护理分级课件.ppt

护 理 分 级 中 华 人 民 共 和 国 卫 生 行 业 标 准2013-11-14发 布 2014-05-01实施 护 理 分 级 Barthel指 数 评 定 量 表范 围 术 语 和 定 义护 理 分 级自 理 能 力 分 级 范 围1、 本 标 准 规 定 了 医 院 住 院 患 者 护 理 分 级 的 方 法 ，依 据 和 实 施 要 求2、 本 标 准 适 用 于 各 级 综 合 医 院 ， 其 他 类 别 医 疗机 构 可 参 照 执 行 术 语 和 定 义 患 者 在 住 院 期 间 ， 医 务 人 员 根 据 患 者 病 情 和 自理 能 力 进 行 评 定 而 制 定 的 护 理 级 别护理分级在 生 活 中 个 体 照 料 自 已 的 行 为 能 力自理能力人 们 为 了 维 持 生 存 及 适 应 生 存 环 境 而 每 天 反 复进 行 的 ， 最 基 本 的 具 有 共 性 的 活 动日常生活能力 对 患 者 日 常 生 活 活 动 的 功 能 状 态 进 行 测 量 ， 个体 评 分 取 决 于 对 一 系 列 独 立 行 为 的 测 量 ， 指 数记 分 为 0100分 Barthel指数 护 理 分 级 护 理 级 别分 级 方 法分 级 依 据 依 据 患 者 病 情 和 自 理 能 力特 级 护 理 一 级 护 理 二 级 护 理 三 级 护 理护 理 分 级 分 级 依 据 护 理 分 级 分 级 方 法1234 患 者 入 院 后 应 根 据 患 者 病 情 严 重 程 度确 定 病 情 等 级根 据 患 者 Barthel指 数 总 分 ， 确 定自 理 能 力 的 等 级依 据 病 情 等 级 或 自 理 能 力 等 级 ， 确定 患 者 护 理 分 级临 床 医 护 人 员 应 根 据 患 者 的 病 情 和 自理 能 力 的 变 化 动 态 调 整 患 者 护 理 分 级 1、 维 持 生 命 ， 实 施 抢 救 性治 疗 的 危 重 患 者 符 合 以 下 情 况 之 一， 可 确 定 为 一 级 护 理2、 病 情 不 稳 定 或 随 时 可能 发 生 变 化 的 的 患 者 1、 病 情 趋 向 稳 定 或 未 明确 前 ， 仍 需 观 察 ， 且 自理 能 力 轻 度 依 赖 的 患 者2、 病 情 稳 定 ， 仍 需卧 床 ， 且 有 自 理 能力 轻 度 依 赖 的 患 者护 理 分 级 分 级 依 据 符 合 以 下 情 况 之 一， 可 确 定 为 特 级 护 理 1、 病 情 趋 向 稳 定 的 重 症 患 者 符 合 以 下 情 况 之 一， 可 确 定 为 二 级 护 理3、 手 术 后 或 治 疗 期 间 需要 严 格 卧 床 的 患 者2、 病 情 危 重 ， 随 时 可 能 发 生 病 情 变 化 的 需 要 进 行 监 护 ， 抢 救 的 患 者 3、 各 种 复 杂 或 大 手 术 后 ， 严重 创 伤 或 大 面 积 烧 伤 的 患 者 4、 自 理 能 力 重 度 依 赖 患 者 3、 病 情 稳 定 或 处 于康 复 期 ， 且 自 理 能力 中 度 依 赖 的 患 者病 情 稳 定 或 处 于 康 复 期 ， 且 自 理 能 力 轻 度 依赖 或 无 需 依 赖 的 患 者 ， 可 确 定 为 三 级 护 理 讲师的角色概述 异常情况的处理自 理 能 力 分 级1分 级 依 据分 级2 实 施 要 求3 自 理 能 力 分 级 分 级 依 据采 用 barthel指 数 评 定 量 表 ， 对 日 常 生 活 活 动 进 行 评 定 ， 根 据barthel指 数 总 分 ， 确 定 自 理 能 力 等 级序 号 项 目 完 全 独 立 需 部 分 帮 助 需 很 大 帮 助 完 全 依 赖1 进 食 10 5 0 2 洗 澡 5 0 3 修 饰 5 0 4 穿 衣 10 5 0 5 控 制 大 便 10 5 0 6 控 制 小 便 10 5 0 7 入 厕 10 5 0 8 床 椅 转 移 15 10 5 09 平 地 行 走 15 10 5 0 10 上 下 楼 梯 10 5 0 Barthel指 数 总 分 ： 分注 ： 根 据 患 者 的 实 际 情 况 ， 在 每 个 题 目 对 应 的 得 分 划 “ ”。 自 理 能 力 分 级 分 级对 进 食 ， 洗 澡 ， 修 饰 ， 穿 衣 ， 控 制 大 便 ， 控 制 小 便 ， 如 厕 ， 床椅 转 移 ， 平 地 行 走 ， 上 下 楼 梯 10个 项 目 进 行 评 定 ， 将 各 项 项 目相 加 即 为 总 分 。 根 据 总 分 ， 将 自 理 能 力 分 为 重 度 依 赖 ， 中 度 依赖 ， 轻 度 依 赖 ， 无 需 依 赖 四 个 等 级 ， 如 下 表自 理 能 力 等 级 等 级 划 分 标 准 需 要 照 护 程 度重 度 依 赖 总 分 40分 全 部 需 要 他 人 照 护中 度 依 赖 总 分 41 60分 大 部 分 需 他 人 照 护轻 度 依 赖 总 分 61 99分 少 部 分 需 他 人 照 护无 需 依 赖 总 分 100分 无 需 他 人 照 护 自理能力分级实施要求 道具使用1、 临 床 护 士 应 根 据 患 者 的 护 理 分 级 和 医 师 制 定的 的 诊 疗 计 划 ， 为 患 者 提 供 护 理 服 务2、 应 根 据 患 者 护 理 分 级 安 排 具 备 相 应 能 力 的 护士 Barthel指 数 评 定 细 则序 号 项 目 15 10 5 01 进 食 可 独 立 进 食 需 部 分 帮 助 需 极 大 帮 助 或 完全 依 赖 他 人2 洗 澡 准 备 好 洗 澡 水 后 可独 立 完 成 洗 澡 程 序 在 洗 澡 过 程 中 需他 人 帮 助3 修 饰 可 自 已 独 立 完 成 需 他 人 帮 助4 穿 衣 可 独 立 完 成 需 部 分 帮 助 需 极 大 帮 助 或 完全 依 赖 他 人5 控 制 大 便 可 控 制 大 便 偶 尔 失 控 ， 或 需 他人 提 示 完 全 失 控6 控 制 小 便 可 控 制 小 便 偶 尔 失 控 ， 或 需 他人 提 示 完 全 失 控 ， 或 留置 导 尿 管7 入 厕 可 独 立 完 成 需 部 分 帮 助 需 极 大 帮 助 或 完全 依 赖 他 人8 床 椅 转 移 可 独 立 完 成 需 部 分 帮 助 需 极 大 帮 助 完 全 依 赖 他 人9 平 地 行 走 可 独 立 在 平 地 在行 走 45m 需 部 分 帮 助 需 极 大 帮 助 完 全 依 赖 他 人10 上 下 楼 梯 可 独 立 上 下 楼 梯 需 部 分 帮 助 需 极 大 帮 助 或 完全 依 赖 他 人注 ： 1、 进 食 ： 用 合 适 的 餐 具 将 食 物 由 容 器 送 到 口 中 ， 包 括 用 筷 子 （ 勺 子 或 叉 子 ） 取 食 物 ， 对 碗 （ 碟 ） 的 把 持， 咀 嚼 ， 吞 咽 等 功 能 。 3、 修 饰 ： 包 括 洗 脸 、 刷 牙 、 梳 头 、 刮 脸 等 。 4、 穿 衣 ： 包 括 穿 脱 衣 服 、 系 扣 子 、 拉 拉 链 ， 穿 脱 鞋 袜 等 。 7、 入 厕 ： 包 括 去 厕 所 、 解 开 衣 裤 、 擦 净 、 整 理 衣 裤 ， 冲 水 等 过 程 。 谢 谢 ！