上肢解剖课件.ppt

第 十 五 章 1. 上 肢 带 肌 ： 运 动 肩 关 节（ 一 ） 肩 带 肌 1.三 角 肌位 置 ： 肩 关 节 前 、 外 、 后 方形 态 ： 倒 三 角 形起 点 ： 锁 骨 外 侧 半 、 肩 峰 、 肩胛 冈止 点 ： 肱 骨 体 三 角 肌 粗 隆功 能 ： 外 展 肩 关 节 三 角 肌 冈 上 肌冈 下 肌小 圆 肌大 圆 肌肩 胛 下 肌 4 2.冈 上 肌位 置 ： 冈 上 窝 内形 态 ： 羽 状 肌起 点 ： 肩 胛 骨 冈 上 窝止 点 ： 肱 骨 大 结 节功 能 ： 外 展 肩 关 节 三 角 肌 冈 上 肌冈 下 肌小 圆 肌大 圆 肌 5 3.冈 下 肌 和 小 圆 肌位 置 ： 冈 下 窝 内形 态 ： 三 角 形 /圆 柱 形起 点 ： 冈 下 窝止 点 ： 肱 骨 大 结 节功 能 ： 使 上 臂 伸 、 内 收 、外 旋 三 角 肌 冈 上 肌冈 下 肌小 圆 肌大 圆 肌 6 岗 上 肌 、 岗 下 肌 、 小 圆 肌 7 4.肩 胛 下 肌 和 大 圆 肌位 置 ： 肩 胛 下 窝 内 /小 圆 肌 下 外方形 态 ： 多 羽 状 肌 /圆 形 肌起 点 ： 冈 下 窝 /肩 胛 骨 下 角 背 面止 点 ： 肱 骨 小 结 节 /肱 骨 小 结 节嵴功 能 ： 使 上 臂 内 收 、 内 旋 、 后伸 三 角 肌 冈 上 肌冈 下 肌小 圆 肌大 圆 肌 8 （ 二 ） 上 臂 肌 前 群 1.肱 二 头 肌 位 置 ： 上 臂 前 面 浅 层 形 态 ： 梭 形 肌 ， 有 长 、 短 二 头 起 点 长 头 肩 胛 骨 盂 上 结 节 短 头 肩 胛 骨 喙 突 止 点 ： 桡 骨 粗 隆 和 前 臂 筋 膜 功 能 ： 屈 肩 、 屈 肘 、 前 臂 旋 后 10 2.喙 肱 肌 位 置 ： 肱 二 头 肌 上 半 部 内 侧 形 态 ： 长 梭 形 肌 起 点 ： 肩 胛 骨 喙 突 止 点 ： 肱 骨 中 部 内 侧 功 能 ： 使 上 臂 屈 、 内 收 、 外 旋 11 3.肱 肌 位 置 ： 肱 二 头 肌 深 层 ， 肱 骨 前 面 下 半 部 形 态 ： 梭 形 肌 起 点 ： 肱 骨 前 面 下 半 部 止 点 ： 尺 骨 粗 隆 和 冠 突 功 能 ： 屈 肘 12 后 群 肱 三 头 肌 位 置 ： 上 臂 后 面 形 态 ： 长 肌 起 点 长 头 肩 胛 骨 盂 下 结 节 外 侧 头 桡 神 经 沟 外 上 方 内 侧 头 桡 神 经 沟 内 下 方 止 点 ： 尺 骨 鹰 嘴 功 能 ： 伸 肘 ， 后 伸 和 内 收 肩 关 节 4. 臂 肌 (后 群 ： 伸 肘 )肱 三 头 肌 14 （ 三 ） 前 臂 肌 前 群 1.浅 层 （ 桡 尺 ） 肱 桡 肌 、 旋 前 圆 肌 、 桡 侧 腕 屈 肌 、 掌 长 肌 指 浅 屈 肌 、 尺 侧 腕 屈 肌 2.深 层 （ 桡 尺 ） 拇 长 屈 肌 、 指 深 屈 肌 、 旋 前 方 肌 肱 桡 肌 桡 侧 腕 屈 肌旋 前 圆 肌尺 侧 腕 屈 肌 指 浅 屈 肌拇 长 屈 肌掌 长 肌 指 深 屈 肌 旋 前 方 肌 前 臂 肌 (前 群 9块 ： 屈 肘 、 屈 腕 、 屈 指 ； 收 展 腕 关 节 、 前臂 旋 前 ) 16 后 群 1.浅 层 （ 桡 尺 ） 桡 侧 腕 长 伸 肌 、 桡 侧 腕 短 伸 肌 、 指 伸 肌 、 小 指 伸 肌 、 尺 侧 腕 伸 肌 2.深 层 （ 桡 尺 ） 旋 后 肌 、 拇 长 展 肌 、 拇 短 伸 肌 、 拇 长 伸 肌 、 示 指 伸 肌 前 臂 肌 (后 群 10块 ： 伸 腕 、 伸 指 、 旋 后 )尺 侧 腕 伸 肌 小 指 伸 肌指 伸 肌 桡 侧 腕 短 伸 肌桡 侧 腕 长 伸 肌 旋 后 肌拇 长 展 肌拇 短 伸 肌 拇 长 伸 肌 示 指 伸 肌 骨 间 掌 侧 肌 手 肌 (分 三 群 ) 鱼 际 肌 鱼 际 肌 蚓 状 肌屈 伸 掌指 关 节 手 肌 (分 三 群 ) 骨 间 背 侧 肌 第 四 节 上 肢 的 动 脉锁 骨 下 动 脉腋 动 脉肱 动 脉桡 动 脉 和 尺 动 脉掌 浅 弓 和 掌 深 弓 掌浅弓 掌深弓 第 五 节 上 肢 的 静 脉 和 淋 巴 回流 (2). Axillary Vein手 背 静 脉 网 尺 侧贵 要 静 脉腋 静 脉锁 骨 下 静 脉上 腔 静 脉 手 背 静 脉 桡 侧头 静 脉上 肢 的 深 静 脉 臂 丛 的 组 成根 ： C5， C6, C7, C8和 T1脊 神 经 前 支干 ： 上 、 中 、 下 干股 、 前 、 后 股束 ： 外 侧 束 、 内 侧 束 、 后 束支 ： 胸 长 神 经 肌 皮 神 经 正 中 神 经 尺 神 经 腋 神 经 桡 神 经 胸 长 神 经 沿 前 锯 肌 表 面 伴 外 侧 动 脉 下 行 分 布 于 前 锯 肌 和 乳 房 损 伤 ： 前 锯 肌 瘫 痪 （ 翼 状 肩 ） 1 肌 皮 神 经组 成 和 位 置外 侧 束肱 骨 外 上 髁 上 方 潜 出肌 皮 神 经 穿 前 臂 肌前 臂 外 侧 皮 神 经 肌 皮 神 经 肌 支 ：皮 支 ：分 支 前 臂 肌前 臂 外 侧 皮 肤 肌 皮 神 经肱 二 头 肌 萎 缩 、反 射 消 失 5 腋 神 经 ( axillary nerve)组 成 和 位 置后 束绕 肱 骨 外 科 颈 腋 神 经 三 角 肌 后 缘 潜 出 腋 神 经 腋 神 经 损 伤 三 角 肌 瘫 痪 ， 萎 缩 ， 肩 不 能 外 展 ， 形 成 “ 方 肩 ” ； 肩 部 、 臂 上 部 皮 肤 感 觉 丧 失 。三 角 肌 冈 上 肌冈 下 肌小 圆 肌大 圆 肌 4 桡 神 经 (radial nerve)组 成 和 位 置后 束桡 神 经 沟 内 浅 支 外 侧 肌 间 隔桡 神 经深 支 桡 神 经 肌 支 臂 部 后 群 肌 1块（ 12块 ）皮 支分 支 前 臂 后 群 肌 10块肱 桡 肌臂 后 面 皮 肤前 臂 后 面 皮 肤手 背 ： 手 背 桡 侧 半 和 桡 侧 2.5手 指 的 第 1节 手 背 面 皮 肤 桡 神 经 桡 神 经 损 伤 ： 前 臂 伸 肌 瘫 痪 ， 不 能 伸 腕 伸 指 ，抬 前 臂 时 ， 出 现 “ 垂 腕 ” 前 臂 旋 后 功 能 减 弱 ； 第 1、 2 掌 骨 间 背 面 “ 虎 口 区 ”皮 肤 感 觉 障 碍 3 尺 神 经 (ulnar nerve)组 成 和 位 置内 侧 束肱 二 头 肌 内 侧 沟尺 侧 腕 屈 肌 下 降腕 横 韧 带 浅 面 手 掌尺 神 经 沟尺 神 经 尺 神 经 肌 支 前 臂 : 尺 侧 腕 屈 肌 ， 指 深 屈 肌 尺 侧 半 ， 1.5块手 ： 拇 收 肌 ， 小 鱼 际 肌 3块 ， 第 3， 4蚓 状 肌 ， 骨 间 肌 7块（ 14.5块 ）皮 支 手 掌 : 尺 侧 1.5手 指 皮 肤 ， 手 掌 尺 侧 半手 背 ： 尺 侧 2.5手 指 皮 肤 ， 手 背 尺 侧 半分 支 尺 神 经 尺 神 经 损 伤 表 现1. 屈 腕 力 减 弱 。2. 小 指 、 环 指 末 节 不 能 屈 曲 。3. “ 爪 形 手 ” 。4. 感 觉 支 支 配 区 域 感 觉 障 碍 正 中 神 经 (median nerve)组 成 和 位 置内 侧 束 内 侧 根外 侧 束 外 侧 根 正 中 神 经伴 肱 动 脉穿 旋 前 圆 肌 经 指 浅 、 深 屈 肌 之 间行 于 桡 侧 腕 屈 肌 腱 和 掌 长 肌 腱 之 间经 过 腕 管 手 掌肘 窝 正 中 神 经 肌 支 前 臂 : 前 群 肌 6.5块 （ 除 肱 桡 肌 ， 尺 侧 腕 屈 肌 ， 指 深 屈 肌 尺 侧 半 ， 2.5块 ）手 ： 鱼 际 肌 3块 （ 拇 收 肌 除 外 ） ， 第 1， 2蚓 状 肌（ 11.5块 ）皮 支 手 掌 : 桡 侧 3.5手 指 皮 肤 ， 手 掌 桡 侧 半手 背 ： 1、 2、 3、 4指 2， 3节 桡 侧 3.5手 指 皮 肤分 支 正 中 神 经 正 中 神 经 损 伤 后 表 现（ 前 臂 损 伤 ： 旋 前 肌 综 合 征 ） ： 前 臂 不 能 旋 前 ； 屈 腕 力 减 弱 、 手 偏 向 尺 侧（ 腕 管 综 合 征 ） ； 握 拳 时 ， 拇 、 示 、 中 指 不 能 屈 ，呈 “ 祝 福 手 ” ； 拇 指 不 能 对 掌 ； 鱼 际 平 坦 呈 “ 猿 手 ” ； 拇 、 示 、 中 指 掌 面 皮 肤 感 觉 障碍 。