医学专题—医生与恶性血液病患者沟通技巧探索32144

医生与恶性血液病患者沟通技巧医生与恶性血液病患者沟通技巧医生与恶性血液病患者沟通技巧医生与恶性血液病患者沟通技巧(jqio)(jqio)探索探索探索探索第一页，共十九页。赖祖亮赖祖亮赖祖亮赖祖亮 小木虫小木虫小木虫小木虫医患沟通医患沟通(gutng)(gutng)(gutng)(gutng)的目的与意义的目的与意义医患沟通的原理医患沟通的原理(yunl)(yunl)(yunl)(yunl)与技巧与技巧与恶性血液病患者与恶性血液病患者(hunzh)(hunzh)(hunzh)(hunzh)沟通特殊性及方法沟通特殊性及方法一一二二三三与恶性血液病患者沟通技巧探索与恶性血液病患者沟通技巧探索四四专题汇报专题汇报第二页，共十九页。人之情，莫不恶死而乐生，告之以其败，语之以其人之情，莫不恶死而乐生，告之以其败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所苦，虽有无道之人，恶善，导之以其所便，开之以其所苦，虽有无道之人，恶有不听者乎？有不听者乎？（诚恳热心（诚恳热心(rxn)(rxn)地对待患者，善言疏导，可以解除患者的思地对待患者，善言疏导，可以解除患者的思想顾虑，使他们配合医生的治疗）想顾虑，使他们配合医生的治疗）内经内经灵枢灵枢师传师传 一、医患沟通一、医患沟通(gutng)(gutng)(gutng)(gutng)的目的与意的目的与意义义1 1、古今医家、古今医家(y ji)(y ji)对于医患沟通重要性的认识对于医患沟通重要性的认识第三页，共十九页。医生之责，非一自己医生之责，非一自己(zj)可完成，无患者可完成，无患者及他人合作，则一事无成。及他人合作，则一事无成。希波克拉底希波克拉底格言医论格言医论 1 1、古今医家对于医患沟通、古今医家对于医患沟通(gutng)(gutng)重要性的认识重要性的认识第四页，共十九页。2、医患沟通、医患沟通、医患沟通、医患沟通(gutng)(gutng)的概念的概念的概念的概念医医医医疗疗疗疗工工工工作作作作诊疗诊疗诊疗诊疗服务服务服务服务健康健康健康健康(jinkn(jinkng)g)心理心理社会社会中心中心中心中心(zhngx(zhngxn)n)患者患者患者患者主导主导主导主导医方医方信任信任信任信任合作合作合作合作医生医生医生医生患者患者患者患者 优质的优质的医疗服务医疗服务 全方位全方位全方位全方位多途径交流多途径交流医患一体医患一体维护患者的维护患者的维护患者的维护患者的生命健康生命健康生命健康生命健康医者生存和发展的根医者生存和发展的根医者生存和发展的根医者生存和发展的根本所在本所在本所在本所在医者的最好助手医者的最好助手医者的最好助手医者的最好助手本质本质本质本质医生医生医生医生患者患者患者患者第五页，共十九页。3、医患沟通的目的、医患沟通的目的、医患沟通的目的、医患沟通的目的(md)(md)与意义与意义与意义与意义目的：目的：提高诊疗技术与人文服务水平，取得患者和社会的信任与合作，促进提高诊疗技术与人文服务水平，取得患者和社会的信任与合作，促进(cjn)医学事业与社会文明同步发展。医学事业与社会文明同步发展。患者患者患者患者享受温暖，感受尊严战胜享受温暖，感受尊严战胜享受温暖，感受尊严战胜享受温暖，感受尊严战胜伤病，康复身心免受纠纷，伤病，康复身心免受纠纷，伤病，康复身心免受纠纷，伤病，康复身心免受纠纷，社会社会社会社会(shhu)(shhu)和谐降低费和谐降低费和谐降低费和谐降低费用，合理开支获取知识，用，合理开支获取知识，用，合理开支获取知识，用，合理开支获取知识，自我保健自我保健自我保健自我保健医者医者医者医者提高水平，发展医学友好提高水平，发展医学友好提高水平，发展医学友好提高水平，发展医学友好合作，感受尊重减少矛盾，合作，感受尊重减少矛盾，合作，感受尊重减少矛盾，合作，感受尊重减少矛盾，化解纠纷化解纠纷化解纠纷化解纠纷赢得信誉，收获效益赢得信誉，收获效益赢得信誉，收获效益赢得信誉，收获效益学习患者，积累经验学习患者，积累经验学习患者，积累经验学习患者，积累经验意义意义意义意义决定正确诊断决定正确诊断决定正确诊断决定正确诊断提高治疗效果提高治疗效果提高治疗效果提高治疗效果融洽医患关系融洽医患关系融洽医患关系融洽医患关系解决医患矛盾解决医患矛盾解决医患矛盾解决医患矛盾治疗治疗 预防预防保健保健 康复康复实现现代实现现代医学模式医学模式第六页，共十九页。患者患者患者患者(hunzh)(hunzh)及家属及家属及家属及家属尊重与配合尊重与配合尊重与配合尊重与配合提高提高提高提高(t go)(t go)收入收入收入收入合理合理合理合理(hl(hl)支出支出支出支出尊重关爱和归属尊重关爱和归属尊重关爱和归属尊重关爱和归属个人成就个人成就个人成就个人成就生命安全生命安全生命安全生命安全需需求求二、医患沟通的原理与技巧二、医患沟通的原理与技巧1、医患双方需求与沟通障碍原因、医患双方需求与沟通障碍原因、医患双方需求与沟通障碍原因、医患双方需求与沟通障碍原因疾病相关信息疾病相关信息疾病相关信息疾病相关信息高品质生存高品质生存高品质生存高品质生存实践和学习实践和学习实践和学习实践和学习社会各界理解社会各界理解社会各界理解社会各界理解需需求求患患患患者者者者医医者者者者第七页，共十九页。沟沟通通障障碍碍思想观念差思想观念差思想观念差思想观念差异异异异(chy)(chy)(chy)(chy)知识结构差知识结构差知识结构差知识结构差异异异异(chy)(chy)利益调整利益调整利益调整利益调整(tiozhng)(tiozhng)(tiozhng)(tiozhng)差异差异差异差异权利分配权利分配权利分配权利分配差异差异差异差异后后果果知情缺失知情缺失治疗失误治疗失误诊断失查诊断失查服务欠缺服务欠缺处理不当处理不当1、医患双方需求与沟通障碍原因、医患双方需求与沟通障碍原因、医患双方需求与沟通障碍原因、医患双方需求与沟通障碍原因第八页，共十九页。2 2、医患沟通策略、医患沟通策略、医患沟通策略、医患沟通策略(cl)(cl)与方法与方法与方法与方法基本基本(jbn)策略策略沟通模式沟通模式示善示善示善示善倾听倾听倾听倾听(qngt(qngtng)ng)谈话谈话谈话谈话合作合作合作合作第九页，共十九页。1 1、沟通、沟通、沟通、沟通(gutng)(gutng)特殊性特殊性特殊性特殊性三、与恶性血液病患者三、与恶性血液病患者(hunzh)(hunzh)(hunzh)(hunzh)沟通的特殊性及方法沟通的特殊性及方法 1 1罹患恶性血液病后特殊心理性格变化（如罹患恶性血液病后特殊心理性格变化（如罹患恶性血液病后特殊心理性格变化（如罹患恶性血液病后特殊心理性格变化（如恐惧恐惧恐惧恐惧(kngj)(kngj)、焦虑、怀疑、敌意、抑郁、绝望等）、焦虑、怀疑、敌意、抑郁、绝望等）、焦虑、怀疑、敌意、抑郁、绝望等）、焦虑、怀疑、敌意、抑郁、绝望等）患者对血液系统疾病的知识非常匮乏患者对血液系统疾病的知识非常匮乏患者对血液系统疾病的知识非常匮乏患者对血液系统疾病的知识非常匮乏 2 2治疗依从性差，易于中途放弃治疗依从性差，易于中途放弃治疗依从性差，易于中途放弃治疗依从性差，易于中途放弃提供用于诊断、预后的资料不足提供用于诊断、预后的资料不足提供用于诊断、预后的资料不足提供用于诊断、预后的资料不足直接或间接影响医患沟通合作，导致治疗失败直接或间接影响医患沟通合作，导致治疗失败直接或间接影响医患沟通合作，导致治疗失败直接或间接影响医患沟通合作，导致治疗失败第十页，共十九页。沟通沟通(gutng)(gutng)方法方法给予治疗方案给予治疗方案(fng n)的知情选择的知情选择适度告知适度告知治疗治疗(zhlio)风险风险健康教育健康教育2、沟通方法、沟通方法引导患者及家属引导患者及家属配合治疗配合治疗康复期知识教育康复期知识教育化疗知识的教育化疗知识的教育疾病知识的教育疾病知识的教育第十一页，共十九页。四、与恶性血液病患者沟通技巧探索四、与恶性血液病患者沟通技巧探索 （案例（案例(n l)(n l)(n l)(n l)分享）分享）1、短信随访、短信随访(su fn)(su fn)中国医学科学院肿瘤医院樊美娜等：中国医学科学院肿瘤医院樊美娜等：中国医学科学院肿瘤医院樊美娜等：中国医学科学院肿瘤医院樊美娜等：分析了某肿瘤专科医院分析了某肿瘤专科医院2009-20132009-2013年年6090560905例例短信随访短信随访数据，数据，认为短信随访方法可提高患者按期复查、规范认为短信随访方法可提高患者按期复查、规范(gufn)(gufn)用药，有效用药，有效达到对患者进行健康管理达到对患者进行健康管理的目的，同时实时监控疾病的发展的目的，同时实时监控疾病的发展走向，准确抓住治疗时机，最大可走向，准确抓住治疗时机，最大可能地提高患者生存期及生存质量。能地提高患者生存期及生存质量。第十二页，共十九页。四、与恶性血液病患者四、与恶性血液病患者(hunzh)(hunzh)(hunzh)(hunzh)沟通技巧探索沟通技巧探索 （案例分享）（案例分享）蚌埠医学院第一蚌埠医学院第一蚌埠医学院第一蚌埠医学院第一(dy)(dy)(dy)(dy)附属医院肿瘤科祝梅等：附属医院肿瘤科祝梅等：附属医院肿瘤科祝梅等：附属医院肿瘤科祝梅等：选取某综合性医院选取某综合性医院120120名晚期癌症患者对名晚期癌症患者对预立医疗照护计划预立医疗照护计划的影响因素的影响因素及预期效果进行调查问卷，结论显示实施及预期效果进行调查问卷，结论显示实施预立医疗照护计划需要针对肿瘤患预立医疗照护计划需要针对肿瘤患者者担心后续治疗、死亡担心后续治疗、死亡恐惧恐惧(kngj)、心理负担、心理负担等方面开展工作，以此等方面开展工作，以此提高肿瘤患者的自主决定权，促进其生提高肿瘤患者的自主决定权，促进其生活质量的改善，减少医患纠纷，减少患活质量的改善，减少医患纠纷，减少患者的经济负担和医疗资源的消耗。者的经济负担和医疗资源的消耗。2 2、预立医疗照护计划、预立医疗照护计划、预立医疗照护计划、预立医疗照护计划第十三页，共十九页。四、与恶性血液病患者沟通技巧探索四、与恶性血液病患者沟通技巧探索 （案例（案例(n l)(n l)(n l)(n l)分享）分享）华中科技大学同济华中科技大学同济华中科技大学同济华中科技大学同济(tn j)(tn j)(tn j)(tn j)医学院附属协和医院肿瘤中心杨娅莉：医学院附属协和医院肿瘤中心杨娅莉：医学院附属协和医院肿瘤中心杨娅莉：医学院附属协和医院肿瘤中心杨娅莉：认为心理状态直接影响肿瘤的发生、发展、转归以及人体内分泌和免疫防御功认为心理状态直接影响肿瘤的发生、发展、转归以及人体内分泌和免疫防御功能，因此对于恶性病患者的能，因此对于恶性病患者的心理疏导可以改善治疗依从性，进而对生心理疏导可以改善治疗依从性，进而对生存期限与生活质量产生巨大影响。同时根存期限与生活质量产生巨大影响。同时根据患者的人格特征、适应能力、病情据患者的人格特征、适应能力、病情(bngqng)(bngqng)轻重、轻重、对疾病的认知情况制定对疾病的认知情况制定个性化心理辅导个性化心理辅导措措施十分重要。施十分重要。3 3、注重心理调护、注重心理调护、注重心理调护、注重心理调护第十四页，共十九页。四、与恶性血液病患者沟通技巧探索四、与恶性血液病患者沟通技巧探索(tn su)(tn su)(tn su)(tn su)（案例分享）（案例分享）重庆医科大学附属第一重庆医科大学附属第一重庆医科大学附属第一重庆医科大学附属第一(dy)(dy)(dy)(dy)医院血液科刘林：医院血液科刘林：医院血液科刘林：医院血液科刘林：将血液肿瘤患者的沟通分为：将血液肿瘤患者的沟通分为：（1 1）治疗前的沟通：治疗前的沟通：血液肿瘤为全身传播性疾病，化疗是最主要的治疗血液肿瘤为全身传播性疾病，化疗是最主要的治疗方法。医生需要在治疗前根据患方法。医生需要在治疗前根据患者的病情、年龄及经济状况等因素确定者的病情、年龄及经济状况等因素确定整体治疗计划，详细与患者及家属进行整体治疗计划，详细与患者及家属进行沟通，提供沟通，提供(tgng)(tgng)多种可能的治疗方案供其选多种可能的治疗方案供其选择。择。4 4、分阶段沟通、分阶段沟通、分阶段沟通、分阶段沟通第十五页，共十九页。四、与恶性血液病患者沟通技巧四、与恶性血液病患者沟通技巧(jqio)(jqio)(jqio)(jqio)探索探索 （案例分享）（案例分享）重庆医科大学附属第一重庆医科大学附属第一重庆医科大学附属第一重庆医科大学附属第一(dy)(dy)(dy)(dy)医院血液科刘林：医院血液科刘林：医院血液科刘林：医院血液科刘林：（2 2）治疗中的沟通治疗中的沟通(gutng)(gutng)：血液肿瘤患者所接受的化疗强度较实体肿瘤血液肿瘤患者所接受的化疗强度较实体肿瘤更为强烈，且患者存在不同程度的免更为强烈，且患者存在不同程度的免疫缺陷，因此其接受化疗的风险和不疫缺陷，因此其接受化疗的风险和不良反应更为强烈。医生需要在治疗全良反应更为强烈。医生需要在治疗全过程中周密、细致、耐心地观察病情，过程中周密、细致、耐心地观察病情，为患者提供周到细致的服务，帮助患为患者提供周到细致的服务，帮助患者度过治疗难关。者度过治疗难关。4、分阶段沟通、分阶段沟通第十六页，共十九页。四、与恶性血液病患者四、与恶性血液病患者(hunzh)(hunzh)(hunzh)(hunzh)沟通技巧探索沟通技巧探索 （案例分享）（案例分享）重庆重庆重庆重庆(zhn qn)(zhn qn)(zhn qn)(zhn qn)医科大学附属第一医院血液科刘林：医科大学附属第一医院血液科刘林：医科大学附属第一医院血液科刘林：医科大学附属第一医院血液科刘林：（3 3）治疗后的沟通：治疗后的沟通：血液肿瘤患者无论选择常规治疗、靶向治疗或者干细胞血液肿瘤患者无论选择常规治疗、靶向治疗或者干细胞移植等治疗手段，治疗结移植等治疗手段，治疗结束后必须束后必须(bx)(bx)保持至少保持至少3-53-5年的随访。医生年的随访。医生需要对其药物治疗、饮食、锻炼等多需要对其药物治疗、饮食、锻炼等多方面提供指导，鼓励其树立乐观的心方面提供指导，鼓励其树立乐观的心态，培养健康的生活习惯，并且密切态，培养健康的生活习惯，并且密切观察疾病复发的征兆，及时给予干预。观察疾病复发的征兆，及时给予干预。4 4、分阶段沟通、分阶段沟通、分阶段沟通、分阶段沟通第十七页，共十九页。感谢同道感谢同道(tngdo)指导！指导！第十八页，共十九页。内容(nirng)总结医生与恶性血液病患者沟通技巧(jqio)探索。希波克拉底格言医论。目的：提高诊疗技术与人文服务水平，取得患者和社会的信任与合作，促进医学事业与社会文明同步发展。恐惧、焦虑、怀疑、敌意、抑郁、绝望等）。分析了某肿瘤专科医院2009-2013年60905例短信随访数据，认为短信随访方法可提高患者按期复查、规范用药，有效达到对患者进行健康管理。的目的，同时实时监控疾病的发展。者的经济负担和医疗资源的消耗。感谢同道指导第十九页，共十九页。