派遣行派遣行业业的影响分析糖皮的影响分析糖皮质质激素在呼吸系激素在呼吸系统统疾病中的合理疾病中的合理应应用用严严重重脓脓毒症毒症导导致急性肺致急性肺损伤损伤病人自病人自发发利尿利尿现现象的象的观观察分析察分析处理：处理：（1）正确封管及导管肝素化预防。（2）用内含尿激酶20000 U/2ml的注射器反复抽推，待导管内血块溶解后抽出血块。（3）更换导管。.处处理：理：.28代理代理报报关委托关委托书书委托委托报报关关协议协议关于关于审审理城理城镇镇房屋租房屋租赁赁合同合同纠纷纠纷案件司法解案件司法解释释有关有关劳务劳务派遣制度派遣制度设计设计及及对劳务对劳务派遣行派遣行业业的影响分析糖皮的影响分析糖皮质质激素在呼吸系激素在呼吸系统统疾病中的合理疾病中的合理应应用用严严重重脓脓毒症毒症导导致急性肺致急性肺损伤损伤病人自病人自发发利尿利尿现现象的象的观观察分析察分析对阻塞导管的溶栓和冲洗对阻塞导管的溶栓和冲洗Step1:在连接下列物品前关闭延长管，以免空气进入 三通 含有约1ml溶栓剂的2ml注射器 10ml空注射器.对对阻塞阻塞导导管的溶栓和冲洗管的溶栓和冲洗Step1:在在连连接下列物品前关接下列物品前关闭闭延延长长管管29代理代理报报关委托关委托书书委托委托报报关关协议协议关于关于审审理城理城镇镇房屋租房屋租赁赁合同合同纠纷纠纷案件司法解案件司法解释释有关有关劳务劳务派遣制度派遣制度设计设计及及对劳务对劳务派遣行派遣行业业的影响分析糖皮的影响分析糖皮质质激素在呼吸系激素在呼吸系统统疾病中的合理疾病中的合理应应用用严严重重脓脓毒症毒症导导致急性肺致急性肺损伤损伤病人自病人自发发利尿利尿现现象的象的观观察分析察分析对阻塞导管的溶栓和冲洗对阻塞导管的溶栓和冲洗Step2:打开延长管夹（水止卡）旋转三通，使10毫升空注射器与导管管腔相通.对对阻塞阻塞导导管的溶栓和冲洗管的溶栓和冲洗Step2:打开延打开延长长管管夹夹（水止卡）（水止卡）.30代理代理报报关委托关委托书书委托委托报报关关协议协议关于关于审审理城理城镇镇房屋租房屋租赁赁合同合同纠纷纠纷案件司法解案件司法解释释有关有关劳务劳务派遣制度派遣制度设计设计及及对劳务对劳务派遣行派遣行业业的影响分析糖皮的影响分析糖皮质质激素在呼吸系激素在呼吸系统统疾病中的合理疾病中的合理应应用用严严重重脓脓毒症毒症导导致急性肺致急性肺损伤损伤病人自病人自发发利尿利尿现现象的象的观观察分析察分析对阻塞导管的溶栓和冲洗对阻塞导管的溶栓和冲洗Step3:回抽10ml注射器针栓至89ml刻度 以使导管管腔内形成负压.对对阻塞阻塞导导管的溶栓和冲洗管的溶栓和冲洗Step3:回抽回抽10ml注射器注射器针针栓至栓至831代理代理报报关委托关委托书书委托委托报报关关协议协议关于关于审审理城理城镇镇房屋租房屋租赁赁合同合同纠纷纠纷案件司法解案件司法解释释有关有关劳务劳务派遣制度派遣制度设计设计及及对劳务对劳务派遣行派遣行业业的影响分析糖皮的影响分析糖皮质质激素在呼吸系激素在呼吸系统统疾病中的合理疾病中的合理应应用用严严重重脓脓毒症毒症导导致急性肺致急性肺损伤损伤病人自病人自发发利尿利尿现现象的象的观观察分析察分析对阻塞导管的溶栓和冲洗对阻塞导管的溶栓和冲洗Step4:旋转三通，使2ml注射器与导管管腔相通 在负压作用下，溶栓剂进入导管管腔.对对阻塞阻塞导导管的溶栓和冲洗管的溶栓和冲洗Step4:旋旋转转三通，使三通，使2ml注射器与注射器与32代理代理报报关委托关委托书书委托委托报报关关协议协议关于关于审审理城理城镇镇房屋租房屋租赁赁合同合同纠纷纠纷案件司法解案件司法解释释有关有关劳务劳务派遣制度派遣制度设计设计及及对劳务对劳务派遣行派遣行业业的影响分析糖皮的影响分析糖皮质质激素在呼吸系激素在呼吸系统统疾病中的合理疾病中的合理应应用用严严重重脓脓毒症毒症导导致急性肺致急性肺损伤损伤病人自病人自发发利尿利尿现现象的象的观观察分析察分析对阻塞导管的溶栓和冲洗对阻塞导管的溶栓和冲洗Step5:旋转三通，关闭导管管腔 让溶栓剂在管腔内停留一段时间，以便发生作用.对对阻塞阻塞导导管的溶栓和冲洗管的溶栓和冲洗Step5:旋旋转转三通，关三通，关闭导闭导管管腔管管腔.33代理代理报报关委托关委托书书委托委托报报关关协议协议关于关于审审理城理城镇镇房屋租房屋租赁赁合同合同纠纷纠纷案件司法解案件司法解释释有关有关劳务劳务派遣制度派遣制度设计设计及及对劳务对劳务派遣行派遣行业业的影响分析糖皮的影响分析糖皮质质激素在呼吸系激素在呼吸系统统疾病中的合理疾病中的合理应应用用严严重重脓脓毒症毒症导导致急性肺致急性肺损伤损伤病人自病人自发发利尿利尿现现象的象的观观察分析察分析对阻塞导管的溶栓和冲洗对阻塞导管的溶栓和冲洗Step6:用10ml注射器抽吸约2ml血液，以确定导管畅通,弃去回抽的血液.对对阻塞阻塞导导管的溶栓和冲洗管的溶栓和冲洗Step6:用用10ml注射器抽吸注射器抽吸约约2m34代理代理报报关委托关委托书书委托委托报报关关协议协议关于关于审审理城理城镇镇房屋租房屋租赁赁合同合同纠纷纠纷案件司法解案件司法解释释有关有关劳务劳务派遣制度派遣制度设计设计及及对劳务对劳务派遣行派遣行业业的影响分析糖皮的影响分析糖皮质质激素在呼吸系激素在呼吸系统统疾病中的合理疾病中的合理应应用用严严重重脓脓毒症毒症导导致急性肺致急性肺损伤损伤病人自病人自发发利尿利尿现现象的象的观观察分析察分析对阻塞导管的溶栓和冲洗对阻塞导管的溶栓和冲洗Step7:用10ml注射器以“脉冲”方式冲洗导管 使用20毫升生理盐水 遵循规范的冲洗方式.对对阻塞阻塞导导管的溶栓和冲洗管的溶栓和冲洗Step7:用用10ml注射器以注射器以“脉冲脉冲”35代理代理报报关委托关委托书书委托委托报报关关协议协议关于关于审审理城理城镇镇房屋租房屋租赁赁合同合同纠纷纠纷案件司法解案件司法解释释有关有关劳务劳务派遣制度派遣制度设计设计及及对劳务对劳务派遣行派遣行业业的影响分析糖皮的影响分析糖皮质质激素在呼吸系激素在呼吸系统统疾病中的合理疾病中的合理应应用用严严重重脓脓毒症毒症导导致急性肺致急性肺损伤损伤病人自病人自发发利尿利尿现现象的象的观观察分析察分析4 4、导管断裂：、导管断裂：原因原因：超期限使用致使硅胶管老化，日常生活中穿、脱衣服等活动程度大，强行拉扯等。.4、导导管断裂：管断裂：.36代理代理报报关委托关委托书书委托委托报报关关协议协议关于关于审审理城理城镇镇房屋租房屋租赁赁合同合同纠纷纠纷案件司法解案件司法解释释有关有关劳务劳务派遣制度派遣制度设计设计及及对劳务对劳务派遣行派遣行业业的影响分析糖皮的影响分析糖皮质质激素在呼吸系激素在呼吸系统统疾病中的合理疾病中的合理应应用用严严重重脓脓毒症毒症导导致急性肺致急性肺损伤损伤病人自病人自发发利尿利尿现现象的象的观观察分析察分析 处理处理：选用优质的留置静脉导：选用优质的留置静脉导管、加强护理、避免导管折曲和过管、加强护理、避免导管折曲和过度牵拉是预防的主要措施度牵拉是预防的主要措施.37代理代理报报关委托关委托书书委托委托报报关关协议协议关于关于审审理城理城镇镇房屋租房屋租赁赁合同合同纠纷纠纷案件司法解案件司法解释释有关有关劳务劳务派遣制度派遣制度设计设计及及对劳务对劳务派遣行派遣行业业的影响分析糖皮的影响分析糖皮质质激素在呼吸系激素在呼吸系统统疾病中的合理疾病中的合理应应用用严严重重脓脓毒症毒症导导致急性肺致急性肺损伤损伤病人自病人自发发利尿利尿现现象的象的观观察分析察分析六、健康教育六、健康教育导管放置期间避免淋浴，以防止水渗入敷料引起感染；患者翻身移位时，注意保护，以防导管滑出；穿刺点有疼痛、发痒等不适，应及时与医护人员联系；不可随意调节输液滴注速度；.六、健康教育六、健康教育导导管放置期管放置期间间避免淋浴，以防止水渗入敷料引起感染避免淋浴，以防止水渗入敷料引起感染38代理代理报报关委托关委托书书委托委托报报关关协议协议关于关于审审理城理城镇镇房屋租房屋租赁赁合同合同纠纷纠纷案件司法解案件司法解释释有关有关劳务劳务派遣制度派遣制度设计设计及及对劳务对劳务派遣行派遣行业业的影响分析糖皮的影响分析糖皮质质激素在呼吸系激素在呼吸系统统疾病中的合理疾病中的合理应应用用严严重重脓脓毒症毒症导导致急性肺致急性肺损伤损伤病人自病人自发发利尿利尿现现象的象的观观察分析察分析七、日常维护与使用七、日常维护与使用1 1、敷料更换、敷料更换评估：每天对穿刺点进行视诊和触诊，了解有无触痛及感染征象；常规至少一个星期更换两次无菌透明敷料，保持穿刺点无菌，以导管穿刺点为中心覆盖透明敷料，保持敷料清洁、干燥、牢固，但不宜过紧，导管可呈S形固定，以免引起脱落、或不适.七、日常七、日常维护维护与使用与使用1、敷料更、敷料更换换.39代理代理报报关委托关委托书书委托委托报报关关协议协议关于关于审审理城理城镇镇房屋租房屋租赁赁合同合同纠纷纠纷案件司法解案件司法解释释有关有关劳务劳务派遣制度派遣制度设计设计及及对劳务对劳务派遣行派遣行业业的影响分析糖皮的影响分析糖皮质质激素在呼吸系激素在呼吸系统统疾病中的合理疾病中的合理应应用用严严重重脓脓毒症毒症导导致急性肺致急性肺损伤损伤病人自病人自发发利尿利尿现现象的象的观观察分析察分析如敷料有潮湿、污染、渗血、渗液、完整性受损或被揭开，需及时更换；更换敷料时，脱出的导管不应被重新送入；在敷料的标签纸上标注：置管长度、更换敷料时间、操作者姓名。.如敷料有潮湿、如敷料有潮湿、污污染、渗血、渗液、完整性受染、渗血、渗液、完整性受损损或被揭开，需及或被揭开，需及时时40代理代理报报关委托关委托书书委托委托报报关关协议协议关于关于审审理城理城镇镇房屋租房屋租赁赁合同合同纠纷纠纷案件司法解案件司法解释释有关有关劳务劳务派遣制度派遣制度设计设计及及对劳务对劳务派遣行派遣行业业的影响分析糖皮的影响分析糖皮质质激素在呼吸系激素在呼吸系统统疾病中的合理疾病中的合理应应用用严严重重脓脓毒症毒症导导致急性肺致急性肺损伤损伤病人自病人自发发利尿利尿现现象的象的观观察分析察分析2 2、冲管与封管、冲管与封管每次静脉输液、给药前必须确定导管在血管内，用生理盐水20ml脉冲式冲洗导管；(2)输住血液或血制品、脂肪乳剂、甘露醇前后用20ml脉冲式冲管；.2、冲管与封管、冲管与封管.41代理代理报报关委托关委托书书委托委托报报关关协议协议关于关于审审理城理城镇镇房屋租房屋租赁赁合同合同纠纷纠纷案件司法解案件司法解释释有关有关劳务劳务派遣制度派遣制度设计设计及及对劳务对劳务派遣行派遣行业业的影响分析糖皮的影响分析糖皮质质激素在呼吸系激素在呼吸系统统疾病中的合理疾病中的合理应应用用严严重重脓脓毒症毒症导导致急性肺致急性肺损伤损伤病人自病人自发发利尿利尿现现象的象的观观察分析察分析输全血或成分血时，在每袋血之间用生理盐水20ml脉冲式冲洗导管；如持续输注全血成分血或脂肪乳剂超过8小时，每8小时用生理盐水20ml脉冲式冲洗导管，以保持导管通畅；持续输液，每8小时应用生理盐水20ml脉冲式冲洗导管;输液结束，用正压封管。正压封管：20ml肝素稀释液。.输输全血或成分血全血或成分血时时，在每袋血之，在每袋血之间间用生理用生理盐盐水水20ml脉冲式冲洗脉冲式冲洗42代理代理报报关委托关委托书书委托委托报报关关协议协议关于关于审审理城理城镇镇房屋租房屋租赁赁合同合同纠纷纠纷案件司法解案件司法解释释有关有关劳务劳务派遣制度派遣制度设计设计及及对劳务对劳务派遣行派遣行业业的影响分析糖皮的影响分析糖皮质质激素在呼吸系激素在呼吸系统统疾病中的合理疾病中的合理应应用用严严重重脓脓毒症毒症导导致急性肺致急性肺损伤损伤病人自病人自发发利尿利尿现现象的象的观观察分析察分析3 3、肝素帽消毒及更换、肝素帽消毒及更换 (1)每次输液前，应消毒肝素帽。建议：用75%的酒精棉球或棉片(尽量拧干)，包住导管接口用力旋转10次以上。(2)常规7天更换一次；.3、肝素帽消毒及更、肝素帽消毒及更换换.43代理代理报报关委托关委托书书委托委托报报关关协议协议关于关于审审理城理城镇镇房屋租房屋租赁赁合同合同纠纷纠纷案件司法解案件司法解释释有关有关劳务劳务派遣制度派遣制度设计设计及及对劳务对劳务派遣行派遣行业业的影响分析糖皮的影响分析糖皮质质激素在呼吸系激素在呼吸系统统疾病中的合理疾病中的合理应应用用严严重重脓脓毒症毒症导导致急性肺致急性肺损伤损伤病人自病人自发发利尿利尿现现象的象的观观察分析察分析 (3)如输血、输注脂肪乳剂后及时更换；(4)如肝素帽有回血时，就应立即换上新的肝素帽。(5)肝素帽疑有裂纹损坏时，应立即更换。.(3)如如输输血、血、输输注脂肪乳注脂肪乳剂剂后及后及时时更更换换；.44代理代理报报关委托关委托书书委托委托报报关关协议协议关于关于审审理城理城镇镇房屋租房屋租赁赁合同合同纠纷纠纷案件司法解案件司法解释释有关有关劳务劳务派遣制度派遣制度设计设计及及对劳务对劳务派遣行派遣行业业的影响分析糖皮的影响分析糖皮质质激素在呼吸系激素在呼吸系统统疾病中的合理疾病中的合理应应用用严严重重脓脓毒症毒症导导致急性肺致急性肺损伤损伤病人自病人自发发利尿利尿现现象的象的观观察分析察分析 八、护理记录及观察八、护理记录及观察 导管型号 穿刺血管及部位 置入导管长度 导管放置过程 导管放置时出现的任何异常情况 置管的时间 穿刺局部渗血情况 输液状况.八、八、护护理理记录记录及及观观察察 导导管型号管型号.45代理代理报报关委托关委托书书委托委托报报关关协议协议关于关于审审理城理城镇镇房屋租房屋租赁赁合同合同纠纷纠纷案件司法解案件司法解释释有关有关劳务劳务派遣制度派遣制度设计设计及及对劳务对劳务派遣行派遣行业业的影响分析糖皮的影响分析糖皮质质激素在呼吸系激素在呼吸系统统疾病中的合理疾病中的合理应应用用严严重重脓脓毒症毒症导导致急性肺致急性肺损伤损伤病人自病人自发发利尿利尿现现象的象的观观察分析察分析谢谢！谢谢！.谢谢谢谢！.46