抗心绞痛与调血脂药

心 绞 痛因 冠 状 动 脉 供 血 不 足引 起 的 心 肌 急 剧 、 暂时 性 缺 血 与 缺 氧 所 导致 的 阵 发 性 的 胸 骨 压榨 性 疼 痛 并 向 左 上 肢放 散 症 候 群 。1.稳 定 型 心 绞 痛2.变 异 型 心 绞 痛3.不 稳 定 型 心 绞 痛 From the coronary arteries The right and leftcoronary arteries,the first branchesof the aorta,carry blood to most of the myocardium. 室内压 室内容积心 肌 供 氧 与 需 氧 的 关 系冠 脉 血 流 心 肌 收 缩 力 心 率 心 室 壁 张 力 心律失常心 肌 缺 血胸 痛 心脏功能障碍O2 耗氧O2 供氧灌注压血流量 侧支循环 TC TG ； HDL【临 床 应 用】适用各种原发性和继发性的高胆固醇血症。【不 良 反 应】少而轻：胃肠反应、过敏、转氨酶升高等，少数发生骨骼肌溶解症、肌痛、肌球蛋白尿和肾功能衰竭 （ 二 ） 主 要 降 低 胆 固 醇 药代表药物：考来烯胺（cholestyramine，消胆胺）【 药 理 作 用 】 为 强 碱 性 阴 离 子 交 换 树 脂 ， 吸 附 肠 内 胆 酸 ， 阻 断 胆酸 肝 肠 循 环 和 反 复 利 用 ， 阻 断 肝 肠 循 环 ， 使 肝 中 胆酸 减 少 ， 促 进 内 源 性 胆 固 醇 代 谢 和 抑 制 外 源 性 胆 固醇 吸 收 而 TC、 LDL。【 临 床 应 用 】 主 要 用 于 TC和 LDL-C升 高 为 主 的 高 胆固 醇 血 症 (a b) ， 目 前 最 安 全 的 降 胆 固 醇 药 。【 不 良 反 应 】 胃 肠 反 应 ； 转 氨 酶 ;高 氯 性 酸 血 症 。 代 表 药 ： 氯 贝 丁 酯【 药 理 作 用 】 1.激 活 脂 蛋 白 酶 活 性 , TG、 VLDL； TC、 LDL HDL。2.抑 制 胆 固 醇 在 肝 的 合 成【 临 床 应 用 】 、 、 型 的 高 脂 血 症【 不 良 反 应 】 胃 肠 反 应 ； 肝 损 害（ 三 ） 主 要 降 低 甘 油 三 酯 药 (四 )、 烟 酸 类烟 酸 （ nicotinic acid）为 VB族 之 一【 药 理 作 用 】1. 肝 脏 合 成 VLDL、 TG； HDL；2. 抑 制 血 小 板 聚 集 和 扩 血 管 的 作 用 。【 临 床 应 用 】 广 谱 ， 除型 外 的 高 脂 血 症 均有 效【 不 良 反 应 】 面 部 潮 红 、 瘙 痒 等 ； 胃 肠 刺 激 ；大 剂 量 见 血 糖 、 血 尿 酸 升 高 。 （ 五 ） 多 烯 脂 肪 酸 类也 称 不 饱 和 脂 肪 酸 ， 分 为 ：1.n-3多 烯 不 饱 和 脂 肪 酸 : 如 20碳 5烯 酸 （ EPA） 、22碳 6烯 酸 （ DHA） 和 -亚 麻 酸 （ -LNA） ， 主 要来 源 于 海 生 动 物 油 脂2.n-6单 价 不 饱 和 脂 肪 酸 ： 主 要 来 源 于 植 物 油 （ 玉米 油 、 亚 麻 籽 油 和 月 见 草 油 ） ， TC、 LDL-C，HDL。