人体寄生虫学概论课件.ppt

Human / Medical Parasitology(人 体 /医 学 寄 生 虫 学 )Cheng Yanbin （ 程 彦 斌 ）Department of Immunology & Pathogenic Biology,School of Medicine, Xian Jiaotong University 参 考 资 料 殷 国 荣 . 医 学 寄 生 虫 学 . 第 二 版 . 北 京 :科 学 出版 社 , 2010 殷 国 荣 .医 学 寄 生 虫 学 实 验 指 导 . 第 二 版 . 北 京 :科 学 出 版 社 , 2010 Wang Shiping and Ye Siying. Textbook of medical microbiology and parasitology. Beijing: Science press. 2006 He Shenyi. Human parasitology. Shandong: Shandong university press. 2011 Websites for parasitolgy ¶sitic disease http:/www.dpd.cdc.gov/DPDx/HTML/iMAGE_Library.htm http:/www.cdc.gov http:/www.dpd.cdc.gov/DPDx/Default.htm http:/apps.who.int/tdr/ http:/www.parasite.org.au/ Introduction to Medical Parasitology (简 介 ) 人 体 寄 生 虫 学 的 定 义 及 研 究 内 容 寄 生 虫 病 的 流 行 及 危 害 相 关 的 概 念 寄 生 虫 和 宿 主 的 相 互 关 系 寄 生 虫 病 流 行 的 基 本 环 节 寄 生 虫 病 的 防 治 原 则 Medical Parasitology 是 一 门 研 究 与 医 学 有 关 的 寄 生 虫 及 其 与 宿主 关 系 的 科 学 。 主 要 研 究 寄 生 虫 的 形 态 结构 、 生 态 规 律 ， 着 重 研 究 寄 生 虫 与 人 体 及外 界 因 素 的 相 互 关 系 、 从 病 原 学 角 度 揭 示寄 生 虫 病 发 病 机 制 、 寄 生 虫 病 的 流 行 规 律和 防 治 措 施 ， 达 到 控 制 与 消 灭 寄 生 虫 病 的目 的 。 Definition of Medical Parasitology Medical ParasitologyParasites Parasitic diseasesMorphology Life Cycle Pathogenesis Diagnosis Treatment Transmission PreventionDefinition of Medical Parasitology 世 界 范 围 主 要 寄 生 虫 流 行 情 况 (WHO,2011) 虫 名 感 染 人 数 死 亡 人 数 /每 年 疟 原 虫 2.16亿 70 万 血 吸 虫 2.4亿 1.5万 利 什 曼 120万 5万 丝 虫 1.2亿 锥 虫 250万 5万Epidemiology of parasitic diseases 世 界 范 围 肠 道 寄 生 虫 流 行 情 况 (WHO,2011) 虫 名 感 染 人 数 阿 米 巴 1% 贾 第 虫 2亿 钩 虫 7.4亿 蛔 虫 10亿 鞭 虫 7.95亿 Epidemiology of parasitic diseases 我 国 建 国 前 后 寄 生 虫 病 流 行 情 况 病 名 建 国 前 后 疟 疾 3000万 血 吸 虫 病 1160万 丝 虫 病 3000万 黑 热 病 53万 钩 虫 感 染 者 2亿 Epidemiology of parasitic diseases 我 国 寄 生 虫 病 流 行 现 状 黑 热 病 （ 1958） 及 丝 虫 病 （ 1994） 相 继 达 到基 本 消 灭 标 准 ， 血 吸 虫 病 人 32万 （ 2010） ，疟 疾 患 者 7855例 （ 2012） 。 全 国 （ 2005） 土 源 性 线 虫 平 均 感 染 率 19.56%，其 中 蛔 虫 和 鞭 虫 感 染 人 数 分 别 为 0.8593亿 和0.2909亿 ,而 钩 虫 感 染 率 为 17%,感 染 人 数 为0.393亿 (6.12%)。 Epidemiology of parasitic diseases 与 寄 生 虫 相 关 的 基 本 概 念（ Conceptions related to medical parasitology） 共 生 关 系 （ Symbiosis - Commensalism / Mutualism / Parasitism* ） 寄 生 虫 及 其 类 别 宿 主 及 其 类 别 寄 生 虫 的 生 活 史 及 其 基 本 阶 段 寄 生 虫 生 活 史 的 类 别 Conceptions related to medical parasitology 共 生 （ Symbiosis）-两 种 生 物 共 同 生 活 在 一 起 ， 这 种 现 象称 为 共 生 。 根 据 相 互 之 间 的 利 益 关 系 分 为三 种 ； 共 栖 （ Commensalism） 互 利 共 生 （ Mutualism） *寄 生 （ Parasitism ） Conceptions related to medical parasitology 共 栖 （ Commensalism）- 两 种 生 物 共 同 生活 ， 一 方 受 益 ， 另外 一 方 既 不 受 益 ，也 不 受 害 。Fig. A female pea crab in the mantle cavity of its mussel host. The crab does not damage the mussel and uses its shell purely for protection MusselMussel Remora sharks（ 印 鱼 ） are endowed with an adhesive disk on the dorsal surface of their heads. They use this adhesive disk to “hitch a ride” on larger animals, usually whales（ 鲸 ） , which tend to be sloppy eaters. When food floats away from the whales mouth, the remora （ 印 鱼 ） can unhitch itself and collect the scraps of food floating by. 互 利 共 生 /共 生 （ Mutualism）- 两 种 生 物 共 同 生 活 ， 双 方 均 受 益 ， 生 理 上互 相 依 赖 。Fig. A selection of ciliates （ 纤 毛 虫 ） from the rumen （ 前胃 ） of cattle or sheep. The rumen contains enormous numbers of ciliates that break down cellulose in the feed.Conceptions related to medical parasitology Red-billed oxpeckers（ 红 嘴 牛 椋 鸟 ） are feed on an impala（ 羚 羊 ） ， a practice that benefits both animals. 寄 生 （ Parasitism）- 两 种 生 物 共 同 生 活 ， 一 方 受 益 ， 另 外 一 方受 害 。 受 益 的 一 方 称 为 宿 主 （ 人 或 动 物 ） ，受 害 的 一 方 称 为 寄 生 物 （ 病 毒 、 细 菌 、 寄 生虫 ） ， 其 中 属 于 低 等 动 物 的 寄 生 物 称 为 寄生 虫 。 Human / HookwormConceptions related to medical parasitology Conceptions related to medical parasitology 寄 生 虫 及 其 类 别(Parasites and their classification) 依 靠 寄 生 关 系 生 活 的 低 等 动 物 称 为 寄 生 虫 。 原 虫 吸 虫 体 内 寄 生 虫寄 生 虫 蠕 虫 绦 虫 线 虫 节 肢 动 物 - 体 外 寄 生 虫* 专 性 寄 生 虫 ， 兼 性 寄 生 虫 ， 偶 然 寄 生 虫 ， 长 期 寄 生 虫 ， 暂 时 性 寄 生 虫 及 机 会致 病 性 寄 生 虫 。 Conceptions related to medical parasitology NEMATODES（ 线 虫 ） : vermiform, cylindrical, bilaterally symmemtrical in structure and taper towards their anterior and posterior ends. Adult are diecious (sexes are separate； 雌 雄 异 体 )Conceptions related to medical parasitology TREMATODES（ 吸 虫 ） : typically flattened and leaf-shaped. There are male and female system in a fluke （ 吸 虫 ） body.- Hermaphroditism，hermaphroditic（ 雌 雄 同 体 的 ） Conceptions related to medical parasitology CESTODES（ 绦 虫 ） : long, ribbon-like in shape. Their ribbon-like chain of segments（ 节 片 ） . Each mature segment bear a complete male and female reproductive system. Conceptions related to medical parasitology PROTOZOA（ 原 虫 ） : unicellular animals. It is very small and range in size from 2 to more than 100m. They have cell membrane, cell plasma, nucleolus. Conceptions related to medical parasitology 其 他 分 类 （ Other classification）Parasites may be classified according to different ways. 专 性 寄 生 虫 （ Obligate parasite） : 生 活 史 中有 一 个 阶 段 或 整 个 生 活 史 过 程 营 寄 生 生 活 的寄 生 虫 。 兼 性 寄 生 虫 （ Facultative parasite） : 可 以 自由 生 活 ， 但 如 有 机 会 侵 入 宿 主 ， 也 可 以 过 寄生 生 活 的 寄 生 虫 。 Conceptions related to medical parasitology 偶 然 寄 生 虫 （ Accidental parasite ） ： 因 偶 然机 会 侵 入 非 正 常 宿 主 体 内 寄 生 。 长 期 寄 生 虫 （ Permanent parasite ） ： 成 虫 必须 过 寄 生 生 活 。 暂 时 性 寄 生 虫 （ Temporary parasite ） ： 只 在取 食 时 侵 袭 宿 主 ， 取 食 后 即 离 去 。 机 会 致 病 寄 生 虫 （ Opportunistic parasite ） ：人 体 受 感 染 后 并 没 有 明 显 临 床 表 现 ， 只 有 当 宿主 免 疫 功 能 低 下 时 ， 这 些 寄 生 虫 异 常 繁 殖 ， 致病 力 增 强 。 寄 生 虫 的 分 类 （ 动 物 分 类 系 统 ） 动 物 界 扁 形 动 物 门- 吸 虫 纲 (Trematoda)、 绦 虫 纲 (Cestoda) 线 形 动 物 门- 线 虫 纲 (Nematoda) 棘 头 动 物 门 节 肢 动 物 门- 昆 虫 纲 (Insecta)、 蛛 形 纲 (Arachnida) 、 甲 壳 纲 、唇 足 纲 、 倍 足 纲 原 生 动 物 亚 界 肉 足 鞭 毛 门- 动 鞭 纲 (Zoomastigophorea) 、 叶 足 纲(Lobosea) 顶 复 门- 孢 子 纲 (Sporozoa) 纤 毛 门- 动 基 裂 纲 (Kinetofragmino-phorea) 宿 主 及 其 类 别(Hosts and their classification) 宿 主 是 指 被 寄 生 虫 寄 生 的 人 或 动 物 。 寄 生 虫 不 同 发 育 阶 段 所 寄 生 的 宿 主 包 括 ： 中 间 宿 主 （ Intermediate host ） : 指 寄 生 虫 的 幼虫 期 或 无 性 生 殖 期 所 寄 生 的 宿 主 (第 一 、 第 二 中间 宿 主 )。 终 末 宿 主 （ Final host ） : 指 寄 生 虫 成 虫 期 或 有 性生 殖 期 所 寄 生 的 宿 主 。 Conceptions related to medical parasitology 保 虫 /储 蓄 宿 主 （ Reservoir host ） : 某 些 寄 生 虫除 寄 生 于 人 体 外 ， 还 可 寄 生 于 某 些 脊 椎 动 物 (传染 源 )， 在 流 行 病 学 上 ， 这 些 动 物 称 为 保 虫 宿 主 。(人 兽 共 患 性 寄 生 虫 病 ) 转 续 宿 主 (Paratenic / transport host )： 某 些 寄生 虫 的 幼 虫 侵 入 非 正 常 宿 主 后 ， 不 能 发 育 为 成 虫 ，长 期 保 持 幼 虫 状 态 ， 当 此 幼 虫 期 有 机 会 再 进 入 正常 宿 主 后 ， 才 可 继 续 发 育 为 成 虫 ， 这 种 非 正 常 宿主 称 为 转 续 宿 主 。 Conceptions related to medical parasitology Conceptions related to medical parasitology 寄 生 虫 的 生 活 史 及 其 基 本 阶 段(Life cycle and its basic stages) 寄 生 虫 的 生 活 史 是 指 寄 生 虫 完 成 一 代 的 生 长发 育 、 繁 殖 的 全 过 程 。 一 般 都 包 括 下 列 五 个 基 本 阶 段 。Conceptions related to medical parasitology 生 活 史 基 本 阶 段 感 染 人 体 阶 段 (感 染 期 及 感 染 方 式 ) 外 界 发 育 体 内 移 行 (环 境 /中 宿 主 ) （ 幼 虫 移 行 症 ？ ） 排 离 人 体 定 位 寄 生Conceptions related to medical parasitology 寄 生 虫 生 活 史 的 类 别(Types of life cycle) 根 据 是 否 需 要 中 间 宿 主 分 为 ： 直 接 型 生 活 史 : 不 需 要 中 间 宿 主 就 能 完 成 生 活 史 的寄 生 虫 。 具 有 直 接 型 生 活 史 的 蠕 虫 称 为 土 源 性 蠕 虫 ,人 的 感 染 来 源 于 外 界 环 境 。 间 接 型 生 活 史 : 必 需 有 中 间 宿 主 才 能 完 成 生 活 史 的寄 生 虫 。 具 有 间 接 型 生 活 史 的 蠕 虫 称 为 生 物 源 性 蠕虫 , 人 的 感 染 来 源 于 外 界 生 物 (中 间 宿 主 )。Conceptions related to medical parasitology 寄 生 虫 对 宿 主 的 作 用（ Effects of parasites on the host ） 掠 夺 营 养 Hookworm Suck blood Anemia (贫 血 ) 机 械 性 损 害 Ascaris Perforate/Obstruction (ileus/肠 梗 阻 ) 毒 性 作 用 和 超 敏 反 应 E.h Proteolytic enzyme Necrosis （ 溶 组 织 内 阿 米 巴 ） （ 蛋 白 水 解 酶 ） （ 坏 死 ） Parasite antigen Immune system e.g Anaphylaxis （ 超 敏 反 应 ） Immune response Allergy/ Hypersensitivity The hookworms, feeds by biting plates deeply into the mucosa and sucking blood. Hookworm infection cause anemia due to simple blood loss.Relationships between parasites and hosts 机 械 性 损 害（ Mechanical effects of parasites ） 原 虫 在 细 胞 内 繁 殖 ， 引 起 细 胞 破 裂 ； 蠕 虫 幼 虫 在 宿 主 体 内 移 行 ， 造 成 损 伤 ； 蠕 虫 幼 虫 不 断 长 大 ， 造 成 压 迫 。 蠕 虫 成 虫 寄 生 ， 造 成 损 伤 。 Relationships between parasites and hosts Relationships between parasites and hosts Relationships between parasites and hosts Relationships between parasites and hosts Relationships between parasites and hosts Toxic and hypersensitivity Toxin: Many parasites can introduce or secret toxin and cause damage to host. Hypersensitivity: The metabolites, secretion, excretion or other products of parasites or dead worms may act as foreign antigen, to stimulate the immune system of host to produce immune response or hypersensitivity. Hypersensitivity is harmful to host, which may lead to severe or even fatal reaction. Rupture of hydatid cysts （ 棘 球 蚴 囊 ） with sudden release of large amounts of fluid can produce severe allergic reaction (anaphylaxis), sometime lead to shock or dead of patients.Relationships between parasites and hosts 宿 主 对 寄 生 虫 的 作 用 (Effects of the host on the parasites) -The host can produce certain degree resistance to parasites in human body or re-infection. The resistance (Immunity) is not very strong. In general, It dont wipe out parasites completely, but may limit the number of parasites and establish balance with parasites. Innate immunity（ 固 有 免 疫 ） Acquired immunity（ 获 得 性 免 疫 ）Relationships between parasites and hosts Innate immunity Barrier（ 生 理 屏 障 ） : Prevent parasites to invade in certain degree. Skin / Mucous membrane / Placenta. Acid in skin or stomach can cause damage of the parasites. Phagocytosis（ 吞 噬 作 用 ） of phagocyte（ 吞 噬细 胞 ） .-Non-specific/effective against a wide range of parasitic infection/controlled by genetic factors. But not very strong! Acquired immunity 消 除 性 免 疫 （ Sterilizing immunity ） : Wipe out the parasites completely, meanwhile get a long-term specific resistance to re-infection. Rare! 非 消 除 性 免 疫 （ Non-sterilizing immunity ） : Wipe out most of the parasites, but not completely. Common! No parasite, no immunity! 。 ， 机 体 感 染 原 虫 后 产生 的 免 疫 力 ， 只 将 其 数 量 降 到 低 水 平 ， 体 内原 虫 消 失 ， 免 疫 力 也 消 失 。 ， 机 体 感染 蠕 虫 后 产 生 的 免 疫 力 仅 对 再 感 染 (童 虫 的 侵入 )有 一 定 抵 抗 力 ， 而 对 体 内 成 虫 不 发 生 影 响 ，体 内 成 虫 消 失 ， 免 疫 力 也 消 失 。Relationships between parasites and hosts 寄 生 虫 感 染 与 寄 生 虫 病 的 特 点 带 虫 者 、 慢 性 感 染 与 隐 性 感 染 多 寄 生 现 象 幼 虫 移 行 症 和 异 位 寄 生 带 虫 者 、 慢 性 感 染 与 隐 性 感 染 带 虫 者 （ carrier） ： 人 体 感 染 寄 生 虫 后 没 有 明显 的 临 床 表 现 ， 但 可 传 播 病 原 体 ， 成 为 传 染 源 。 慢 性 感 染 （ chronic infection） ： 人 体 感 染 寄 生虫 后 若 未 经 治 疗 ， 症 状 较 轻 者 尤 其 容 易 被 忽 视而 发 展 为 慢 性 感 染 。 慢 性 感 染 是 寄 生 虫 病 的 重要 特 点 之 一 。 带 虫 者 与 慢 性 感 染 者 在 流 行 病 学 上 有 重 要 意 义 。 隐 性 感 染 （ suppressive infection） ： 是 指 人 体感 染 寄 生 虫 后 ， 仅 诱 导 机 体 产 生 特 异 性 免 疫 应答 ， 但 没 有 出 现 明 显 临 床 表 现 ， 也 不 能 用 常 规涂 片 方 法 检 测 出 病 原 体 的 现 象 。 只 有 当 免 疫 功能 不 全 时 ， 例 如 使 用 抗 肿 瘤 药 物 、 免 疫 抑 制 剂或 艾 滋 病 者 ， 这 时 寄 生 虫 大 量 增 殖 ， 致 病 力 大为 增 强 ， 严 重 者 可 使 患 者 死 亡 。 多 寄 生 现 象 多 寄 生 现 象 （ polyparasitism） ： 人 体 同 时 有 2种 以 上 虫 种 寄 生 。 这 在 消 化 道 中 相 当 普 遍 。 不同 虫 种 生 活 在 同 一 个 微 环 境 中 ， 相 互 之 间 可 互相 制 约 或 促 进 。 幼 虫 移 行 症 和 异 位 寄 生 幼 虫 移 行 症 （ larva migrans） ： 一 些 蠕 虫 幼 虫侵 入 非 正 常 宿 主 人 后 ， 不 能 发 育 为 成 虫 ， 长 期以 幼 虫 状 态 存 在 ， 在 皮 下 、 组 织 、 器 官 间 窜 扰 ，造 成 局 部 或 全 身 的 病 变 。 根 据 幼 虫 侵 犯 的 组 织 器 官 及 症 状 ， 幼 虫 移行 症 大 致 上 可 分 为 两 种 类 。 内 脏 幼 虫 移 行 症 （ visceral larva migrans） ： 幼 虫 侵 入 人 体 后 在 内 脏 窜 扰 ， 如 广 州 管 圆 线 虫 。 皮 肤 幼 虫 移 行 症 （ cutaneous larva migrans） ： 幼 虫 侵 入 后 主 要 在 皮 下 移 行 ， 造 成 皮 肤 损 害 。 有 些 幼 虫 可 同 时 出 现 上 述 两 型 移 行 症 ， 如 斯氏 狸 殖 吸 虫 （ pagumogonimus skrjabini） 童 虫 。 异 位 寄 生 （ ectopic parasitism） ： 指 寄 生 虫 在 常见 寄 生 部 位 外 的 器 官 或 组 织 内 寄 生 ， 所 引 起 的 病变 称 异 位 损 害 （ ectopic lesion） 。 如 卫 氏 并 殖 吸 虫 （ paragonimus westermani）正 常 应 寄 生 于 肺 部 ， 但 也 可 寄 生 于 脑 等 器 官 或 组织 ， 成 为 异 位 寄 生 ， 引 起 的 损 害 称 为 异 位 损 害 。 寄 生 虫 病 的 传 播 、 流 行 与 防 治 寄 生 虫 病 流 行 的 基 本 环 节 影 响 寄 生 虫 病 流 行 的 因 素 寄 生 虫 病 流 行 的 特 点 寄 生 虫 病 的 防 治 措 施 寄 生 虫 病 流 行 的 基 本 环 节传 染 源 易 感 者 病 人 经水，经食物 人 带 虫 者 经土壤，空气 保 虫 宿 主 经昆虫，人体接触 经 口 ， 皮 肤 ， 昆 虫 叮 咬 输 血 ， 胎 盘 ， 人 体 接 触 （ 感 染 方 式 ） The basic factors of transmission of parasitic diseases 影 响 寄 生 虫 病 流 行 的 因 素 自 然 因 素 生 物 因 素 社 会 因 素 寄 生 虫 病 流 行 的 特 点 地 方 性 季 节 性 自 然 疫 源 性The basic factors of transmission of parasitic diseases 寄 生 虫 病 的 防 治 措 施 消 灭 传 染 源 （ Controlling the source of the infection） -普 查 普 治 带 虫 者 和 患 者 ， 控 制 或 捕 杀 保 虫 宿 主 。 切 断 传 播 途 径 （ Intervention at the routes of transmission） -加 强 水 源 和 粪 便 管 理 ， 搞 好 个 人 卫 生 和 环 境 卫 生 ，消 灭 中 间 宿 主 或 媒 介 节 肢 动 物 等 。 保 护 易 感 者 （ Protecting the susceptible hosts） -加 强 个 人 保 护 ， 改 变 不 良 饮 食 习 惯 ， 改 进 生 产 方式 等 。 The preventive measures of parasitic diseases