腕管综合征护理查房[行业经验]

腕管综合征护理查房吕 婷2018.12.281智囊经验目 录 Contents01概概 述述02病例介绍病例介绍03护理诊断及措施护理诊断及措施04功能锻炼功能锻炼05健康教育健康教育2智囊经验PART 01 概 述3智囊经验 前 言随着信息化的普及，越来越多的电脑走进了千家万户随着信息化的普及，越来越多的电脑走进了千家万户在人们享受着信息带来方便的同时，也带来了一些有在人们享受着信息带来方便的同时，也带来了一些有害的疾病，比如鼠标手。近年来，我国越来越多的白害的疾病，比如鼠标手。近年来，我国越来越多的白领人员患有领人员患有“鼠标手鼠标手”。“鼠标手鼠标手”通俗而狭义的讲就是通俗而狭义的讲就是“腕管综合征腕管综合征”4智囊经验 什么是腕管综合征？腕管综合征是最常见的周围神经卡压综合征之一腕管综合征是最常见的周围神经卡压综合征之一,其根本病因是腕管内压增高导致正中神经受压变性，其根本病因是腕管内压增高导致正中神经受压变性，从而引起一系列手部症状和体征。从而引起一系列手部症状和体征。5智囊经验 腕管综合征的临床表现以拇、示、中指的麻木和疼痛、拇对掌功能的减弱或以拇、示、中指的麻木和疼痛、拇对掌功能的减弱或丧失、大鱼际部的肌肉萎缩为主要临床表现，严重者丧失、大鱼际部的肌肉萎缩为主要临床表现，严重者影响手部的外形和功能。影响手部的外形和功能。6智囊经验 腕管综合征好发人群性别、年龄因素性别、年龄因素7智囊经验 腕管综合征好发人群孕孕 妇妇外伤因素外伤因素8智囊经验 腕管综合征好发人群反复慢性损伤反复慢性损伤（职业）（职业）9智囊经验腱鞘囊肿腱鞘囊肿糖尿病糖尿病高血压高血压 腕管综合征好发人群腕管综合征好发人群10智囊经验 治 疗 手 段 小夹板等固定小夹板等固定 激素封闭治疗激素封闭治疗 手术治疗手术治疗11智囊经验PART 02病例介绍12智囊经验病例介绍患者徐某某，女，55岁，因“左手麻木3月，加重一周”于2018年12月3日门诊入院。3月前出现左手麻木，休息后症状稍缓解，患者当时未重视，1周前症状加重，于当地医院行上肢神经传导监测，结果示左侧正中神经运动及感觉传导速度减慢。病程中无昏迷，无恶心呕吐及意识障碍，无腰痛、腹痛、冷汗等，未进食、水，大小便正常。13智囊经验查 体测体温36.4 脉搏76次/分 血压101/65mmHg专科查体：双上肢等长，周径相等，左腕关节局部压痛阳性，Tinel征阳性，屈腕试验阳性，左腕关节及各指活动可，大小鱼际无明显萎缩，左手拇示中指感觉减退，末梢血运可。初步诊断：左侧腕管综合征。14智囊经验Tinel征是指叩击神经损伤或神经损害的部位或其远侧，出现其支配皮 区的放电样麻痛感或蚁走感,代表神经再生的水平或神经损害的部位。15智囊经验治 疗患者于2018年12月4日在臂丛麻醉下行左侧正中神经松解术，术中生命体征平稳，病变处理彻底，失血量约1ml，补液400ml。术后安返病房，予臂丛麻醉术后护理，卧床，患肢抬高制动，注意输液滴速。16智囊经验术中情况17智囊经验PART 03护理诊断与措施18智囊经验术 前 护 理l术前禁食6小时，禁饮4小时。为患者准备手术衣裤，检查腕带，禁止带入金属首饰。取下义齿，修剪指甲。l备皮：手术部位上下20公分。l术前心理护理，消除焦虑情绪。19智囊经验主要护理问题疼痛 与手术切口有关感染 与术后切口愈合差有关焦虑 与疼痛，担心预后有关20智囊经验主要护理措施疼痛焦虑感染1、注意倾听患者的主诉，做好疼痛评估 2、分散患者对疼痛的注意力3、根据疼痛程度给药1、告知患者及家属同类手术成功的例子，鼓励患者积极配合医护人员的治疗，做好心理护理2、医生向其讲解疾病的预后及其治疗方法1、病室每日通风，限制陪护人数2、伤口不沾生水，注意敷料清洁2、根据医嘱适当应用抗生素21智囊经验PART 05健康教育22智囊经验 营 养 保 健饮食方面要做到规律、合理，即以高蛋白、高维生素食物为主。选择营养价值高的植物或动物蛋白，如牛奶、蛋类、鱼类、瘦肉、各种豆制品等。各种新鲜蔬菜、瓜果富含维生素，营养价值高。23智囊经验 疾 病 康 复 术后处理，2天内限制腕关节活动。2天后换药，术后1214天拆除缝线。1个月后恢复工作，但限制负重。术后68周，完全恢复活动。24智囊经验 自我保健（一）动作一动作一:用手表做辅助器械，按顺时针和用手表做辅助器械，按顺时针和逆时针转动手腕逆时针转动手腕2525次。次。功效：缓解手腕肌肉酸痛感觉。功效：缓解手腕肌肉酸痛感觉。25智囊经验 自我保健（二）动作二：手握带有负重的矿泉水瓶，首先手掌动作二：手握带有负重的矿泉水瓶，首先手掌向上握水瓶，做从自然下垂到向上抬起动作，然向上握水瓶，做从自然下垂到向上抬起动作，然后是手掌向下握矿泉水瓶，做从下到上的运动，后是手掌向下握矿泉水瓶，做从下到上的运动，各各2525次，锻炼腕屈肌。次，锻炼腕屈肌。功效：防治腕关节骨刺增生，增强手腕力量。功效：防治腕关节骨刺增生，增强手腕力量。26智囊经验 自我保健（三）动作三：舒展身体各部位时，也要用力展开动作三：舒展身体各部位时，也要用力展开双手的五指，每次双手的五指，每次2020至至3030秒钟，做秒钟，做2 2至至3 3次。次。功效：增强关节抵抗力，促进血液循环。功效：增强关节抵抗力，促进血液循环。27智囊经验 自我保健（四）动作四：吸足气用力握拳，用力吐气，同时动作四：吸足气用力握拳，用力吐气，同时急速依次伸开小指、无名指、中指、食指。左右急速依次伸开小指、无名指、中指、食指。左右手各做手各做1010次。次。功效：锻炼手部骨节，舒缓僵硬状。功效：锻炼手部骨节，舒缓僵硬状。28智囊经验 自我保健(五)动作五：用一只手的食指和拇指揉捏另一手动作五：用一只手的食指和拇指揉捏另一手手指，从大拇指开始，每指各做手指，从大拇指开始，每指各做1010秒钟，平稳呼秒钟，平稳呼吸。吸。功效：促进血液循环，放松身心。功效：促进血液循环，放松身心。29智囊经验 自我保健（六）动作六：双手持球如网球，或持手掌可握住动作六：双手持球如网球，或持手掌可握住的事物如水果等，上下翻动手腕各的事物如水果等，上下翻动手腕各2020次。球的重次。球的重量可依自己力量而定。量可依自己力量而定。功效：增强手腕力量，锻炼肢体协调能力。功效：增强手腕力量，锻炼肢体协调能力。30智囊经验 自我保健（七）动作七：双掌合十，前后运动摩擦致微热。动作七：双掌合十，前后运动摩擦致微热。功效：促进手部的血液循环。功效：促进手部的血液循环。31智囊经验 注 意 事 项 键盘和鼠标的高度最好低于坐着时的肘部高度，这样有利于减少操键盘和鼠标的高度最好低于坐着时的肘部高度，这样有利于减少操作电脑时对腰背、颈部肌肉和手肌腱鞘等部位的损伤。作电脑时对腰背、颈部肌肉和手肌腱鞘等部位的损伤。工作期间经常工作期间经常伸展和松弛操伸展和松弛操作手，每工作作手，每工作小时，可缓慢小时，可缓慢弯曲手腕弯曲手腕1010秒秒钟钟工工作时，注意作时，注意肘部工作角度肘部工作角度应大于应大于9090，以避免肘内正以避免肘内正中神经受压中神经受压平时应养成良平时应养成良好的坐姿，不好的坐姿，不论工作或休息，论工作或休息，都应该注意手都应该注意手和手腕的姿势和手腕的姿势 一旦出现了手麻、手痛，特别是出现夜间麻醒的情况，一定要找一旦出现了手麻、手痛，特别是出现夜间麻醒的情况，一定要找手外科医生诊治，以免耽误病情，造成严重的后果。手外科医生诊治，以免耽误病情，造成严重的后果。32智囊经验 注 意 事 项手及腕劳动强度大时应注意劳动间期休息，防手及腕劳动强度大时应注意劳动间期休息，防止腕部正中神经持续性受压止腕部正中神经持续性受压注意避免劳作中洗冷水，避免寒冷刺激和过度伸注意避免劳作中洗冷水，避免寒冷刺激和过度伸屈用力，注意局部保暖屈用力，注意局部保暖对对于于应应经经患患该该病病 经经过过治治疗疗后后如如症症状状缓缓解解 ，要要注注意意防防止止复复发发，要要避避免免长长时时间间用用手手、腕腕强强度度较较大大的的活活动动33智囊经验 腕管综合征，逐渐成为现代文明病。因腕管综合征，逐渐成为现代文明病。因此，学会疾病的相关知识，此，学会疾病的相关知识，劳动者了解自劳动者了解自己周围的环境，包括生活和生产环境，可己周围的环境，包括生活和生产环境，可能接触的各种职业危害因素及其对自己的能接触的各种职业危害因素及其对自己的影响，个人的行为和生活方式在环境中的影响，个人的行为和生活方式在环境中的作用；了解并参与改善作业环境及作业方作用；了解并参与改善作业环境及作业方式，控制影响健康的因素，自觉地实施自式，控制影响健康的因素，自觉地实施自我保健，促进健康。我保健，促进健康。34智囊经验感谢各位观看THANK YOU35智囊经验