一次性静脉留置针操作流程PPT课件

一次性静脉留置针操作流程及相关知识 使 用 静 脉 留 置 针 的 优 点 1、 维 持 血 管 通 路 ， 减 少 反 复 穿 刺 给 患 者 带 来 的 痛 苦 。 2、 减 少 液 体 外 渗 、 方 便 随 时 给 药 。 3、 它 的 导 管 柔 软 ， 管 径 粗 ， 易 于 操 作 和 固 定 。 4、 当 患 者 躁 动 或 变 换 体 位 时 ， 套 管 针 不 易 滑 脱 和 损 伤 血 管 。 尤其 同 延 长 管 和 三 通 相 连 接 ， 方 便 了 给 药 ， 给 危 重 患 者 抢 救 和 休克 病 人 输 血 补 液 提 供 了 有 效 治 疗 通 道 一次性静脉留置针操作流程4 .选 择 合 适 型 号 的 留 置 针留 置 针 的 选 择 在 满 足 输 液 需求 的 情 况 下 尽 量 选 型 号 小 的 可 以 保 护 血 管1.洗 手2.戴 口 罩3.准 备 用 物 一次性静脉留置针操作流程5.排 气6.准 备 无 菌 透 明 敷 料 一次性静脉留置针操作流程7.选 择 粗 、 直 ， 避 开 关 节及 静 脉 瓣 ， 血 流 丰 富 的 血管 。 .碘 伏 消 毒 ： 8 8cm消 毒范 围 一次性静脉留置针操作流程10.排 气将排好气的输液器头皮针斜面全部插入肝素帽内，使肝素帽在上，头皮针在下，然后打开调节器排气，这样空气向上走，水向下流，液体填满肝素帽使空气完全排出，然后将 剩余的头皮针针梗全部插入留置针肝素帽内。 9.头 皮 针 插 入 肝 素 帽 . 一次性静脉留置针操作流程11.松 动 针 芯 .12. 在 血 管 上 方 以 15-300直 刺 血 管 ,缓 慢 进 针 .（ 进针 部 位 为 消 毒 范 围 内 1/2或2/3处 ） 一次性静脉留置针操作流程13.在 针 芯 侧 孔 处 仔 细 观 察 回 血 .14.见 回 血 后 降 低 角 度 ,继 续 进 针 0.2cm 15.左 手 持 “ Y” 接 口 ,右 手 后撤 针 芯 约 0.5cm,送 管 ,撤 针 芯 .（ 针 芯 撤 至 肝 素 导 管 入 口 处 ，开 启 输 液 器 开 关 ， 滴 速 正 常即 可 完 全 拔 出 针 芯 ）16.无 菌 敷 贴 固 定 ，一次性静脉留置针操作流程 固 定 1 2 3 4 5 6 留 置 针 固 定 的 注 意 事 项 （ 1） 以 穿 刺 点 为 中 心 用 无 菌 透 明 敷 帖 固 定 。 （ 2） 延 长 管 U型 固 定 。 肝 素 帽 要 高 于 导 管 尖 端 ， 且 与 血 管 平 行 。 （ 3） 敷 帖 要 将 白 色 隔 离 塞 完 全 覆 盖 。 （ 4） Y型 接 口 朝 外 。 白色隔离塞不能再次穿刺，否则有穿透套管造成渗漏的危险。特 别 提 示 Flush 冲管的定义：用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管。应用于输液前或两种药物之间。避免残留药液刺激局部血管。减少药物 之 间的配伍禁忌。封管的定义：用稀释肝素液来保持静脉通畅。通常用于输液结束后。冲管与封管 冲 管 、 封 管 的 方 法 冲 管 脉 冲 手 法 ： 推 一 下 停 一 下 ,在 导 管 内 造 成 小 漩 涡 ,加 强 冲管 效 果 封 管 正 压 ： 边 推 注 药 液 边 退 针 的 方 法 拔 出 注 射 器 的 针 头 冲 管 、 封 管 的 注 意 事 项 1.有 凝 血 机 制 障 碍 患 者 不 使 用 肝 素 盐 水 封 管 2.常 规 进 行 血 小 板 监 测 。 3.观 察 有 无 出 血 倾 向 能否从留置针中抽血? 尽 可 能 不 从 留 置 针 中 抽 血 。 必 要 时 ，于 抽 血 后 必 需 用 生 理 盐 水 5-10ML冲 管 。 肝素帽里有肝素吗?肝素帽的橡胶会进入血管吗?肝素帽里没有肝素。肝素帽的功能：（1）封闭留置导管的接口； （ 2）用于肝素液封管。 肝素帽上的橡胶是一块较大的橡胶压缩成一块小的橡胶, 其结构非常致密, 穿刺针插入100次， 都不会有橡胶物质进入血管, 拔针后不会有液体漏出。 肝 素 帽 消 毒 及 更 换 标 准 （ 1） 每 次 输 液 前 ， 应 消 毒 肝 素 帽 或 导 管 接 口 处 。 （ 2） 肝 素 帽 的 消 毒 建 议 使 用 一 次 性 单 包 装 的 乙 醇 （ 酒 精 ） 棉 片 ， 消 毒 时 用 乙 醇 （ 酒 精 ） 棉 片 （ 纱 布 ） 包 裹肝 素 帽 旋 转 消 毒 ， 并 要 求 持 续 时 间 为 15 20s。 （ 3） 外 周 静 脉 套 管 针 置 管 后 肝 素 帽 常 规 随 透 明 敷 料 一 起 更 换 ， 即 可 随 导 管 、 敷 料 一 起 更 换 （ 4） 若 肝 素 帽 内 有 回 血 时 ， 应 立 即 更 换 肝 素 帽 。 肝 素 帽 从 导 管 上 取 下 后 应 丢 弃 ， 并 更 换 新 肝 素 帽 。 （ 5） 肝 素 帽 疑 有 裂 纹 损 坏 时 ， 应 立 即 更 换 。 穿刺前为什么要转动针芯? 软 管 是 经 过 微 波 处 理 后 导 管 壁 变 薄 ， 呈 圆 锥 形 ， 导 管 的 材 质 不 变 , 在 穿 刺 皮 肤 与 组 织 时 更 为 容 易 、 顺利 ， 不 易 劈 叉 ， 减 少 医 院 的 耗 损 ， 减 少 病 人 的 痛 苦 。 但 处 理 后 , 软 管 与 针 芯 紧 密 粘 合 , 故 穿 刺 前 一 定 要 转 动针 芯 ， 以 便 送 管 或 拔 针 芯 顺 利 ， 确 保 穿 刺 成 功 。 封管后为什么会有回血?原 因 ：（ 1） 封 管 液 中 的 晶 体 渗 透 压 与 血 液 中 的 晶 体 渗 透 压 是 相 对 平 衡 的 ， 封 管 液 中 无 胶 渗 压 ， 由 于 血 液 中 的 胶 渗 压 的 缘 故 ,可 能 会 将 一 些 血 细 胞 带 入 导 管 。（ 2） 置 管 部 位 血 管 的 压 力 变 化 易 导 致 回 血 现 象 。 因 此 ， 建 议 用 稀 释 的 肝 素 液 封 管 ， 注 意 正 压 封 管 。 什么是正确的封管？ 先 将 头 皮 针 拔 出 剩 针 尖 ， 推 注 2-5ML封 管 液 剩 0.5ML后 ， 一 边 推 一 拔 针 尖 ， 确 保 正 压 封 管 。 （ 软 管 里 全 是封 管 液 ， 而 不 是 血 液 ） 封 管 液 的 配 制 ： 每 毫 升 生 理 盐 水 中 含 肝 素 10-100单 位 。 渗漏的原因？成因：导管脱出静脉；操作不当使针尖刺破外套管未能及时发现；穿刺过度，损伤静脉后壁。 处理：拔除导管，选择其它的静脉进行穿刺。 堵管的原因？成因： 封管操作不当导致血液反流 形成阻塞； 封管后病人过度活动或局部肢体受压引起静脉压力过高导致血液反流； 高血压病人静脉压力过高可引起血液反流。 症状：输液不滴或滴速过慢。 堵管的原因？处理 封管：采用正压封管的手法。 封管液：正确使用封管液的浓度及掌握封管液的维持时间。 发生堵管的时候，谨记不能用注射器推注，正确的方法是回抽， 以免将凝固的血栓推进血管内而导致其它并发症的发生。 撤针芯困难的原因？1.事先未松动套管或松动套管不到位2.撤针芯时导管未放直。3.撤针芯时手指仍压在上面。 观察回血困难的原因？穿破血管后壁病人状况：是否有低血压或血液粘稠度过高 送导管时困难的原因？事先未松动套管。见到回血后没有降低角度进针0.2CM穿破血管后壁。 未绷紧皮肤 疤痕静脉。 静脉瓣。 更 换 敷 贴 的 相 关 要 求 （ 1） 评 估 ： 每 天 对 穿 刺 点 进 行 视 诊 和 触 诊 ， 了 解 有 否 触 痛 及 感染 征 象 。 （ 2） 常 用 敷 料 为 透 明 、 半 渗 透 性 聚 氨 酯 敷 料 。 （ 3） 更 换 敷 料 频 率 ： 每 隔 3 4d更 换 一 次 透 明 敷 料 ， 即 随 导 管 一起 更 换 。 （ 4） 渗 血 、 渗 液 严 重 或 大 量 出 汗 时 ， 若 选 择 相 对 封 闭 的 无 菌 纱布 敷 料 并 使 用 无 菌 胶 带 内 固 定 导 管 ， 则 需 每 48h更 换 。 更 换 敷 贴 的 相 关 要 求 （ 5） 纱 布 敷 料 与 透 明 敷 料 一 起 使 用 ， 应 视 同 纱 布 敷 料 ， 每 48小时 更 换 。 （ 6） 敷 料 有 潮 湿 、 污 染 、 渗 血 、 渗 液 及 完 整 性 受 损 情 况 ， 或 被揭 开 ， 需 随 时 更 换 。 （ 7） 所 有 导 管 在 透 明 敷 料 的 标 签 纸 上 标 注 导 管 穿 刺 、 更 换 敷 料时 间 及 操 作 者 姓 名 。 导 管 的 管 理 （ 一 ） 导 管 更 换 标 准 ： （ 1） 72 96小 时 （ 2） 在 紧 急 状 态 下 放 置 的 导 管 应 尽 早 地 更 换 。 （ 3） 怀 疑 污 染 时 应 更 换 导 管 。 （ 二 ） 标 记 （ 1） 在 不 影 响 观 察 穿 刺 部 位 的 情 况 下 粘 贴 标 签 （ 2） 标 签 上 应 记 录 ： 穿 刺 日 期 和 时 间 ， 穿 刺 者 的 姓 名 （ 三 ） 维 护 流 程 （ ACL） ： A： 评 估 ： 导 管 是 否 通 畅 、 穿 刺 口 情 况 、 固 定 情 况 C： 冲 管 L： 封 管 健 康 教 育 （ 1） 活 动 ： 告 知 患 者 穿 刺 侧 肢 体 不 输 液 时 可 正 常 活 动 ， 但 应 避 免 用 力 过 度 或 剧 烈 活 动 。 （ 2） 保 洁 ： 保 持 穿 刺 部 位 干 燥 清 洁 ， 沐 浴 时 用 塑 料 薄 膜 保 护 ， 避 免 穿 刺 点 感 染 。 （ 3） 通 畅 ： 输 液 期 间 穿 刺 侧 肢 体 上 抬 与 心 脏 平 齐 或 高 于 心 脏 ， 以 促 进 血 液 回 流 。 （ 4） 观 察 ： 若 出 现 穿 刺 点 红 肿 ， 热 痛 ， 应 立 即 告 诉 护 士 ， 由 护 士 拔 除 留 置 针 。 安全才是硬道理安全输液，保护医护人员安全安全输液，提高人民生命质量 一次性静脉留置针操作流程11.松 动 针 芯 .12. 在 血 管 上 方 以 15-300直 刺 血 管 ,缓 慢 进 针 .（ 进针 部 位 为 消 毒 范 围 内 1/2或2/3处 ） 15.左 手 持 “ Y” 接 口 ,右 手 后撤 针 芯 约 0.5cm,送 管 ,撤 针 芯 .（ 针 芯 撤 至 肝 素 导 管 入 口 处 ，开 启 输 液 器 开 关 ， 滴 速 正 常即 可 完 全 拔 出 针 芯 ）16.无 菌 敷 贴 固 定 ，一次性静脉留置针操作流程 固 定 1 2 3 4 5 6 冲 管 、 封 管 的 方 法 冲 管 脉 冲 手 法 ： 推 一 下 停 一 下 ,在 导 管 内 造 成 小 漩 涡 ,加 强 冲管 效 果 封 管 正 压 ： 边 推 注 药 液 边 退 针 的 方 法 拔 出 注 射 器 的 针 头 封管后为什么会有回血?原 因 ：（ 1） 封 管 液 中 的 晶 体 渗 透 压 与 血 液 中 的 晶 体 渗 透 压 是 相 对 平 衡 的 ， 封 管 液 中 无 胶 渗 压 ， 由 于 血 液 中 的 胶 渗 压 的 缘 故 ,可 能 会 将 一 些 血 细 胞 带 入 导 管 。（ 2） 置 管 部 位 血 管 的 压 力 变 化 易 导 致 回 血 现 象 。 因 此 ， 建 议 用 稀 释 的 肝 素 液 封 管 ， 注 意 正 压 封 管 。 健 康 教 育 （ 1） 活 动 ： 告 知 患 者 穿 刺 侧 肢 体 不 输 液 时 可 正 常 活 动 ， 但 应 避 免 用 力 过 度 或 剧 烈 活 动 。 （ 2） 保 洁 ： 保 持 穿 刺 部 位 干 燥 清 洁 ， 沐 浴 时 用 塑 料 薄 膜 保 护 ， 避 免 穿 刺 点 感 染 。 （ 3） 通 畅 ： 输 液 期 间 穿 刺 侧 肢 体 上 抬 与 心 脏 平 齐 或 高 于 心 脏 ， 以 促 进 血 液 回 流 。 （ 4） 观 察 ： 若 出 现 穿 刺 点 红 肿 ， 热 痛 ， 应 立 即 告 诉 护 士 ， 由 护 士 拔 除 留 置 针 。