心脑血管疾病用药1-

心 脑 血 管疾 病 用 药 主 要 内 容一 、 心 脑 血 管 主 营 产 品 分 类二 、 各 症 用 药 分 析1、 高 血 压 用 药 2、 血 脂 异 常 用 药3、 脑 血 管 用 药 4、 抗 血 栓 、 冠 心 病三 、 主 营 产 品 一 句 话 销 售 一 、 心 脑 血 管 疾 病心 脑 血 管 疾 病 是 心 血 管 疾 病 和 脑 血 管 疾 病 的 统 称 ， 血 脂 异 常 血 液 黏 稠 动 脉 粥 样 硬 化 高 血 压 大 脑全 身缺 血 或 出 血疾 病 1、 心 脑 血 管 药 物 分 类 -公 司 主 营 品 种序 号 分 类 药 物1 降 压 药 西 药 ： 吲 达 帕 胺 片 、 硝 苯 地 平 控 释 /缓 释 片 、 氨 氯 地 片 /左 旋 氨 氯 地 平 、 替 米 沙 坦 片 (欧 美 宁 )中 药 ： 降 压 片2 调 脂 药 西 药 ： 辛 伐 他 汀 片 (怡 康 寿 )中 药 ： 银 杏 叶 分 散 片 、 银 杏 叶 片 、 通 脉 降 脂 片3 冠 心 病 西 药 ： 单 硝 酸 异 山 梨 酯 片中 药 ： 益 心 酮 滴 丸 、 银 丹 心 脑 通 软 胶 囊 、 复 方 丹 参 片4 抗 血 栓 西 药 ： 阿 司 匹 林 肠 溶 片 中 药 ： 抗 栓 胶 囊 、 血 府 逐 瘀 片5 脑 血 管 中 药 ： 脑 络 通 胶 囊 、 血 塞 通 分 散 片 高 血 压 的 药 物治 疗人 力 资 源 部 2012年 3月 1日 ： 是 血 管 内 的 血 液 对 单 位 面 积 血 管 壁 的 侧 压强 。通 常 所 说 的 血 压 ， 指 的 是 动 脉 血 管 内 的 血 压 。 （ SBP） :动 脉 扩 张 ， 动 脉 血 压 急 剧 上 升 达到 最 大 的 压 强 。 （ DBP） :动 脉 回 缩 ， 动 脉 血 压 降 到 最 低 的压 强1、 概 念 ：血 压收 缩 压舒 张 压 1.2、 高 血 压 分 类 高 血 压 的 分 类原 发 性 高 血 压 ： 是 以 血 压 升 高 为 主 要 临 床 表 现 的 综 合 症 简 称 高 血 压继 发 性 高 血 压 ： 某 些 确 定 的 疾 病 或 病 因 引 起 的 血压 升 高 。 如 醛 固 酮 增 多 症 1.3、 2010年 中 国 高 血 压 指 南 分 类 及 定 义 ：类 别 收 缩 压 （ mmHg） 舒 张 压 （ mmHg）正 常 血 压 120 80 正 常 高 值 120139 8089高 血 压 140 90 高 血 压 分 级 收 缩 压 （ mmHg） 舒 张 压 （ mmHg）1级 高 血 压 140159 90992级 高 血 压 160179 1001093级 高 血 压 180 110单 纯 收 缩 期 高 血 压 140 90 (20 mmHg) (10 mmHg) 2、 血 压 控 制 目 标 值2.1、 一 般 高 血 压 人 群 ： 血 压 ： 140/90mmHg2.2、 老 年 高 血 压 患 者 ： 血 压 ： 150/90mmHg2.3、 合 并 糖 尿 病 或 慢 性 肾 脏 病 者 血 压 ： 130/80mmHg 一 定 要 记 住 ！ 3、 高 血 压 的 并 发 症 高 血 压 心 脏 是 水 泵血 管 是 渠 道 4、 影 响 血 压 的 因 素 血 容 量心 肌 收 缩 力 心 率 血 管 阻 力血 液 粘 稠 度高 血 压 4、 影 响 因 素（ 4.1） 、在 血 管 弹 性 不 变 的 情 况 下 ， 血 容 量 越 多 ， 血 压 越 高 。 如 ：肾 源 性 、 肝 源 性 、 心 源 性 水 肿 ， 盐 摄 入 过 多 ， 可 以 引 起 血压 升 高 。在 血 管 弹 性 不 变 的 情 况 下 ， 血 容 量 越 少 ， 血 压 越 低 。 如 ：大 量 失 血 、 失 水 ， 可 以 引 起 血 压 降 低 。 高 血 压 干 预 点 之 一 ： 减 少 血 容 量 ， 可 以 降 血 压 ， 用 利 尿 剂 吲 达 怕 胺 、 氢 氯 噻 嗪 片 （ 双 克 ）血 容 量 4、 影 响 血 压 的 因 素4.2、1在 心 率 不 变 的 情 况 下 ， 心 肌 收 缩 力 越 强 ， 血 压 越 高 。 如 ：肥 厚 性 心 肌 病 ， 可 以 引 起 血 压 升 高 。在 心 率 不 变 的 情 况 下 ， 心 肌 收 缩 力 越 弱 ， 血 压 越 低 。 如 ：急 性 心 衰 ， 急 性 心 梗 ， 可 以 引 起 血 压 降 低 。一 般 高 血 压 者 ， 不 会 出 现 心 肌 收 缩 力 增 强 ， 此 影 响 因 素 不做 常 规 干 预 点 。 略 心 肌 收 缩 力 在 心 肌 收 缩 力 不 变 的 情 况 下 ， 心 率 越 快 ， 血 压 越 高 。 如 ： 情 绪 、 咖 啡 、 甲亢 等 导 致 心 率 加 快 ， 可 以 引 起 血 压 升 高 。在 心 肌 收 缩 力 不 变 的 情 况 下 ， 心 率 越 慢 ， 血 压 越 低 。 如 ： 严 重 心 动 过 缓 ，可 以 引 起 血 压 降 低 。4、 影 响 血 压 的 因 素 淡 定高 血 压 干 预 点 之 二 ： 减 慢 心 率 ， 可 以 降 血 压 ， 用 受 体 阻 滞 剂 。 美 托 洛 尔 （ 倍 他 乐 克 ） 心 率 4.4、血 管 弹 性 越 好 ， 血 管 阻 力 越 小 ， 血 压 越 稳 定 。如 ： 高 血 脂 、 高 血 糖 等 造 成 动 脉 粥 样 硬 化 ， 血 管 弹 性 差 ， 可 以 引 起 血 压升 高 。血 管 收 缩 越 强 ， 血 管 阻 力 越 大 ， 血 压 越 高 。 如 ： 肾 素 -血 管 紧 张 素 系 统（ RAS） 过 度 激 活 ， 可 以 引 起 血 压 升 高 。4、 影 响 血 压 的 因 素血 管 阻 力高 血 压 干 预 点 之 三 ： 钙 离 子 进 入 血 管 平 滑 肌 细 胞 ， 可 以 引 起 血 管 收 缩 。钙 离 子 拮 抗 剂 （ CCB） ， 降 低 血 管 的 收 缩 ， 可 以 降 血 压 。 心 情 舒 畅 肝 脏肾 素 肺血 管 紧 张 素 转 化 酶血 管 紧 张 素 原血 管 紧 张 素 II血 管 紧 张 素 I 生 物 学 效 应血 管 紧 张 素 受 体ARB ACEI 肾 素 血 管 紧 张 素 系 统4、 影 响 血 压 的 因 素高 血 压 干 预 点 之 四 ： 高 血 压 干 预 点 之 四 ： ACEI（ 普 利 类 ） ARB（ 沙 坦 类 ）阻 断 RAS， 降 低 血 管 收 缩 ， 可 以 降 血 压 。 依 那 普 利 片 (依 苏 ) 替 米 沙 坦 (欧 美 宁 ） 4、 影 响 血 压 的 因 素4.5.高 血 糖 、 高 血 脂 ， 引 起 血 液 粘 稠 度 高 ， 可 以 引 起 血 压 升高 。高 血 压 干 预 点 之 五 ：血 液 粘 稠 度高 血 压 干 预 点 之 五 ： 控 制 高 血 脂 、 高 血 糖 ， 有 助 于 降 血 压 。 5、 高 血 压 药 物 治 疗 六 类 降 压 药利 尿 剂 G 吲 达 帕 胺 （ 寿 比 山 ） 、 氢 氯 噻 嗪 片 （ 双 克 ）受 体 阻 断 剂 酒 石 酸 美 托 洛 尔 （ 倍 他 乐 克 ） 、 盐 酸 普 萘 洛 尔 片 (心 得安 )、 比 索 洛 尔 等钙 拮 抗 剂 （ CCB） G 硝 苯 地 平 缓 释 片 /控 释 片 （ 天 海 力 ） 、 （ 欣 然 ） 尼福 达 、 -拜 新 同 、 非 洛 地 平 缓 释 （ 波 依 定 ） 、 G 苯 磺 酸氨 氯 地 平 、 （ 络 活 喜 ） 、 YB苯 磺 酸 氨 氯 地 平 片 (安 内真 )等血 管 紧 张 素 转 换酶 抑 制 剂 （ ACEI） 卡 托 普 利 （ 开 博 通 ） 、 贝 那 普 利 （ 洛 丁 新 ） 、 YB马 来酸 依 那 普 利 片 (依 苏 )等血 管 紧 张 素 II受 体拮 抗 剂 （ ARB） G 替 米 沙 坦 、 厄 贝 沙 坦 （ 安 博 维 ） 、 氯 沙 坦 （ 科 素亚 ） 、 缬 沙 坦 （ 代 文 ） 等 复 方 制 剂 G 降 压 片 、 北 京 降 压 0号 、 复 方 罗 布 麻 片 等 6、 常 用 降 压 药 作 用 特 点 ：影 响 因素 干 预 点 作 用 特 点 优 点 缺 点血 容 量 利 尿 剂吲 达 帕胺 1、 减 轻 体 内 钠 负 荷 ， 降 低血 容 量2、 增 加 其 它 降 压 药 物 的 降压 效 果3、 减 轻 左 心 室 肥 厚4、 可 弱 化 对 低 盐 饮 食 的 限制 1、 适 用 于 轻 、中 度 高 血 压 。2、 无 咳 嗽 ， 优于 ACE-I； 3、 无 嘲 红 、 下肢 浮 肿 优 于 CCB 1、 大 剂 量 长时 间 应 用 ， 容易 引 起 低 钾 血症2、 推 荐 小 剂量3、 糖 尿 病 慎用4、 痛 风 者 禁 用 6、 常 用 降 压 药 作 用 特 点 ：影 响 因素 干 预 点 作 用 特 点 （ 适 应 症 ） 优 点 缺 点心 率 受 体阻 滞 剂倍 他 乐克 多 种 高 血 压 ， 尤 其 是 心 率 较快 的 中 青 年 患 者 或 合 并 心 绞痛 患 者 、 心 肌 梗 死 后 、 充 血性 心 力 衰 竭 、 姙 娠 禁 用 ： 急 性 心力 衰 竭 、 支 气管 哮 喘 、 房 室传 导 阻 滞 。 影 响 因素 干 预 点 作 用 特 点 优 点 缺 点血 管 阻力 1、 ACEI依 那 普利 片 1、 抑 制 血 管 紧 张 素 （ A ） 的 生 成 ；2、 抑 制 缓 激 肽 的 降 解3、 抑 制 交 感 递 质 释 放 ；4、 抗 氧 化 及 自 由 基 清 除 1、 起 效 缓 慢 ，3 4周 达 最 大作 用2、 联 合 使 用 利尿 剂 可 使 起 效迅 速 和 作 用 增强 1、 血 钾 升 高2、 引 起 血 压 下降 ， 首 次 应 小剂 量3、 监 测 肾 功 能4、 干 咳 发 生 率 ：11-26%2、 ARB替 米 沙坦 基 本 同 上无 干 咳 副 作 用无 血 管 神 经 性 水 肿 1、 持 久 而 平 稳 ，6 8周 达 最 大作 用 ，2、 能 达 到 24小时 以 上 ， 3、 低 盐 饮 食 或与 利 尿 剂 联 合使 用 能 明 显 增强 疗 效 。 、 血 钾 升 高2、 低 血 压3、 肾 功 能 衰 竭双 侧 肾 动 脉 狭窄 者 禁 用妊 娠 者 、 哺 乳期 禁 用 影 响因 素 干 预 点 作 用 特 点 （ 适 应 症 ） 优 点 缺 点 血 管 阻 力心 肌平 滑肌 3、 钙 离子 拮 抗 剂第 二 代 G硝 苯 地 平缓 /控 释 片第 三 代氨 氯 地 平 /左 旋 氨 氯地 平 钙 离 子 拮 抗 剂 （ CCB） ，降 低 血 管 的 收 缩 ， 可以 降 血 压 。1、 老 年 患 者 单 纯 收 缩期 高 血 压2、 心 绞 痛3、 外 周 血 管 疾 病4、 颈 动 脉 粥 样 硬 化5、 妊 娠 1、 抗 动 脉 粥 样 硬 化机 制2、 减 轻 应 切 力 ， 减少 钙 内 流3、 改 善 血 管 内 皮 功能4、 减 少 血 小 板 聚 集与 释 放 反 应5、 减 轻 炎 症 细 胞 粘附 禁 用 ： 急 性 心力 衰 竭 、 支 气管 哮 喘 、 房 室传 导 阻 滞 。副 作 用 ： 面 红 、心 季 、 搏 动 性头 痛 ， 踝 部 水肿 。 唯 有 ACEI拥 有 全 部 6个 强 制 性 适 应 证 醛 固 酮 拮 抗 剂强 制 性 适 应 证 利 尿 剂 阻 滞 剂 ARB CCB心 力 衰 竭 心 肌 梗 死 后 冠 心 病 高 危 因 素 糖 尿 病 慢 性 肾 病 预 防 中 风 复 发 复 方 制 剂药 名 含 有 成 分 不 良 反 应北 京 降 压 0号 片 利 血 平 、 氨 苯 蝶 啶 服 用 利 血 平 ， 若 有 抑 郁 症 状 ， 立 即 停 用珍 菊 降 压 片 降 压 避 风 片 可 乐 定 、 氢 氯 噻 嗪 高 血 压 伴 糖 尿 病 或 糖 耐 量 减 退 、 高血 脂 者 慎 用复 方 罗 布 麻 片 胍 乙 啶 、 双 克 服 含 复 方 罗 布 麻 片 后 易 发 生 起 床 直立 后 低 血 压 而 摔 倒 中 药 降 压 药降 压 片【 化 学 成 分 】 黄 芩 、 决 明 子 、 山 楂 、 槲 寄 生 、 臭 梧 桐 叶 、桑 白 皮 、 地 龙 。【 功 效 主 治 】 降 压 。 用 于 高 血 压 清 火 、 抑 怒 降 压 。适 用 于 轻 中 度 高 血 压 高 血 压 联 合 用 药 不 同 降 压 药 的 可 能 联 合 ,实 线 为 最 合 理 联 合有 外 框 的 药 物 已 有 对 照 干 预 试 验 证 明 有 益 联 合 用 药 方 案倍 他 乐 克 +吲 达 帕 胺替 米 沙 坦 /依 那 普 利 +吲 达 帕 胺硝 苯 地 平 /氨 氯 地 平 +倍 他 乐 克硝 苯 地 平 /氨 氯 地 平 +替 米 沙 坦 /依 那 普 利硝 苯 地 平 /氨 氯 地 平 +吲 达 帕 胺用 药 方 案 指 导轻 度 高 血 压 可 先 用 降 压 片 ， 后 一 步 加 替 米 沙 坦 ， 可 连 用氨 氯 地 平 +吲 达 帕 胺糖 尿 病 人 应 宜 先 用 替 米 沙 坦 ， 进 一 步 加 氨 氯 地 平 ， 如 还无 法 控 制 血 压 可 加 用 小 剂 量 吲 达 帕 胺 防 治 高 血 压 的 非 药 物 治 疗 措 施措 施 目 标 收 缩 压 下 降 范 围减 重 BMI保 持 20-24 5-20mmHg/减 重 10kg膳 食 限 盐 食 盐 量 6g 2-8mmHg减 少 膳 食 脂 肪 总 脂 肪 总 热 量 的 30% - 增 加 及 保 持 适 当 体 力活 动 每 周 运 动 3-5次 ， 每 次 持 续 20-60分 钟 4-9mmHg保 持 乐 观 心 态 ， 提 高应 激 能 力 提 高 自 我 防 病 能 力 ， 增 加 老 年 人 社 交 机 会 ， 提 高 生 活 质 量 -戒 烟 限 酒 不 吸 烟 ； 不 提 倡 饮 酒 ； 酒 精 量 不 超 过 25克 2-4mmHg 血 脂 异 常的 防 治 1、 概 念1.1、 什 么 是 血 脂 异 常 ？血 脂 异 常 ， 指 血 浆 中 “ 脂 ” 量 和 质 的 异 常 。人 体 内 脂 质 代 谢 失 常 ， 血 浆 中 一 种 或 多 种 脂 质 异 常 增 高的 一 种 病 症 。 血 脂 丘 的 隆 起 1.2 、 血 脂 异 常 临 床 检 测 基 本 指 标 ？血 脂 异 常 ， 主 要 是 指 血 液 中 ： 甘 油 三 酯 水 平 升 高总 胆 固 醇 水 平 升 高低 密 度 脂 蛋 白 水 平 升 高高 密 度 脂 蛋 白 水 平 降 低 1.3、 血 脂 异 常 的 危 害动 脉 粥 样 硬 化 ， 其 中 高 胆 固 醇 血 症 最 易 引 起 动 脉 粥 样 硬化脑 梗 死心 肌 梗 死严 重 高 甘 油 三 酯 血 症 可 引 起 急 性 胰 腺 炎血 脂 异 常 可 作 为 代 谢 综 合 征 的 一 部 分 ， 常 与 肥 胖 症 、 高血 压 、 冠 心 病 、 糖 耐 量 异 常 或 糖 尿 病 等 疾 病 同 时 存 在 或先 后 发 生 血 脂 异 常 及 控 制 指 标主 要 指 标 控 制 标 准 异 常 因 素 导 致 疾 病甘 油 三 酯 (TG ) 1.5mmol/L 外 源 性 ： 饮 食 摄 入 动 脉 粥 样硬 化 冠 心 病 脑 梗 塞 心 肌 梗 死总 胆 固 醇 (TC) 4.5mmol/L 外 源 性 ： 饮 食 摄 入内 源 性 ： 脂 肪 代 谢 异 常低 密 度 脂 蛋 白(LDL) 2.6mmol/L 内 源 性 ： 脂 肪 代 谢 异 常高 密 度 脂 蛋 白(H DL) 1.1mmol/L 记 住 ！ “坏 ” 胆 固 醇 （ LDL-C） 危 害 最 大 “坏 ” 胆 固 醇 （ LDL-C） ： 把 胆 固 醇 从 肝 脏 运 到 血 液 中“好 ” 胆 固 醇 (HDL-C)： 把 胆 固 醇 从 血 液 运 到 肝 脏 中 1.9、 血 脂 异 常 高 危 人 群如 果 存 在 下 列 情 况 之 一 ， 就 需 要 检 查 血 脂 ： 1.已 有 心 脑 血 管 病 2.有 糖 尿 病 、 高 血 压 3.有 吸 烟 、 肥 胖 、 心 脑 血 管 病 家 族 史 4.绝 经 后 女 性 5.40岁 以 上 男 性 调 脂 治 疗1、 目 的 : 防 治 心 脑 血 管 疾 病2、 治 疗 方 法 药 物 治 疗 +生 活 方 式 干 预 治 疗 药 物主 要 指 标 治 疗 药 物 作 用 机 制总 胆 固 醇 (TC) 他 汀 类 抑 制 内 源 性 胆 固 醇 合 成低 密 度 脂 蛋 白 (LDL) 高 密 度 脂 蛋 白 (H DL) 甘 油 三 酯 (TG) 贝 特 类 降 低 甘 油 三 脂 他 汀 类 药 物 要 坚 持 长 期 服 用高 胆 固 醇 血 症 是 一 种 慢 性 代 谢 异 常 ， 目 前只 能 用 药 物 控 制 。降 胆 固 醇 的 目 的 是 防 止 心 脑 血 管 疾 病 ， 只有 长 期 服 用 他 汀 类 药 物 才 能 达 到 这 一 目 的 长 期 服 用 他 汀 安 全 性 毋 容 置 疑 研 究 证 实 ， 长 期 服 用 他 汀 类 是 安 全 的 。 他 汀 类 药 物 的 研 究 ， 从 数 月 到 数 年 不 等 。 很 多 研 究 在 3-5年 之 间 。 有 的 研 究 进 行 了 10年 之 久 。 下 列 人 群 应 格 外 重 视 胆 固 醇 水 平已 有 冠 心 病 、 脑 梗 者装 了 支 架 或 做 过 搭 桥 手 术 者高 血 压 者糖 尿 病 者 注 意 ：他 汀 类 药 物 不 能 与 贝 特 类 药 物 联 合 使 用 ，容 易 造 成 横 纹 肌 溶 解 而 致 急 性 肾 衰 竭 。切 记 ！服 用 他 汀 类 药 物 后 4-6周 ， 要 复 查 血 脂 ， 调整 用 药 。胆 固 醇 水 平 正 常 后 ， 要 坚 持 服 药 ， 定 期 复查 ， 一 般 半 年 复 查 一 次 。 9、 中 药 调 脂 药 通 脉 降 脂 片 【 方 剂 组 成 】 笔 管 草 、 川 芎 、 荷 叶 、 三 七 、 花 椒 【 功 能 主 治 】 降 脂 化 浊 ， 活 血 通 脉 。治 疗 高 血 脂 症 ， 防 治 动 脉 粥 样 硬 化. 木 贼 荷 叶 ： 清 暑 利 湿 ， 升 发 清 阳 ， 止 血 ， 降 血 压 ， 降 血 脂 记 住 ！ 9、 中 药 调 脂 药 -银 杏 叶 分 散 片银 杏 叶 分 散 片 ：【 成 分 】 ： 银 杏 叶 提 取 物 【 功 能 主 治 】 活 血 化 瘀 通 络 。用 于 降 低 血 脂 ， 同 时 治 疗 瘀 血 阻 络 引 起 的 胸痹 心 痛 、 中 风 、 半 身 不 遂 、 舌 强 语 謇 ；冠 心 病 稳 定 型 心 绞 痛 、脑 梗 死 见 上 述 证 候 者 。 血 瘀 心 绞 痛 、 半 身 不 遂 三 、 合 理 膳 食 1、 十 个 字 首 先 是 一 、 二 、 三 、 四 、 五 一 是 每 天 一 代 奶 ， 补 钙 二 是 每 天 250克 碳 水 化 合 物 ， 相 当 于 6两 食 物 三 是 三 份 高 蛋 白 ： 鱼 、 瘦 肉 、 蛋 四 是 有 粗 有 细 、 不 甜 不 咸 、 三 四 五 顿 、 七 八 分 饱 五 是 500克 蔬 菜 和 水 果 ： 八 两 蔬 菜 ， 二 两 水 果 三 、 合 理 膳 食2、 红 、 黄 、 绿 、 白 、 黑高 脂 血 症 常 吃 的 五 种 食 品红 ： 为 西 红 柿黄 ： 胡 罗 卜 素 、 老 玉 米 、 南 瓜 等绿 ： 绿 色 蔬 菜 、 绿 色 茶 饮 、白 ： 燕 麦 片黑 ： 黑 木 耳 冠 心 病 药 物 冠 心 病冠 状 动 脉 粥 样 硬 化 性 心 脏 病 ， 系 指 由 于 冠 状 动 脉 循 环 发 生功 能 的 或 器 质 性 的 改 变 而 引 起 冠 状 动 脉 血 流 和 心 肌 需 求 之间 的 不 平 衡 导 致 的 心 肌 缺 血 性 损 害 的 一 种 心 脏 病 。它 是 一 种 常 见 病 、 多 发 病 分 心 绞 痛 、 心 肌 梗 死供 应 需 求概 念 与 分 类 心 绞 痛 分 型 稳 定 型 心 绞 痛 和 不 稳 定 型 心 绞 痛 两 种 类 型 。 稳 定 型 心 绞 痛 是 指 在 一 段 时 间 内 的 心 绞 痛 的 发 病 保 持 相 对 稳 定 ，均 由 劳 累 诱 发 ， 发 作 特 点 无 明 显 变 化 ， 属 于 稳 定 劳 累 性 心 绞 痛 。 不 稳 定 性 心 绞 痛 包 括 处 发 性 心 绞 痛 、 自 发 性 心 绞 痛 、 梗 塞 后 心 绞痛 、 变 异 性 心 绞 痛 和 劳 力 恶 化 性 心 绞 痛 。 主 要 的 特 点 是 疼 痛 发 作不 稳 定 、 持 续 时 间 长 、 自 发 性 发 作 危 险 性 大 易 演 变 成 心 肌 梗 塞 。 心 血 管 系 统 的 解 剖 心 血 管 系 统 的 功 能心 脏 是 水 泵血 管 是 水 渠 氧 气 与 营 养 是 水 ！ 典 型 心 绞 痛 特 点 ：（ 1） 突 然 发 作 的 胸 痛 ， 可 放 射 至 左 肩 ；（ 2） 疼 痛 性 质 为 缩 窄 性 ， 窒 息 性 或 严 重 的压 迫 感 。 重 者 出 汗 、 面 色 苍 白 ， 常 迫 使 患 者停 止 活 动 。（ 3） 常 有 一 定 的 诱 因 ；（ 4） 历 时 1-5min；（ 5） 休 息 或 含 用 硝 酸 甘 油 片 后 ， 1-3min缓解 。 心 绞 痛 的 病 理 机 制 病 理 生 理 机 制 ： 是 血 氧 供 需 失 衡 和 血 栓 形 成 ， 治 疗 的 药 理 基 础 ： 是 改 善 血 氧 供 需 矛 盾 与 抗 血 栓 。影 响 心 肌 耗 氧 的 因 素 ：1、 心 率 和 收 缩 力 ： 心 率 ， 心 力 ， 耗 氧 增 加 。2、 心 室 壁 肌 张 力 ： 影 响 最 大 。 与 心 室 容 积 和 室 腔 内 压 力 成 正 比 ，张 力 越 高 耗 氧 越 大 。(3)射 血 时 间 ： 是 每 搏 射 血 时 间 与 心 率 的 乘 积 ， 射 血 时 室 壁 张 力 最高 ， 射 血 时 间 越 久 ， 耗 氧 越 多 。 治 疗 药 物 作 用 机 理 ：凡 具 有 下 列 作 用 的 药 物 ， 均 具 有 抗 心 绞 痛 的 作 用 。 (1) 舒 张 冠 A或 促 进 侧 枝 循 环 形 成 而 增 加 供 血 。 (2)舒 张 动 静 脉 ， 降 低 心 脏 前 后 负 荷 ， 降 低 室 壁 张 力 。 (3)减 慢 心 率 和 减 弱 收 缩 力 。 (4)抑 制 血 小 板 聚 积 和 抗 血 栓 形 成 。 药 物 分 类 ：（ 1） 硝 酸 酯 类 ： 硝 酸 甘 油 、 单 硝 酸 异 山 梨 酯 片 （ 2） 受 体 阻 断 药 ： 普 萘 洛 尔（ 3） 钙 拮 抗 药 ： 硝 苯 地 平（ 4） 抗 血 小 板 凝 集 ： 阿 斯 匹 林 肠 溶 片 ， 氯 吡 格 雷 单 硝 酸 异 山 梨 酯 （ ISMN） 为 二 硝 酸 异 山 梨 酯 的 主 要 生 物活 性 代 谢 物 ， 与 其 它 有 机 硝 酸 酯 一 样 ， 主 要 药 理 作 用 是 松弛 血 管 平 滑 肌 。 总 的 效 应 是 使 心 肌 耗 氧 量 减 少 ， 供 氧 量 增 多 ， 心 绞 痛 得 以缓 解 。 适 应 症 ：冠 心 病 的 长 期 治 疗 ；心 绞 痛 的 预 防 ；心 肌 梗 死 后 持 续 心 绞 痛 的 治 疗 ；与 洋 地 黄 和 / 或 利 尿 剂 联 合 应 用 ， 治 疗 慢 性 充 血 性 心 力 衰 竭 。 用 法 用 量 ： 片 剂 ： 口 服 一 次 10-20mg， 1日 23次 ， 严 重 病 例 可 用 40 mg， 一 日 23次 。 阿 司 匹 林 肠 溶 片阿 斯 匹 林 作 用 机 制 ：是 通 过 抑 制 血 小 板 的 环 氧 酶 ， 减 少 前 列 腺 素 的 生 成 而 起 抑制 血 小 板 作 用 。最 经 济 ， 应 用 最 广 泛 的 抗 血 小 板 机 制小 剂 量 ： 100mg,40mg， 25mg（ 这 3种 剂 量 主 要 是 针 对 心 血 管 病 人 ， 防 止 血 栓 ） 。禁 用 ： 对 阿 斯 匹 林 或 其 它 水 杨 酸 盐 过 敏 的 禁 用 。 对 活 动 性 、消 化 性 溃 疡 ， 出 血 体 质 ， 严 重 的 肝 肾 功 能 衰 竭 禁 用 。 对 妊娠 的 最 后 三 个 月 禁 用 。 7.2中 药 治 疗 冠 心 病益 心 酮 滴 丸 ：【 药 品 成 分 】 山 楂 叶 总 黄 酮 。 【 功 能 主 治 】 活 血 化 瘀 ， 宣 通 心 脉 ， 理 气 舒 络 。用 于 气 结 血 瘀 ， 胸 闷 憋 气 ， 心 悸 健 忘 ， 眩 晕 耳 鸣 ， 以 及冠 心 病 、 心 绞 痛 、 高 脂 血 症 、 脑 动 脉 供 血 不 足 属 上 述 证 候者 。 血 府 逐 瘀 胶 囊【 药 品 成 分 】 桃 仁 、 红 花 、 丹 参 、 川 芎 、 当 归 、 牛 膝 、枳 壳 、 赤 芍 、 桔 梗 、 生 地 、 柴 胡 、 甘 草 。 【 功 能 主 治 】 活 血 化 瘀 ， 行 气 止 痛 。用 于 瘀 血 停 滞 胸 中 而 见 胸 痛 、 头 痛 ， 痛 如 针 刺 而 有 定 处 ，或 呃 逆 干 呕 、 烦 急 、 心 悸 失 眠 、 午 后 潮 热 ， 或 唇 舌 紫 暗 、舌 有 瘀 点 、 脉 弦 涩 等 症 银 丹 心 脑 通 软 胶 囊【 化 学 成 分 】 : 银 杏 叶 ,丹 参 ,灯 盏 细 辛 ,三 七 ,山 楂 ,绞 股 蓝 ,大蒜 ,天 然 冰 片 , 【 功 效 主 治 】 : 活 血 化 瘀 ,行 气 止 痛 ,消 食 化 滞 ,用 于 气 滞 血 瘀 引 起 的 胸 痹 ,症 见 胸 痛 ,胸 闷 ,气 短 ,心 悸 等 ； 冠心 病 ,心 绞 痛 ,高 血 压 ,脑 动 脉 硬 化 ,中 风 ,中 风 后 遗 症 见 上 述症 状 者 , 复 方 丹 参 片【 处 方 】 丹 参 450g ， 三 七 141g ， 冰 片 8g。【 功 能 主 治 】 活 血 化 瘀 ， 理 气 止 痛 。用 于 气 滞 血 瘀 所 致 的 胸 痹 ， 症 见 胸 闷 、 心 前 区 刺 痛 ； 冠 心病 心 绞 痛 见 上 述 证 候 者 。 【 用 法 用 量 】 口 服 。 一 次 3片 ， 一 日 3次 。 抗 栓 胶 囊活 血 化 瘀 ， 抗 栓 通 脉 。用 于 血 栓 闭 塞 性 脉 管 炎 瘀 血 阻 络 证 。对 脑 血 栓 、 心 肌 梗 塞 、 血 栓 性 静 脉 炎 等 亦 有 较 好 的 辅 助 治 疗作 用 。药 理 作 用1、 溶 栓 作 用 ： 水 蛭 、 地 龙 、 穿 山 甲 、 马 钱 子 ； 2、 抑 制 血 栓 形 成 ， 降 低 血 脂 ： 水 蛭 、 丹 参 、 土 鳖 虫 ； 3、 排 栓 作 用 ： 乌 梢 蛇 、 穿 山 甲 、 蜈 蚣 、 壁 虎 ； 4、 软 化 血 管 ， 软 化 动 脉 血 管 形 成 ： 蜈 蚣 、 丹 参 、 蜂 房 、 延 胡索 ； 5、 养 血 补 血 ， 修 护 血 管 ： 当 归 、 丹 参 、 甘 草 ； 6、 有 效 穿 透 血 脑 屏 障 ， 快 速 达 到 最 高 治 疗 血 药 浓 度 ： 麝 香 、蟾 蜍 脑 血 管 药 物 脑 络 通 胶 囊 成 分 丹 参 、 川 芎 、 黄 芪 、 甲 基 橙 皮 甙 、 盐 酸 托 哌 酮 、 维 生 素 B6 功 能 主 治 补 气 活 血 ， 通 经 活 络 。 具 有 扩 张 血 管 ， 增 加 脑 血 流 量 作 用 。 用 于 脑 血 栓 、 脑 动 脉 硬 化 、 中 风 后 遗 症 等 各 种 脑 血管 疾 病 气 虚 血 瘀 证 引 起 的 头 痛 、 眩 晕 、 半 身 不 遂 、 肢体 发 麻 、 神 疲 乏 力 等 症 。 扩 张 脑 血 管 ， 治 疗 脑 栓 塞 血 塞 通 分 散 片 成 份 三 七 总 皂 苷固 体 分 散 技 术 ， 有 效 成 份 明 确 。崩 解 时 间 短 、 药 物 溶 出 迅 速 、 生 物 利 用 度 高 。 功 能 主 治 ： 活 血 祛 瘀 ， 通 脉 活 络 。用 于 脑 络 瘀 阻 ， 中 风 偏 瘫 ， 心 脉 瘀 阻 ， 胸 痹心 痛 ； 脑 血 管 病 后 遗 症 ， 冠 心 病 心 绞 痛 属 上述 症 候 者 。 防 治 心 脑 瘀 阻 、 中 风 偏 瘫 心 脑 血 管 相 关 保 健 品 ：一 、 每 天 服 用 1克 -3不 饱 和 酸 ， 改 善 血 管 弹 性 ：1、 鱼 油 ： 富 含 -3不 饱 和 脂 肪 酸 ， 保 护 心 脑 血 管2、 磷 脂 ： 清 理 血 管 ， 降 血 脂 ， 预 防 三 高3、 蜂 胶 ： 消 炎 调 脂 ，4、 大 蒜 油 ： 杀 菌 ， 降 胆 固 醇5、 螺 旋 藻 ： 促 进 脂 肪 代 谢 ，二 、 多 吃 抗 氧 化 剂 ， 对 抗 自 由 基 ：1、 维 生 素 E或 维 生 素 C+E： 抗 氧 化 ， 延 缓 衰 老 ， 促 进 微 循 环2、 -胡 萝 卜 素 ： 抗 氧 化 ， 提 高 免 疫 力 ， 预 防 病 毒 感 染3、 葡 萄 籽 ： 抗 氧 化 ， 提 高 免 疫 力三 、 每 天 补 充 0.4mg叶 酸 ， 降 低 心 脑 血 管 发 病 率 ：1、 维 生 素 B族 或 铁 质 叶 酸 ： 血 同 型 半 胱 氨 酸 浓 度 升 高 ， 增 加 心 脑 血 管 风 险 。 每 天 补 充 0.4mg叶 酸 ， 促 进 同 型 半 胱 氨 酸 代 谢 ， 可 以 降 低 心 脑 血 管 风 险 33%， 为 您 健康 每 一 天 。 维 生 素 B族 同 时 服 用 可 以 促 进 叶 酸 吸 收 ， 效 果 最 佳 。 心 脑 血 管 主 营 产 品 一 句 话 销 售 ：冠 心 病品 名 规 格 厂 家 疗 程 一 句 话 销 售益 心 酮 滴 丸 100丸 /瓶 长 春 普 华 制 药 0瓶 /月 /20 气 结 血 瘀 、 胸 闷 憋 气血 府 逐 瘀 胶 囊 0.42g*24片 陕 西 海 天 制 药 15盒 /月 ， 每 月 省63元 /16.6 瘀 血 胸 痛 、 头 痛 YB银 丹 心 脑 通 软 胶 囊 15粒 *2板 贵 州 百 灵 企 业 6-12盒 /月 胸 闷 、 气 短 ， 冠 心 病 、 心 绞 痛复 方 丹 参 片 0.28g*60片 安 徽 九 方 制 药 5瓶 /月 胸 闷 、 刺 痛 ， 冠 心 病 、 心 绞 痛单 硝 酸 异 山 梨 酯 片 20mg*12片*3板 山 东 鲁 抗 辰 欣 2盒 /月 与 欣 康 成 分 一 样 ， 每 盒 省 9.2元 高 血 压 药 主 营 产 品品 名 规 格 厂 家 疗 程 一 句 话 销 售降 压 片 120片 北 京 宝 树 堂 1瓶 -2瓶 /月 平 肝 、 抑 怒 、 降 压替 米 沙 坦 (欧 美 宁 ) 40mg*7片 宜 昌 长 江 5盒 /月 /15.8 降 压 持 久 、 方 便 、 副 作 用 小硝 苯 地 平 缓 释片 20mg*60片 河 北 医 科 大 学 1盒 /月 ，买 5+1为 半 年 的量 与 伲 福 达 成 分 一 样 ， 每 盒 省 1.8元 硝 苯 地 平 控 释片 (欣 然 ) 6T 上 海 现 代 制 药 5盒 /月 /18.5 与 拜 新 同 成 分 一 样 ， 每 盒 省 11.4元苯 磺 酸 氨 氯 地平 片 5mg*20片 山 东 凤 凰 制 药 1.5盒 /月 与 络 活 喜 及 安 内 真 成 分 一 样 ， 每 盒省 0.4元苯 磺 酸 左 旋 氨氯 地 平 片 （ 欣他 ） 2.5mg*24片 /36.2元 /盒 先 声 药 业 1-2盒 /月 与 施 慧 达 比 每 盒 省 22.68元吲 达 帕 胺 片 2.5mg*30片 天 津 和 治 药 业 1盒 /月 与 寿 比 山 成 分 一 样 ， 每 盒 省 1.8元复 方 羊 角 颗 粒 8g*10袋 北 京 同 仁 堂 天 然 药 6盒 -9盒 /月 用 于 偏 头 痛 ， 血 管 紧 张 性 头 痛 。 调 脂 药 主 营 产 品 一 句 话 销 售 ：品 名 规 格 厂 家 疗 程 一 句 话 销 售辛 伐 他 汀片 20mg*10片 山 东 鲁 抗医 药 3盒 /月 /25 成 分 同 舒 降 之 每 盒 省 25.5元银 杏 叶 分散 片 24片 江 苏 晨 牌药 业 25.0*04盒 /月 /25.8 高 含 量 ， 化 瘀 、 降 脂 ， 用 于 高 血脂 症银 杏 叶 片 0.1g*24片 南 京 易 亨制 药 8.00*8盒 /月 化 瘀 、 降 脂 ， 用 于 高 血 脂 症 ， 价格 便 宜 ！ 通 脉 降 脂片 0.21g*24片 吉 林 百 姓堂 药业 15盒 /月 ，15元 /盒 高 血 脂 症 ， 防 治 动 脉 粥 样 硬 化 抗 血 栓 药 主 营 产 品 ：品 名 规 格 厂 家 疗 程 一 句 话 销 售NG 阿 司 匹林 肠 溶片 100mg*12片 *3板 山 东 鲁 抗 辰欣 药 业 1盒 /月 与 拜 阿 斯 匹 林 成 分一 样 ， 每 盒 省 3.8元抗 栓 胶 囊 0.3g*60粒 山 西 天 星 制药 8-12盒 /月 ，24元 /盒 抗 栓 、 溶 栓 、 排 栓 ，软 化 血 管 。 脑 血 管 药 主 营 产 品 一 句 话 销 售 ：品 名 规 格 厂 家 疗 程 一 句 话 销 售血 塞 通 分散 片 50mg*24片 江 苏 中兴 药 业 8盒 /月 防 治 心 脑 瘀 阻 、 中 风 偏 瘫脑 络 通 胶囊 0.5g*24粒 四 川 泰华 堂 4-8盒 扩 张 脑 血 管 ， 防 治 脑 栓 塞 ， 心 脑 血 管 关 联 方 案 ：一 、 药 品 +药 品 ： 降 压 +调 脂 +降 血 粘 度二 、 药 品 +保 健 品 ：三 、 药 品 +器 械 ： 血 压 计