鼻窦炎的护理查房

PowerPoint Template 概 述病 历 介 绍护 理 诊 断护 理 措 施围 手 术 期 护 理鼻 的 解 剖 生 理评 价 一 般资 料 入 院时 间 入 院诊 断 主 诉姓 名 ;罗 中 辉性 别 ： 男年 龄 ： 43岁职 业 ： 工 人 2013-06-24 10:00 鼻 窦 炎鼻 息 肉 鼻 塞 伴 流脓 涕 一 年 v一 般 情 况 ： 患 者 一 年 前 无 明 显 诱 因 出 现鼻 塞 ， 伴 脓 涕 ， 无 嗅 觉 下 降 ， 无头 痛 、 头 昏 、 耳 鸣 、 耳 痛 、 听 力下 降 等 不 适 ， 当 时 未 予 重 视 ， 上述 症 状 进 行 性 加 重 ， 故 前 来 医 院就 诊 。 入 院 ： T:36.5 ;P： 76次 /分 ； R： 19次 /分 ； BP： 133/77 mmhg 诊 断 ： 1 鼻 窦 炎 鼻 息 肉 2 鼻 中 隔 偏 曲 病 介 绍专 科 情 况 ：双 侧 鼻 粘 膜 慢 性充 血 ， 鼻 中 隔 偏曲 ， 双 侧 中 鼻 甲见 粘 脓 涕 鼻 窦区 无 明 显 压 痛 。 辅 助 资 料 ：CT示 :1 右 侧 上 颌窦 炎 、 筛 窦 炎 、 额窦 炎 。 2 鼻 中 隔 偏曲 。余 无 异 常治 疗 方 案 ：06-27在 局 表 麻 下 行鼻 内 镜 术 ， 术 后 抗 炎 、止 血 等 对 症 治 疗 病 介 绍v患 者 于 06-27 10： 10前 往手 术 室 行 手 术 。v06-27 13： 15返 回 病 房 ，神 志 清 醒 ， 生 命 体 征 平 稳 ，手 术 顺 利 ， 术 中 出 血 较 少 。 3. 感 知 改 变2. 疼 痛4. 睡 眠 形 态 紊 乱5. 有 感 染 的 危 险6. 潜 在 并 发 症1. 焦 虑 与 不 了 解 疾 病 知 识 、 害 怕 手 术 ， 担 心 预 后 有 关嗅 觉 减 退 -与 鼻 腔 填 塞 有 关与 术 后 伤 口 充 血 、 肿 胀 及 鼻 腔 填 塞 有 关与 手 术 创 伤 ， 切 口 污 染 有 关术 后 出 血 、 球 后 视 神 经 炎 、 脑 脊 液 漏 、眶 蜂 窝 组 织 炎 、 脑 脓 肿 。与 术 后 伤 口 疼 痛 有 关 护 理 措 施v热 情 接 待 和 安 慰 病 人 及 家 属 ， 嘱 其 尽 量 放 松 心 情 ， 安 心接 受 治 疗 。v在 实 施 治 疗 措 施 前 ， 应 向 病 人 交 代 注 意 事 项 、 目 的 、 意 义 ，以 缓 解 其 紧 张 焦 虑 心 理 。 焦 虑 :与 不 了 解 疾 病 知 识 、 害 怕 手 术 ， 担 心 预 后 有 关 护 理 措 施v心 理 护 理 。v额 部 冰 敷 以 术 后 出 血 ， 同 时 鼻 部 手 术 后 鼻 腔 填 塞引 起 头 部 疼 痛 不 适 ， 冰 袋 冰 敷 能 减 轻 不 适 感 。 v遵 医 嘱 予 药 物 止 痛 。v疼 痛 :与 术 后 伤 口 充 血 、 肿 胀 及 鼻 腔 填 塞 有 关 护 理 措 施v双 鼻 腔 填 塞 者 应 加 强 口 腔 护 理 。v口 唇 涂 石 蜡 油 或 敷 以 湿 纱 布 ， 多 饮 水 。v鼻 腔 填 塞 物 ， 一 般 在 24-48小 时 后 分 次 取 出 。感 知 改 变 :嗅 觉 减 退 -与 鼻 腔 填 塞 有 关 护 理 措 施v睡 眠 形 态 紊 乱 ： 与 术 后 伤 口 疼 痛 有 关v协 助 病 人 取 舒 适 卧 位v减 少 探 视 人 员 ， 保 持 病 房 光 线 适 宜 ， 减 少 噪 音 。v遵 医 嘱 予 药 物 止 痛 。 护 理 措 施v保 持 室 内 适 宜 的 温 湿 度 ， 定 时 开 窗 通 风v及 时 更 换 衣 物 和 床 单 位v予 营 养 易 消 化 饮 食 ， 增 强 机 体 抵 抗 力 ， 密 切 观 察 体 温 变 化 v予 抗 生 素 药 物 应 用 ， 预 防 感 染 的 发 生有 感 染 的 危 险 ： 与 手 术 创 伤 ， 切 口 污 染 有 关 护 理 措 施v术 前 实 验 室 检 查 和 影 像 学 检 查 的 完 善 ， 排 除 手 术 禁 忌 。v了 解 麻 醉 和 手 术 方 式 、 术 中 情 况 、 填 塞 情 况 ， 有 无 其 他 注意 事 项 。v观 察 术 后 鼻 腔 出 血 情 况 ， 必 要 时 积 极 处 理v密 切 观 察 病 情 变 化潜 在 并 发 症 ： 手 术 后 出 血 、 眶 蜂 窝 组 织 炎 、 球 后 视 神 经 炎 、 脑 脓 肿 、 脑 脊 液 漏 。 围 手 术 期 护 理术 前 护 理 术 后 护 理 术 前 护 理 术 前 护 理v向 患 者 介 绍 手 术 的 目 的和 意 义 ， 讲 解 术 中 可 能出 现 的 情 况 ， 如 何 配 合 ，术 后 的 注 意 事 项 ， 使 患者 有 充 分 的 思 想 准 备 ，减 轻 焦 虑 。心 理 护 理 术 前 护 理完 善 各 项 试 验 室检 查 ， 包 括 抽 血化 验 、 大 小 便 等 。完 善 术 前 检 查 ， 胸 片 、心 电 图 、 CT等 。 术 前 护 理剪 去 鼻 毛男 病 人 剃 净 胡 须 术 前 护 理v全 麻 患 者 术 前 8-12小 时禁 食 ， 4小 时 禁 饮 。v术 前 30分 钟 遵 医 嘱 肌 注术 前 用 药 ， 完 善 术 前 准备 术 后 护 理 术 后 护 理v多 与 患 者 及 家 属 沟 通 ， 关 心 体 贴 患 者 。v讲 解 鼻 内 镜 手 术 的 优 越 性 ，讲 解 相 关 的 疾 病 知 识 。 使患 者 及 其 家 属 对 手 术 有 较全 面 的 了 解 。 术 后 护 理v全 麻 病 人 清 醒 后 予 半坐 卧 位 ； 局 麻 病 人 术后 予 半 坐 卧 位 。v利 于 鼻 腔 分 泌 物 渗 出物 的 引 流 ， 减 轻 头 部充 血 。 半 坐 卧 位 术 后 护 理全 麻 术 后 6H，局 麻 术 后 2H，进 食 温 、 凉 的半 流 质 。 术 后 第 二 日可 进 食 软 食 ，拔 除 鼻 腔 填 塞物 后 改 普 食 禁 食 辛 辣 刺激 性 食 物 ，忌 烟 、 酒 。 术 后 护 理v观 察 鼻 腔 渗 血 情 况 ， 嘱 及 时 吐出 后 鼻 孔 的 血 液 ， 以 便 观 察 出血 量 ， 并 防 止 血 液 进 入 胃 内 以免 引 起 恶 心 、 呕 吐 。v可 用 冰 袋 或 冷 毛 巾 敷 鼻 额 部 ，以 减 轻 出 血 、 水 肿 。一 般 护 理冰 敷 鼻 额 部 术 后 护 理v术 后 监 测 体 温 变 化 ， 告 知患 者 术 后 有 可 能 会 有 轻 度发 热 ， 一 般 三 天 左 右 体 温会 恢 复 正 常 ， 鼓 励 患 者 多饮 水 。v保 持 口 腔 的 清 洁 ， 饭 前 饭后 含 漱 。 术 后 护 理v嘱 患 者 不 要 用 力 咳 嗽 或 打喷 嚏 ， 以 免 鼻 腔 内 纱 条 松动 引 起 出 血 。 X 一 般 护 理v控 制 打 喷 嚏 的 方 法 ： 1、 手 指 按 人 中 2、 作 深 呼 吸 。 3、 舌 尖 抵 住 上 鄂 术 后 护 理鼻 腔 填 塞 的 护 理1、 鼻 腔 填 塞 物 24-48小 时 后 由 医 务 人 员 分 次 抽 取 ，不 要 随 意 拔 除 鼻 腔 填 塞 物 ， 以 免 引 起 伤 口 出 血 。2、 鼻 腔 填 塞 物 如 自 行 脱 出 ， 应 告 诉 医 护 人 员 剪 除 ，不 要 自 行 塞 入 ， 以 免 引 起 伤 口 感 染 。3、 鼻 腔 填 塞 影 响 鼻 腔 通 气 时 ， 可 采 取 张 口 呼 吸 。 嘴唇 外 可 盖 一 湿 润 的 纱 布 ， 湿 化 吸 入 的 空 气 ， 以 减 轻口 腔 粘 膜 干 燥 术 后 护 理v鼻 腔 术 后 会 有 少 量 渗 血 经 鼻 腔 或者 口 腔 流 出 ， 坐 起 或 活 动 时 会 增多 ， 用 纸 巾 轻 轻 擦 掉 或 经 口 吐 出即 可 。v鼻 腔 填 塞 物 压 迫 鼻 腔 周 围 神 经 或有 头 疼 牙 疼 等 不 适 症 状 ， 在 鼻 腔填 塞 物 抽 出 后 可 自 行 慢 慢 缓 解 ，如 疼 痛 剧 烈 请 及 时 告 知 医 护 人 员 ，可 服 用 止 痛 药 物 。 术 后 护 理病 情 观 察注 意 观 察 患 者 的 体 温 、脉 搏 变 化 ， 有 无 剧 烈 头 痛 、恶 心 、 呕 吐 等 表 现 。 鼻 腔有 无 清 水 样 分 泌 物 流 出 ，有 无 视 力 障 碍 或 眼 球 运 动障 碍 。 评 价 夜 间 睡 眠 状 况 良 好病 人 及 家 属 能 复 述 相 关 疾 病 知 识患 者 情 绪 稳 定 ,主 动 配 合无 并 发 症 发 生鼻 塞 、 流 涕 较 前 好 转 ， 无 鼻 腔 出 血 、 感 染鼻 腔 通 畅 ， 鼻 粘 膜 无 出 血 ， 嗅 觉 恢 复 鼻 的 解 剖 生 理 鼻 的 解 剖 生 理 鼻 （ nose)由 三 部 分 构 成 ：v外 鼻v鼻 腔v鼻 窦 鼻 的 解 剖 生 理外 鼻v三 边 形 锥 体 ,突 出 面 部v各 部 名 称 见 右 图 v特 点 ：（ 1） 在 面 部 位 置 首 当 其 冲 ，易 受 外 伤 。（ 2） 外 鼻 静 脉 无 辨 膜 ， 直 接 与 海 绵 窦 相 通 ， 感 染 易 向 颅 内 扩 散 。 鼻 的 解 剖 生 理 外 鼻外 鼻 软 骨 支 架主 要 由 鼻 外 侧软 骨 和 鼻 翼 大软 骨 组 成 ， 骨支 架 则 由 鼻 骨 、额 骨 鼻 部 和 上颌 骨 额 突 组 成 。 鼻 的 解 剖 生 理v定 义 ： 为 一 狭 长 的 腔 隙 ， 被 鼻 中 隔 分 成 大 致相 等 的 左 右 两 腔 。v前 部 由 皮 肤 覆 盖 称 鼻 前 庭v后 部 由 粘 膜 覆 盖 称 固 有 鼻 腔 鼻 的 解 剖 生 理上 鼻 甲中 鼻 甲下 鼻 甲 鼻 的 解 剖 生 理v鼻 窦 是 鼻 腔 周 围 颅 骨 内 的 含 气 空 腔 。v左 右 成 对 ,共 四 对 按 其 所 在 颅 骨 命 名 为 ： * 额 窦 * 筛 窦 * 上 颌 窦 * 蝶 窦 鼻 的 解 剖 生 理 蝶 窦 筛 窦 上 颌 窦 额 窦 鼻 窦 的 面 部 斜 位 投 影 鼻 的 解 剖 生 理 鼻 的 解 剖 生 理（ 一 ） 呼 吸 功 能 调 温 ： 丰 富 的 血 管 调 湿 ： 丰 富 的 腺 体 清 洁 ： 鼻 毛 过 滤 、 粘 液 毯 、 溶 菌 酶 、 喷 嚏 反 射 。（ 二 ） 嗅 觉 功 能 ： 起 识 别 、 报 警 、 增 进 食 欲 、 影 响 情 绪 等 用 。 （ 三 ） 共 鸣 作 用 ： 硬 壁 共 鸣 ， 增 加 声 音 力 度 ， 使 其 响 亮 。（ 四 ） 反 射 功 能 ： 喷 嚏 反 射 清 除 刺 激 物 鼻 肺 反 射 调 节 呼 吸鼻 腔 的 生 理