常见意外伤害的紧急救治副本PPT课件

常 见 意 外 伤 害 的 救 治 概述 电损伤 溺水 烧伤和烫伤 动物伤害 什 么 是 意 外 伤 害 ？ 除 疾 病 外 所 有 导 致 患 者 身 心 受 损 的 各 种 情 况 。 地 震 火 山 海 啸 台 风火 山 海 啸 地 震 台 风 自 然 因 素 海 啸 台 风火 山 海 啸 台 风 雷 电 干 旱洪 水 雪 灾 火 灾 交 通 事 故环 境 污 染人 为 因 素 触 电 外 伤烫伤 咬 伤溺 水 中毒 1. 不可预料性意 外 伤 害 的 特 点 2. 严重性 3. 危害波及面大 救助的注意事项 1. 环 境 危 险 因 素 的 评 估 建 筑 物 化 学 因 素 人 员 动 物 车 祸 触 电 着 火 自 然 环 境 2.审 视 自 己 的 救 助 能 力 和 手 段 3.批 量 伤 员 救 治 原 则 :第 一 优 先 (红 色 )_非 常 严 重 损 伤 ,要 及 时 治 疗第 二 优 先 (黄 色 )_ 严 重 损 伤 ,可 短 暂 等 候 第 三 优 先 (绿 色 )_无 严 重 损 伤 ,可 自 行 走 动死 亡 (黑 色 ) 严 重 的 头 颈 部 伤 、 大 出 血 、昏 迷 、 休 克 、 严 重 挤 压 伤 、张 力 性 气 胸 、 呼 吸 道 烧 伤 、大 面 积 烧 伤 胸 部 伤 、 开 放 性骨 折 、 小 面 积 烧 伤 、长 骨 闭 合 性 骨 折按 有 关 规 定 对死 者 进 行 处 理 无 昏 迷 、休 克 的 头 颅损 伤 和 软 组织 伤 止 血 方 法 填塞止血 加垫屈肢止血法 表带式止血带止血 止血带止血 注意事项最后的方法 部位正确：伤口近心端，上臂上1/3处、大腿上1/2处，前臂和小腿不宜扎止血带； 必须有衬垫，禁忌用电线、铁丝； 松紧要适宜； 标记时间：每40分松开1次，每次35分钟，最长不超过4h。 固 定 上臂固定法 前臂固定法 下肢固定 搬 运 二、电 损 伤 无 处 不 在 什么情况下容易触电？ 漏 电 雷 雨 天 气 高 温 高 湿 环 境 人 为 因 素 什么是电损伤？ 一 定 数 量 的 电流 或 电 能 量 通 过人 体 ， 产 生 机 体损 伤 和 功 能 障 碍的 综 合 症 。 致伤原因 电 流 损 伤 高 温 损 伤 (电 火 花 、 电 弧 ) 火 焰 烧 伤 如何知道电击伤伤情严重程度1. 接触的时间2. 电流的种类和强度3. 电流的径路4. 电压的高低5. 身体的电阻 1. 触电的时间 时 间愈短获救的可能性愈大 2. 电流种类和强度 电 流 有 直 流 和 交 流 两 种 ， 它 们 对 人 体 的 损 伤 是 不 同 的 。 触 及 直 流 电 仅 有 温热的 感 觉 触 及 交 流 电 对 机 体 将 造 成 严 重 的 后 果 电烧伤 2MA以下: 麻 刺 感 觉 10-20MA: 手 指 肌 肉 持 续 收 缩 ， 不 能 自 主 松 开 电 极 ， 并 可 引 起 剧 痛 和 呼 吸 困 难 50-80MA: 呼 吸 麻 痹 和 室 颤 90-100MA、 50-60周率交流电: 呼 吸 麻 痹 ， 心 跳停 止 220-250MA直流电: 通 过 胸 腔 即 可 致 死 。 3. 电 流 通 过 人 体 的 线路 电 流 由 一 手 进 入 ， 另 一 手 或 一 足 通 出 ， 电流 通 过 心 脏 ， 即 可 立 即 引 起 室 颤 ； 通 过 左 手 触 电 比 通 过 右 手 触 电 严 重 ,因 为 这时 心 脏 、 肺 部 、 脊 髓 等 重 要 器 官 都 处 于 电路 内 。 电 流 自 一 足 进 入 经 另 一 足 通 出 ， 不 通 过 心脏 ， 仅 造 成 局 部 烧 伤 ， 对 全 身 影 响 较 轻 。 电 流 通 过 头 部 会 使 人 昏 迷 ， 电 流 通 过 脊 髓 会 使 人 截 瘫 ， 40V： 肌 肉 收 缩220V： 室 颤 而 致 死1000V： 呼 吸 中 枢 麻 痹 而 致 死4.电压的高低 电 压 越 高 ， 损 害 越 重 ； 低 电 压 强 电 流 造 成 局 部 烧 伤 ； 36V是 安 全 电 压 。 5. 人体组织电阻不同电阻由小到大：血管、神经、肌肉、皮肤、脂肪、肌腱、骨骼 现 场 判 断 接 触 史 临 床 表 现 头 晕 ,心 悸 ,乏 力 ,触 电 处 麻 木 疼 痛 肌 肉 剧 烈 收 缩 导 致 关 节 脱 位 或 骨 折 急 性 肾 衰 意 识 丧 失 ,呼 吸 心 跳 停 止 电击伤局部损伤的特点存在入口和出口， 入 口 : 皮 肤 灼 伤 ,呈 灰 黄 色 或 焦 黑 色 ,中 心 略 凹 陷 . 出 口 可 能 较 小 ， 干 燥 而 呈 圆 形 ， 好 象 电 流 向 皮 肤 外 “ 爆 破 ” 现 场 救 护安 全 、 迅 速 脱 离 电 源伤 情 评 估 ， 初 步 处 理 ， 必 要 时 心 肺 复 苏转 运 病 人 方 法 （ 一 ） 如 果 开 关 或 插 头 应 附 近 ， 应 立 即 拉闸 刀 开 关 或 拨 去 电 源 插 头 ， 不 能 直 接 拉 触 电 者如何脱离电源 方法（二） 可用竹竿、木棒等绝缘物挑 开电线，也可戴上绝缘手套或用干燥的衣物包在手上，再使触电者脱离带电体 方法（三） 可站在绝缘垫或干燥的木板上，使触电者脱离带电体（此时尽量用 一只手进行操作） 注意事项： （ 1） 救 护 人 员 不 得 采 用 金 属 和 其 他 潮 湿 物 品 作 为 救 护 工 具 。 （ 2） 未 采 取 绝 缘 措 施 前 ， 救 护 人 不 得 直 接 接 触 触 电 者 的 皮 肤 和 潮 湿 的 衣 服 。 （ 3） 在 拉 拽 触 电 者 脱 离 电 源 过 程 中 ， 救 护 人 员 用 单 手 操 作 。 （ 4） 当 触 电 者 位 于 高 位 时 ， 应 采 取 措 施 预 防 坠 地 摔 伤 。 （ 5） 夜 间 发 生 触 电 事 故 时 ， 应 考 虑 切 断 电 源 后 的 临 时 照 明 问 题 ， 以 利 救 护 。 电击伤救治原则 （1）确认现场抢救环境安全，迅速脱离电源。 （2）保持呼吸道通畅，通气与吸氧。 （3）心跳、呼吸骤停者即刻给予心肺复苏。 （4）保护体表电灼伤创面。 （5）开放静脉通道。 （6）防治心律失常及其他对症处理。 （7）持续监测生命体征。 溺水 救治原则 （1）确认现场抢救环境安全。 （2）迅速清除口腔、呼吸道异物，畅通气道。 （3）通气与吸氧。 （4）心跳、呼吸骤停者即刻给予心肺复苏。 （5）建立静脉通道，维持有效循环或对症治疗。 （6）注意保暖。 （7）持续监测生命体征。 三、烧伤和烫伤 烧 伤 分 类 热 力 烧 伤 : 高 温 物 质 作 用 人 体 表 面 导 致 的 损 伤 。 （ 烫 伤 ） 特 殊 烧 伤 ： 光 /电 /放 射 线 和 化 学 物 质 作 用 人 体 表 面 导 致 的 损 伤 。 皮下脂肪小动脉小静脉真皮表皮肌肉神经纤维皮 肤 的 结 构 烧伤面积的估算 成人新九分法 五 指 并 拢 ， 手 掌 面 积 即 占 全 身 体 表 面 积 的 1手掌法 烧伤的分级 三 度 四 分 法 I 烧 伤 浅 II 烧 伤 深 II 烧 伤 III 烧 伤 皮肤表皮轻 度 红 肿 、皮 肤 干 燥 无水 泡 。 浅II烧伤（水疱性烧伤）: 真皮乳头层水 疱 较 大 、水 肿 明 显 、剧 痛 。 深II烧伤: 真皮深层 皮 肤 干 燥 、 坚硬 如 皮 革 ， 腊白 、 焦 黄 、 炭化 成 焦 痂 ， 感觉 消 失 。 烧伤的严重程度 轻 度 烧 伤 ： 总 面 积 10%， 深 度 不 超 过 度 。 中 度 烧 伤 ： 总 面 积 10%-30%或 度 烧 伤 面 积 10%。 重 度 烧 伤 ： 总 面 积 30%或 度 烧 伤 面 积 10%-20% 。 现 场 救 护现 场 急 救 至 关 重 要 ！ 1. 迅速脱离现场 2. 迅速终止继续烧伤 3. 保护创面 不 可 刺 破 水 泡 或 剥 去 松 脱 的 皮 肤 。 度 以 内 的 烧 伤 不 用 包 扎 ， 对 大 的 创 面 不 能 包 扎 ，用 新 洁 尔 灭 /洗 必 泰 清 洗 ， 用 干 净 的 敷 料 或 布 覆 盖 。 严 禁 自 行 涂 抹 任 何 药 物 。 维持呼吸道的通畅4. 生命支持补 液 5. 迅速送医院 四、动 物 伤 害 毒蛇咬伤 概 述 地 球 上 有 蛇 类 2700余 种 , 毒 蛇 650余种 ;我 国 有 蛇 类 173种 , 毒 蛇 48种 。 陆 生 剧 毒 蛇 （ 眼 镜 蛇 、 眼 镜 王 蛇 、 银环 蛇 、 金 环 蛇 、 蝰 蛇 、 蝮 蛇 、 竹 叶青 ） 和 海 蛇 。 我 国 全 年 被 蛇 咬 伤 者 也 达 10万 人 次 ,死 亡 率 5% -10%,有 剧 毒 的 眼 镜 王 蛇 咬伤 的 死 亡 率 达 90%以 上 。 毒 蛇 的 毒 液 器 官 在 头 部 ,有 毒 腺 、 排 毒 导 管 和 毒 牙 。 咬 人 时 ,其 腭 肌 收 缩 ,挤 压 毒 腺 ,毒 液 经 排 毒 导 管 输送 到 毒 牙 ,注 入 咬 伤 的 创 口 ,经 淋 巴 和 血 液 循 环 扩散 ,引 起 局 部 和 全 身 中 毒 症 状 。 蛇毒分类 神 经 毒 血 循 环 毒 混 合 毒 神 经 毒 类 毒 蛇 海 蛇银 环 蛇 金 环 蛇阻 滞 神 经 肌 肉 传 导 ,引 起 横 纹 肌 弛 缓 性 瘫痪 ,导 致 呼 吸 肌 麻 痹 血 循 毒 类 毒 蛇 竹 叶 青 蛇蝰 蛇 作 用 于 心 脏 血 管 及凝 血 系 统 ,对 组 织细 胞 产 生 明 显 的 毒害 作 用 五 步 蛇 混 合 毒 类 毒 蛇 眼 镜 王 蛇眼 镜 蛇眼 镜 蛇蝮 蛇蝮 蛇 临 床 判 断蛇 咬 伤 史 局 部 除 可 有 细 牙 痕 外 ,其 前 端 还 可 有 1-4个 粗牙 痕 ,是 毒 牙 注 毒 之 处 毒 蛇 与 无 毒 蛇 的 区 别 临床症状 神 经 毒 表 现 ： 局 部 症 状 不明 显 ,仅 有 瘙 痒 、 麻 木 感 。一 般 伤 后 1-6h出 现 全 身 症状 ,如 发 冷 发 热 、 乏 力 、行 走 困 难 、 眼 睑 下 垂 、 视力 模 糊 、 吞 咽 困 难 或 言 语困 难 、 全 身 麻 痹 、 牙 关 紧闭 、 抽 搐 等 症 状 ,严 重 者呼 吸 微 弱 、 血 压 下 降 、 休克 昏 迷 甚 至 死 亡 。 血 循 环 毒 表 现 ： 咬 伤 后 局 部 肿 胀 、 出 血 不 止 ,周 围皮 肤 可 见 水 泡 或 血 泡 ,伤 口 肿 痛 剧 烈 ,组 织 溃 烂 、坏 死 。 若 无 及 时 抢 救 ,可 出 现 弥 散 性 血 管 内 凝 血 及急 性 肾 功 能 衰 竭 。 混 合 毒 表 现 ： 出 现 以 上 神 经 毒 和 血 循 环 毒 的 表 现 。眼 镜 蛇 以 神 经 毒 为 主 ， 蝮 蛇 以 血 循 环 毒 为 主 。 现 场 救 护 保 持 冷 静 ， 静 卧 休 息 ，放 低 患 肢 ； 切 忌 奔 跑 ,以免 加 速 毒 素 吸 收 。 l 结扎止血：不能结扎过紧和结扎时间过长。 最好用绷带或布条等,忌用胶带、细绳、铁线等紧扎。 伤口处理 局 部 切 开 。 毒 牙 清 除 ,然 后沿 牙 痕 的 方 向 纵 切 开 ,或 “ 十 ” 字 形 切 口 , 反 复 冲 洗 ，负 压 吸 引 。 目 前 己 不 主 张 挤 压 排 毒 ，“ 可 吸 不 可 挤 ” 。 局 部 封 闭 解 毒 药 物 动物性伤害 -蛇咬伤 （1）检查患者呼吸及循环功能。如果患者呼吸、心跳停止，立即进行心肺复苏。 （2）防止蛇毒继续被吸收，并尽可能减少局部损害。 绑扎伤肢近心端，以阻断静脉血和淋巴回流，应隔10-20分钟放松1次，以免组织坏死。 伤肢制动，低放。 冲洗伤口。 （3）有条件时尽早使用抗蛇毒血清，必要时使用抗生素及破伤风抗毒素治疗。 （二）、犬类动物咬伤 主要为病犬，其次为病猫及病狼等 传 染 源 ： 狂 犬 病 的 发 病 率 上 升 传播途径： 伤口 粘膜 其他人类普遍易感 令 人 恐 惧 的 狂 犬 病 主要侵犯神经细胞,到达中枢神经后发病。病死率100%。 尽早处理伤口和注射狂犬疫苗，发病率1%。 临 床 判 断 舔 、 咬 病 史 。 潜 伏 期 3-8周 ,可 长 达 20余 年 前 驱 期 ： 低 热 ， 头 痛 ， 烦 躁 不 安 ； 伤 口 痒 、 麻 等 。 兴 奋 期 ： 对 声 、 光 、 风 等 刺 激 过 度 兴 奋 ； 强 烈 恐 惧 感 ， 恐 水 ， 引 起 喉 肌 筋 挛 或 惊 厥 。 瘫 痪 期 ： 趋 于 安 静 ， 弛 缓 性 瘫 痪 ， 死 亡 。多 神 志 清 楚 ， 病 后 病 程 5-7天 。 现 场 救 护预 防 为 主 做好动物管理，控制传染源管 理 、 免 疫 、 杀 灭 彻底清洗消毒，不缝合包扎 伤口处理： 注射狂犬疫苗 暴 露 后 免 疫 程 序 按 下 述 伤 及 程 度 分 级 处 理 ：触 摸 动 物 ， 被 动 物 舔 及 无 破 损 皮 肤 ， 一般 不 需 处 理 ， 不 必 注 射 狂 犬 病 疫 苗 。未 出 血 皮 肤 咬 伤 、 抓 伤 ， 破 损 皮 肤 被 舔 及 ，按 暴 露 后 免 疫 程 序 接 种 狂 犬 病 疫 苗 级 暴 露 级 暴 露 一 处 或 多 处 皮 肤 出 血 性 咬 伤 或 被 抓 伤 出 血 ， 可 疑或 确 诊 的 疯 动 物 唾 液 污 染 黏 膜 ， 应 按 暴 露 后 程 序立 即 接 种 狂 犬 病 疫 苗 和 抗 血 清 或 免 疫 球 蛋 白 。 抗狂 犬 病 血 清 按 40IU/kg给 予 ， 或 狂 犬 病 人 免 疫 球蛋 白 按 20IU/kg给 予 ， 将 尽 可 能 多 的 马 抗 狂 犬 病血 清 或 人 抗 狂 犬 病 免 疫 球 蛋 白 做 咬 伤 局 部 浸 润 注射 ， 剩 余 部 分 肌 内 注 射 。级暴露 肌 肉 接 种 方 案（ 上 臂 三 角 肌 ， 儿 童 也 可注 射 于 大 腿 前 外 侧 肌 ）WHO标 准 5针 肌 肉 接 种 方 案 动物性伤害 -犬咬伤 （1）咬伤后应该立即处理伤口。 （2）尽快送往医院，注射破伤风抗毒素或相应疫苗。 （3）伤情较重者进行相应处置。 （四）、蜂 蜇 伤 胡 蜂 、 马 蜂 、 蜜 蜂 、 熊 蜂 。蜇 人 的 害 蜂 分 4个 类 型 : 蜂 毒 的 毒 性 很 大 1次 遭 10只 蜂 蜇 只 引 起 局 部 反 应 ; 受 200-300只 蜂 蜇 ,可 出 现 心 血 管 紊 乱症 状 ; 同 时 遭 500只 蜂 蜇 ,因 呼 吸 中 枢 麻 痹 及过 敏 致 死 。 通 常 把 5001 000只 蜜 蜂 蜇 伤 所注 入 人 体 的 蜂 毒 量 当 作 致 死 量 。但 对 蜂 毒 高 敏 感 的 人 , 1只 蜜 蜂蜇 刺 即 可 引 起 死 亡 。 蜜蜂、马蜂、雌黄蜂 蜂毒成分：1.组胺、5-羟色氨、乙酰胆碱疼痛；2.激肽影响血压；3.神经毒素伤害周围和中枢神经；4.溶血毒素溶血、横纹肌溶解、凝血障碍、急性肾衰；5.磷酸酶、透明质酸酶、蛋白酶过敏源 临 床 表 现 局部：红肿、剧痛，严重者水疱、淤血，甚至皮肤组织坏死； 全身：发热、全身疼痛、烦躁不安、肌肉痉挛、吞咽困难、恶心呕吐、腹痛腹泻； 过敏的典型表现：荨麻疹、鼻塞，口唇眼睑肿胀、喉头水肿、呼吸困难，甚至过敏性休克 溶血表现：血红蛋白尿，急性肾衰 临床判断 局 部 红 肿 ， 剧 痛 ， 水 疱 等 。 蜂 蜇 史 发 热 、 全 身 疼 痛 、 躁 动 不 安 、 荨 麻 疹 ,鼻 通 气 不 畅 ,口 唇 及 眼睑 肿 胀 ,喉 痒 水 肿 、 呼 吸 困 难 、过 敏 性 休 克 。 溶 血 ,出 现 血 红 蛋 白 尿 ,严 重 者肾 衰 。 黄 疸 和 肝 功 能 异 常 。 全 身 现 场 救 护 局 部 处 理 ： 被 蜂 蜇 伤 后 ,其 毒 针 会 留 在 皮 肤 内 ,治 疗原 则 为 尽 快 处 理 伤 口 ,吸 出 毒 汁 。 止 痛 ： 冰 敷 或 0.1%利 多 卡 因 或 0.5% -1%普 鲁 卡 因 局部 封 闭 抗 过 敏 ： 综 合 治 疗 严 重 者 ， 送 医 院 1. 环 境 危 险 因 素 的 评 估 建 筑 物 化 学 因 素 人 员 动 物 车 祸 触 电 着 火 自 然 环 境 注意事项： （ 1） 救 护 人 员 不 得 采 用 金 属 和 其 他 潮 湿 物 品 作 为 救 护 工 具 。 （ 2） 未 采 取 绝 缘 措 施 前 ， 救 护 人 不 得 直 接 接 触 触 电 者 的 皮 肤 和 潮 湿 的 衣 服 。 （ 3） 在 拉 拽 触 电 者 脱 离 电 源 过 程 中 ， 救 护 人 员 用 单 手 操 作 。 （ 4） 当 触 电 者 位 于 高 位 时 ， 应 采 取 措 施 预 防 坠 地 摔 伤 。 （ 5） 夜 间 发 生 触 电 事 故 时 ， 应 考 虑 切 断 电 源 后 的 临 时 照 明 问 题 ， 以 利 救 护 。 电击伤救治原则 （1）确认现场抢救环境安全，迅速脱离电源。 （2）保持呼吸道通畅，通气与吸氧。 （3）心跳、呼吸骤停者即刻给予心肺复苏。 （4）保护体表电灼伤创面。 （5）开放静脉通道。 （6）防治心律失常及其他对症处理。 （7）持续监测生命体征。 浅II烧伤（水疱性烧伤）: 真皮乳头层水 疱 较 大 、水 肿 明 显 、剧 痛 。 蛇毒分类 神 经 毒 血 循 环 毒 混 合 毒 混 合 毒 类 毒 蛇 眼 镜 王 蛇眼 镜 蛇眼 镜 蛇蝮 蛇蝮 蛇 前 驱 期 ： 低 热 ， 头 痛 ， 烦 躁 不 安 ； 伤 口 痒 、 麻 等 。 兴 奋 期 ： 对 声 、 光 、 风 等 刺 激 过 度 兴 奋 ； 强 烈 恐 惧 感 ， 恐 水 ， 引 起 喉 肌 筋 挛 或 惊 厥 。 瘫 痪 期 ： 趋 于 安 静 ， 弛 缓 性 瘫 痪 ， 死 亡 。多 神 志 清 楚 ， 病 后 病 程 5-7天 。 动物性伤害 -犬咬伤 （1）咬伤后应该立即处理伤口。 （2）尽快送往医院，注射破伤风抗毒素或相应疫苗。 （3）伤情较重者进行相应处置。