牙周病的治疗翻瓣术包丽莉.ppt

包 丽 莉 翻 瓣 术 FIAP SURGERY 是 用 手 术 方 法 切 除 部 分 牙 周 袋 及 袋 内 壁 ， 并 翻 起 牙龈 的 黏 膜 骨 膜 瓣 ， 在 直 视 下 刮 净 龈 下 牙 石 和 肉 芽 组织 ， 必 要 时 可 修 整 牙 槽 骨 ， 然 后 将 牙 龈 瓣 复 位 、 缝合 、 达 到 消 除 牙 周 袋 或 使 牙 周 袋 变 浅 的 目 的 。 目 前 应 用 最 广 泛 的 手 术 ， 也 是 其 他 牙 周 手 术 的 基 础 手 术 目 的 暴 露 病 变 区 ， 直 视 下 清 除 牙 石 矫 正 软 硬 组 织 的 缺 陷 ， 建 立 接 近 生 理 的 外 形 ， 使 便于 菌 斑 控 制 促 进 组 织 再 生 ， 建 立 新 附 着 恢 复 美 观 和 功 能 需 要 手 术 的 基 本 原 则 无 菌 观 念 无 痛 操 作 牙 周 塞 治 剂 的 应 用 (保 护 术 后 良 好 愈 合 ） 翻 瓣 术 适 应 症 基 础 治 疗 后 牙 周 袋 仍 5mm以 上 ， 并 有 探 诊 后 出 血 者 牙 周 袋 形 态 复 杂 范 围 广 泛 ， 基 础 治 疗 不 能 彻 底 清 除 炎性 组 织 者 根 分 叉 病 变 、 畸 形 舌 侧 沟 等 处 深 牙 周 袋 袋 底 超 过 膜 龈 联 合 不 宜 做 龈 切 除 术 者 手 术 禁 忌 症 牙 周 炎 症 较 重 ， 溢 脓 及 出 血 症 状 明 显 ， 未 经 基 础 治 疗控 制 炎 症 者 牙 周 袋 不 深 者 全 身 性 疾 病 病 情 未 控 制 者 手 术 基 本 步 骤 切 口 翻 瓣 刮 治 及 根 面 平 整 软 组 织 瓣 复 位 缝 合 压 迫 、 止 血 牙 周 塞 治 切 口水 平 切 口 内 斜 切 口 切 除 炎 症 的 袋 内 壁 上皮 ， 刀 片 与 面 成 10角 ， 刀 尖 达 牙 槽 嵴 顶防 止 损 伤 牙 尖 乳 头 。 沟 内 切 口 从 袋 底 达 牙 槽 嵴顶 将 欲 切 除 的 袋 壁组 织 与 牙 面 分 离 。牙 间 切 口 刀 片 与 牙 面 垂 直 ，水 平 切 断 被 分 离 的袋 壁 组 织 。纵 切 口 松 弛 切 口 内 斜 切 口 距 龈 缘 12mm处 进 刀刀 片 与 牙 面 成 10度 角提 插 式 波 浪 式 移 动邻 面 应 进 入 邻 间 隙保 留 龈 乳 头 内 斜 切 口 沟 内 切 口 ： 袋 内 分 离 根 面 和 牙 龈从 袋 底 进 刀 ， 直 达 牙槽 脊 顶 或 其 附 近 。 将欲 切 除 的 袋 壁 组 织 与牙 面 分 离 沟 内 切 口 ： 袋 内 分 离 根 面 和 牙 龈 水 平 切 口 平 嵴 顶 、 垂 直 于根 面 切 断 结 合 上皮 、 结 缔 组 织 水 平 切 口 锐 分 离 除 去 袋 内 壁 上 皮 和 感 染 组 织 ， 保 留 了袋 外 层 附 着 龈 。 使 组 织 易 贴 在 硬 组 织 上 纵 形 切 口 为 了 减 少 组 织 张 力 、 更 好 暴 露 术 区 位 于 水 平 切 口 的 两 边 切 口 从 龈 缘 开 始 ， 直 达 牙 槽 粘 膜 或 颊 侧 移 行 沟 龈 瓣 的 基 底 大 于 龈 缘 处 牙 周 塞 治 牙 周 塞 治 剂 覆 盖 在 术 区 表 面作 用 ： 保 护 创 面 压 迫 止 血 止 痛 和 固 定 龈 瓣