创伤现场急救

创 伤 急 救 的 原 则 1、 整 体 意 识 ， 全 面 、 快 速 、 重 点 2、 首 先 挽 救 生 命 积 极 救 治 ， 不 放 弃 任 何 救 治 可能 3、 检 查 快 速 、 有 效 止 血 4、 先 处 理 威 胁 生 命 的 窒 息 、 严 重 出 血 或 胸 部 开放 伤 ， 后 处 理 休 克 和 骨 折 5、 先 固 定 颈 部 ， 然 后 是 四 肢 6、 操 作 轻 柔 、 细 致 准 确 、 避 免 增 加 创 伤 。 7、 先 复 苏 后 固 定 ， 先 止 血 后 包 扎 ， 先 重 伤 后 轻伤 ， 先 救 治 后 运 送 ， 急 救 和 呼 救 并 重 保 护 好 自 己 才 能 更 好 救 人 观 察 现 场 环 境 ， 确 保 自 己 及 伤 者 的 安 全 。 防 护 （ 空 气 、 环 境 中 污 染 物 ， 血 污 然 ） 潜 在 危 险 （ 楼 房 倒 塌 ， 再 爆 炸 等 ） A 意 识 检 查B 伤 员 体 位 及 救 护 人 位 置C 呼 吸 循 环 检 查 F 脊 柱 脊 髓 检 查G 胸 部 检 查I 骨 盆 检 查评 估 安 全 ： 环 境 防 护 手 套基 本 生 命 体 征 、意 识 、 伤 情验 伤 检 查 流 程 H 腹 部 检 查D 伤 口 检 查E 头 颅 检 查 J 四 肢 检 查 判 断 意 识 和 病 情 ， 立 即 呼 救 摆 好 救 护 体 位 ： *CPR位 -心 跳 骤 停 *侧 俯 卧 位 -舌 后 坠 、 呕 吐 *头 低 脚 高 位 -休 克 打 开 气 道 ： 判 断 呼 吸 ： 判 断 循 环 ： 局 部 检 查 ， 紧 急 止 血 、 包 扎 、 搬 运救 护 的 基 本 步 骤 止 血 、 包 扎 、 固 定 、 搬 运 。 止 血 基 本 知 识 ： 血 液 占 自 身 体 重 的 7-8%； 血 液 中 血 细 胞 占 45%； 血 浆 占 55%。 出 血 的 分 类 ： 根 据 损 伤 血 管 分 类 ： 动 脉 出 血 ： 鲜 红 、 喷 射 ； 静 脉 出 血 ： 暗 红 、 流 出 ； 毛 细 血 管 ： 鲜 红 、 渗 出 。 根 据 出 血 部 位 分 类 ： 外 出 血 ： 血 自 体 表 流 出 ； 内 出 血 ： 血 流 入 深 部 组 织 或 脏 器 体 腔 。 出 血 的 判 断 ： 出 血 5%： 无 明 显 症 状 ， 可 自 动 代 偿 。 出 血 20%： 出 现 休 克 症 状 ， 面 白 肢 凉 冷 汗 。 出 血 40%： 躁 动 或 淡 漠 ， 心 慌 呼 吸 快 ， 脉 搏 摸 不 到 ， 血 压 测 不 出 ， 可 导 致 死 亡 。 止 血 方 法 指压止血压迫止血颞 动 脉 、 颌 外 动 脉 、 颈 总 动 脉 、 锁 骨下 动 脉 、 尺 桡 动 脉 、 肱 动 脉 、 股 动 脉 、足 背 动 脉 、 胫 后 动 脉 、 指 动 脉 。 颞 动 脉 止 血 颌 外 动 脉 止 血 颈 总 动 脉 止 血 肱 动 脉 止 血 股 动 脉 止 血 锁 骨 下 动 脉 止 血 尺 桡 动 脉 止 血 指 动 脉 止 血 足 背 动 脉 、 胫 动 脉 止 血 加 压 包 扎 止 血 用 于 小 动 脉 、静 脉 及 毛 细 血 管 出血 。 加 压 包 扎 止 血 填 塞 止 血 用 于 颈 、 大 腿根 、 腋 窝 、 肩 、 口鼻 、 宫 腔 或 其 他 盲管 伤 和 组 织 缺 损 。 填 塞 止 血 法 颈 部 和 臀 部 大 而 深 伤 口 先 填 塞 再 包 扎 部 位 材 料 方 法 橡 皮 止 血 带 无 弹 性 带止 血 带 止 血 止 血 带 止 血 法 只 用 于 四 肢 其 它 方 法 无 法 应 用 时 橡 皮 止 血 带 气 囊 止 血 带 布 料 止 血 带 表 带 止 血 带 上 止 血 带 注 意 事 项 此 为 最 后 的 方 法 衬 垫 松 紧 度 标 记 时 间 （ 每 绑 40分 钟 后 ， 松 开 3分 钟 ） 毁 损 肢 体 不 松 带 压 迫 止 血l 保 护 伤 口l 减 少 污 染l 减 轻 疼 痛l 固 定 敷 料 夹 板包 扎 包 扎 要 求u 轻 、 快 、 准 、 牢u先 盖 再 包 （ 干 净 敷 料 ）u不 可 过 紧 或 伤 口 上 打 结u暴 露 肢 体 包 扎 材 料l绷 带 单 头 、 两 头 、四 头 、 多 头 。l三 角 巾l就 地 取 材 外伤急救箱 绷 带 包 扎 方 法n 环 形 包 扎n 螺 旋 包 扎 （ 蛇 形 法 ）n 螺 旋 反 折 包 扎n“ 8” 字 形 包 扎n 回 返 包 扎 环 形 包 扎 螺 旋 包 扎 螺旋反折包扎 八字形包扎 回 反 包 扎 三 角 巾 包 扎 法 （ 1） 头 顶 帽 式 风 帽 式 面 具 式 单 、 双 眼 包 扎 风帽式包扎 面 具 式 包扎 单 眼 包 扎 双 眼 三 角 带 包 扎 用 于 双 眼 外 伤 头 部 三 角 带 十 字 包 扎 用 于 下 颌 耳 部 前 额 颞 部 外 伤 颈 部 三 角 带 包 扎 l 单 肩 包 扎l 双 肩 包 扎l 侧 胸 包 扎l 双 胸 背 包 扎 （ 燕 尾 式 、 蝶 式 ） 单 肩 包 扎 双 肩 包 扎 侧胸包扎 胸（背）部包扎 侧 腹 包 扎 中 腹 包 扎 单 臀 包 扎 正 面 背 面腹 部 包 扎 单 侧 臀 部 包 扎 全腹包扎侧腹包扎 * 膝 、 肘 带 式 包 扎* 上 肢 包 扎 及 悬 臂 吊 带* 手 足 包 扎* 小 腿 、 脚 包 扎 上肢包扎 大 悬 臂 带 膝 、 肘 部 带 式 包 扎 手 、 足 包 扎 小 腿 、 脚 包 扎 胸 开 放 内 脏 溢 出 异 物 插 入 骨 外 露 肠管溢出急救处置 眼 球 流 出 断 肢 保 存 耳 、 鼻 漏 脑 组 织 外 溢 张 力 性 气 胸 l 避 免 进 一 步 损 伤l 减 轻 疼 痛l 便 于 搬 运 n 夹 板 及 充 气 夹 板n 外 固 定 架n 就 地 取 材n 伤 员 胸 壁 及 健 肢n 塑 形 夹 板 或 担 架n 绷 带 （ 布 带 衣 服 等 ） 颈 托颈 托 l 先 救 命 ， 后 治 伤l 不 试 图 整 复l 衬 垫l 超 关 节 固 定 暴 露 肢 端 ， 观 察 血 运 ； 随 时 调 整 松 紧 ； 上 脂 屈 肘 ， 下 脂 伸 “ 直 ” ； 开 放 骨 折 不 冲 洗 ， 不 涂 药 ； 外 露 断 骨 不 送 回 伤 口 内 。 u 止 痛 及 镇 静 问 题 ；u 防 暑 及 保 暖 问 题 ；u 重 视 颈 、 腰 椎 及 骨 盆 的 固 定 问 题 。 颈 椎 骨 折 锁 骨 骨 折 多 发 肋 骨 骨 折 上 肢 骨 折 腰 椎 骨 折 骨 盆 骨 折 下 肢 骨 折 颈 椎 骨 折 、 颈 托 制 作 及 临 时 固 定 法 骨 盆 骨 折 搬 运 锁 骨 骨 折 无 夹 板 固 定 锁骨骨折无夹板固定 脊 柱 骨 折 固 定12 衣 襟 、 躯 干 固 定 肱 骨 骨 折 夹 板 固 定 肱 骨 骨 折 躯 干 固 定 大 腿 骨 折 夹 板 固 定 健 肢 固 定 小 腿 骨 折 健 肢 固 定 移 动 伤 员 就 地 急 救 ？ 自 行 运 送 救 护 车 送 ？ 呼 叫 “ 120”的 意 义 搬 运 前 认 真 检 查 伤 员 ； 搬 运 前 初 步 急 救 处 理 ； 脊 柱 、 骨 盆 、 长 骨 干 保 护“ 原 木 原 则 ” 。 l 运 送 途 中 宜 卧 不 宜 坐 起 ；l 运 送 途 中 应 严 密 观 察 神 志 ；l 昏 迷 伤 员 头 侧 位 或 侧 卧 ；l 就 地 取 材 及 担 架 制 作 ；l 运 送 中 “ 轻 快 稳 准 ” 。 上 衣 木 棍 被 单 木 棍 绳 索 木 棍 门 板 木 棍 两 件 上 衣 自 制 担 架 毛 毯 、 被 单 、 棉 被 自 制 担 架 竹 竿 、 绳 子 自 制 担 架 木 棍 、 门 板 自 制 担 架 l 扶 行 法l 背 负 法l 拖 行 法l 下 梯 法l 爬 行 法l 抱 持 法 单人徒手搬运 扶 行 法 背 负 法 拖 行 法 下 梯 法 自 负 爬 行 法 抱 持 法 双人徒手搬运 l 轿 杠 式l 椅 托 式l 拉 车 式l 扶 腋 式 双 人 扶 腋 法 椅 托 式 双 人 拉 车 式 轿 杠 式 三人同侧搬运 1 2 三人异侧搬运 3 4三 人 异 侧 搬 运 两 名 救 护 员 搬 运 法 谢 谢