心电图仪操作

会计学1心电图仪操作心电图仪操作n n三、心电图各波的测量、正常范围及其变化的意义三、心电图各波的测量、正常范围及其变化的意义n nP P波时间测量（波时间测量（II II导联）：从导联）：从P P波起始部内缘量至波形终末部的内缘。正常值波起始部内缘量至波形终末部的内缘。正常值0.120.12秒，增宽见于左房肥大等。秒，增宽见于左房肥大等。n nP-RP-R间期测量（间期测量（II II导联）：导联）：自自P P波的起点量到波的起点量到QRSQRS波群的起点。正常值为波群的起点。正常值为0 012012020s20s。P-RP-R间期超过正常最高值者，称为间期超过正常最高值者，称为P-RP-R间期延长，见于间期延长，见于I I度房室传度房室传导阻滞。导阻滞。n nQRSQRS波群时间：正常成人为波群时间：正常成人为0 006006010s10s，QRSQRS波波n n群时间延长，常见于心室肥大、心室内传导阻滞及预激综合征。群时间延长，常见于心室肥大、心室内传导阻滞及预激综合征。n nQRSQRS波的电压测量（波的电压测量（V5V5导联）导联）：自：自P-RP-R段的上缘垂直量到波的顶点。正常值段的上缘垂直量到波的顶点。正常值RV52RV525mV5mV，电压增高见于左室高电压、左室肥厚等。，电压增高见于左室高电压、左室肥厚等。第2页/共33页n n四、心电图各波的测量、正常范围及其变化的意义四、心电图各波的测量、正常范围及其变化的意义n nSTST段的测量：以段的测量：以 P-R P-R 段为基线段为基线 ，以以 J J 点后点后 0.04S-0.08S 0.04S-0.08S 为准（为准（J J点：点：QRSQRS波群的波群的终末与终末与STST段起始之交接点称为段起始之交接点称为J J点）点），STST段抬高时应从基上缘垂直量到段抬高时应从基上缘垂直量到STST段段的上缘；的上缘；STST段下移时，应从基线的下缘垂直量到段下移时，应从基线的下缘垂直量到STST段的下缘。段的下缘。n n任何导联任何导联STST段下移不应超过段下移不应超过0 005mV05mV；STST段抬高在段抬高在VlV3VlV3导联不应超过导联不应超过0 03mV3mV，其他导联不应超过，其他导联不应超过0 01mV1mV。n nSTST段下移超过正常范围见于心肌缺血、心肌损害、洋地黄作用、低血钾、心段下移超过正常范围见于心肌缺血、心肌损害、洋地黄作用、低血钾、心室肥厚及束支传导阻滞等。室肥厚及束支传导阻滞等。STST段上抬超过正常范围见于急性心肌梗死段上抬超过正常范围见于急性心肌梗死(弓背向弓背向上上)、急性心包炎、急性心包炎(弓弓n n背向下背向下)，亦可见于变异型心绞痛和室壁瘤。，亦可见于变异型心绞痛和室壁瘤。第3页/共33页早搏早搏早搏早搏一、房性早搏一、房性早搏一、房性早搏一、房性早搏第4页/共33页二、室性早搏二、室性早搏二、室性早搏二、室性早搏第5页/共33页第6页/共33页第7页/共33页二、心房扑动二、心房扑动二、心房扑动二、心房扑动第8页/共33页三、阵发性室室上速三、阵发性室室上速三、阵发性室室上速三、阵发性室室上速第9页/共33页心脏传导阻滞心脏传导阻滞心脏传导阻滞心脏传导阻滞一、房室传导阻滞一、房室传导阻滞一、房室传导阻滞一、房室传导阻滞第10页/共33页第11页/共33页第12页/共33页第13页/共33页心肌梗死心肌梗死心肌梗死心肌梗死一、心肌梗死定位诊断一、心肌梗死定位诊断一、心肌梗死定位诊断一、心肌梗死定位诊断第14页/共33页第15页/共33页第16页/共33页电解质紊乱心电图电解质紊乱心电图电解质紊乱心电图电解质紊乱心电图低血钾低血钾心电图：心电图：心电图：心电图：Q-TQ-T间期延长，间期延长，间期延长，间期延长，UU波增高、波增高、波增高、波增高、T-UT-U融合主要见于低血钾患者的心电图。本图融合主要见于低血钾患者的心电图。本图融合主要见于低血钾患者的心电图。本图融合主要见于低血钾患者的心电图。本图IIII、IIIIII、aVFaVF导联导联导联导联UU波波波波0.10.2mV0.10.2mV，胸导联，胸导联，胸导联，胸导联V2V6V2V6导联导联导联导联UU波增高波增高波增高波增高0.40.55mV0.40.55mV。大部分呈。大部分呈。大部分呈。大部分呈T-UT-U融合状态。融合状态。融合状态。融合状态。第17页/共33页高血钾高血钾第18页/共33页心脏肥大心电图心脏肥大心电图心脏肥大心电图心脏肥大心电图 第19页/共33页心脏肥大心电图心脏肥大心电图心脏肥大心电图心脏肥大心电图第20页/共33页心脏肥大心电图心脏肥大心电图心脏肥大心电图心脏肥大心电图第21页/共33页心脏肥大心电图心脏肥大心电图心脏肥大心电图心脏肥大心电图第22页/共33页预激综合征心电图预激综合征心电图预激综合征心电图预激综合征心电图第23页/共33页预激综合征心电图预激综合征心电图预激综合征心电图预激综合征心电图第24页/共33页n n（2 2）急性心肌梗塞）急性心肌梗塞n n由于冠状动脉管腔突然阻塞而造成心肌坏死，其心电图特点如下：由于冠状动脉管腔突然阻塞而造成心肌坏死，其心电图特点如下：n n急性心肌梗塞的心电图有三种改变：急性心肌梗塞的心电图有三种改变：n n缺血型改变：缺血型改变：T T波倒置。波倒置。n n损伤性改变：损伤性改变：STST段抬高与直立的段抬高与直立的T T波形成单方向的曲线。波形成单方向的曲线。n n坏死改变：出现大的坏死改变：出现大的QQ波，即波，即QQ波深度大于波深度大于1/4R1/4R，宽度大于，宽度大于0 00404秒，也称病秒，也称病理性理性QQ波。急性心肌梗塞的心电图诊断：主要根据出现损伤型改变与坏死型波。急性心肌梗塞的心电图诊断：主要根据出现损伤型改变与坏死型改变。单有坏死型改变为陈旧性心肌梗塞。改变。单有坏死型改变为陈旧性心肌梗塞。第25页/共33页急性前间型心机梗塞急性前间型心机梗塞急性前间型心机梗塞急性前间型心机梗塞 第26页/共33页急性下心肌梗塞急性下心肌梗塞 第27页/共33页急性前壁、高侧壁心肌梗塞急性前壁、高侧壁心肌梗塞第28页/共33页阵旧性前间壁心梗阵旧性前间壁心梗第29页/共33页陈旧性前壁心肌梗塞陈旧性前壁心肌梗塞第30页/共33页三、心肌梗死的定位诊断三、心肌梗死的定位诊断三、心肌梗死的定位诊断三、心肌梗死的定位诊断心肌梗死部位的诊断，是根据心电图探查电极朝向梗心肌梗死部位的诊断，是根据心电图探查电极朝向梗心肌梗死部位的诊断，是根据心电图探查电极朝向梗心肌梗死部位的诊断，是根据心电图探查电极朝向梗死区时记录的基本图形来确定的。死区时记录的基本图形来确定的。死区时记录的基本图形来确定的。死区时记录的基本图形来确定的。表表表表14-7-114-7-1左室心肌梗死定位诊断左室心肌梗死定位诊断左室心肌梗死定位诊断左室心肌梗死定位诊断第31页/共33页n n前壁前壁 前侧壁前侧壁 前间壁前间壁 高侧壁高侧壁 下壁下壁 正后壁正后壁 后侧壁后侧壁 后下壁（高位后壁）后下壁（高位后壁）n nV1V1 +*+*n nV2V2 +*+*n nV3+V3+*n nV4+V4+n nV5 +V5 +n nV6V6 +n nV7V7 +n nV8V8 +n nV9V9 +n naVl +aVl +n naVRaVR n naVFaVF +n n +n n +n n +n n注：表现为注：表现为R R波升高，波升高，STST高耸高耸n n除常用的除常用的1212导联外，可增加导联外，可增加V7V7、V8V8、V9V9导联，进行综合分析，则可更全面的定位导联，进行综合分析，则可更全面的定位 第32页/共33页感谢您的观看！感谢您的观看！第33页/共33页