糖尿病防治原则

会计学1糖尿病糖尿病 防治原则防治原则糖尿病糖尿病 这个这个“隐形杀手隐形杀手”已经超过了禽流感和艾滋病，已经超过了禽流感和艾滋病，成为成为亚洲头号健康问题亚洲头号健康问题几乎可以被视为具有毁灭性的几乎可以被视为具有毁灭性的“全球糖尿病海啸全球糖尿病海啸”是是21世纪的健康危机，而世纪的健康危机，而亚洲正是全球健康危机的中心亚洲正是全球健康危机的中心如果糖尿病按现在的速度增长，我们将面临人类有史以来最大的健康灾难如果糖尿病按现在的速度增长，我们将面临人类有史以来最大的健康灾难。第2页/共35页糖尿病患者糖尿病患者 (2008(2008年，单位：百万年，单位：百万)020406080100埃及埃及菲律宾菲律宾日本日本孟加拉国孟加拉国巴基斯坦巴基斯坦印尼印尼美国美国中国中国India印度印度巴西巴西第3页/共35页2 2型糖尿病患者最常见的死亡原因是心血管系统疾病，包括中风，因中风型糖尿病患者最常见的死亡原因是心血管系统疾病，包括中风，因中风而住院占糖尿病人所有住院天数的而住院占糖尿病人所有住院天数的2/32/3。预计糖尿病患者流行情况预计糖尿病患者流行情况(世界卫生组织统计数字世界卫生组织统计数字)2000年（单位：百万）2030年（单位：百万）增加倍数全球1763702.1中国20.842.32.0印度31.680.92.6第4页/共35页第5页/共35页 糖尿病是一组由遗传因素和环境因素相互作用而引起的临床综合征。因胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱。第6页/共35页第7页/共35页WHO和和IDF标准（标准（1999年）年）正 常 6.1(110）7.8（140）分分 类类 空腹血糖空腹血糖 餐后餐后2小时血糖小时血糖 mmol/L(mg/dl)mmol/L(mg/dl)空腹血糖受损（IFG)6.16.9(110125)和 7.8（140）糖耐量减低（IGT)7.0(126)和 7.811.0（140199）糖尿病（糖尿病（DM)7.0(126)或或 11.1（200）WHOWHO：世界卫生组织：世界卫生组织IDFIDF：国际糖尿病联盟：国际糖尿病联盟第8页/共35页口服葡萄糖耐量试口服葡萄糖耐量试验（验（OGTT）试验方法试验方法：uu试验前三日不限饮食试验前三日不限饮食uu试验前晚餐后开始禁食，不少于试验前晚餐后开始禁食，不少于8 81010小时小时uu试验时：将试验时：将7575克葡萄糖粉溶于克葡萄糖粉溶于200200300300毫升水中，分钟内喝完毫升水中，分钟内喝完uu从喝第一口糖水开始计时，分别于喝完糖水的从喝第一口糖水开始计时，分别于喝完糖水的3030、6060、120120、180180分钟再抽取分钟再抽取静脉血静脉血为糖尿病诊断提供有力证据为糖尿病诊断提供有力证据第9页/共35页糖尿病症状的描述糖尿病症状的描述多食多食口渴多口渴多饮饮体重减体重减轻轻多尿多尿症状不特异症状不特异第10页/共35页糖尿病的分型糖尿病的分型u 1 型糖尿病型糖尿病u 2 型糖尿病型糖尿病u 妊娠糖尿病妊娠糖尿病u 特殊类型糖尿病特殊类型糖尿病第11页/共35页糖尿病的分型糖尿病的分型2型糖尿病（型糖尿病（85%90%）1型糖尿病型糖尿病其他特殊类型其他特殊类型妊娠糖尿病妊娠糖尿病第12页/共35页1型糖尿病的特点型糖尿病的特点是指由于胰岛是指由于胰岛B细胞破坏或功细胞破坏或功能缺失能缺失,导致胰岛素绝对缺乏所导致胰岛素绝对缺乏所引起的糖尿病。引起的糖尿病。常于幼年起病，往往起病急、常于幼年起病，往往起病急、血糖高、病情起伏波动大且不血糖高、病情起伏波动大且不易控制，若治疗不当，易发生易控制，若治疗不当，易发生酮症酸中毒，常需终身用胰岛酮症酸中毒，常需终身用胰岛素治疗素治疗。第13页/共35页2型糖尿病的特点型糖尿病的特点多发于成年人，尤其以中老年居多病情缓和，发病隐蔽，不易发生酮症酸中毒生活方式干预即可，多无需胰岛素治疗。第14页/共35页妊娠糖尿病的热点妊娠糖尿病的热点妊娠期间初次发现的任何妊娠期间初次发现的任何程度的糖耐量异常，称之程度的糖耐量异常，称之为妊娠期糖尿病。为妊娠期糖尿病。妊娠前已知的糖尿病患者，妊娠前已知的糖尿病患者，称为糖尿病合并妊娠。称为糖尿病合并妊娠。妊娠糖尿病患者在产后妊娠糖尿病患者在产后510年有发生糖尿病的高度年有发生糖尿病的高度危险。危险。第15页/共35页特殊类型糖尿病特点特殊类型糖尿病特点病人不多，种类多。包括：病人不多，种类多。包括：u 胰岛外分泌疾病胰岛外分泌疾病u 内分泌疾病内分泌疾病u 与遗传有关的糖尿病与遗传有关的糖尿病u 以及药物引起的糖尿病以及药物引起的糖尿病第16页/共35页糖尿病带来的严重糖尿病带来的严重危害危害糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变成年人致盲的首要原因糖尿病肾病糖尿病肾病终末期肾病的首要原因2心血管疾病心血管疾病糖尿病患者中每10人有8人死于心血管事件4卒卒 中中危险性增加2-4倍3糖尿病神经病变糖尿病神经病变导致非创伤性下肢截肢手术的主要原因5外周血管病变外周血管病变导致非创伤性下肢截肢手术的主要原因5第17页/共35页 控制糖尿病 医生只是指路人第18页/共35页控制糖尿病控制糖尿病四个步骤四个步骤一生相伴一生相伴 第19页/共35页四个步骤一生相伴四个步骤一生相伴四个步骤一生相伴四个步骤一生相伴 第一步：了解糖尿病第一步：了解糖尿病第一步：了解糖尿病第一步：了解糖尿病糖尿病是您的血葡萄糖（血糖）糖尿病是您的血葡萄糖（血糖）糖尿病是您的血葡萄糖（血糖）糖尿病是您的血葡萄糖（血糖）太高。太高。太高。太高。糖尿病是复杂的疾病。糖尿病是复杂的疾病。糖尿病是复杂的疾病。糖尿病是复杂的疾病。所有患糖尿病的人都必须选择健康所有患糖尿病的人都必须选择健康所有患糖尿病的人都必须选择健康所有患糖尿病的人都必须选择健康的饮食、保持健康的体重，且每天的饮食、保持健康的体重，且每天的饮食、保持健康的体重，且每天的饮食、保持健康的体重，且每天要活动。要活动。要活动。要活动。第20页/共35页四个步骤一生相伴四个步骤一生相伴第二步：了解您糖尿病的基本情况第二步：了解您糖尿病的基本情况(A(A、B B、C)C)A A是糖化血红蛋白（是糖化血红蛋白（HbA1cHbA1c），目标低于），目标低于6.5%6.5%。B B表示血压，表示血压，目标值低于130/80mmHg。C C表示胆固醇表示胆固醇LDL-CLDL-C目标是低于目标是低于100 g/dl100 g/dl，HDL-CHDL-C目标是高于目标是高于40 mg/dl40 mg/dl。第21页/共35页四个步骤一生相伴四个步骤一生相伴您需要做的是：您需要做的是：询问您的医生和护士：询问您的医生和护士：您您的的糖糖化化血血红红蛋蛋白白、血血压压、胆胆固固醇醇数数字字是是多多少少；您您的的糖糖化化血血红红蛋蛋白白、血血压压、胆胆固固醇醇数数字字应应该该是是多多少少；您您需需要做些什么才能达到您的目标。要做些什么才能达到您的目标。第22页/共35页四个步骤一生相伴四个步骤一生相伴第三步：控制您的糖尿病第三步：控制您的糖尿病第三步：控制您的糖尿病第三步：控制您的糖尿病n n执行您的糖尿病饮食治疗计划。执行您的糖尿病饮食治疗计划。执行您的糖尿病饮食治疗计划。执行您的糖尿病饮食治疗计划。n n通过选择食物和多运动来保持健康的体重。通过选择食物和多运动来保持健康的体重。通过选择食物和多运动来保持健康的体重。通过选择食物和多运动来保持健康的体重。n n如如如如果果果果感感感感觉觉觉觉心心心心情情情情低低低低落落落落，则则则则请请请请求求求求帮帮帮帮助助助助。医医医医生生生生、家家家家人人人人或或或或朋朋朋朋友友友友会会会会倾倾倾倾听听听听您您您您的的的的忧虑忧虑忧虑忧虑 并协助您心情好转。并协助您心情好转。并协助您心情好转。并协助您心情好转。n n学学学学会会会会应应应应对对对对压压压压力力力力。压压压压力力力力会会会会使使使使您您您您的的的的血血血血压压压压升升升升高高高高。尽尽尽尽管管管管生生生生活活活活中中中中的的的的压压压压力力力力很很很很难难难难消除，但您可以学习控制它。消除，但您可以学习控制它。消除，但您可以学习控制它。消除，但您可以学习控制它。n n戒烟。戒烟。戒烟。戒烟。第23页/共35页四个步骤一生相伴四个步骤一生相伴n n即使感觉良好，也应服药。咨询您的医生。您是否需要阿司匹林以避即使感觉良好，也应服药。咨询您的医生。您是否需要阿司匹林以避即使感觉良好，也应服药。咨询您的医生。您是否需要阿司匹林以避即使感觉良好，也应服药。咨询您的医生。您是否需要阿司匹林以避免心脏病和中风。如果药物对您产生副作用，请告诉您的医生。免心脏病和中风。如果药物对您产生副作用，请告诉您的医生。免心脏病和中风。如果药物对您产生副作用，请告诉您的医生。免心脏病和中风。如果药物对您产生副作用，请告诉您的医生。n n每天检查您的双脚，是否有伤口、水泡、红斑和肿胀。对于不会消除每天检查您的双脚，是否有伤口、水泡、红斑和肿胀。对于不会消除每天检查您的双脚，是否有伤口、水泡、红斑和肿胀。对于不会消除每天检查您的双脚，是否有伤口、水泡、红斑和肿胀。对于不会消除的任何疼痛，立即与您的医生联系。的任何疼痛，立即与您的医生联系。的任何疼痛，立即与您的医生联系。的任何疼痛，立即与您的医生联系。n n每天刷牙，以避免口腔、牙齿和牙龈问题。每天刷牙，以避免口腔、牙齿和牙龈问题。每天刷牙，以避免口腔、牙齿和牙龈问题。每天刷牙，以避免口腔、牙齿和牙龈问题。n n检查您的血糖，您可能需要每天测试检查您的血糖，您可能需要每天测试检查您的血糖，您可能需要每天测试检查您的血糖，您可能需要每天测试1 1次或更多次。次或更多次。次或更多次。次或更多次。n n如果您的医生建议，请检查您的血压。如果您的医生建议，请检查您的血压。如果您的医生建议，请检查您的血压。如果您的医生建议，请检查您的血压。n n向您的医生报告您视力的任何变化。向您的医生报告您视力的任何变化。向您的医生报告您视力的任何变化。向您的医生报告您视力的任何变化。第24页/共35页四个步骤一生相伴四个步骤一生相伴您需要做的是：您需要做的是：与您的医生和护士讨论您的血糖目标讨论您的血糖目标。询问该如何及何时测试您的血糖，以及如何使用测试结果来控制您的糖尿病；将本计划当成您的自我管理指南；每次去看医生和护士，讨论您的自我管理计划对您的作用。第25页/共35页四个步骤一生相伴四个步骤一生相伴第四步：获得常规护理以避免疾病第四步：获得常规护理以避免疾病第四步：获得常规护理以避免疾病第四步：获得常规护理以避免疾病1 1、至少每年两次看您的医生和护士以尽早发现和治疗任何问题。、至少每年两次看您的医生和护士以尽早发现和治疗任何问题。、至少每年两次看您的医生和护士以尽早发现和治疗任何问题。、至少每年两次看您的医生和护士以尽早发现和治疗任何问题。讨论您能够采取哪些步骤以实现您的目标。讨论您能够采取哪些步骤以实现您的目标。讨论您能够采取哪些步骤以实现您的目标。讨论您能够采取哪些步骤以实现您的目标。2 2、每次看病时，必须进行：血压检查；足部检查；身体检查；复每次看病时，必须进行：血压检查；足部检查；身体检查；复每次看病时，必须进行：血压检查；足部检查；身体检查；复每次看病时，必须进行：血压检查；足部检查；身体检查；复核第三步所要求的自我管理计划。核第三步所要求的自我管理计划。核第三步所要求的自我管理计划。核第三步所要求的自我管理计划。第26页/共35页四个步骤一生相四个步骤一生相伴伴3、每年做两次：每年做两次：糖化血红蛋白（HbA1c）-如果超过6.5%，应3个月检测1次；4、每年做一次：每年做一次：胆固醇检测、甘油三酯检测、全面的足部检查、牙齿和牙龈的检查-告诉您的牙医您患有糖尿病、检查眼睛疾病的散瞳检查、尿液和血液检测以检查肾脏问题。第27页/共35页四个步骤一生相四个步骤一生相伴伴您需要做的是：您需要做的是：请询问您的医生或护士，您需要做上请询问您的医生或护士，您需要做上述的或其他检查，并询问各项检查结果的述的或其他检查，并询问各项检查结果的含义；写下您下次看病的日期和时间。含义；写下您下次看病的日期和时间。第28页/共35页糖尿病的治疗糖尿病的治疗饮食治疗饮食治疗运动治疗运动治疗药物治疗药物治疗血糖监测血糖监测糖尿病自我管理教育糖尿病自我管理教育第29页/共35页防治糖尿病防治糖尿病45678 防治糖尿病要时刻记住防治糖尿病要时刻记住45678这组血糖控制这组血糖控制目标值，也就是说目标值，也就是说:n n任何时候血糖值不应低于任何时候血糖值不应低于4mmol/L，n n最好把空腹血糖控制在最好把空腹血糖控制在5.6mmol/L以下，以下，n n餐后血糖控制在餐后血糖控制在7.8mmol/L以下。以下。n n不在这个血糖范围内，就属于不正常的血不在这个血糖范围内，就属于不正常的血糖值。糖值。”第30页/共35页第31页/共35页日出东海落西山，愁也一天乐也一天。日出东海落西山，愁也一天乐也一天。日出东海落西山，愁也一天乐也一天。日出东海落西山，愁也一天乐也一天。遇事不钻牛角尖，人也舒坦心也舒坦。遇事不钻牛角尖，人也舒坦心也舒坦。遇事不钻牛角尖，人也舒坦心也舒坦。遇事不钻牛角尖，人也舒坦心也舒坦。少荤多素日三餐，粗也香甜细也香甜。少荤多素日三餐，粗也香甜细也香甜。少荤多素日三餐，粗也香甜细也香甜。少荤多素日三餐，粗也香甜细也香甜。心宽体健养天年，不是神仙胜似神仙。心宽体健养天年，不是神仙胜似神仙。心宽体健养天年，不是神仙胜似神仙。心宽体健养天年，不是神仙胜似神仙。第32页/共35页全面完全达标全面完全达标 拥有美好生活拥有美好生活第33页/共35页Thank you!第34页/共35页感谢您的观看！感谢您的观看！第35页/共35页