过度换气综合症学习

过度综合症学习过度综合症学习消化内科消化内科Page 2概述过度通气综合征(hyperventilationsyndrome，HVS)是呼吸中枢调节异常，过度通气超过生理代谢所需而引起的一组症候群。常表现为呼吸困难、肢体麻木、头晕眼花，严重者可有晕厥、抽搐等症状。发作时患者会感到心跳加速、心悸、出汗，因为自己感觉不到呼吸而加快呼吸，导致体内二氧化碳不断被排出而浓度过低，引起继发性的呼吸性碱中毒等症状，也称呼吸性碱中毒综合征、呼吸神经综合征、高通气综合征。Page 3发病病因1.精神性过度通气这是呼吸性碱中毒的常见原因，但一般不严重。严重者可有炫晕、感觉异常，偶尔有搐搦。常见于癔病发作患者。2.代谢性过程异常甲状腺机能亢进及发热时，通气可明显增加，超过了应排出的二氧化碳（CO2）量。可导致呼吸性碱中毒，但一般也不严重。说明通气量并非单取决于体液中H+和二氧化碳分压（PCO2），也与代谢强度和需氧情况有关。此时的通气过度可能是肺血流量增多通过反射性反应引起的Page 4发病病因3.乏氧性缺氧4.中枢神经系统疾患脑炎、脑膜炎、脑肿瘤、脑血管意外及颅脑损伤患者中有的呼吸中枢受到刺激而兴奋，出现通气过度。5.水杨酸中毒水杨酸能直接刺激呼吸中枢使其兴奋性升高，对正常刺激的敏感性也升高。因而出现过度通气。Page 5发病病因6.革兰阴性杆菌败血症7.人工呼吸过度8.肝硬化9.代谢性酸中毒突然被纠正10.妊娠11.其他大约有14%呼吸困难患者经过系统检查找不出器质性病理改变，被称之为“医学无法解释的呼吸困难（Medicallyunexplaineddyspnea）。Page 6临床表现发病时呼吸加深加快，患者诉有呼吸费力；胸闷压迫感或窒息感，可有胸痛、心悸、心动过速等。四肢末端及颜面麻木，手足抽搐，肌肉痉挛甚至强直，也可有头痛、头晕、意识障碍。查体无阳性体征。Page 7检查1.血气分析PaCO2降低，pH升高。2.心动过速者，心电图可发现异常。Page 8过度通气综合征护理方法n一、心理疏导：该类患者多存在精神刺激等方面的诱因，或因失恋、家庭不和、夫妻吵架等原因导致发病。护土要同情、关心患者，多与其倾心交谈，积极沟通，努力寻找其发病的诱因，耐心进行心理疏导与劝慰。Page 9过度通气综合征护理方法二、暗示疗法：n1首先要让送其来医院的家人、朋友或同事不要惊慌失措，不要在患者面前谈论该病如何如何严重等内容，勿流露出紧张、焦虑情绪等，因不良的刺激会加重其发作。n2嘱患者全身放松，均匀呼吸，有意识地减慢呼吸频率或屏气，以减少CO2的呼出，改善碱中毒，缓解症状。n3症状严重者，可以用硬纸片围成喇叭状罩在患者的口鼻处，让呼出的CO2重新吸入体内，以改善碱中毒症状。n4稳定患者情绪，必要时给予镇静剂口服或肌注。n5肌注维生素B类药物，并告诉患者这是治疗该病的特效药，疗效颇佳。很多患者受暗示后即能终止发作。Page 10过度通气综合征如何预防？n1、适当的发泄自己的负面情绪，不要刻意的压抑。n2、要对过度换气症候群的初发症状有所认识，以便及早提醒自己放松情绪及放慢呼吸。n3、若过度换气症候群一而再的发生，应该寻求适当的心理咨询。n4、要安抚病人的情绪，同时提醒患者把呼吸放慢、加深。如果能有效作到，通常在5-10分钟之内，就可使病情快速的缓和下来。n5、平时应避免熬夜及咖啡、茶等咖啡因刺激性饮料，以及摇头丸、安非他命等。Page 11谢谢！