多囊肾的护理

会计学1多囊肾的护理多囊肾的护理 症状：症状：uu本病幼时肾大小形态正常或略大，随年龄增长囊肿数目及大小逐渐不本病幼时肾大小形态正常或略大，随年龄增长囊肿数目及大小逐渐不本病幼时肾大小形态正常或略大，随年龄增长囊肿数目及大小逐渐不本病幼时肾大小形态正常或略大，随年龄增长囊肿数目及大小逐渐不断地增多和增大，多数病例到断地增多和增大，多数病例到断地增多和增大，多数病例到断地增多和增大，多数病例到40405050岁时肾体积增长到相当程度才出岁时肾体积增长到相当程度才出岁时肾体积增长到相当程度才出岁时肾体积增长到相当程度才出现症状。现症状。现症状。现症状。uu1 1肾肿大肾肿大肾肿大肾肿大 两侧肾病变进展不对称，大小有差异，至晚期两肾可占满整两侧肾病变进展不对称，大小有差异，至晚期两肾可占满整两侧肾病变进展不对称，大小有差异，至晚期两肾可占满整两侧肾病变进展不对称，大小有差异，至晚期两肾可占满整个腹腔，肾表面布有很多囊肿，使肾形不规则，凹凸不平，质地较硬。个腹腔，肾表面布有很多囊肿，使肾形不规则，凹凸不平，质地较硬。个腹腔，肾表面布有很多囊肿，使肾形不规则，凹凸不平，质地较硬。个腹腔，肾表面布有很多囊肿，使肾形不规则，凹凸不平，质地较硬。uu2 2肾区疼痛为其重要症状，常为腰背部压迫感或钝痛，也有剧痛，有肾区疼痛为其重要症状，常为腰背部压迫感或钝痛，也有剧痛，有肾区疼痛为其重要症状，常为腰背部压迫感或钝痛，也有剧痛，有肾区疼痛为其重要症状，常为腰背部压迫感或钝痛，也有剧痛，有时为时为时为时为腹痛腹痛腹痛腹痛。疼痛可因体力活动、行走时间过长、久坐等而加剧，卧床。疼痛可因体力活动、行走时间过长、久坐等而加剧，卧床。疼痛可因体力活动、行走时间过长、久坐等而加剧，卧床。疼痛可因体力活动、行走时间过长、久坐等而加剧，卧床后可减轻。肾内出血、后可减轻。肾内出血、后可减轻。肾内出血、后可减轻。肾内出血、结石结石结石结石移动或感染也是突发剧痛的原因。移动或感染也是突发剧痛的原因。移动或感染也是突发剧痛的原因。移动或感染也是突发剧痛的原因。uu3 3血尿约半数病人呈镜下血尿，可有发作性肉眼血尿，此系囊肿壁血血尿约半数病人呈镜下血尿，可有发作性肉眼血尿，此系囊肿壁血血尿约半数病人呈镜下血尿，可有发作性肉眼血尿，此系囊肿壁血血尿约半数病人呈镜下血尿，可有发作性肉眼血尿，此系囊肿壁血管破裂所致。出血多时血凝块通过输尿管可引起绞痛。血尿常伴有管破裂所致。出血多时血凝块通过输尿管可引起绞痛。血尿常伴有管破裂所致。出血多时血凝块通过输尿管可引起绞痛。血尿常伴有管破裂所致。出血多时血凝块通过输尿管可引起绞痛。血尿常伴有白白白白细胞细胞细胞细胞尿及蛋白尿，尿蛋白尿及蛋白尿，尿蛋白尿及蛋白尿，尿蛋白尿及蛋白尿，尿蛋白量量量量少，一般不超过少，一般不超过少，一般不超过少，一般不超过1.0g/d1.0g/d。肾内感染时。肾内感染时。肾内感染时。肾内感染时脓尿脓尿脓尿脓尿明明明明显，血尿加重，腰痛伴显，血尿加重，腰痛伴显，血尿加重，腰痛伴显，血尿加重，腰痛伴发热发热发热发热。第1页/共11页u 4.高血压为常见表现，在血清肌酐未增高之前，约半数出现高血压为常见表现，在血清肌酐未增高之前，约半数出现高血压，这与囊肿压迫周围组织，激活肾素高血压，这与囊肿压迫周围组织，激活肾素-血管紧张素血管紧张素-醛固酮醛固酮系统有关。出现高血压者囊肿增长较快，可直接影响预后。系统有关。出现高血压者囊肿增长较快，可直接影响预后。u 5.肾功能不全本病迟早要发生肾功能不全，个别病例在青肾功能不全本病迟早要发生肾功能不全，个别病例在青少年期即出现少年期即出现肾衰竭肾衰竭，一般，一般40岁之前很少有肾功能减退，岁之前很少有肾功能减退，70岁时约半数仍保持肾功能，但高血压者发展到肾衰竭的过岁时约半数仍保持肾功能，但高血压者发展到肾衰竭的过程大大缩短，也有个别患者程大大缩短，也有个别患者80岁仍能保持肾脏功能。岁仍能保持肾脏功能。u 6.多囊肝多囊肝 中年发现的病人，约半数有多囊肝，中年发现的病人，约半数有多囊肝，60岁以后岁以后约约70%。一般认为其发展较慢，且较。一般认为其发展较慢，且较多囊肾多囊肾晚晚10年左右。年左右。其囊肿是由迷路胆管扩张而成。此外，胰腺及卵巢也可发其囊肿是由迷路胆管扩张而成。此外，胰腺及卵巢也可发生囊肿，结肠憩室并发率较高。生囊肿，结肠憩室并发率较高。第2页/共11页 护理护理:1.心理护理；保持乐观向上的思想情趣，树立战胜疾病心理护理；保持乐观向上的思想情趣，树立战胜疾病的信心积极地配合医生进行治疗。的信心积极地配合医生进行治疗。2.注意休息，避免剧烈的体力活动和腹部创伤，肾脏肿注意休息，避免剧烈的体力活动和腹部创伤，肾脏肿大比较明显时宜用吊带代替腰带，以免引起囊肿破裂；大比较明显时宜用吊带代替腰带，以免引起囊肿破裂；3.饮食方面，要注意过咸类不吃（包括腌制类）、辛辣饮食方面，要注意过咸类不吃（包括腌制类）、辛辣刺激类不吃（包括辣椒、酒类、虾、蟹等）、被污染的刺激类不吃（包括辣椒、酒类、虾、蟹等）、被污染的不吃（包括腐烂变质的，剩饭剩菜等）、烧烤类不吃，不吃（包括腐烂变质的，剩饭剩菜等）、烧烤类不吃，而肾功能不全或发生尿毒症者还应注意豆类及其制品不而肾功能不全或发生尿毒症者还应注意豆类及其制品不吃、限制动物类高蛋白食品、油腻类食品等。吃、限制动物类高蛋白食品、油腻类食品等。4.积极防治感染，主要是尿路和囊肿感染多见于女性。积极防治感染，主要是尿路和囊肿感染多见于女性。第3页/共11页5预防多囊肾患者要外伤：多囊肝多囊肾囊肿的不断肿大，将会预防多囊肾患者要外伤：多囊肝多囊肾囊肿的不断肿大，将会导致囊肿的囊内压不断增高，迫使患者的双肾也不断增大，腹腔导致囊肿的囊内压不断增高，迫使患者的双肾也不断增大，腹腔内压加大。如此时任何一点轻微的外伤，如扭伤，碰伤，跌伤等内压加大。如此时任何一点轻微的外伤，如扭伤，碰伤，跌伤等就会加大腹脏内压或外伤外力直接对肿大囊肿的冲击，促使具有就会加大腹脏内压或外伤外力直接对肿大囊肿的冲击，促使具有高内压的囊肿破裂、出血，很易诱发感染。高内压的囊肿破裂、出血，很易诱发感染。6.控制好血压。控制好血压。7.定期随访，半年复查一次（包括血压、尿常规、肾功能和定期随访，半年复查一次（包括血压、尿常规、肾功能和B超）超）；避免一切肾毒性药物；亲属（父母、兄弟姐妹和子女）作；避免一切肾毒性药物；亲属（父母、兄弟姐妹和子女）作B超检超检查。查。第4页/共11页主要的引起多囊肾的原因有主要的引起多囊肾的原因有：1、感染可使机体内环境发生异常变化，从而产生有利于囊肿基因发生变、感染可使机体内环境发生异常变化，从而产生有利于囊肿基因发生变化的环境条件，使囊肿的内部因素活性增强，从而诞生发生囊肿的机率。这是化的环境条件，使囊肿的内部因素活性增强，从而诞生发生囊肿的机率。这是常见的引起多囊肾的原因。常见的引起多囊肾的原因。2、由先天发育不良可产生多种疾病，而导致的多囊肾，同样属于引起多、由先天发育不良可产生多种疾病，而导致的多囊肾，同样属于引起多囊肾的原因。囊肾的原因。3、毒素也是产生基因突变、先天发育异常等现象的主要原因之一。常见、毒素也是产生基因突变、先天发育异常等现象的主要原因之一。常见的毒素诸如农药、某些化学药剂、放射线、污染等等都是常见的引起多囊肾的的毒素诸如农药、某些化学药剂、放射线、污染等等都是常见的引起多囊肾的原因。原因。4、在胚胎形成过程中，由于各种因素的作用，使基因发生了突变形成了、在胚胎形成过程中，由于各种因素的作用，使基因发生了突变形成了多囊肾病，此种情况虽然很少见，但还是可以发生的。这是多囊肾的原因中比多囊肾病，此种情况虽然很少见，但还是可以发生的。这是多囊肾的原因中比较常见的一种。较常见的一种。第5页/共11页对多囊肾的治疗一定要及时，不然病情恶化的很快对患者的危害很大。对多囊肾的治疗一定要及时，不然病情恶化的很快对患者的危害很大。1、出血、出血30%-50%的多囊肾患者有肉眼血尿或镜下血尿。这种多囊肾的症状多为自的多囊肾患者有肉眼血尿或镜下血尿。这种多囊肾的症状多为自发性，也可发生于剧烈运功或创伤后。引起血尿的原因有囊肿壁血管破裂，结石、发性，也可发生于剧烈运功或创伤后。引起血尿的原因有囊肿壁血管破裂，结石、感染或癌变等。研究发现，血尿的发生频率岁高血压程度加重、囊肿的增大而增感染或癌变等。研究发现，血尿的发生频率岁高血压程度加重、囊肿的增大而增加，且与肾功能恶化速度成正比，一般血尿均有自限性。外伤性囊肿破裂引起的加，且与肾功能恶化速度成正比，一般血尿均有自限性。外伤性囊肿破裂引起的肾周出血较为少见，计算机断层摄影肾周出血较为少见，计算机断层摄影(CT)有助于诊断。有助于诊断。2、慢性肾衰竭、慢性肾衰竭为多囊肾的主要死亡原因。其发病年龄从为多囊肾的主要死亡原因。其发病年龄从2-80岁不等，岁不等，60岁以上的多囊肾岁以上的多囊肾患者患者50%进入进入ESRD阶段。一旦肾小球滤过率低于阶段。一旦肾小球滤过率低于50ml/min,其下降速度每年约为其下降速度每年约为5.0-6.4ml/min，从肾功能受损发展到，从肾功能受损发展到ESRD的时间约为的时间约为10年，其中存在较大的个年，其中存在较大的个体差异。早期的功能损害表现为肾脏浓缩功能下降。肾功能正常的成年多囊肾患体差异。早期的功能损害表现为肾脏浓缩功能下降。肾功能正常的成年多囊肾患者最大尿渗透压较其正常家庭成员最大尿渗透压降低者最大尿渗透压较其正常家庭成员最大尿渗透压降低16%，并随年龄增长逐渐下，并随年龄增长逐渐下降。这也是常见的多囊肾的症状。降。这也是常见的多囊肾的症状。第6页/共11页 现实生活中有些多囊肾的注意事项是十分重要的，需要多囊肾患者特别现实生活中有些多囊肾的注意事项是十分重要的，需要多囊肾患者特别当心，会对多囊肾的病情产生影响。那常见的当心，会对多囊肾的病情产生影响。那常见的多囊肾的注意事项多囊肾的注意事项有哪些呢有哪些呢?一般，常见的多囊肾的注意事项有：一般，常见的多囊肾的注意事项有：1、饮食方面：要注意过咸类不吃、饮食方面：要注意过咸类不吃(包括腌制类包括腌制类)、辛辣刺激类不吃、辛辣刺激类不吃(包括辣椒、酒类、包括辣椒、酒类、虾、蟹等虾、蟹等)、被污染的不吃、被污染的不吃(包括腐烂变质的，剩饭剩菜等包括腐烂变质的，剩饭剩菜等)、烧烤类不吃，而肾功能不、烧烤类不吃，而肾功能不全或发生尿毒症者还应注意豆类及其制品不吃、限制动物类高蛋白食品、油腻类食品全或发生尿毒症者还应注意豆类及其制品不吃、限制动物类高蛋白食品、油腻类食品等。这是常见的多囊肾的注意事项。等。这是常见的多囊肾的注意事项。2、注意休息，避免剧烈的体力活动和腹部创伤，肾脏肿大比较明显时宜用吊带、注意休息，避免剧烈的体力活动和腹部创伤，肾脏肿大比较明显时宜用吊带代替腰带，以免引起囊肿破裂，也是常见的多囊肾的注意事项代替腰带，以免引起囊肿破裂，也是常见的多囊肾的注意事项;一般半年复查一次一般半年复查一次(包包括血压、尿常规、肾功能和括血压、尿常规、肾功能和B超超);避免一切肾毒性避免一切肾毒性YAO物物;亲属亲属(父母、兄弟姐妹和子女父母、兄弟姐妹和子女)作作B超检查。超检查。第7页/共11页 3、多囊肾的注意事项还要积极防治感染，主要是尿路和囊肿感染多见于女性、多囊肾的注意事项还要积极防治感染，主要是尿路和囊肿感染多见于女性预防方法：预防方法：1.洗澡用淋浴洗澡用淋浴;2.忌憋尿忌憋尿;3.大便后手纸向后擦大便后手纸向后擦;4.经常注意外阴部卫经常注意外阴部卫 生生;5.性生活前服氟哌酸两片，事后立即排尿并清洁外阴。性生活前服氟哌酸两片，事后立即排尿并清洁外阴。4、有药保持心情舒畅和乐观向上的情绪，树立起战胜疾病的信心。这同样是、有药保持心情舒畅和乐观向上的情绪，树立起战胜疾病的信心。这同样是常见的多囊肾的注意事项。常见的多囊肾的注意事项。第8页/共11页第9页/共11页