真空采血器培训[智囊书苑]

四川省总工会成都工人疗养院四川省总工会成都工人疗养院四川省总工会成都工人疗养院四川省总工会成都工人疗养院副主任医师副主任医师副主任医师副主任医师 张长富张长富张长富张长富ZZ真空采血规程真空采血规程1智囊书苑血液的组成血液的组成血液基础知识血液基础知识血清（血浆）血清（血浆）血细胞血细胞2智囊书苑PTaPTT外源性凝血途径外源性凝血途径(组织物)内源性凝血途径内源性凝血途径接触激活共同路径共同路径因素1，2，5，10Factors XII,XI,PK,HMWK,IX and VIII因素7凝血过程凝血过程血凝因子血凝因子:I纤维蛋白原II凝血素III组织因素(TF)IV钙离子V促凝血球蛋白原VI未指定VII血清凝血酶原转变加速因子前速VIII Antihaemophilic globulin(AHG)Antihaemophilic factor(AHF)Antihaemophilic factor AIX血浆促凝血酶原激酶成分(PTC)Antihaemophilic factor BXStuard-(Prower)FactorXI Plasma thromboplastin antecedent(PTA)Rosenthal factorXII凝血因子因素 XIII纤维蛋白稳定因素(FSF)Prekallikrein(PK)Fletcher factor高分子重量激肽原(HMWK)Fitzgerald-Factor3智囊书苑凝凝 血血 步步 骤骤生化酶凝血酶凝血酶 凝血素凝血素蛋白质纤维蛋白原纤维蛋白原生化反应分开 小部分纤维蛋白分子纤维蛋白纤维蛋白内在的路径内在的路径(接触激活)外在的路径外在的路径(组织物)血管和组织损伤形成形成4智囊书苑血液基础知识血液基础知识血血 液液 细细 胞胞白细胞白细胞（WBC）红细胞红细胞（RBC）血小板血小板（PLT）淋巴细胞淋巴细胞（L）单核细胞单核细胞（M）嗜酸细胞嗜酸细胞（E）中性粒细胞中性粒细胞（N）嗜碱细胞嗜碱细胞（B）5智囊书苑溶血标本溶血标本血液挂壁标本血液挂壁标本血液采集不规范对血液的影响血液采集不规范对血液的影响血液采集不规范对血液的影响血液采集不规范对血液的影响什么是挂壁？什么是挂壁？什么是溶血？什么是溶血？6智囊书苑真空采血技术的优势真空采血技术的优势血液采集方面血液采集方面血液采集方面血液采集方面血液运输血液运输血液运输血液运输/检验检验检验检验/储存储存储存储存无需准备不同容量的注射器无需准备不同容量的注射器无需在采血试管中另行加入添加剂无需在采血试管中另行加入添加剂采用国际统一标准颜色试管头盖避免采血错误采用国际统一标准颜色试管头盖避免采血错误避免用注射器将血液推入试管时造成的标本溶血避免用注射器将血液推入试管时造成的标本溶血采血管具有安全头盖方便对血液与添加剂进行充分混合采血管具有安全头盖方便对血液与添加剂进行充分混合有效防止标本在运输中的遗洒和污染有效防止标本在运输中的遗洒和污染采用国际通用规格与检验仪器配套，实现原管操作采用国际通用规格与检验仪器配套，实现原管操作国际统一标准颜色试管头盖避免送检错误国际统一标准颜色试管头盖避免送检错误方便血液标本储存有效避免标本挥发方便血液标本储存有效避免标本挥发7智囊书苑真空采血管在生化仪上的应用真空采血管在生化仪上的应用8智囊书苑直接用于多种检验仪器直接用于多种检验仪器9智囊书苑真空采血系统组成真空采血系统组成封闭式（直式）封闭式（直式）蝶形采血针蝶形采血针真空采血管真空采血管持针器持针器采血针采血针什么是真空采血技术？什么是真空采血技术？什么是真空采血技术？什么是真空采血技术？利用采血管内预制真空自动定量采集血液标本利用采血管内预制真空自动定量采集血液标本10智囊书苑双向采血针双向采血针蝶型采血针蝶型采血针20G21G22G11智囊书苑真真 空空 管管 的的 组组 成成安安全全头头盖盖标标签签真真空空采采血血管管头头头头盖盖盖盖胶胶胶胶塞塞塞塞12智囊书苑采采 血血 管管 标标 签签13智囊书苑13毫米和毫米和16毫米直径毫米直径75毫米管子毫米管子 标本容积 75mm13毫米直径1.0ml2.0ml2.5ml3.0ml3.5ml4.0ml4.5ml无边缘有边缘100毫米毫米 管子标本容积16毫米直径100mm 8ml 9ml10ml13毫米直径5ml6ml7ml采血管国际通用规格采血管国际通用规格14智囊书苑采血管的规格与用途采血管的规格与用途头盖头盖颜色颜色临临 床床 用用 途途添加剂添加剂采血量采血量（ml）血清生化血清生化无无/促凝剂促凝剂3、4、5、7、9、10快速血清生化快速血清生化分离胶分离胶促凝剂促凝剂+分离胶分离胶3、4、5、6血凝试验、凝血因子检测血凝试验、凝血因子检测3.2%柠檬酸钠柠檬酸钠（1：9）1.8、2.7、4.5血流变、快速血浆生化血流变、快速血浆生化肝素锂肝素锂/肝素钠肝素钠 3、4、5、7、9、10血常规试验血常规试验EDTA-K2EDTA-K31、2、5手工血沉、自动血沉仪手工血沉、自动血沉仪3.2%柠檬酸钠柠檬酸钠 （1：4）1.6、2.4血糖试验血糖试验氟化钠氟化钠+草酸钾草酸钾2、3、515智囊书苑血血 清清 管管 serum tube临临 床床 血血 清清 生生 化化 试管内壁经过特殊工艺处理有效防止挂壁，凝固时间40-60分钟含促凝剂血清管壁内涂有促凝剂，完全凝固时间 10-15分钟。操作操作:普通血清管普通血清管:采集凝血凝血 15-60分钟分钟离心离心普通型普通型:1500g-10分钟分钟带凝胶型带凝胶型:1800g-10分钟分钟分析运输储存酶，电解质，激素，代谢产物，蛋白质，甲状腺功能，（ALT、AST、GLU、TG）混合16智囊书苑l血清分离胶的比重为1：1.04，介于血清（血浆）和 血凝块之间l分离胶有效分离血清和血凝块，保存血清时间达48小时。l有效防止细胞内物质释放至血清中影响检验结果。分离凝胶管分离凝胶管分离胶分离胶临临 床床 血血 清清 生生 化化 17智囊书苑血血 凝凝 管管 coagulation tube柠檬酸钠溶液的浓度为3.2%(0.109 mol/l)或3.8%(0.129mol/l).抗凝剂与血液的比例是 1：9（1份抗凝剂对应9份血液）凝凝 血血 测测 验验 抗凝剂抗凝剂:操作操作:采集离心PRP:150g-5min.PPP:1500g-2000g-10min.PFP:2500g-3000g-25min.分析运输采集PLT功能,APTT,PT,TT,混合采集多管血样时采集多管血样时,血凝管应该放在第二支进行。血凝管应该放在第二支进行。18智囊书苑血血 常常 规规 管管 EDTA tube血血 液液 学学 抗凝剂:操作:血常规试管可以直接上机操作。血常规（WBC、RBC、HB、PLT）,血液分型EDTA-K2或EDTA-K3,用于血常规检测。19智囊书苑血血 浆浆 管管 plasma tube肝素钠、肝素锂等，血浆值在48小时以上保持不变。抗凝剂抗凝剂:操作:采集离心离心普通型普通型:2000g-3000g 15分钟分钟 带凝胶型带凝胶型:2200g 15分钟分钟分析运输储存混合酶，电解质，激素，代谢产物，蛋白质，甲状腺功能，肿瘤，维生素临临 床床 血血 浆浆 生生 化化20智囊书苑血血 液液 沉沉 降降 率率 检检 测测 ESR溶液的浓度是 3.8%(0.129 mol/l)。抗凝剂与血液的比例是 1：4 1份柠檬酸钠对应 4 份血液。所用方法是魏式法或自动血沉仪器法。抗凝剂抗凝剂:操作:采集运输分析混合混合分析血血 沉沉 管管 ESR tube21智囊书苑血血 糖糖 管管 glucose tube血糖管除了含有抗凝剂以外还含有稳定剂以抑制糖酵解。FX,K3E,作为抗凝剂，氟化钠作为稳定剂。抗凝剂抗凝剂:血血 糖糖 分分 析析 血糖，乳酸盐氟化钠/EDTA-K3：K3E/NaF氟化钠/草酸钾：KO/NaF22智囊书苑真空采血操作步骤23智囊书苑旋开双向采血针取下针套真空采血操作步骤真空采血操作步骤24智囊书苑将采血针旋入持针器中真空采血操作步骤25智囊书苑选择静脉,除去针尖护套进行穿刺真空采血操作步骤真空采血操作步骤26智囊书苑将试管用拇指将试管推入持针器，血液自动流入采血管真空采血操作步骤真空采血操作步骤27智囊书苑当血液停止流入时拔出采血管，多管采血时更换新的采血管真空采血操作步骤28智囊书苑轻轻倾倒试管6-8次，使血液和添加剂充分混匀真空采血操作步骤29智囊书苑最后一支真空管移出持针器后,将采血针置于废弃桶真空采血操作步骤30智囊书苑采采 血血 注注 意意 事事 项项l穿刺的角度（穿刺的角度（10-20度）度）l穿刺的深度（穿刺的深度（10-15mm）31智囊书苑采采 血血 注注 意意 事事 项项造成采血不畅的原因造成采血不畅的原因 及解决方法及解决方法32智囊书苑采采 用用 蝶蝶 形形 针针 采采 血血13233智囊书苑操操 作作 注注 意意 事事 项项抗凝剂与血液比例不准确抗凝剂与血液比例不准确 对检验结果的影响对检验结果的影响蝶形针连接软管中的气体对采血量的影响蝶形针连接软管中的气体对采血量的影响血血 凝凝 管管血常规管血常规管含有抗凝剂采血管必须轻轻颠倒含有抗凝剂采血管必须轻轻颠倒混匀避免凝固和溶血混匀避免凝固和溶血34智囊书苑建建 议议 采采 血血 顺顺 序序血清管血清管（无抗凝管（无抗凝管）血凝管血凝管血浆管血浆管血常规管血常规管血糖管血糖管其他采血管其他采血管35智囊书苑谢 谢！36智囊书苑