新生儿保健

第十章第十章 新生儿保健新生儿保健n n新生儿期自胎儿出生到生后自胎儿出生到生后2828天这一时期。天这一时期。新生儿死亡占婴儿死亡总数的新生儿死亡占婴儿死亡总数的6060，出生后一周内死，出生后一周内死亡者占新亡者占新生儿死亡总数生儿死亡总数的的7070以上。以上。我国目前我国目前0 0天至天至2828天的新生儿死亡率为天的新生儿死亡率为13.213.2，而发，而发达国家仅为达国家仅为5566。新生儿窒息、呼吸道感染、消化不良和早产是主要死新生儿窒息、呼吸道感染、消化不良和早产是主要死亡原因。亡原因。n n新生儿保健目的根据新生儿的生理特点，帮助新生儿适应新环境，根据新生儿的生理特点，帮助新生儿适应新环境，使其健康地发育成长。使其健康地发育成长。精心护理精心护理正确喂养正确喂养及早发现疾病先兆，及早诊治及早发现疾病先兆，及早诊治严密观察严密观察降低新生儿死亡率、伤残率，提高生存质量降低新生儿死亡率、伤残率，提高生存质量n n足月新生儿足月新生儿胎龄满胎龄满3737周至不满周至不满4242周，体重周，体重 2500g2500g，身长身长50cm50cmn n低出生体重儿低出生体重儿胎龄大于胎龄大于3737周，体重小于周，体重小于2500g2500gn n早产儿早产儿胎龄小于胎龄小于3737周，体重低于周，体重低于2500g2500gn n巨大儿巨大儿出生体重出生体重 4000g4000g 第二节第二节 新生儿保健内容新生儿保健内容新生儿保健必须从胎儿期开始，做好围产保健和高危妊娠的处理。n n新生儿出生时的保健新生儿出生时的保健n n母婴同室的新生儿护理母婴同室的新生儿护理n n产后访视产后访视新生儿出生时的保健新生儿出生时的保健n n出生前的准备充分了解充分了解胎儿的病史胎儿的病史，做好复苏的思想准备及物质，做好复苏的思想准备及物质准备：准备：预热的辐射保暖台或加热器、氧气、一次性吸管或预热的辐射保暖台或加热器、氧气、一次性吸管或吸球、电动吸引器、面罩气囊复苏器、新生儿喉镜、气吸球、电动吸引器、面罩气囊复苏器、新生儿喉镜、气管插管、胶布、剪刀、注射器、抢救药物等。管插管、胶布、剪刀、注射器、抢救药物等。新生儿出生时的保健新生儿出生时的保健1、清理呼吸道，处理好第一口呼吸1 1）胎头一娩出，立即用手自上而下挤净新生儿鼻）胎头一娩出，立即用手自上而下挤净新生儿鼻内、口腔、咽喉内粘液及羊水。内、口腔、咽喉内粘液及羊水。2 2）全身娩出后，再次挤压口鼻粘液，并以负压吸管）全身娩出后，再次挤压口鼻粘液，并以负压吸管或吸球吸净分泌物。或吸球吸净分泌物。3 3）注意：先吸口腔后吸鼻腔；未吸净羊水、粘液前）注意：先吸口腔后吸鼻腔；未吸净羊水、粘液前切忌刺激新生儿啼哭。切忌刺激新生儿啼哭。胎头娩出后立即吸出口鼻粘液胎头娩出后立即吸出口鼻粘液新生儿出生时的保健新生儿出生时的保健2、做好保暖，防止失热1 1）新生儿经初步清理呼吸道及断脐后立即置于预热的辐）新生儿经初步清理呼吸道及断脐后立即置于预热的辐射保暖台上，迅速用温热干毛巾擦干身上的羊水和血迹。射保暖台上，迅速用温热干毛巾擦干身上的羊水和血迹。2 2）产房及手术室内不可有对流风，室内温度宜恒定在）产房及手术室内不可有对流风，室内温度宜恒定在26262727。3 3）正常新生儿断脐擦干皮肤后可立即进行早接触及早吸）正常新生儿断脐擦干皮肤后可立即进行早接触及早吸吮。吮。新生儿出生时的保健新生儿出生时的保健3、处理脐带及滴眼1 1）脐带处理原则：消毒、无菌、止血。）脐带处理原则：消毒、无菌、止血。2 2）脐带处理方法：丝线结扎、气门芯、脐带夹、血）脐带处理方法：丝线结扎、气门芯、脐带夹、血管钳等。管钳等。3 3）滴眼：）滴眼：0.50.5氯霉素眼药水氯霉素眼药水4 4）注意：强调无菌操作，防止脐炎、败血症、呼吸）注意：强调无菌操作，防止脐炎、败血症、呼吸道及胃肠道感染的发生。道及胃肠道感染的发生。在清理呼吸道之后，用两把止血钳夹住脐带，在清理呼吸道之后，用两把止血钳夹住脐带，在两钳之间剪断。用在两钳之间剪断。用75%75%酒精在脐根部消毒，用粗丝酒精在脐根部消毒，用粗丝线在脐轮上线在脐轮上0.5cm0.5cm先扎一道，然后再扎一道。在距结先扎一道，然后再扎一道。在距结扎扎0.5cm0.5cm处将脐带切断，断面涂以处将脐带切断，断面涂以2.5%2.5%碘酊及酒精，碘酊及酒精，或涂或涂20%20%高锰酸钾溶液，干后用纱布覆盖，用脐带布高锰酸钾溶液，干后用纱布覆盖，用脐带布包扎。包扎。近年来，用汽门芯橡皮圈来处理脐带，方法近年来，用汽门芯橡皮圈来处理脐带，方法简便有效。简便有效。新生儿出生时的保健新生儿出生时的保健4、Apgar评分目的：判断有无新生儿窒息及窒息的严重程度。目的：判断有无新生儿窒息及窒息的严重程度。评分评分8 81010分为正常儿，分为正常儿，4 47 7分为轻度窒息，分为轻度窒息，0 03 3分为重度窒息。分为重度窒息。每分钟心率每分钟心率 呼呼 吸吸肌张力肌张力喉反射喉反射皮肤颜色皮肤颜色0 0松驰松驰无反射无反射苍白苍白少于少于100100次次 浅慢且不规则浅慢且不规则四肢稍屈四肢稍屈有些动作有些动作青紫青紫100次及以上次及以上 佳佳四肢活动四肢活动咳嗽、恶心咳嗽、恶心全身红润全身红润 新生儿新生儿ApgarApgar氏评分法氏评分法体体 征征应应 得得 分分 数数0 1 2新生儿出生时的保健新生儿出生时的保健5、测体重及进行体格检查测体重及进行体格检查1 1）注意新生儿是否成熟，体重、身长、头径（头）注意新生儿是否成熟，体重、身长、头径（头围）是否与胎龄相符；围）是否与胎龄相符；2 2）有无产瘤及头皮血肿；）有无产瘤及头皮血肿；3 3）注意囟门大小及紧张度；）注意囟门大小及紧张度；4 4）听心肺、扪肝脾，检查四肢活动，注意有无损）听心肺、扪肝脾，检查四肢活动，注意有无损伤、有无畸形。伤、有无畸形。新生儿出生时的保健新生儿出生时的保健6、母婴早接触、早吸乳母婴早接触、早吸乳1 1）新生儿断脐后即可让母亲抱在怀中进行早接触，）新生儿断脐后即可让母亲抱在怀中进行早接触，婴儿会有觅食及吸吮反射。婴儿会有觅食及吸吮反射。2 2）早吸吮可促进母亲泌乳反射，为母乳喂养打下基）早吸吮可促进母亲泌乳反射，为母乳喂养打下基础。础。母婴同室的新生儿护理母婴同室的新生儿护理n n做好产前健康教育做好产前健康教育n n积极提倡母乳喂养积极提倡母乳喂养n n创造良好的室内环境创造良好的室内环境n n观察新生儿的生命体征观察新生儿的生命体征n n加强出生后护理加强出生后护理母婴同室的新生儿护理母婴同室的新生儿护理n n做好产前健康教育1 1）使孕妇及家属认识到母乳喂养及母婴同室）使孕妇及家属认识到母乳喂养及母婴同室 的好处；的好处；2 2）帮助孕妇建立产后母乳喂养的决心和信心。）帮助孕妇建立产后母乳喂养的决心和信心。母婴同室的新生儿护理母婴同室的新生儿护理n n积极提倡母乳喂养积极提倡母乳喂养1 1）正确喂哺姿势、按需哺乳）正确喂哺姿势、按需哺乳 2 2）2424小时母婴同室，母婴分离不超过小时母婴同室，母婴分离不超过1 1小时小时 3 3）主张早接触，鼓励早吸吮、多吸吮）主张早接触，鼓励早吸吮、多吸吮 4 4）开奶前不进任何食品，禁用奶瓶）开奶前不进任何食品，禁用奶瓶母婴同室的新生儿护理母婴同室的新生儿护理n n创造良好的室内环境创造良好的室内环境1 1）加强探视制度管理，病房空气定时消毒，以预防）加强探视制度管理，病房空气定时消毒，以预防交叉感染。交叉感染。2 2）病室光线柔和，温度适宜。）病室光线柔和，温度适宜。3 3）注意新生儿保暖：足月儿室温）注意新生儿保暖：足月儿室温20202222为宜，低为宜，低体重儿室温体重儿室温24242626，体重，体重2000g2000g者需置暖箱，以防者需置暖箱，以防发生新生儿肺炎或硬肿症。发生新生儿肺炎或硬肿症。母婴同室的新生儿护理母婴同室的新生儿护理n n观察新生儿生命体征观察新生儿生命体征定期观察新生儿体温、呼吸、心率、肤色及定期观察新生儿体温、呼吸、心率、肤色及大小便情况，并详细记录。大小便情况，并详细记录。母婴同室的新生儿护理母婴同室的新生儿护理n n加强出生后护理加强出生后护理1 1）每日洗澡，勤换尿片，保持皮肤清洁和脐）每日洗澡，勤换尿片，保持皮肤清洁和脐 带干燥，以防发生脐炎、脓疱疮或尿布疹。带干燥，以防发生脐炎、脓疱疮或尿布疹。2 2）注意口腔护理，不易擦拭。）注意口腔护理，不易擦拭。产后访视产后访视n n产后访视时间：家中分娩的应在出生家中分娩的应在出生后第后第2 2天即进行访视，天即进行访视，以后第以后第1414天、天、2828天各访天各访视视1 1次。次。n n访视内容：1 1、观察、观察2 2、询问、询问 3 3、检查、检查 4 4、宣教、宣教 5 5、用药、用药 访视内容访视内容n n观察新生儿居室卫生状况（如温度、周围环境、新生儿居室卫生状况（如温度、周围环境、被褥清洁等）被褥清洁等）新生儿健康状况新生儿健康状况 新生儿护理情况新生儿护理情况访视内容访视内容n n询问新生儿出生时情况新生儿出生时情况 吃奶、睡眠、大小便情况吃奶、睡眠、大小便情况 疫苗接种情况疫苗接种情况访视内容访视内容n n检查测体温、心率、呼吸、身长、体重测体温、心率、呼吸、身长、体重 检查全身有无畸形检查全身有无畸形 检查皮肤、臀部有无擦伤糜烂检查皮肤、臀部有无擦伤糜烂 脐带有无渗液脱落脐带有无渗液脱落 四肢活动及各种反射是否正常四肢活动及各种反射是否正常访视内容访视内容n n宣教宣传母乳喂养宣传母乳喂养 宣传科学育儿知识，讲授新生儿护理常识，宣传科学育儿知识，讲授新生儿护理常识，预防感染和损伤（如禁挑预防感染和损伤（如禁挑“马牙马牙”、割、割“螳螂螳螂嘴嘴”、挤乳头等）、挤乳头等）指导正确区分新生儿生理和病理状态指导正确区分新生儿生理和病理状态 指导做好避孕指导做好避孕访视内容访视内容n n用药1.1.接种疫苗（出生24小时内即接种卡介苗、乙肝疫苗）2.2.维生素D糖丸3.3.维生素K第十二章第十二章 生育调节期保健生育调节期保健 n第一节 生育调节期的概念与生理、心理特点n第二节 生育调节期保健的意义及内容n第三节 计划生育的有关政策与法规n第四节 常用节育与绝育方法的选择第一节第一节 生育调节期的概念生育调节期的概念 与生理、心理特点与生理、心理特点n n生育调节期的概念n n生育调节期的生理、心理特点生育调节期的概念生育调节期的概念我国育龄妇女在长达我国育龄妇女在长达30303535年的育龄阶段，仅有年的育龄阶段，仅有1 12 2年处于围产期中，几乎近一生的年处于围产期中，几乎近一生的1 12 2时间为生育调节期。时间为生育调节期。此期是女性工作、生活和性活动最积极活跃的阶段，对妇此期是女性工作、生活和性活动最积极活跃的阶段，对妇女的健康意义重大。女的健康意义重大。妇女妇女“生殖健康生殖健康”新概念的基本内容包括：新概念的基本内容包括：生殖与生育调节和性生活能力；生殖与生育调节和性生活能力；生育调节和性活动过程的安全性；生育调节和性活动过程的安全性；妊娠分娩与胎儿生长发育成熟。妊娠分娩与胎儿生长发育成熟。生育调节期的生理、心理特点生育调节期的生理、心理特点n生理特点n心理特点妇女心理状态对生育调节的开展及成效影响甚大。生育意愿是心理现象，指人们对自己生育行为的愿望和期求。生育调节是对人们的生育行为进行控制与调节，它必须以生育意愿为心理基础，才能落实。第二节第二节 生育调节期保健生育调节期保健 的意义及内容的意义及内容n n生育调节期保健生育调节期保健指在实行生育调节过程中，指在实行生育调节过程中，为保护妇女和儿童的健康而提供有效、安全为保护妇女和儿童的健康而提供有效、安全和可接受的生育调节保健服务。和可接受的生育调节保健服务。n n对生殖健康的考虑必须从生育调节、计划生对生殖健康的考虑必须从生育调节、计划生育开始。大多数育龄期妇女的生育调节目标育开始。大多数育龄期妇女的生育调节目标是是计划生育计划生育。生育调节期保健的意义生育调节期保健的意义n n有利于保护妇女与儿童健康有利于保护妇女与儿童健康n n有利于控制人口增长过快有利于控制人口增长过快n n有利于提高人口素质有利于提高人口素质生育调节期保健的意义生育调节期保健的意义n n有利于保护妇女与儿童健康有利于保护妇女与儿童健康生育调节期保健对我国妇女在生育上的要求，具生育调节期保健对我国妇女在生育上的要求，具体总结为：体总结为：晚、稀、少晚、稀、少。而早婚、早育、生育过密、多。而早婚、早育、生育过密、多育是严重影响妇女及下一代健康的高危因素。育是严重影响妇女及下一代健康的高危因素。生育间隔年限（年）生育间隔年限（年）婴儿死亡率（婴儿死亡率（）1 12002001 11451452 21001003 34 48080生育间隔年限与婴儿死亡率的关系生育调节期保健的意义生育调节期保健的意义n n有利于控制人口增长过快目前全球人口增长率为目前全球人口增长率为1.7%1.7%，即每分钟增加，即每分钟增加146146人，人，每天增加每天增加2121万人。现代人均寿命较本世纪以前增加万人。现代人均寿命较本世纪以前增加1 1倍，倍，但年均消耗资源增加但年均消耗资源增加9 9倍。所以人口增长过快如不加以倍。所以人口增长过快如不加以控制，将是国家和人民无法承受的负担。控制，将是国家和人民无法承受的负担。措施：推迟婚龄与生育时间；普及计划生育保健，措施：推迟婚龄与生育时间；普及计划生育保健，推广应用可靠的节育措施，以降低人口出生率。（节推广应用可靠的节育措施，以降低人口出生率。（节育率提高育率提高2.4%2.4%，出生率下降，出生率下降1 1）生育调节期保健的意义生育调节期保健的意义n n有利于提高人口素质有利于提高人口素质使育龄妇女通过节育措施，避免在非意愿或不良的使育龄妇女通过节育措施，避免在非意愿或不良的内外条件下怀孕。内外条件下怀孕。使育龄期妇女选择在各方面条件恰当的时候妊娠生使育龄期妇女选择在各方面条件恰当的时候妊娠生育，有利于优生。加之少生，可使生活水平及教育质量育，有利于优生。加之少生，可使生活水平及教育质量提高，有利于儿童的健康成长。提高，有利于儿童的健康成长。生育调节期保健的内容生育调节期保健的内容n n保健咨询保健咨询n n节育方法的咨询、指导与服务节育方法的咨询、指导与服务n n生育调节期健康教育生育调节期健康教育n n技术培训技术培训n n育龄妇女的性保健育龄妇女的性保健n n开展生于调节期保健的研究开展生于调节期保健的研究n n生育调节期保健系统及网络系统的管理生育调节期保健系统及网络系统的管理第四节第四节 常用节育与绝育常用节育与绝育 方法的选择方法的选择n n避孕法避孕法避孕法避孕法1.1.口服避孕药与避孕针剂口服避孕药与避孕针剂2.2.避孕药缓释系统避孕药缓释系统3.3.宫内节育器宫内节育器4.4.外用避孕药物外用避孕药物5.5.外用避孕工具外用避孕工具6.6.其他避孕法其他避孕法n n绝育术绝育术绝育术绝育术1.1.经腹输卵管绝育术经腹输卵管绝育术2.2.经腹腔镜输卵管绝经腹腔镜输卵管绝 育术育术 3.3.经宫腔输卵管绝育术经宫腔输卵管绝育术避孕法避孕法n n避孕原理避孕原理1.1.阻止精卵相遇阻止精卵相遇2.2.改变宫腔环境和宫改变宫腔环境和宫颈管粘液性状颈管粘液性状3.3.抑制排卵或抑制精抑制排卵或抑制精子产生子产生n n女性常用避孕法女性常用避孕法1.1.宫内节育器宫内节育器2.2.女用避孕药女用避孕药3.3.外用避孕药具外用避孕药具4.4.自然避孕法自然避孕法5.5.其他避孕方法其他避孕方法口服避孕药与避孕针剂口服避孕药与避孕针剂n n适应证：育龄健康妇女要求避孕且无禁忌证者即可使用育龄健康妇女要求避孕且无禁忌证者即可使用n n禁忌证1.1.严重心血管疾病如心脏病、高血压患者严重心血管疾病如心脏病、高血压患者2.2.血液病及血栓性疾病患者血液病及血栓性疾病患者3.3.急、慢性肝炎、肾炎患者急、慢性肝炎、肾炎患者4.4.内分泌疾病如糖尿病或糖尿病家族史者内分泌疾病如糖尿病或糖尿病家族史者5.5.子宫、乳房肿块或患恶性肿瘤者子宫、乳房肿块或患恶性肿瘤者6.6.哺乳期或产后半年以内者哺乳期或产后半年以内者7.7.月经过稀或年龄月经过稀或年龄4545岁者岁者8.8.精神病生活不能自理者精神病生活不能自理者9.9.年龄年龄3535岁的吸烟妇女，不宜长期使用岁的吸烟妇女，不宜长期使用口服避孕药与避孕针剂口服避孕药与避孕针剂n n用药前后检查1.1.询问病史询问病史2.2.测血压、体重、全身体格测血压、体重、全身体格检查及肝肾功能检查检查及肝肾功能检查3.3.妇科检查、宫颈刮片、乳妇科检查、宫颈刮片、乳腺检查腺检查4.4.服药后每年重复上述内容服药后每年重复上述内容检查检查1 1次，结果应建档存案次，结果应建档存案口服避孕药与避孕针剂n n药物种类及用法1.短效口服避孕药2.探亲避孕药3.长效口服甾体避孕药4.长效甾体避孕针短效口服避孕药短效口服避孕药n n1号避孕药（复方炔诺酮）n n2号避孕药（复方甲地孕酮）n n复方18甲基炔诺酮n n0号避孕药短效口服避孕药n n服用方法：于经期第于经期第5 5天开始服用，每晚天开始服用，每晚1 1片，连服片，连服2222天，天，不能间断，如漏服可于次晨补服不能间断，如漏服可于次晨补服1 1片。片。n n适用人群：身体健康、月经基本正常的育龄妇女（哺乳身体健康、月经基本正常的育龄妇女（哺乳期妇女宜在产后期妇女宜在产后6-86-8个月后开始服用，以免影响个月后开始服用，以免影响乳汁分泌、乳汁分泌、4545岁以后不宜服药，以防卵巢功能岁以后不宜服药，以防卵巢功能早衰）早衰）短效口服避孕药n n注意事项注意事项注意事项注意事项1.1.有肝、肾病史，目前功能正常无症状者，可在医师指导下应用有肝、肾病史，目前功能正常无症状者，可在医师指导下应用2.2.有血栓栓塞病史者慎用有血栓栓塞病史者慎用3.3.在服用巴比妥酸盐、抗惊厥剂、利福平等药者，增加避孕药失败在服用巴比妥酸盐、抗惊厥剂、利福平等药者，增加避孕药失败率，应缓用率，应缓用4.4.急、慢性肝炎或肾炎、严重高血压、糖尿病、甲亢、子宫肿瘤、急、慢性肝炎或肾炎、严重高血压、糖尿病、甲亢、子宫肿瘤、乳房肿块、乳房异常分泌，恶性肿瘤等患者，均不宜使用乳房肿块、乳房异常分泌，恶性肿瘤等患者，均不宜使用5.5.服药过程中发生连续闭经服药过程中发生连续闭经3 3个月以上者，宜停药改用其他避孕措施，个月以上者，宜停药改用其他避孕措施，待恢复后再续服，以防因长期服药引起闭经待恢复后再续服，以防因长期服药引起闭经短效口服避孕药n n副作用1.1.胃肠道类早孕反应，如食欲减退、恶心、呕吐胃肠道类早孕反应，如食欲减退、恶心、呕吐2.2.服药第服药第1-21-2周期可有轻度头晕、乏力、嗜睡周期可有轻度头晕、乏力、嗜睡3.3.突破性出血突破性出血4.4.经量过少或闭经经量过少或闭经5.5.蝶形色素沉着、头痛、腰酸、情绪改变、性欲改变，蝶形色素沉着、头痛、腰酸、情绪改变、性欲改变，停药后可恢复停药后可恢复探亲避孕药探亲避孕药n n炔诺酮探亲片：炔诺酮探亲片：探亲开始日服探亲开始日服1 1片，至少服片，至少服1010天。慢天。慢性肝炎或肝功能不正常者不宜服用性肝炎或肝功能不正常者不宜服用n n甲地孕酮探亲片：甲地孕酮探亲片：探亲当天中午及晚上各服探亲当天中午及晚上各服1 1片，以片，以后每晚服后每晚服1 1片，至探亲结束次晨加服片，至探亲结束次晨加服1 1片片n n醋炔醚探亲片：醋炔醚探亲片：探亲前探亲前1 1天或当天服天或当天服1 1片片n n甲醚抗孕含膜：甲醚抗孕含膜：探亲当天舌下含服探亲当天舌下含服1 1片，以后每次性片，以后每次性交后含服交后含服1 1片，每周至少服片，每周至少服2 2片片n n氯醚避孕片：氯醚避孕片：探亲当天服探亲当天服2 2片，以后每次性交后服片，以后每次性交后服1 1片片探亲避孕药n n适用于临时探亲夫妇n n副反应：少见，程度轻（哺乳期者服药后乳汁无明显减少）长效口服甾体避孕药长效口服甾体避孕药n n复方炔雌醚-18甲基炔诺酮月服片n n复方炔雌醚-氯地孕酮月服片n n复方炔雌醚-氯地孕酮-DL-18甲基炔诺酮月服片长效口服甾体避孕药n n避孕机制：炔雌醚从胃肠道吸收后，储藏于炔雌醚从胃肠道吸收后，储藏于脂肪组织内缓慢释放发挥作用，孕激素为辅脂肪组织内缓慢释放发挥作用，孕激素为辅助成分，可使子宫内膜转化，作用消退时引助成分，可使子宫内膜转化，作用消退时引起撤退性出血。起撤退性出血。n n适应证与禁忌证：同短效甾体避孕药同短效甾体避孕药长效口服甾体避孕药n n副作用：1.1.类早孕反应类早孕反应2.2.白带增多白带增多3.3.月经失调月经失调4.4.血压升高血压升高n n其他：以服用以服用5 5年为宜，年为宜，服药期间及停药服药期间及停药1 1年年内怀孕者，以终止内怀孕者，以终止妊娠为宜妊娠为宜长效甾体避孕针长效甾体避孕针n n复方己酸孕酮避孕针（复方己酸孕酮避孕针（号避孕针号避孕针）：）：月经第月经第5 5天天肌注肌注2 2支，以后每月在月经周期第支，以后每月在月经周期第10-1210-12天注射天注射1 1支支n n复方炔诺酮庚酸酯避孕针复方炔诺酮庚酸酯避孕针1 1号：号：同同号避孕针号避孕针n n复方炔诺酮庚酸酯避孕针复方炔诺酮庚酸酯避孕针2 2号：号：于经期第于经期第5 5天注射第天注射第1 1支，以后每支，以后每2 2个月经周期注射个月经周期注射1 1支支n n复方甲地孕酮避孕针：复方甲地孕酮避孕针：首次在经期第首次在经期第5 5及及1212天各肌注天各肌注1 1支，以后每隔支，以后每隔3030天注射天注射1 1支支n n新复方甲地孕酮避孕针：新复方甲地孕酮避孕针：同复方甲地孕酮避孕针同复方甲地孕酮避孕针长效甾体避孕针n n避孕机制1.1.抗排卵抗排卵2.2.子宫内膜发育受到抑制，不利于受精卵着床子宫内膜发育受到抑制，不利于受精卵着床3.3.宫颈粘液变粘稠，不利于精子穿透宫颈粘液变粘稠，不利于精子穿透长效甾体避孕针n n副作用：副作用：与口服避孕药同与口服避孕药同n n注意事项：注意事项：1.1.为减少副反应，应按时注射药物，药液必须抽净，全为减少副反应，应按时注射药物，药液必须抽净，全部注入深部肌肉部注入深部肌肉2.2.冬季注射前应将在温水中加温，待析出固状物溶解后，冬季注射前应将在温水中加温，待析出固状物溶解后，摇匀使用摇匀使用3.3.水混悬注射液注射前应摇匀，以免药量不足水混悬注射液注射前应摇匀，以免药量不足分娩前和分娩中应仔细考虑决定分娩前和分娩中应仔细考虑决定新生儿健康状况的下列因素新生儿健康状况的下列因素n n母亲的健康状况，是否合并心脏病、糖尿病母亲的健康状况，是否合并心脏病、糖尿病n n产前并发症，孕母是否存在妊娠期高血压疾病、前置产前并发症，孕母是否存在妊娠期高血压疾病、前置胎盘、胎盘早剥等胎盘、胎盘早剥等n n产程中并发症，是否胎膜早破、大出血产程中并发症，是否胎膜早破、大出血n n孕周孕周n n产程持续的时间，是否难产产程持续的时间，是否难产n n应用药物的种类、剂量、时间和途径应用药物的种类、剂量、时间和途径n n麻醉的种类和时间麻醉的种类和时间n n分娩过程中发生的任何困难分娩过程中发生的任何困难新生儿脐炎新生儿脐炎是新生儿脐带结扎时污染所引起的一种炎症。是新生儿脐带结扎时污染所引起的一种炎症。其主要临床症状有：其主要临床症状有：1.1.早期脐部有少量的粘液或脓性分泌物，脐部早期脐部有少量的粘液或脓性分泌物，脐部伤口未愈合。伤口未愈合。2.2.脐部周围红肿，严重的会形成脓肿、蜂窝组脐部周围红肿，严重的会形成脓肿、蜂窝组织炎，甚至败血症。织炎，甚至败血症。3.3.患儿有着不同程度的发热、不愿意吃奶、吐患儿有着不同程度的发热、不愿意吃奶、吐奶、哭闹不安、腹泻等。奶、哭闹不安、腹泻等。脓疱疮脓疱疮n n又称为传染病脓痂疹，欲称黄水疮，是一种最常见的化脓球菌传染性皮肤病，其特征为丘疹、水疱或脓包，易破溃后成脓痂、系接触传染，蔓延迅速。尿布尿布疹疹n n是婴儿最常见的皮肤问题，是婴儿臀部的一种炎症，又称臀红。患处皮肤有红色斑点状疹子，可伴有渗出液及糜烂。孩子患上尿布疹表现为爱哭闹、烦躁不安，睡不踏实。马牙马牙n n大多数婴儿在出生后大多数婴儿在出生后-周时，口腔上腭中线周时，口腔上腭中线两侧和齿龈边缘出现一些黄白色的小点，很象是两侧和齿龈边缘出现一些黄白色的小点，很象是长出来的牙齿，俗称长出来的牙齿，俗称“马牙马牙”或或“板牙板牙”，医学，医学上叫做上皮珠，上皮珠是由上皮细胞堆积而成的，上叫做上皮珠，上皮珠是由上皮细胞堆积而成的，是正常的生理现象，不是病，是正常的生理现象，不是病，“马牙马牙”不影响婴不影响婴儿吃奶和乳牙的发育，它在出生后的数月内会逐儿吃奶和乳牙的发育，它在出生后的数月内会逐渐脱落，有的婴儿因营养不良，渐脱落，有的婴儿因营养不良，“马牙马牙”不能及不能及时脱落，这也没多大妨碍，不需要医治。时脱落，这也没多大妨碍，不需要医治。螳螂嘴螳螂嘴n n在新生儿口腔内，两侧颊部常有稍隆起的丰厚在新生儿口腔内，两侧颊部常有稍隆起的丰厚而又坚实的脂肪垫，民间常称而又坚实的脂肪垫，民间常称“螳螂嘴螳螂嘴”。小。小儿用力吸吮时，如果没有脂肪层的弹性，会使儿用力吸吮时，如果没有脂肪层的弹性，会使双颊内陷。所以新生儿的双颊内陷。所以新生儿的“螳螂嘴螳螂嘴”是正常现是正常现象，不需治疗，它将随着婴儿的饮食从乳汁、象，不需治疗，它将随着婴儿的饮食从乳汁、粥、软饭等改变而逐渐消失。粥、软饭等改变而逐渐消失。乳头凹陷乳头凹陷n n先天性乳头内陷是因乳头和乳晕的平滑肌发育先天性乳头内陷是因乳头和乳晕的平滑肌发育不良，这些肌纤维向内牵拉，再加上乳头下缺不良，这些肌纤维向内牵拉，再加上乳头下缺乏支撑组织的撑托，就形成了乳头内陷。一般乏支撑组织的撑托，就形成了乳头内陷。一般双侧同时发生，也可有单侧发病。双侧同时发生，也可有单侧发病。n n出生后挤压乳头，有可能造成小婴儿的出生后挤压乳头，有可能造成小婴儿的乳房乳房发发生感染。生感染。生理性黄疸生理性黄疸黄疸一般在生后黄疸一般在生后2-32-3天开始出现，而后逐渐加深，在第天开始出现，而后逐渐加深，在第4-4-6 6天达高峰，以后逐渐减轻天达高峰，以后逐渐减轻足月出生的新生儿，黄疸一般在生后足月出生的新生儿，黄疸一般在生后2 2周消退，早产儿一周消退，早产儿一般在生后般在生后3 3周消退周消退黄疸程度一般不深，皮肤颜色呈淡黄色，黄疸常只限于黄疸程度一般不深，皮肤颜色呈淡黄色，黄疸常只限于面部和上半身，黄疸时孩子的一般情况良好，体温正常，面部和上半身，黄疸时孩子的一般情况良好，体温正常，食欲正常，大小便的颜色正常，生长发育正常食欲正常，大小便的颜色正常，生长发育正常化验血清胆红素超过正常化验血清胆红素超过正常2mg2mgdldl，但小于，但小于12mg12mgd1 d1 病理性黄疸病理性黄疸黄疸出现时间过早，于生后黄疸出现时间过早，于生后2424小时内出现小时内出现黄疸消退黄疸消退时间过晚，持续时间过长，超过正常的消退时时间过晚，持续时间过长，超过正常的消退时间，或黄疸已经消退而又出现，或黄疸在高峰时间后间，或黄疸已经消退而又出现，或黄疸在高峰时间后渐退而又进行性加重渐退而又进行性加重黄疸程度过重，常波及全身，且皮肤黏膜明显发黄黄疸程度过重，常波及全身，且皮肤黏膜明显发黄检查血清胆红素时，胆红素超过检查血清胆红素时，胆红素超过12mg12mgdldl，或上升过快，或上升过快，每日上升超过每日上升超过5mg5mgdldl除黄疸外，伴有其他异常情况除黄疸外，伴有其他异常情况