《附睾炎的护理》PPT课件

附睾炎的护理泌尿外科 白景艳 内 容解 剖 结 构病 理 病 理临 床 表 现 治 疗护 理 措 施 附 睾 为 一 对 细 长 扁 平的 器 官 ， 与 睾 丸 一 起系 于 精 索 下 端 。 它 紧挨 着 睾 丸 生 长 ， 分 头 、体 、 尾 三 部 分 ， 头 部与 睾 丸 相 通 ， 尾 部 连着 输 精 管 。 附 睾 既 是精 子 的 必 经 之 路 ， 又是 精 子 发 育 、 成 熟 的“ 摇 篮 ” 。 解 剖 结 构 疾 病 概 述 男 性 附 睾 炎 是 男 性 生 殖 系 统 常 见 的 疾 病之 一 ， 给 男 性 朋 友 的 身 体 健 康 ， 带 来 了 很 多困 扰 。 睾 丸 附 睾 炎 多 由 邻 近 器 官 感 染 蔓 延 所 致 。表 现 为 阴 囊 部 位 突 然 性 疼 痛 ， 附 睾 肿 胀 ， 触痛 明 显 ， 可 伴 有 发 热 ， 附 睾 硬 结 等 。 睾 丸 附睾 炎 多 继 发 于 尿 道 、 前 列 腺 或 精 囊 感 染 ， 睾丸 附 睾 炎 常 由 急 性 期 治 疗 不 彻 底 而 引 起 。 病 理临 床 上 分 为 急 性 附 睾 炎 和 慢 性 附 睾 炎 两 类 。 一 、 主 要 的 睾 丸 附 睾 炎 症 状 二 、 慢 性 睾 丸 附 睾 炎 症 状 三 、 急 性 睾 丸 附 睾 炎 症 状 对 于 男 性 的 不 同 情 况 下 的 不 同 的 睾 丸 附 睾炎 症 状 表 现 ， 患 者 要 有 足 够 的 认 识 。 在 有了 这 些 症 状 的 时 候 要 能 考 虑 到 可 能 是 睾 丸附 睾 炎 。 病 因 附 睾 炎 是 青 壮 年 人 的 常 见 疾 病 ， 当身 体 抵 抗 力 低 下 时 ， 大 肠 杆 菌 、 葡 萄球 菌 、 链 球 菌 等 致 病 菌 便 会 进 入 输 精管 ， 逆 行 侵 入 附 睾 ， 引 发 炎 症 。 因 此 ，本 病 多 继 发 后 尿 道 炎 、 前 列 腺 炎 、 精囊 炎 。 一 般 附 睾 炎 患 者 会 有 硬 结 ， 硬结 大 多 发 生 在 附 睾 丸 头 部 或 者 尾 部 ，发 生 在 尾 部 者 居 多 。 临 床 表 现临 床 上 分 为 急 性 附 睾 炎 和 慢 性 附 睾 炎 两 类 。1.急 性 附 睾 炎 ： 突 然 高 热 ， 白 细 胞 数 升 高 ， 患 侧 阴 囊 胀 痛 、沉 坠 感 ， 下 腹 部 及 腹 股 沟 部 有 牵 扯 痛 ， 站 立或 行 走 时 加 剧 。 患 侧 附 睾 肿 大 ， 有 明 显 压 痛 。炎 症 范 围 较 大 时 ， 附 睾 和 睾 丸 均 有 肿 胀 ， 两者 界 限 触 摸 不 清 ， 称 为 附 睾 睾 丸 炎 。 患 侧 的精 索 增 粗 ， 亦 有 压 痛 。 一 般 情 况 下 ， 急 性 症状 可 于 一 周 后 逐 渐 消 退 。 2 .慢 性 附 睾 炎 慢 性 附 睾 炎 较 多 见 ， 部 分 病 人 因急 性 期 未 能 彻 底 治 愈 而 转 为 慢 性 ， 但多 数 病 人 并 无 明 确 的 急 性 期 。 炎 症 多继 发 于 慢 性 前 列 腺 炎 或 损 伤 。 病 人 常感 患 侧 阴 囊 隐 痛 ， 有 胀 坠 感 ， 疼 痛 常牵 扯 到 下 腹 部 及 同 侧 腹 股 沟 ， 有 时 可合 并 继 发 性 鞘 膜 积 液 。 检 查 时 附 睾 常有 不 同 程 度 的 增 大 、 变 硬 。 有 轻 度 压痛 ， 同 侧 输 精 管 可 增 粗 。 危 害 1、 附 睾 炎 诱 发 男 性 体 内 形 成 抗 精 子 抗 体 2、 附 睾 炎 堵 截 精 子 的 行 走 通 道 3、 附 睾 炎 会 降 低 精 子 的 活 动 能 力并 发 症 诊 断外 周 血 白 细 胞 可 达 （ 2 3） 109/L。尿 道 分 泌 物 可 做 染色 或 非 染 色 检 查 。尿 液 分 析 也 是 一 项重 要 的 检 查 手 段 。 可 将 附 睾 与 睾丸的 肿 胀 和 炎 症范围 显 示 出 来 。 附 睾 炎 呈 弥 漫 性或 局 灶 性 ， 其 T2加 权 象 上 附 睾 信号 可 与 睾 丸 信 号相 同 或 高 于 后 者。 治 疗1 一 般 处 理 卧 床 休 息 ， 应 用 阴 囊 托 或 自 制 的 软 垫 托 起 阴 囊 可减 轻 症 状 。 疼 痛 重 者 可 用 止 痛 药 ， 局 部 热 疗 可 缓 解 症 状 ， 并可 促 进 炎 症 消 退 。 但 过 早 使 用 热 疗 可 加 重 疼 痛 ， 并 有 促 进 感染 扩 散 的 危 险 。 所 以 早 期 宜 用 冰 袋 局 部 冷 敷 。 性 生 活 和 体 力劳 动 可 加 重 感 染 ， 故 应 避 免 。2 抗 菌 药 物 应 选 择 对 细 菌 敏 感 的 药 物 ， 通 常 静 脉 给 药 1 2周 后 ， 口 服 抗 菌 药 物 2 4周 ， 预 防 转 为 慢 性 炎 症 。3 若 抗 生 素 治 疗 无 效 疑 有 睾 丸 缺 血 者 ， 应 行 附 睾 切 开 减 压 ，纵 行 或 横 行 多 处 切 开 附 睾 脏 层 鞘 膜 ， 但 要 避 免 伤 及 附 睾 管 。 慢 性 附 睾 炎 的 治 疗慢 性 附 睾 炎 单 纯 应 用 药 物 效 果 不 一 定 理 想 。 除 应 用 有 效 广谱 抗 生 素 外 ， 局 部 热 敷 等 物 理 治 疗 也 是 很 有 必 要 的 。 也 可以 采 用 附 睾 局 部 应 用 黄 连 素 或 新 霉 素 等 离 子 透 入 治 疗 。 若有 慢 性 前 列 腺 炎 ， 必 须 同 时 进 行 治 疗 。 反 复 发 作 来 源 于 慢性 前 列 腺 炎 的 附 睾 炎 ， 可 考 虑 结 扎 输 精 管 后 再 进 行 治 疗 。对 于 多 次 反 复 发 作 者 ， 也 可 考 虑 做 附 睾 切 除 术 。 手 术 治 疗附睾炎手术治疗分两类：第一类应用于急性附睾炎的治疗当中，因为急性附睾炎的炎性包块有时体积超过睾丸的体积，如果严重可能会导致睾丸坏死。一般急性附睾炎的治疗，多用药物治疗，口服和静脉皆可应用，但治疗效果常常不佳。急性炎症后会呈现慢性过程，遗留有附睾慢性炎症结节呈现症状，给患者造成很大痛苦。 如果采用手术治疗在于松解精囊鞘膜，减少因此性肿胀组织对睾丸附睾的血供应的压通，避免睾丸的坏死和萎缩。另一方面主张在急性期行附睾切除，使病损早日愈合，消除以后的慢性期的旷日持久的 附睾炎 中 医 治 疗中医在治疗慢性附睾炎方面，安全高效而且疗效独特，无副作用，复发率低。附睾炎的中医治疗通常采用传统的辨证施治，对与慢性附睾炎通常以利湿祛毒，活血化瘀，主治湿热下注为主，长时间服用时有一定效果的。但是，对与急性附睾炎来说，建议不要使用中医治疗，患者会疼痛难忍，应采取见效快的治疗方式，免除患者的痛苦 护 理 措 施01 急 性 期 卧 床 休 息 ， 用 阴 囊 托 或 布 带 将 阴 囊 托 起 ； 慢 性 期 可 适 当 活 动 ； 避 免 久 坐 ， 避 免 劳 累 。0203 急 性 期 宜 冷 敷 ， 以 减 轻 阴 囊 的 充 血 、 水 肿 及 疼 慢 性 期 宜 热 敷 ， 以 改 善 局 部 循 环 ， 促进 炎 症 的 吸 收 。戒 烟 酒 ， 忌 食 葱 、 蒜 、 辣 椒 和 油 炸 煎 炒 等 刺 激 性 食 物 及 油 腻 食 物 。 急 性 期 禁 止 房 事 ， 慢 性 期 节 制 房 事 。注 意 环 境 与 个 人 卫 生 ， 加 强 饮 食 营 养 。 疾 病 预 防 疾病预防 1、早 恋 、 性 生 活 忌 过 早 ：一般来说，男性朋友到25岁左右才发育成熟，如果早恋或者是过早性生活的话，会造成很大的不良影响。 2、注 意 卫 生 ：男性朋友不管是在日常生活中，还是性生活中，都要注意卫生，因为有很多性传播疾病都是因为不注意卫生引起的。 3、注 重 性 器 官 清 洁 ：男性朋友要重视性器官的卫生，经常清洗，尤其是包皮过长的男性，要经常清除污垢。 4、性 生 活 不 要 太 过 频 繁 ：男性朋友的性生活要有节制，不能过于频繁，适度性生活会带来愉悦，对身体健康等都是有好处的。 5、尽 量 少 穿 牛 仔 裤 ：男性的生殖系统都是需要一定的温度条件的，经常穿牛仔裤的话，会升高局部温度，给精子的生成造成影响。 附睾(epididymis)紧贴睾丸的上端和后缘，可分为头、体、尾三部。头部由输出小管蟠曲而成，输出小管的末端连接一条附睾管。附睾管长约4-5米，蟠曲构成体部和尾部。管的末端急转向上直接延续成为输精管。附睾管除贮存精子外还能分泌附睾液，其中含有某些激素、酶和特异的营养物质，它们有助于精子的成熟。 急性附睾炎多由泌尿系感染沿输精管蔓延到附睾所致。经尿道器械操作、频繁导尿、前列腺摘除术后留置尿管等均是引起附睾炎的因素。急性附睾炎治疗不彻底可转为慢性附睾炎。常见的致病菌以大肠杆菌多见，其次是变形杆菌、葡萄球菌、肠球菌及绿脓杆菌等，沙眼衣原体也可引起急性附睾炎。致病菌多经输精管逆行进入附睾。此外，细菌侵入附睾也可经淋巴管或经血行感染引起附睾炎，但少见