关于肾盂造影

肾 盂 造 影 检 查北 辰 医 院 放 射 科 jiang2011.05.18 泌尿系统毗邻关系 泌 尿 系 统 包 括 : 肾 脏 、 输 尿 管 、 膀 胱 、 尿 道 。特 点 ： 1.均 属 软 组 织 器 官 ， 无 自 然 对 比 。 2.含 碘 造 影 剂 几 乎 全 经 肾 脏 排 泄 。 3.疾 病 种 类 繁 多 ， 多 种 检 查 方 法 常常 并 用 。 序 p位 于 第 12胸 椎 至 第 3腰 椎 水 平 ， 在 侧位 肾 脏 与 脊 柱 重 叠 。p肾 脏 上 下 有 一 定 移 动 度 ， 但 不 超 过一 个 椎 体 。p肾 脏 长 轴 与 脊 柱 纵 轴 夹 角 为 肾 脊 角 ，一 般 15-25度 。 右 大 于 左 ， 男 大 于女 。 序 -肾 脏 解 剖 序 -肾 脏 解 剖肾 动 脉 一 般 起 自 第2腰 椎 水 平 。肾 门 自 上 向 下 排 列 ：肾 动 脉 、 静 脉 、 肾盂 ， 自 前 向 后 为 肾静 脉 、 动 脉 和 肾 盂 。 p长 度 ： 25-30cm， 直 径 ： 3-7mm三 个 狭 窄 ：p肾 盂 输 尿 管 交 界 处p跨 越 髂 动 脉 入 小 骨 盆 处p膀 胱 入 口 处三 段 ： 腹 段 、 盆 段 、 壁 内 段 。序 -输 尿 管 解 剖 p位 置 ： 位 于 盆 腔 前 部 ， 耻 骨 联 合 之 后p毗 邻 ： 前 方 ： 为 耻 骨 联 合 后 方 ： 女 性 ： 子 宫 颈 及 阴 道 男 性 ： 直 肠 上 方 ： 女 性 ： 子 宫 男 性 ： 肠 管p形 态 ： 与 膀 胱 充 盈 状 态 有 关 ， 膀 胱 壁 厚度 1-3mm.序 -膀 胱 解 剖 简 介 肾 盂 造 影 是 通 过 使 用 医 学 影 像 设 备 实 现的 对 肾 盂 、 输 尿 管 、 膀 胱 等 泌 尿 系 统 脏器 的 影 像 呈 现 过 程 ， 一 般 是 利 用 引 入 对比 剂 来 实 现 泌 尿 系 统 的 高 密 度 影 像 以 区别 其 他 部 位 。 由 于 医 学 设 备 的 发 展 ， 磁共 振 成 像 （ MRI） 技 术 也 可 以 使 用 2D、3D-TOF等 特 殊 技 术 ， 利 用 泌 尿 系 统 内 的尿 液 来 实 现 只 针 对 水 的 成 像 ， 无 需 逆 行插 管 或 是 静 脉 注 射 造 影 剂 ， 可 真 正 实 现无 痛 检 查 。 肾 盂 分 类1、 逆 行 肾 盂 造 影 ： 是 经 膀 胱 将 输 尿 管 ， 注 入 造影 剂 ， 使 肾 盏 、 肾 盂 、 输 尿 管 显 影 。 2、 静 脉 肾 盂 造 影 （ IVP） ： 又 称 排 泄 性 尿 路 造影 。 系 由 静 脉 注 入 含 碘 造 影 剂 ， 造 影 剂 主 要 通过 肾 脏 排 泄 ， 经 过 肾 小 球 过 滤 、 肾 小 管 浓 缩 后 ，自 肾 集 合 管 排 出 后 而 显 影 。 含 有 造 影 剂 的 尿 自肾 盏 排 到 肾 盂 、 输 尿 管 及 膀 胱 时 均 可 显 影 。3、 磁 共 振 泌 尿 系 统 水 成 像 （ MRU） 。4、 X线 断 层 扫 描 泌 尿 系 统 造 影 （ CTU） 静 脉 肾 盂 造 影它 是 泌 尿 系 统 常 用的 检 查 方 法 ， 不 仅可 观 察 肾 盏 、 肾 盂 、输 尿 管 及 膀 胱 内 腔解 剖 形 态 ， 重 要 的是 还 可 了 解 肾 脏 的排 泄 功 能 。 检 查普 通 X 线 平 片（ KUB） 又 称 腹部 平 片 ， 一 般 上缘 包 括 膈 肌 、 下缘 包 括 耻 骨 联 合 。 适 应 症 ： 凡 疑 有 肾 、 输 尿 管 、 膀 胱 病 变 时 ， 或 不 能 解 释 的 泌 尿 系 统 症 状 ， 均 可 作 IVP发现 或 除 外 病 变 。 如 ： 1.肾 脏 、 输 尿 管 及膀 胱 结 核 、 肿 瘤 等 。 2.原 因 不 明 的 血 尿 。 3.泌 尿 系 结 石 ， 确 定 结 石 的 部 位 ， 了 解有 无 阴 性 结 石 。 静 脉 肾 盂 造 影 的禁 忌 症 ：1 对 碘 过 敏 及 过 敏 体 质 者 。1 严 重 心 力 衰 竭 。1 早 期 妊 娠 ， 避 免 胎 儿 照 射 。1 其 他 ： 多 发 性 骨 髓 瘤 、 嗜 铬 细 胞 瘤 等 。 静 脉 肾 盂 造 影检 查 方 法 ：1、 检 查 前 准 备 ： 首 先 肠 道 准 备 ， 造 影 剂 过 敏 实 验 。2、 摄 仰 卧 位 腹 部 平 片 。3、 下 腹 部 应 用 加 压 带 阻 断 输 尿 管 后 ， 于 静 脉 内 注 入 碘造 影 剂 ， 成 人 20ml。4、 分 别 于 注 药 后 1-2分 钟 、 3-5分 钟 、 7分 钟 、 15分 钟和 30分 钟 摄 双 肾 区 片 ， 根 据 显 影 情 况 延 时 摄 片 ， 肾盏 肾 盂 显 影 良 好 后 松 开 腹 带 ， 摄 全 腹 片 观 察 输 尿 管及 膀 胱 情 况 。 谢 谢 ！