中药及方剂第二章脏腑

中药及方剂第二章脏腑第一节第一节 概概 述述一、脏腑学说的概念1.1.脏腑脏腑研究动物各脏腑器官的生理活动、病理变化及研究动物各脏腑器官的生理活动、病理变化及研究动物各脏腑器官的生理活动、病理变化及研究动物各脏腑器官的生理活动、病理变化及其相互关系的学说。其相互关系的学说。其相互关系的学说。其相互关系的学说。2.2.藏象藏象脏腑的功能活动和病理变化反映于外的征象。脏腑的功能活动和病理变化反映于外的征象。脏腑的功能活动和病理变化反映于外的征象。脏腑的功能活动和病理变化反映于外的征象。8/31/20238/31/20232 2二、脏腑学说的内容二、脏腑学说的内容1.主要内容五脏、六腑、奇恒之腑及其相联系的组织五脏、六腑、奇恒之腑及其相联系的组织、器官的功能活动，以及相互间的关系。器官的功能活动，以及相互间的关系。五脏：五脏：心心心心 肝肝肝肝 脾脾脾脾 肺肺肺肺 肾肾肾肾 (心包心包心包心包)六腑：六腑：小肠小肠小肠小肠 胆胆胆胆 胃胃胃胃 大肠大肠大肠大肠 膀胱膀胱膀胱膀胱 三焦三焦三焦三焦奇恒之腑：奇恒之腑：胆胆 脑脑 髓髓 骨骨 脉脉 胞宫胞宫8/31/20238/31/20233 32.脏腑的功能五脏功能特点：藏而不泻（五脏功能特点：藏而不泻（五脏功能特点：藏而不泻（五脏功能特点：藏而不泻（藏精气而不泻）藏精气而不泻）组织充实组织充实 贮藏、分泌或制造精气（营养物质）贮藏、分泌或制造精气（营养物质）多数不与外界相通。多数不与外界相通。六腑功能特点：泻而不藏六腑功能特点：泻而不藏六腑功能特点：泻而不藏六腑功能特点：泻而不藏（传化浊物，泻而不藏）（传化浊物，泻而不藏）空腔脏器空腔脏器 接纳、传化（传导消化）、排泄食物和水分接纳、传化（传导消化）、排泄食物和水分 多与外界直接相通。多与外界直接相通。8/31/20238/31/20234 43.脏与腑之间关系脏与腑之间有经络和血脉相联系，形成 阴阳阴阳、表里表里关系。五脏间存在相互资助和制约的关系五脏间存在相互资助和制约的关系六腑间存在着承接合作的关系六腑间存在着承接合作的关系五脏六腑与肢体官窍间有密切联系五脏六腑与肢体官窍间有密切联系肢体组织：脉、筋、肉、皮毛、骨肢体组织：脉、筋、肉、皮毛、骨官窍：舌、目、口、鼻、耳、前后阴官窍：舌、目、口、鼻、耳、前后阴8/31/20238/31/20235 54.奇恒之腑奇恒之腑形态似腑（空腔脏器）形态似腑（空腔脏器）功能似脏（藏而不泻）功能似脏（藏而不泻）胆胆空腔管道形脏器（似腑）空腔管道形脏器（似腑）储藏清静液体（似脏）储藏清静液体（似脏）同时排泄胆汁（不同于脏）同时排泄胆汁（不同于脏）归于奇恒之腑，又归于六腑之中。归于奇恒之腑，又归于六腑之中。8/31/20238/31/20236 6第二节 五 脏一、心一、心 heart heart主血脉，藏神，开窍于舌，在液为汗。主血脉，藏神，开窍于舌，在液为汗。心与小肠相表里。心与小肠相表里。心在脏腑功能活动中起主导作用。心在脏腑功能活动中起主导作用。安骥集：安骥集：安骥集：安骥集：心是脏中之君。心是脏中之君。8/31/20238/31/20237 7（一）心的生理功能 1.1.主血脉主血脉心有推动血液在脉管内运行，以营养全身的功能。心有推动血液在脉管内运行，以营养全身的功能。心有推动血液在脉管内运行，以营养全身的功能。心有推动血液在脉管内运行，以营养全身的功能。心、血、脉三者关系密切。心、血、脉三者关系密切。素问：素问：素问：素问：心主身之血脉。心主身之血脉。安骥集：安骥集：安骥集：安骥集：血脉内连于心脏，心家有病脉不停。血脉内连于心脏，心家有病脉不停。8/31/20238/31/20238 8心脏功能正常与否，可从脉象、口色上反映出来。心脏功能正常与否，可从脉象、口色上反映出来。心脏功能正常与否，可从脉象、口色上反映出来。心脏功能正常与否，可从脉象、口色上反映出来。心气旺盛，心血充足心气旺盛，心血充足脉象平和，节律均匀，口色鲜明脉象平和，节律均匀，口色鲜明心气不足，心血亏虚心气不足，心血亏虚脉细无力，口色淡白脉细无力，口色淡白心气衰弱，血行瘀滞心气衰弱，血行瘀滞脉律不整，出现结脉或代脉，口脉律不整，出现结脉或代脉，口色青紫色青紫8/31/20238/31/20239 9 2.2.心藏神心藏神心是一切精神活动的主宰。心是一切精神活动的主宰。灵枢：灵枢：灵枢：灵枢：所以所以任物任物任物任物者谓之者谓之素问：素问：素问：素问：君主之官，君主之官，神明神明神明神明出焉出焉 感觉和接感觉和接受受思维和智思维和智谋谋8/31/20238/31/20231010心藏神与心主血脉的功能关系密切。心藏神与心主血脉的功能关系密切。心血充盈，心神得养，皮毛光彩精神倍。心血充盈，心神得养，皮毛光彩精神倍。心血不足，动物表现惊恐或不安。心血不足，动物表现惊恐或不安。心虚无事多惊恐；心虚无事多惊恐；心痛癫狂脚不宁。安骥集心痛癫狂脚不宁。安骥集心神异常，可致心血不足或血行不畅心神异常，可致心血不足或血行不畅。8/31/20238/31/20231111（二）心与窍液的关系1.1.心开窍于舌心开窍于舌心的生理功能及病理变化最易反映于舌。心的生理功能及病理变化最易反映于舌。心血充足，舌体柔软，运动灵活，鲜明光润。心血充足，舌体柔软，运动灵活，鲜明光润。心血不足，舌色淡而无光泽；心血不足，舌色淡而无光泽；心经有热，舌质红绛，口舌生疮；心经有热，舌质红绛，口舌生疮；心血瘀阻，舌色青紫。心血瘀阻，舌色青紫。8/31/20238/31/20231212 2.2.在液为汗（心主汗）在液为汗（心主汗）在生理上，心与汗有密切关系。在生理上，心与汗有密切关系。血液化生津液，津液化生汗液，血汗同源血液化生津液，津液化生汗液，血汗同源心主血，故有心主汗之说。心主血，故有心主汗之说。素问：素问：素问：素问：五脏化液，心为汗。五脏化液，心为汗。8/31/20238/31/20231313在病理上，心、血、津与汗间相互影响。在病理上，心、血、津与汗间相互影响。心阳不足心阳不足自汗自汗心阴血不足心阴血不足盗汗盗汗津亏血少津亏血少汗源不足汗源不足发汗过多发汗过多伤津耗血伤津耗血灵枢：灵枢：灵枢：灵枢：夺血者无汗，夺汗者无血。夺血者无汗，夺汗者无血。在临床上，心阳、心阴血虚时，慎用汗法在临床上，心阳、心阴血虚时，慎用汗法。8/31/20238/31/20231414（三）心包络（心包）（三）心包络（心包）心包与三焦互为表里，有保护心脏作用。心包与三焦互为表里，有保护心脏作用。灵枢灵枢灵枢灵枢：诸邪之在于心者，皆在于心之包络。：诸邪之在于心者，皆在于心之包络。心包受邪，病证、病理和用药与心基本相同。心包受邪，病证、病理和用药与心基本相同。热性病热性病神昏症状神昏症状邪入心包邪入心包清心泄火清心泄火病入膏肓病入膏肓8/31/20238/31/20231515二、肺二、肺 lungs lungs主气，主宣发和肃降，通调水道，外合皮毛。主气，主宣发和肃降，通调水道，外合皮毛。主气，主宣发和肃降，通调水道，外合皮毛。主气，主宣发和肃降，通调水道，外合皮毛。开窍于鼻，在液为涕。开窍于鼻，在液为涕。开窍于鼻，在液为涕。开窍于鼻，在液为涕。肺与大肠相表里。肺与大肠相表里。肺与大肠相表里。肺与大肠相表里。8/31/20238/31/20231616（一）肺的生理功能1.1.肺主气、司呼吸肺主气、司呼吸肺主宰体内气的生成、出入与代谢。肺主宰体内气的生成、出入与代谢。（1 1）主呼吸之气）主呼吸之气肺吸入自然界清气，吐出体内浊气，实现体内肺吸入自然界清气，吐出体内浊气，实现体内外气体的交换过程。外气体的交换过程。素问：素问：天气通于肺。天气通于肺。8/31/20238/31/20231717（2 2）肺主一身之气）肺主一身之气全身之气均由肺所主。全身之气均由肺所主。全身之气均由肺所主。全身之气均由肺所主。8/31/20238/31/20231818 肺主气功能正常，气道畅通，呼吸均匀。肺主气功能正常，气道畅通，呼吸均匀。病邪伤肺，呼吸功能失调，出现咳嗽、气喘、病邪伤肺，呼吸功能失调，出现咳嗽、气喘、呼吸不利呼吸不利肺气不足，出现全身性症状，体倦无力、气短、肺气不足，出现全身性症状，体倦无力、气短、自汗自汗8/31/20238/31/202319192.2.肺主宣发和肃降肺主宣发和肃降（1 1）肺主宣发）肺主宣发将体内代谢过的气体呼出体外。将体内代谢过的气体呼出体外。将体内代谢过的气体呼出体外。将体内代谢过的气体呼出体外。将水谷精微之气布散全身，外达皮毛。将水谷精微之气布散全身，外达皮毛。将水谷精微之气布散全身，外达皮毛。将水谷精微之气布散全身，外达皮毛。宣发卫气以温分肉和司腠理开合。宣发卫气以温分肉和司腠理开合。肺气不宣肺气不宣,胸满胸满,呼吸不畅呼吸不畅,咳喘咳喘,被毛焦枯。被毛焦枯。8/31/20238/31/20232020（2 2）肺主肃降）肺主肃降肺向下输布津液和水谷精微，将代谢产物肺向下输布津液和水谷精微，将代谢产物和多余水液下输于肾和膀胱，排出体外。和多余水液下输于肾和膀胱，排出体外。保持呼吸道的清洁。保持呼吸道的清洁。肺气不能肃降而上逆，出现肺气不能肃降而上逆，出现咳嗽、气喘。咳嗽、气喘。8/31/20238/31/202321213.3.通调水道通调水道肺有通利调节水液代谢的功能。肺有通利调节水液代谢的功能。由宣发和肃降作用协调完成。由宣发和肃降作用协调完成。水谷精微，通过肺的宣发，温润皮肤。水谷精微，通过肺的宣发，温润皮肤。代谢后的水液，下输于肾，化为尿液排出。代谢后的水液，下输于肾，化为尿液排出。功能失调，水肿、腹水、胸水及泄泻。功能失调，水肿、腹水、胸水及泄泻。8/31/20238/31/202322224.4.肺主一身之表，外合皮毛肺主一身之表，外合皮毛肺与皮毛在生、病理方面存在极密切关系。肺与皮毛在生、病理方面存在极密切关系。在生理方面在生理方面皮肤的汗孔皮肤的汗孔,参与呼吸调节参与呼吸调节,具有散气作用。具有散气作用。剧烈运动出汗剧烈运动出汗青蛙皮肤呼吸青蛙皮肤呼吸8/31/20238/31/20232323在病理方面在病理方面皮毛在外，易感病邪，且邪经皮毛先致肺病。皮毛在外，易感病邪，且邪经皮毛先致肺病。肺气虚，易出汗，皮毛焦枯或被毛脱落。肺气虚，易出汗，皮毛焦枯或被毛脱落。外感风寒，出现咳嗽、流鼻涕外感风寒，出现咳嗽、流鼻涕8/31/20238/31/20232424（二）肺与窍液的关系1.1.肺开窍于鼻肺开窍于鼻鼻是肺呼吸的门户，同时鼻为肺的外应。鼻是肺呼吸的门户，同时鼻为肺的外应。肺的病变常在鼻上表现出来。肺的病变常在鼻上表现出来。肺的病变常在鼻上表现出来。肺的病变常在鼻上表现出来。肺气正常，鼻窍通利，嗅觉灵敏。肺气正常，鼻窍通利，嗅觉灵敏。外邪犯肺，肺气不宣，鼻塞流涕，嗅觉迟钝外邪犯肺，肺气不宣，鼻塞流涕，嗅觉迟钝肺热壅盛，鼻翼煽动肺热壅盛，鼻翼煽动8/31/20238/31/202325252.2.在液为涕在液为涕肺气正常与否，可从鼻涕上反映出来。肺气正常与否，可从鼻涕上反映出来。肺气正常，涕润鼻窍而不外流。肺气正常，涕润鼻窍而不外流。肺受病邪，涕的分泌和性状发生改变。肺受病邪，涕的分泌和性状发生改变。肺受风寒肺受风寒鼻流清涕鼻流清涕肺受风热肺受风热鼻流黄浊脓涕鼻流黄浊脓涕肺受燥邪肺受燥邪鼻干无涕鼻干无涕肺败肺败鼻流黄绿色腥臭脓涕鼻流黄绿色腥臭脓涕8/31/20238/31/20232626小结小结l l名词名词名词名词脏腑脏腑脏腑脏腑藏象藏象藏象藏象l l简述简述简述简述心的生理功能心的生理功能心的生理功能心的生理功能肺的生理功能肺的生理功能肺的生理功能肺的生理功能8/31/20238/31/20232727